Гонорея при беременности последствия для ребенка

Гонорея – это одна из самых серьезных инфекций, передаваемых половым путем. Не вылеченное вовремя заболевание может распространиться в полости матки и вызвать заражение плода. Как проявляется гонорея у беременных женщин?

Причины появления гонореи

Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости. В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники. У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Отказ от использования презервативов, случайные половые связи, несоблюдение правил личной гигиены – вот главные факторы, способствующие развитию гонореи. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости по всей стране.

Симптомы гонореи у беременных женщин

Инфекционный процесс развивается спустя 3-14 дней от момента заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро и сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Возможно хроническое рецидивирующее течение, при котором все клинические проявления инфекции будут смазаны.

У женщин гонорея вызывает следующие заболевания половых путей:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цервицит (поражение канала шейки матки);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки);
• сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников).

Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

Симптомы гонореи:

• обильные сливкообразные густые выделения из половых путей;
• зуд и жжение во влагалище;
• болезненность во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли в области прямой кишки (при проктите).

Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Последствия гонореи для беременных женщин

В первом триместре беременности заболевание может протекать в виде эндометрита и сальпингоофорита. При этом происходит поражение внутреннего слоя матки, маточных труб и яичников. На фоне инфекции возможен самопроизвольный выкидыш, нередко осложняющийся выраженной интоксикацией.

Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке. При длительных безуспешных попытках завести ребенка паре обязательно следует провериться на гонококковую инфекцию.

Последствия гонореи для плода

Инфицирование плода может произойти как во время беременности, так и в процесс родов. На ранних сроках беременности попадание инфекции в матку может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования серьезных пороков развития. Но даже благополучное течение первого триместра беременности не гарантирует отсутствие проблем на более поздних сроках.

Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита. Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

Заражение ребенка также может произойти в родах. При рождении малыш цепляет на себя все гонококки, что обитают в половых путях женщины. У детей, родившихся от матерей с гонореей, возможно развитие конъюнктивита и сепсиса.

Диагностика

Для выявления возбудителя берется соскоб со слизистой оболочки половых путей женщины. Эта процедура является совершенно безопасной и не несет никаких последствий для плода. Полученный материал рассматривается под микроскопом, а также высеивается на специальные питательные среды. У всех беременных женщин обязательно проводится определение чувствительности гонококков к антибиотикам.

В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

Антибактериальная терапия при гонорее во время беременности

В большинстве случаев терапия гонококковой инфекции у будущих мам проводится на приеме у гинеколога. Госпитализация в стационар может потребоваться при выраженной интоксикации или в случае угрозы прерывания беременности. В этой ситуации необходимо лечение не только основного заболевания, но и его осложнений.

Антибактериальная терапия при гонококковой инфекции назначается на любом сроке беременности. Для лечения используются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Препарат вводится однократно внутримышечно. При аллергии на цефалоспорины применяется эритромицин и другие средства из группы макролидов.

Одного курса терапии бывает достаточно, чтобы гарантированно избавить беременную женщину от проявлений гонореи. В редких случаях может потребоваться повторное применение антибиотиков. При этом подбирается другой препарат, на который у бактерий еще не выработалось устойчивости.

Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода. Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери. Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

Другие методы лечения при гонорее

При сочетании гонококковой инфекции с другими заболеваниями половых путей назначаются препараты местного действия. В первом триместре для уменьшения выделений и снятия зуда применяются различные антисептики («Гексикон», «Бетадин», «Флуомизин» и другие). Они обладают широким спектром действия и значительно улучшают состояние будущей мамы в течение 48 часов.

Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон». Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

Пройти полный курс лечения при гонорее должна не только беременная женщина, но и ее партнер. В противном случае терапия не имеет смысла, ведь спустя некоторое время произойдет повторное заражение. Лечением мужчин занимается врач-уролог или андролог.

Роды при гонорее

Перенесенная во время беременности гонококковая инфекция не является основанием для проведения кесарева сечения. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно, если не возникает других показаний к операции. Акушер может предложить кесарево сечение в случае тяжелого состояния инфицированного плода или при преждевременном излитии околоплодных вод.

Вопрос об операции может встать и в том случае, если дебют гонореи пришелся как раз на момент родов. В этом случае в несколько раз повышается вероятность инфицирования плода при прохождении по родовым путям матери. Кроме того, при выраженной интоксикации организма роды могут пройти не слишком благополучно. В этом случае способ родоразрешения во многом будет зависеть от состояния женщины и выраженности клинических проявлений болезни.

