Глюкоза в моче при беременности что это значит
Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.
Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.
Нормы
Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:
- содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
- от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
- более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.
Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.
Причины повышения сахара в моче
Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.
У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:
- наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
- эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
- воспаление поджелудочной железы;
- заболевания почек и печени;
- черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.
Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.
Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.
Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:
- возраст женщины старше 30 лет;
- развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
- более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
- рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
- ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
- многоплодие;
- многоводие;
- наследственная предрасположенность к диабету.
Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →
Опасно ли это?
Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.
К осложнениям гестационного диабета можно отнести:
- ухудшение зрения;
- проблемы с почками;
- артериальную гипертензию;
- отеки и онемение конечностей, боли в ногах;
- развитие гестоза, преэклампсии.
Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.
Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →
Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.
Симптомы
Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.
Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:
- повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
- учащенное мочеиспускание;
- повышение артериального давления;
- необъяснимая усталость, сонливость;
- изменения веса, чаще в большую сторону;
- усиленный аппетит.
Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.
К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?
Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.
Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.
Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →
Лечение
Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.
Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.
Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.
В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.
Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
Прогноз
Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.
Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.
Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.
Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о гестационном сахарном диабете
Повышенный сахар в моче при беременности или глюкозурия – серьезная патология. Характеризуется нарушением обменных процессов.
Опасность диагноза для женщины во время беременности.
- Ухудшение зрения.
- Появление отечности ног, боли.
- Развитие гестационного диабета.
- Стремительный рост массы тела.
- Гипертония.
- Нарушение работы печени и почек.
- Развитие преэклампсии и гестоза – это осложнения, которые многократно повышают риск перинатальной смерти, угрожая жизни и здоровью беременной. Патология практически на 100% гарантирует проблемы во время родов.
- Высокий сахар при беременности – причина разрушения тканей плаценты и дисфункции яичников. Грозит ухудшением здоровья женщины впоследствии.
- Ближе к 20 неделе беременности происходит усиление выработки эстрогена, что провоцирует сильный поздний токсикоз.
- Вследствие повышенной концентрации сахара наблюдается гипоксия (кислородная недостаточность), старение плацентарной ткани и нарушение питательных функций зародыша, что нередко приводит к выкидышу.
Сахар в моче — это плохо
Вследствие глюкозурии во время беременности возникает многоводие как компенсаторная реакция организма. Заболевание может вызвать гипоксию плода по причине неправильного предлежания и перекрута пуповины.
Высокий уровень сахара в моче при беременности провоцирует макросомию. Это самое тяжелое следствие глюкозурии. Патология вызывает проблемы во время беременности:
- пороки развития плода;
- вес новорожденного более 4,5 кг, что требует кесарева сечения;
- спонтанные маточные кровотечения;
- преждевременные роды, которые часто протекают с серьезными родовыми травмами у малыша и повреждением половых путей у женщины.
С первых дней беременности гинеколог назначает сдачу анализов в каждом триместре, чтобы постоянно контролировать количество глюкозы.
Почему у беременных сахар в моче
В период гестации все системы женского организма работают на максимальной мощности, используя любые имеющиеся ресурсы. Когда энергетического резерва не хватает, возникает недостаточность, проявлением которой может стать повышение сахара.
Основные причины глюкозурии в период беременности.
- Неправильный рацион с содержанием большого количества сладкого, углеводов, фруктозы, переедание.
- Наличие истинного, латентного или гестационного сахарного диабета (СД).
- Расстройства эндокринной системы, к примеру, гиперфункция щитовидки или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Нарушение работы почек или печени.
- Отклонения на гормональном фоне.
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы), которые повлияли на процессы обмена.
Существуют факторы, повышающие риск высокой концентрации сахара при беременности.
- Первороженицы и женщины старше 30 лет наиболее подвержены глюкозурии.
- Диагностирование гестационного диабета во время предыдущей беременности.
- Наличие в анамнезе мертвого ребенка или неоднократные выкидыши.
- Рождение малыша с аномалиями развития ранее.
- Очень крупный плод с превышением веса при прежней гестации.
- Женщины, родившие двух детей.
- Отхождение большого объема вод.
- Состояние сильного стресса.
Обязательно обратитесь к врачу
Несмотря на серьезность диагноза, бояться его развития не нужно. При своевременном обнаружении патология легко поддается лечению.
