Хгч при замершей беременности на 8 неделе
- Оглавление
Хорионический гонадотропин человека – гормон беременности, который вырабатывается хорионом – внешней оболочкой эмбриона.
До 12 недель, пока плацента еще не созрела, хорион обеспечивает прикрепление эмбриона к полости матки, его питание и дыхание, а также является барьером от возбудителей различных инфекций.
При использовании теста на беременность именно ХГЧ вырисовывает заветные две полосочки, и женщина определяет, беременна она или нет.
Этот гормон увеличивается почти сразу после оплодотворения яйцеклетки, так что уже через 2 недели после зачатия по уровню его концентрации в крови или моче можно подтвердить наличие беременности.
Однако яйцеклетка может не дойти до полости матки, так и оставшись в маточной трубе…в зависимости от динамики уровня ХГЧ можно судить о нормальном течении беременности или зафиксировать ее замирания.
При сдаче анализов крови на ХГЧ и появлении сомнительных результатов, когда гормон находится в пределах нижней границе нормы или даже выходит за рамки средних значений, у пары возникают подозрения на наличие неразвивающейся беременности, и они задаются вопросом «ХГЧ при замершей беременности растет или нет?».
Хорионический гонадотропин растет только при прогрессирующей беременности, так как плод растет, оболочка увеличивается в объемах и вырабатывает в большей концентрации этот гормон.
В случае, когда эмбрион развивается медленно, уровень ХГЧ при замершей беременности будет снижаться, или вовсе остановится на одном показателе.
Нормы уровня ХГЧ
Хорионический гонадотропин увеличивается до 18 недели, после чего начинается его равномерное снижение.
Это связано с постепенным старением плаценты и угасанием ее функций. По таблице норм средних показателей можно наблюдать за развитием плода.
Изменение концентрации ХГЧ при беременности
Также необходимо оценивать показатель гормона у каждой женщины в динамике, но есть общие «правила» роста ХГЧ:
- С 1 по 6 неделю беременности наблюдается увеличение концентрации ХГЧ в 2 раза каждые 2 дня;
- С 5 по 13 неделю – концентрация удваивается каждые 3 дня;
- 14 – 18 неделя – каждые 4 дня.
Неравномерный рост показателей хорионического гонадотропина говорит о нарушении течении периода гестации, одна из возможных патологий является неразвивающаяся беременность.
Хорионический гонадотропин при замершей беременности
ХГЧ при замершей беременности будет снижаться либо остановиться в росте.
В редких случаях его уровень будет продолжать расти, но этот процесс будет происходить на в двухкратном объеме, как при нормальной беременности.
В любом случае динамика ХГЧ при замершей беременности будет значительно отличаться от нормального уровня, который соответствует определенному сроку.
Замирание беременности из-за вредных привычек
Причины неразвивающейся беременности могут заключаться в следующем:
- Сбой иммунной системы организма матери, когда плод воспринимается инородным предметом, и организм всеми силами пытается «изгнать» его извне.
- Токсическое влияние алкоголя, курения и наркотических и лекарственных средств. Бывают случаи, когда женщина еще не знает о своем положении, и в определенных условиях решает расслабиться. Только потом выясняется, как этот момент отразился на эмбрионе, именно поэтому необходимо планировать беременность и проходить прегравидарную подготовку.
- Инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, грипп).
- Хромосомные аномалии в развитии плода.
- Гормональный сбой.
Уровень гонадотропина является ключевым параметром течения беременности.
Именно на этот анализ акушер-гинеколог опирается для определения наличия патологии в различные сроки.
Если у женщины в анамнезе имеется 2 случая замершей беременности, врач назначит ряд анализов на выявление генетических мутации и порекомендует посетить генетика.
Показания к анализу
Если женщина уже стоит на учете и беременность подтверждалась акушером-гинекологом, то для повторного назначения анализа на ХГЧ есть следующие показания:
- Кровянистые выделения из половых путей;
- Тянущие боли внизу живота;
- Сомнительные результаты первого анализа;
- После аборта.
Повторный анализ проводят примерно через неделю, чтобы оценить прирост уровня гормона.
Перед повторным анализом уточните срок беременности, вспомните дату первого день последней менструации или день полового акта.
Назначение анализа на ХГЧ из-за тянущей боли внизу живота
Если и второй анализ продолжает вызывать сомнения или женщина не может точно сказать дату последней менструации, акушер-гинеколог проводит осмотр органов малого таза и «вручную» определяет размеры увеличенной матки и срок беременности.
После этого необходимо пройти ультразвуковое исследование малого таза для того, чтобы удостовериться, что плод находится в полости матки и подтвердить его жизнеспособность, прослушав его сердцебиение.