Для профилактики гонореи гинекологи рекомендуют воздерживаться от случайных половых связей, а также не забывать о мерах защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Использование презерватива значительно сокращает риск заражения гонореей беременной женщины, а значит, предупреждает инфицирование ее ребенка. Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать возникновения гонореи и всех осложнений, связанных с этим опасным заболеванием.

Развивающаяся гонорея при беременности является одним из самых серьезных и опасных заболеваний, которое угрожает жизни ребенка и здоровью матери. При отсутствии соответствующего лечения триппер может рано спровоцировать родовую деятельность, создать условия для преждевременного излития околоплодных вод или значительно повлиять на здоровье малыша.

Чем опасна гонорея у беременных?

Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом пузыре, глотке и прямой кишке. Чаще всего женщины которые страдают от гонореи до этого имели воспаление маточных труб, яичников или матки. Со временем в пораженном внутреннем органе начинает формироваться инфильтрат, который далее замещается соединительной тканью.

Женщина находящаяся в положении должна регулярно сдавать анализы и на протяжении всего периода вынашивания плода наблюдаться у врача. Если следовать этим требованиям, то триппер удастся выявить на ранних стадиях. Чем раньше обнаружат болезнь, тем меньше вероятность развития негативного последствия для ребенка или матери.

Невылеченное нарушение может привести к:

• плохой работе внутренних органов;
• выкидышу на позднем сроке;
• заражению околоплодных вод;
• возникновению плацентарной недостаточности;
• инфицированию ребенка.

Насколько опасным окажется триппер напрямую зависит от того, когда произошло заражение.

Если это случилось еще до момента оплодотворения, то скорее всего гонорея приобретет скрытую форму, а затем станет хроническим нарушением. Хронический триппер сложнее лечится и он опасен тем, что плод может закрепиться вне матки.

Причины появления гонореи

Чаще всего женщины заражаются гонореей в результате сексуального контакта. Риск заражения гонококками через бытовой путь тоже имеется. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, то есть использования чужого нижнего белья, мочалки или полотенца будет достаточно для того, чтобы получить такое нарушение.

Симптомы триппера появляются не сразу. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких недель. При развитии хронической формы заболевания наблюдаются еще и другие нарушения, такие как проктит, цервит, сальпингоофорит и т.д.

Симптомы гонореи у беременных женщин

Гонорея при беременности практически не имеет отличительных особенностей. В подавляющем большинстве случаев симптомы начинают проявляться резко, поскольку влияние оказывается еще и на малыша.

Ситуация обостряется тем, что на фоне развития сопутствующих болезней женщина может не обратить внимание на их причину, особенно если в этот период не обратиться к врачу. Острое течение нарушения сопровождается высокой температурой тела и другими признаками интоксикации.

При рецидивирующем течении все симптомы могут быть смазаны, что значительно затрудняет выявление болезни.

Существенных отличий гонореи при беременности нет. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне пониженного иммунитета – возникновение сразу нескольких инфекционных агентов. При этом возникнут следующие симптомы:

1. Жжение или ноющая боль во время мочеиспускания.
2. Дискомфортные ощущения во влагалище, возможно появление зуда. Это связано с тем, что микрофлора в организме нарушена.
3. Выделения из половых органов. Они будут иметь густую консистенцию и белый цвет.
4. Отсутствие удовольствия во время секса. Напротив, женщине будет неприятен этот процесс.
5. Неприятные ощущения в области, где находится прямая кишка.

На фото справа вы можете увидеть, как происходит процесс заражения младенца при развитии гонореи.

Если вы заметили у себя хотя бы один признак из перечисленных, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу и провести дополнительное исследование для подтверждения диагноза.

Лечение гонореи во время беременности

Перед тем как перейти к назначению лекарственных медикаментов врач обязательно проведет диагностику, в ходе которой даст оценку текущего состояния пациентки.

В обязательном порядке осуществляется опрос касаемо половых связей и времени возможного инфицирования. Кроме этого берется мазок на флору и гонорею, при беременности женщины его норму врач определяет самостоятельно. Уровень во многом зависит от того, на каком этапе развития находится малыш и имеет ли будущая мама сопутствующие болезни. Мазок берут из прямой кишки, шейки матки и глотки. Если в мазке обнаруживают лейкоциты, то подтверждается установленный ранее диагноз.  Помимо этого анализируется кровь, моча и слизистые выделения.