В 96% случаев гестационный диабет исчезает после рождения малыша. Только у 4% женщин становится хроническим.
Норма глюкозы в моче у беременных
Значения уровня концентрации сахара при гестации несколько отличаются от нормативов. Это связано с изменением допустимых колебаний.
К новым границам относят повышение нижнего порога сахара до 3,8 ммоль/л и спад верхнего предела до 5,1 ммоль/л.
ГТТ (глюкозотолерантный тест) назначают во время первичного посещения женской консультации. Оптимальный для сдачи анализа интервал – 8–12 недель.
Колебания уровня сахара в моче при беременности допускаются около 3,3–5,1 ммоль/л. Если показатели соответствуют норме, то следующий тест проводят на 24–28 нед. второго триместра беременности, а потом на более поздних сроках.
Показатели сахара могут меняться в зависимости от времени и места забора крови.
Таблица нормативов:
Анализ мочи на сахар при беременности
Наиболее информативными исследованиями на выявление гестационного диабета признают такие виды диагностики.
Анализ крови на концентрацию глюкозы.
Как проводится.
- Натощак, после ужина должно пройти 8 часов.
- Забор делают утром до 11–00.
- Не допускать физического или эмоционального напряжения.
Средняя норма сахара 4,1–5,9 максимум 6,1 ммоль/л.
Глюкозотолерантный тест, ГТТ.
Помимо концентрации сахара, анализ показывает латентные нарушения процессов обмена и реакцию поджелудочной железы с нагрузкой, то есть искусственным повышением глюкозы.
Подготовка.
- За трое суток сесть на диету, исключив из рациона острое, соленое, сахар, жирное, копченое, кофе, алкоголь.
- Не принимать медикаменты, запрещены поливитамины, гипотонические и мочегонные препараты, средства на основе железа, кортикостероидные гормоны.
- Физическая и эмоциональная нагрузка обычная, без перенапряжения.
- Объем жидкости не менять.
- Зубы утром не чистить, не курить.
- Не кушать 10–14 часов.
Сдайте глюкозотолерантный тест
Как проводится.
- Делают забор венозной крови. Если результат показывает норму, добавляют нагрузку.
- Женщине дают стакан воды, где растворено 75–100 г сахара.
- Концентрацию глюкозы определяют два раза, через час и 120 минут.
Результаты теста на сахар в моль/л:
- средние показатели до 7,8;
- преддиабетическое состояние до 11,1;
- выше 11,1 диагностируют СД.
Анализ на уровень гликилированного гемоглобина.
Исследование показывает среднее количество сахара за предыдущие 90 дней. Выявляет первые признаки СД при беременности, дает оценку терапии.
Как проводится.
- Натощак.
- На протяжении трех суток запрещены внутривенные инъекции.
- Нельзя делать во время менструации или после обширной потери крови.
Измерение проводят в процентах. Допустимые значения 4,5–6,5%, 6–6,5 подозрения на диабет, выше диагностируют СД.
Лечение назначают в больнице
Определение С-реактивного протеина.
Анализ показывает нарушения поджелудочной железы в период беременности.
Как проводится.
- За 2–3 дня исключить аспирин, гормональные препараты, витамин С.
- Не кушать 10 часов.
- Забор делают из вены, утром.
Средние значения С-пептида 298–1324 пмоль/л, если выше, то ставят СД 2 типа, показатели ниже указывают на диабет 1 типа или инсулинотерапию.
Анализ на сахар в моче.
Можно сдать утренний сбор, но наиболее информативным считается суточный.
Как проводится.
- В течение 1–2 дней исключить свеклу, томаты, морковь, цитрусовые, гречу, тыкву.
- Порцию после пробуждения в 6 часов утра пропустить.
- Остальную мочу собрать в стерилизованную тару.
- Каждый раз проводить гигиену половых органов.
- Из всего сбора отлить 200 мл, которые станут материалом для исследования.
В норме сахар урина при беременности не содержит. Если обнаружена глюкоза, ставят СД. При этом учитывается наличие в анамнезе панкреатита, прием гормонов или ожоги, которые влияют на результат.
Соберите суточный сбор
Оценка содержания сахара в моль/л:
- норма — менее 1,7;
- допустимая концентрация — 1,7-2,7, имеются следы глюкозы;
- глюкозурия — выше 2,79.