На каких сроках существует особая опасность
Врачами установлены так называемые «критические периоды», когда риск замирания развития плода чрезвычайно высок:
- 2-4 неделя: прикрепление плодного яйца к стенке матки может нарушаться вследствие аномалий строения матки (двурогая, седловидная, инфантильная), при наличии миомы матки, рубцевидных изменений после перенесенных операций и их-за травмирования эндометрия после абортов и воспалительных заболеваний. К тому же женщина еще не знает о беременности, и сильные стрессы, физические нагрузки, ударные доза алкоголя могут помешать имплантации плодного яйца.
- 8-12 неделя: в этот момент происходит закладка важнейших органов будущего ребенка, формируется его нервная система, позвоночник, образуется плацента. Гормональные изменения вызывают сбой в работе яичников, щитовидной железы, надпочечников, что вызывает нарушение механизмов, настроенных на сохранение беременности.
- 16 — 20 неделя: возбудители инфекционной природы такие, как хламидии, токсоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус и даже самый распространенный грипп способны вызвать дефекты функций плаценты и стать причиной инфицирования плодных оболочек, тем самым вызывая преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках будет ниже нормы или остановиться в динамике, таблица примерного уровня ХГЧ в норме представлена ниже:
| Срок | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 1 — 2 недели | 25 — 156 |
| 2 — 3 недели | 101 — 4870 |
| 3 — 4 недели | 1110 — 31500 |
| 4 — 5 недель | 2560 — 82300 |
| 5 — 6 недель | 23100 — 151000 |
| 6 — 7 недель | 27300 — 233000 |
| 7 — 11 недель | 20900 — 291000 |
| 11 — 16 недель | 6140 — 103000 |
| 16 — 21 неделя | 4720 — 80100 |
| 21 — 39 недель | 2700 — 78100 |
Как измеряют уровень ХГЧ
Уровень хорионического гонадотропина можно определить 2 способами – в крови и в моче.
Взятие крови из вены на анализ концентрации гормона проводится не ранее 4-5 дня задержки ожидаемой менструации.
В принципе кровь можно сдавать в любое время дня, но есть рекомендации по сдаче крови в утренние часы и натощак (последний прием пищи был более 8 часов назад).
Анализ крови на ХГЧ
И для контроля динамики роста гонадотропина анализ повторяют через неделю.
Внимание!
Каждая лаборатория индивидуально устанавливает средние значения концентрации гормонов из-за использования различных реактивов. Обратите внимание на указанную норму в полученных результатах анализа. Если необходимо провести повторное исследование уровня ХГЧ, то лучше всего прийти в ту же самую лабораторию.
Что влияет на достоверность анализа
Научно доказано, что на достоверность анализа может повлиять только прием препаратов, которые применяются для стимуляции овуляции при бесплодии (кломифена цитрат), так как там содержится бета-субъединица ХГЧ.
Если анализ проводится после медикаментозного аборта, вакуум-аспирации или выскабливания полости матки, то в течение месяца (то есть до следующей менструации) тест на определение хорионического гонадотропина может быть положительным.
Препарат кломифена цитрат, влияющий на достоверность анализа на ХГЧ
В любых других ситуациях анализ на ХГЧ является достоверным и основополагающим для определения течения беременности.
Заключение
По статистике около 15% первых беременностей заканчиваются выкидышем. Это связано с неподготовленностью организма к новой функции и его перестройкой на вынашивание малыша.
Для того, чтобы минимизировать возможные факторы риска замершей беременности, супружеской паре необходимо планировать беременность заранее и пройти прегравидарную подготовку.
Самой лучшей профилактикой осложнений, в том числе, и неразвивающейся беременности, будет ведение здорового образа жизни, регулярные приемы у акушера-гинеколога и выполнение его рекомендаций.
Видео: Неразвивающаяся беременность
Источник
Беременность – поэтапный и сложный процесс. Не всегда он протекает благополучно, в силу разных причин развитие плода останавливается. Изменение ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) становится первым тревожным сигналом.
Рассмотрим, как изменяются показатели гормона и какие патологии угрожают прерыванием на раннем сроке.
Содержание
- Хорионический гонадотропин как маркер развития зачатия
- Таблица норм гормона при благополучной гестации по неделям
- В каких случаях снижается концентрация гормона
- Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности
- Причины замирания плода на ранних сроках
- Что такое антитела к хорионическому гонадотропину, норма и причины патологии
- Возможен ли рост ХГЧ при замершей беременности
- Симптомы остановки развития плода
- Повторный анализ при подозрении на ЗБ
- Дополнительные методы исследования
- Сможет ли мочевой тест показать ЗБ
- Динамика ХГЧ после выскабливания замершего плода
- Как предупредить неразвивающуюся беременность
Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?
