Гормоны при задержке развития ребенка

Главная —
Заболевания —
Задержка роста детей

Задержка роста у детей – это отставание длины тела (роста) ребенка от долженствующей его паспортному возрасту.

Симптомы задержка роста ребенка

Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.

Формы

В зависимости от причины задержки роста:

эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.

Причины

Неэндокринные причины.
- Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
- Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
- Недоношенность.
- Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
- Хронические заболевания:
  - пороки сердца;
  - бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
  - гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
  - анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
  - голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
Эндокринные причины.
- Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
  - врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
  - приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
  - нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
- Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
- Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
- Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
- Недостаточность витамина D.
- Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
- Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
- опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
- рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
- развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
- питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
- наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
- характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
- антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
- определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
- клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
- определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
- определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
- определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
- рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
- исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержка роста ребенка

Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
- При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
  - сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
  - сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
  - остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
  - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
  - хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
  - увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
  - снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Авторы
Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)
Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Что делать при задержка роста ребенке?

Источник

Наш эксперт – директор Института детской эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр», главный детский эндокринолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор Валентина Петеркова.

Неужели это нанизм?

Рост – один из наиболее важных показателей здоровья ребенка. Если к концу 2–3‑го года жизни ваш сын или дочь заметно отстают от сверстников, надо показать малыша врачу. Педиатр может отмахнуться: подождите, мол, ребенок «вытянется» в пубертате… Но медлить здесь не следует, запишитесь на прием к эндокринологу. Ищите того, кто поможет вам проверить, не страдает ли ребенок карликовостью. Если эндокринолог зафиксирует рост, не достигающий нижней границы нормы, он начнет выяснять, достаточно ли у малыша гормона роста. На глазок это не определяется, поэтому приготовьтесь к обследованию.

Но вероятность такого развития событий не так уж велика. Выраженную задержку роста имеют около 3% детей. При этом дефицит гормона роста, как причины низкорослости, или, как говорят медики, нанизма, выявляется не более чем у 8,5% из них. У остальных детей наиболее часто наблюдаются конституциональные особенности развития, реже – дефицит других гормонов, тяжелые генетические или хромосомные заболевания.

В чем причина?

Многие заболевания вызывают задержку роста, поэтому понять причину низкорослости бывает непросто.

Помимо неправильной работы желез внутренней секреции, влекущей за собой гипофизарный нанизм, к отставанию в росте ведут: заболевания костей (хондродистрофия, гаргоилизм), длительное кислородное голодание, тяжелые хронические болезни печени и почек… Но в этих случаях на первый план выступают симптомы основного заболевания, что позволяет без труда установить причину задержки роста.

Бывает так называемая психологическая карликовость, она наблюдается у детей из неблагополучных семей, но после изоляции малышей от неблагоприятных условий уровень гормонов самостоятельно восстанавливается и дети начинают расти.

Часто отставание в росте является семейной особенностью. Если мама с папой не переросли полутора метров, не ждите появления на свет у них «дяди Степы». И в то же время в любой здоровой семье может родиться карлик.

Есть гены, вызывающие гипофизарную карликовость, когда нарушается синтез гормона роста. Низкорослым супругам – носителям таких генов – при соответствующей медицинской рекомендации стоит прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Тогда мамочке будет «подсажен» только здоровый эмбрион – без дефектного гена.

Как это лечится

Наиболее выраженным ростовым эффектом при карликовости обладает соматотропный гормон роста. Четверть века назад при лечении нанизма использовались только зарубежные препараты, но последние 7 лет с успехом применяются и российские гормоны, которые бюджету страны обходятся куда дешевле. Почему бюджету РФ? Потому что сегодня любой ребенок с диагнозом «гипофизарный нанизм» по закону получает бесплатно необходимый ему гормон. И, обреченный природой на 110 см, вырастает до «приличных» 175 см…

Тот вид карликовости, что регулируется гормоном роста, нужно определить у малыша как можно раньше, чтобы было время на лечение. При обращении к эндокринологу в 15 лет подходящие для роста годы могут оказаться упущенными – подобная терапия подходит лишь до прекращения физиологического процесса роста, до 20–23 лет.