Суточный сбор показывает не только уровень сахара, но и объем жидкости. Мутная урина с неприятным запахом указывает, что в моче присутствует белок, кислота, лейкоциты или бактерии.
При оценке результатов стоит учитывать, что каждая лаборатория опирается на свои нормативы, поэтому цифровые значения могут немного отличаться.
Однако критическими во всех случаях признаются значения сахара около 35–36 единиц. При диагностировании гестационного диабета на 6–12 неделе после родов проводят повторные анализы.
Как снизить сахар в моче при беременности в домашних условиях
Во время вынашивания ребенка делать инъекции инсулина или проводить медикаментозную терапию допускается только в критических случаях. Подобное лечение применяют, если угроза жизни матери превышает все остальные риски.
Вам назначат диету
Чтобы понизить сахар в моче при беременности обычно назначают диету и витаминотерапию. Разрешаются народные средства при одобрении врача.
Диета при глюкозе в моче при беременности
При коррекции питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
- Пить достаточное количество жидкости.
- Убрать из рациона жареное, острое, соленое, копченое, сладкое.
- Употреблять пищу, приготовленную на пару, тушеные или запеченные блюда.
- Включить продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и другую красную рыбу.
- Хорошо выводят сахара зеленые овощи, болгарский перчик, бобовые, зерновые (особенно овсянка), топинамбур, чеснок.
- Из мяса лучше выбирать говядину, где высокое содержание витаминов группы B и линолевой кислоты.
- Натуральные виды сыра.
- Молочные и кисломолочные продукты.
Построение диеты при беременности должно быть основано на большом потреблении белка и малом содержании углеводов. Правильное питание полезно дополнить интенсивными физическими нагрузками.
Делайте хотя бы зарядку
Последствия для ребенка и женщины
По причине высокой концентрации сахара при беременности у плода могут развиться неизлечимые пороки и аномалии.
Последствия глюкозурии для малыша, которые проявляются при отсутствии коррекции уровня сахара.
- Диабетическая фетопатия — ребенок рождается весом до 6 кг. Часто отмечается дистония плечиков плода, переломы ключицы при родах, на коже множество точечных кровоизлияний, из-за чего кожа приобретает бордовый оттенок. Порок вызывает дисфункции поджелудочной железы, печени, селезенки. А также нарушение работы сосудов, сердца, мозга, нервной системы, отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек.
- Тяжелая асфиксия плода.
- Появление клинических синдромов гиперинсулизма или постнатальной гипогликемии.
- Развитие нарушений психического и неврологического характера.
- Особенно часто у новорожденных отмечается респираторный дистресс-синдром из-за недостатка сурфактанта в легких.
- Риск перинатальной смерти плода до 22 недели или новорожденного до 7 дней.
- Развитие паралича или пареза Дюшена-Эрба (патология периферической нервной системы).
- Проявление гипербилирубинемии, полицитемии и множество других аномалий.
Известны случаи, когда вследствие гликозурии у грудничков диагностировали врожденный диабет. Такие малыши с первых дней обречены, они будут пожизненно страдать инсулиновой зависимостью.
Повышенный сахар – причина развития различных дисфункций органов дыхания, а в 7% от всех случаев у ребенка диагностируют умственную отсталость.
Последствия для матери уже описаны. Многие пациентки приобретают сахарный диабет 2 типа.
Последствия могут быть для малыша и вас
Отзывы
Женщины часто делятся своими проблемами при беременности, связанными с вынашиванием малыша, и их решением. Чужой опыт нередко помогает избежать собственных ошибок и страха перед трудностями.
Фаина Левцова:
Мне диагностировали диабет прямо при первом обследовании на раннем сроке. Было страшно. Оказалось, что достаточно сесть на диету и контролировать себя. Купила домашний глюкометр, быстро приспособилась к изменениям. Малыш появился на свет крепкий и здоровенький.
Наталия Бергина:
Недавно родила дочку, уже третью. Две беременности даже не почувствовала, а сейчас поставили ГД. Ничего страшного нет. Как говорит врач, такой диагноз у каждой второй при беременности. Просто некоторые ограничения при питании и постоянный контроль сахара глюкометром. После родов анализы хорошие, дети в порядке.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Зачем беременные сдают анализ мочи
Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным
Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности
Признаки беременности двойней по неделям
Риски внутриутробной инфекции при беременности
Шеечная внематочная беременность
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