Согласно статистике, большая часть случаев замершей беременности приходится на срок до 8 недель. Именно в этот период происходит закладка жизнеобеспечивающих органов и систем эмбриона, а формирование плаценты еще не завершено полностью.
Замершая беременность: причины, симптомы на ранних сроках
Можно ли по ХГЧ определить замершую беременность, и как количество гормона соотносится со сроками? Хорионический гонадотропин вырабатывается под воздействием гипофиза в организме беременной женщины, после выхода плодного яйца в полость матки. С этого момента его показатели растут ежедневно в разы, что свидетельствует о благополучном формировании ребенка.
Затихание роста ХГЧ или, напротив, его снижение – признак развивающейся патологии.
Таблица нормативов при благополучном развитии гестации
Динамика роста гонадотропина подчиняется определенной схеме: активное наращивание в I триместре, стабилизация к середине срока, плавный спад.
| Неделя | Допустимые показатели |
| 2-я | 26 – 450 |
| 3-я | 470 – 1450 |
| 4-я | 1100 – 4900 |
| 5-я | 11200 – 34900 |
| 6-я | 24300 – 98700 |
| 7-я | 2900 – 151500 |
| 8-я | 37500 – 290000 |
| до 12-й | 27300 – 110500 |
| до 16-й | 18700 – 81000 |
| до 21-й | 4700 – 7400 |
| до 40-й | 2750 – 9000 |
В разных лабораториях результат может несколько разниться, но общая тенденция сохраняется. Как ведет себя ХГЧ при замершей беременности, завистит от развивающейся патологии.
В каких случаях падает концентрация гонадотропина
Пониженный уровень гонадотропина может встречаться при благоприятном вынашивании, если овуляция произошла поздно. Причина – раннее проведение исследования и несоответствие предполагаемого срока реальному.
В остальных ситуациях падение ХГЧ – признак патологических состояний:
- Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости. В 90% случаев эктопического прикрепления формирование эмбриона происходит в фаллопиевой трубе. Тест покажет незначительный рост гонадотропина.
- Прекращение эмбрионального созревания и угроза отторжения плода. Показатели ХГЧ при замершей беременности ниже нормативов на 40 – 45%.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты. Выявляется по результатам замеров гонадотропина и УЗ-исследования.
- Длительная гестация. На сроках более 40 недель продуцирование гормона хорионом угасает.
Важно! Перечисленные состояния угрожают здоровью и жизни самой женщины и требуют немедленного врачебного вмешательства.
Скорость падения гонадотропина при патологии
Для определения нарушения однократной сдачи анализа недостаточно, необходимо проследить динамику падения. Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности и почему, рассмотрим в таблице.
| Установленный срок в неделях | Отрыв от нормы |
| До 6 недель | Меньше в 2,5 |
| До 10 недель | Меньше в 3,5 |
| До 21 недели | Меньше в 3,7 |
| До 32 недель | Меньше в 2,5 |
Плавное, но стойкое снижение показателей предупреждает об угрозе выкидыша. Быстрое сокращение более чем в 3 – 4 раза свидетельствует о гибели внутриутробного ребенка. Разовый низкий результат при последующей благополучной динамике возникает, скорее, на фоне стрессовых ситуаций и переживаний или лабораторной ошибки.
Что становится причиной прекращения развития эмбриона?
Выделяют несколько причин самопроизвольного затихания вынашивания на ранних сроках:
- Генетически обусловленный фактор. Сбой в хромосомном наследовании приводит к возникновению анэмбрионии – плодной оболочки без эмбриона, развивающейся до определенного срока, как полноценная беременность.
- Ситуация резус-конфликта. При этом первой беременности, при условии отсутствия абортов в анамнезе, ничего не угрожает. Риску подвергаются последующие случаи зачатия, количество антител достигает пика уже в первые недели вынашивания.
- Атака инфекционных агентов. Особую опасность представляют кишечная, грибковая флора, а также TORCH-инфекции.
- Эндокринные нарушения.
- Вредные пристрастия мамы (никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость).
То, как меняется ХГЧ при замершей беременности, может рассказать о причинах и стадиях патологии.
Сенсибилизация к беременности
Обнаружение антител к ХГЧ – проблема аутоиммунного характера, свидетельствующая о развитии аллергической реакции. Женская иммунная система воспринимает зародыш, как чужеродное опасное тело и атакует его. В данном случае первостепенное значение имеет, ни какой ХГЧ при замершей беременности, ставшей результатом сенсибилизации, а количество иммуноглобулина G в крови. Это своеобразный маркер аллергической реакции, в норме его уровень не должен превышать 16 ЕД/мл.