В регистре карликовости России числятся 4 тысячи человек, на одного больного тратится примерно 10 тысяч долларов в год. Эндокринологи с радостью отмечают, что и отечественные и зарубежные препараты гормона роста становятся дешевле, так что медики надеются, что смогут «подрастить» не только карликов, но и просто семейно низкорослых детей. Правда, последних – только за счет личных сбережений их родителей. Но им и потребуется куда меньше лекарства для восстановления: курс лечения займет 1–2 года, по сравнению с 12‑летним применением гормона при карликовости.

Чем моложе организм, тем интенсивнее рост. В течение 2‑го месяца внутриутробного развития длина человеческого эмбриона увеличивается на 1 см в сутки, в последние месяцы беременности на 1,5 мм в сутки. За время жизни «в животе» масса плода увеличивается в 612 раз. С возрастом масса человека относительно новорожденного увеличивается приблизительно в 20 раз, площадь поверхности тела в 8 раз, длина тела примерно в 3 раза.

Смотрите также:

Открытия ученых: женщины в среднем сидят на диете 5 недель, 2 дня и 43 минуты →
Вера Прилепская: «Любой метод контрацепции лучше, чем аборт» →
В России женщины перед абортом будут говорить с психологами →

Источник

28 апреля 2019311,1 тыс.

Содержание

Гормоны играют важную роль в правильном взрослении организма. Именно они отвечают за рост тела, психическое развитие, половое созревание. Поэтому эндокринные нарушения в детстве приводят не только к различным заболеваниям, но и задержкам в развитии, которые во взрослом возрасте просто невозможно компенсировать. IllnessNews расскажет, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для осмотра у эндокринолога.

Симптомы нехватки гормона роста

Гормон роста (соматотропин) отвечает за рост костей в длину — именно под его действием дети «вытягиваются» буквально за считанные месяцы. Конечно, рост обусловлен не только гормональным влиянием, но и наследственностью. Но все же родителям стоит внимательнее проследить за здоровьем ребенка, если в определенные периоды активного роста не наблюдается.

Основные параметры прибавки:

1-й год жизни — длина тела увеличивается на 25-30 см.
2-й год — до 12 см.
3-й год — приблизительно 6 см.
10-14 лет (для девочек) — около 8-12 см.
12-16 лет (для мальчиков) — 10-14 см.

Активизация гормона роста и половых гормонов в подростковом возрасте называется пубертатным скачком, при котором длина тела может увеличиться на 20%. Такое резкое увеличение длины костей возможно только тогда, когда в них еще есть «зоны роста» — специфическая хрящевая ткань на концах. После того как она костенеет полностью, активизация соматотропина может приводить к разрастанию костей вширь, их деформации, но уже не сможет существенно повлиять на рост ребенка. Поэтому, если длина тела не увеличивается должным образом, нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Риск диабета у детей

Врачи выделяют 2 типа сахарного диабета . Первый (инсулинозависимый, полная нехватка гормона инсулина) чаще всего проявляется именно в детском возрасте, так как связан с патологией работы поджелудочной железы. Второй (инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к гормону), напротив, считается болезнью приобретенной и чаще развивается у взрослых людей, страдающих ожирением и неправильно питающихся. Однако врачи отмечают, что за последние годы диабет 2-го типа существенно помолодел и теперь встречается даже у школьников.

Риски развития болезни:

Диабет 1-го типа: 2-5% — если больна мать, 5-6% — если болен отец, 15-20% — если больны оба родителя.
Диабет 2-го типа: возникновение инсулинорезистентности после 40 лет у 50%, если болел кто-то из родителей. Причем ключевым фактором становится не столько наследственность, сколько привычки питания и образ жизни.