При выявлении болезни пациенткам назначают курс антибиотиков.

Самым популярным из них является цефтриаксон. Рекомендуется однократный прием лекарства в виде инъекции, дозировка не должна превышать 250 мг.

Зачастую лечение гонореи во время беременности проводится с учетом хламидиоза и других нарушений, которые успели развиться одновременно с гонококками. В таком случае назначают курс эритромицина, по длительности он не должен превышать 10 дней. Этот препарат употребляют перорально каждые 8 часов, но врач может назначить и другую схему употребления.

Также обязательными являются иммуномодуляторы и лекарства, позволяющие поддерживать нормальное состояние плаценты.

Немедикаментозное лечение

Любой народный метод лечения будет мало эффективным в борьбе с триппером. Обычно врачи при составлении плана лечения помимо лекарств назначают определенные травы или гомеопатические средства, которые являются вспомогательными. В данном случае их использование бесполезно. Следует понимать, что самостоятельно принимать решение по этому поводу крайне опасно.

Существует всего несколько рекомендаций, которые помогут быстрее выздороветь и усилить эффективность терапии:

• исключить все сексуальные контакты;
• соблюдать режим приема лекарств, чтобы заметить эффект терапии;
• наблюдаться у врача для отслеживания динамики выздоровления;
• придерживаться правильного питания и исключить потребление острой, соленой, копченой и жирной пищи.

Насколько хорошо помогает терапия и основное средство для лечения оценивается на основе результатов анализов. Женщина признается здоровой в том случае, если спустя 3 месяца после терапии гонококки не были обнаружены.

Последствия гонореи для беременных женщин

Самое негативное последствие, которое может возникнуть у беременной женщины – выкидыш.

Высокая вероятность негативного последствия возрастает при инфицировании на первом триместре беременности. Однако, правильно подобранная терапия и наблюдение у врача помогают избежать этого в 75% случаев.

Если удастся избежать преждевременных родов, то малыш может заразиться триппером при прохождении через родовые пути. В таком случае врачи принимают решение сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить негативные последствия.

В период вынашивания гонококки негативно сказываются на состоянии младенца, могут возникать проблемы с его стабилизацией. У беременных женщин на фоне заболевания ухудшается иммунитет, что делает ее уязвимой для других патологий. Возбудители в такой ситуации быстрее попадают в кровь и начинают стремительно распространяться по всему организму.

На ухудшение здоровья может повлиять артирит, фарингит и минингит вызванный гонокками.

Последствия гонореи для плода

Заражение младенца гонореей может произойти во время беременности или в процессе родов. При попадании инфекции в матку на раннем этапе развития плода возможно появление серьезных пороков. Однако, даже благополучное течение первого триместра беременности не дает гарантии того, что проблемы со здоровьем ребенка не возникнут позже.

Примерно на 4 месяце развития беременности вырастает риск попадания инфекции в плодные оболочки. Это в свою очередь спровоцирует хориоамнионит. При данном нарушении происходит воспаление оболочек, которые окутывают младенца.

Осложнения гонореи могут вызвать плацентарную недостаточность или гипоксию у малыша. На завершающем этапе беременности существует риск развития многоводия. Околоплодные воды при этом превышают нормы и ребенок не может нормально развиваться в таких условиях. После 30 недели вынашивания существует риск преждевременного излития вод, что неизбежно приведет к инфицированию младенца.

Роды при гонорее

Перенесенная во время вынашивания инфекция не является показанием для того, чтобы делать кесарево сечение. Если удалось избежать осложнений, а также ребенок чувствует себя нормально, то роды проходят естественным путем. Врачи настаивают на операции только при инфицировании плода и раннем отхождении вод.

Кесарево делают еще в том случае, если патология была обнаружена непосредственно перед родами. Избежать заражения младенца в таком случае не удастся, а быстро вылечить триппер просто невозможно. Симптомы интоксикации организма осложнят родовой процесс и могут спровоцировать негативные последствия в виде увечий младенца.

Доктор Комаровский в одной из своих передач акцентировал внимание женщин, что проводить кесарево при наличии показаний становится необходимо. Многие думают, что операция намного хуже естественных родов, но зачастую она позволяет предотвратить проблемы со здоровьем ребенка и матери.

Независимо от того, полностью вылечили нарушение у матери или нет, в послеродовой период состояние младенца должны особенно тщательно контролировать врачи. Родившей женщине тоже необходимо периодически сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии хронического триппера.