Чем грозит высокий показатель антител к гонадотропину:
- невозможностью эмбриона закрепиться в матке;
- неполноценным формированием плаценты;
- развитием ДВС-синдрома и остановкой формирования зародыша;
- преждевременным отхождением околоплодной жидкости и самопроизвольным абортом.
Может ли уровень гормона расти при ЗБ?
Поскольку описаны эпизоды, когда показатель гонадотропина повышается, актуален запрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности и почему. Чаще всего причиной становится «пустое» плодное яйцо. Развитие зародыша остановилось еще на стадии зиготы, но околоплодная оболочка продолжает функционировать и вырабатывать гонадотропин. При анэмбрионии появляются все классические признаки раннего токсикоза.
При этом важное значение имеет не только то, как растет ХГЧ при замершей беременности, но и показания УЗ-исследования. Темп роста гонадотропина динамичен, но снижен. При УЗ-сканировании в яйцеклетки четко видно желтое тело, но определить эмбрион не удается.
Признаки остановки развития плода
Специфических признаков ЗБ в первом триместре не существует, сердцебиение малыша еще не прослушивается, а шевеление не ощущается. Рост ХГЧ при замершей беременности еще продолжается какое-то время. Косвенные признаки, на которые следует обратить внимание:
- внезапно и полностью исчезают признаки токсикоза;
- грудные железы становятся мягче, пропадает нагрубание;
- появляются тянущие ощущения в нижней части живота или в области поясницы;
- возможны темно-коричневые неинтенсивные выделения;
- происходит повышение температуры до 37,2 градусов.
Повторное исследование гормона при подозрении на ЗБ
Повторный анализ крови берется дважды с интервалом в 2 – 3 дня. Динамика ХГЧ при замершей беременности не меняется или меняется незначительно. Это дает повод для повторного УЗ-исследования. Только после подтверждения диагноза выбирается дальнейшая тактика поведения.
Дополнительная диагностика
Кроме расчета того, как снижается ХГЧ, при замершей беременности в I триместре проводится:
- общая коагулограмма;
- биохимическая оценка показателей крови;
- общая расшифровка крови и мочи;
- УЗ-сканирование.
На более поздних сроках проверяют соответствие норме количество других гормонов.
Насколько эффективна диагностика по мочевому тесту
Покажет ли ХГЧ замершую беременность, если применять стандартные экспресс – тесты в домашних условиях? Использование для диагностики тестовых полосок – не лучший вариант. Если гибель эмбриона произошла недавно, уровень гонадотропина в моче остается повышенным еще в течение нескольких дней.
Отследить же, увеличивается концентрация или нет и насколько, по мочевому тесту не возможно. При подозрении необходимо проводить анализ крови ежедневно в течение 5 – 6 дней.
Внимание! Длительное бездействие при замершей беременности приводит к инфицированию полости матки и дальнейшим проблемам репродуктивной системы.
Изменение в расшифровке гормона после хирургического выскабливания
Через сколько после выскабливания уровень гормона приходит в норму и организм женщины очищается? Падение происходит быстрыми темпами в первую неделю, поэтому первый анализ на гонадотропин проводят спустя 7 – 10 дней. Полностью ХГЧ после замершей беременности исчезает через месяц. Если этого не произошло, возможно:
- фрагментарное удаление плода;
- остаточный результат гормональной терапии после ЭКО.
Как предотвратить гибель плода
- Чтобы максимально свести риск замирания к нулю, необходимо планировать беременность и готовиться к ней заранее:
- отказаться от вредных пристрастий (спиртные, наркотические средства, никотин);
- провести анализ на выявление скрытых мочеполовых инфекций;
- обезопасить себя и эмбрион, проведя возрастную вакцинацию;
- пройти предварительную генетическую консультацию, особенно при наличии в анамнезе замершей внематочной патологии и анэмбрионии.
Динамика того, как падает ХГЧ при замершей беременности – достоверный, но не единственный метод диагностики. В сочетании с УЗ-сканированием анализ крови позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить неблагоприятные последствия ЗБ.
Актуальное видео
Диагноз «Замершая беременность»
Статьи по теме
Биохимическая беременность: что это такое, динамика ХГЧ
ХГЧ при беременности на ранних сроках — каким должен быть показатель
Рост ХГЧ при внематочной беременности
Как планировать беременность после замершей беременности
Кто такой эмбриолог: что делает и чем занимается врач
Причины раннего невынашивания беременности
Что такое резус-конфликт при беременности
Генетический скрининг — что это такое
Мужской фактор бесплодия
Антиспермальные антитела
Источник