Поэтому, если в семье есть диабетики, важно уделить максимум внимания здоровому рациону ребенка и его занятиям спортом. Консультация эндокринолога необходима при таких симптомах:

Резкая потеря или набор веса.
Постоянное чувство жажды.
Частое мочеиспускание.
Кожный зуд, плохо заживающие ранки.
Медленное восстановление после ОРВИ или других инфекционных заболеваний.
Перемены в характере: усталость, сонливость или, наоборот, раздражительность.

Гормоны и нарушения работы щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4) существенно влияют на рост и развитие ребенка. Именно с ними, в частности, связано умственное развитие, они же взаимодействуют с соматотропином и половыми гормонами. По сути, сбои в синтезе Т3 и Т4 отражаются на здоровье ребенка в целом, к тому же именно такие эндокринные нарушения встречаются чаще всего. Так, например, врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов) наблюдается у 1 из 4000 новорожденных в РФ. Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы ) чаще диагностируется у подростков.

Такие эндокринные нарушения поначалу могут проявляться общими симптомами ухудшения здоровья. При гипотиреозе для ребенка характерны:

Усталость, вялость, сонливость.
Проблемы с обучением, плохое усвоение информации, трудности с запоминанием.
Набор веса.
Замедление роста (тиреотропные гормоны влияют на гормон роста).
Ломкость, поредение волос.
Отечность (особенно отекает лицо).

При тиреотоксикозе:

Раздражительность, плаксивость, часто агрессивность.
Увеличение шеи (зоб).
Выпученные глаза.
Нездоровая худоба, потеря веса при нормальном аппетите.
Сухая тонкая кожа.

Признаки нарушения синтеза половых гормонов

Половые гормоны активизируются начиная с 8-10 лет, а уже к 12-14 годам их влияние хорошо заметно по развитию ребенка. При этом у мальчиков половое созревание происходит на несколько лет позже, чем у девочек. Половые гормоны очень важны не только для фертильной функции, но и для правильного развития организма. Их нехватка может сказаться даже на умственных способностях ребенка, часто у детей с такими эндокринными нарушениями наблюдается отставание в развитии. При этом синтез эстрогенов и андрогенов тесно связан с выработкой гормонов щитовидной железы, функционированием гипофиза, надпочечников и других органов эндокринной системы. Поэтому часто такие гормональные сбои являются признаком серьезных заболеваний. Задержка полового развития может быть следствием гипотиреоза, а чрезмерная выработка гормонов — вообще говорить о наличии опухолей.

Тревожные симптомы, на которые должны обратить внимание родители:

Вторичные половые признаки появляются до 8 лет (у девочек) и до 9 лет (у мальчиков).
Вторичные половые признаки не проявляются до 14-15 лет. Например, у мальчика не грубеет голос, а у девочки не начинаются менструации.
Выраженное отставание в росте от сверстников того же пола.
Наблюдается лишь часть вторичных половых признаков. Например, у девочек появляется только лобковое оволосение (может быть симптомом опухоли надпочечников), но не меняется фигура, не увеличиваются молочные железы, не начинаются менструации.

Что делать при тревожных симптомах

Перечисленные симптомы должны стать поводом для полного обследования ребенка у эндокринолога. Врач проводит физикальный осмотр: гормональные сбои отражаются на внешнем виде, поэтому часто уже на этом этапе специалист может заподозрить возможные нарушения. Но для подтверждения диагноза обязательно проводятся лабораторные обследования. Среди стандартных процедур диагностики проводят следующие:

Анализы крови на гормоны (половые, гормон ТТГ, отвечающий за синтез Т3 и Т4).
Рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов (проверяется размер зон роста костей). Важное исследование при выборе лечения дефицита гормона роста.
УЗИ щитовидной железы.
Дополнительные обследования органов эндокринной системы. Проводятся при избыточной выработке гормонов для выявления возможных опухолей.

Источник