Гестоз при беременности во втором триместре

В статье обсуждаем гестоз при беременности. Рассказываем, что это такое, причины возникновения на ранних и поздних сроках и признаки патологии, какие есть методы лечения и возможные последствия такого состояния. Вы узнаете, чем опасен гестоз, что делать при его появлении, необходимая профилактика, отзывы врачей и женщин.

Что такое гестоз

Гестоз у беременных — серьезное осложнение, которое значительно увеличивает риск перинатальной смерти, угрожает жизни ребенка и женщины, а также часто свидетельствует о тяжелом протекании родов. В настоящее время такую патологию диагностируют почти у 30% будущих матерей.

При беременности у женщины могут проявиться или обостриться наследственные или хронические недуги, о которых беременная даже не подозревала. Связано это с тем, что женский организм испытывает колоссальные нагрузки и снижение иммунитета, что необходимо для правильного вынашивания ребенка и минимизирования риска самопроизвольного аборта.

Как правило, диагноз “гестоз” ставят в 3 триместре беременности. В то же время процесс развития патологических изменений наблюдается раньше, примерно с 17-18 недели гестации.

Специалисты выделяют 2 типа гестоза:

• Сочетанный — наблюдается у женщин-гипертоников, а также страдающих патологиями почек и печени, заболеваниями эндокринной системы и другими хроническими недугами.
• Чистый — проявляется у беременных, в анамнезе которых нет серьезных болезней.

Ранний гестоз во время беременности, он же ранний токсикоз, относится к варианту нормы, так как является реакцией организма на новое состояние, но в то же время требует особого контроля со стороны будущей мамочки и врачей. При развитии заболевания после 20 недели речь идет о гестозе 2 половины беременности, который вызывает наибольшие опасения.

Причины

Почему возникает гестоз у беременных? На этот вопрос нет однозначного ответа, но есть несколько мнений и теорий о причинах развития недуга:

• Генетическая предрасположенность — если у мамы и бабушки беременной был гестоз, то будущей мамочке следует уделить внимание профилактике заболевания, так как патология вряд ли ее обойдет стороной.
• Неадекватная реакция иммунитета — согласно одной версии, для организма женщины чужие белки плода, как и сам ребенок в утробе, представляют собой инородное тело, от которого необходимо избавиться. В то же время вторая иммуногенетическая теория гласит, что ответной реакцией материнского организма на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены является недостаточная выработка антител. Это приводит к циркулированию в кровотоке неполноценных комплексов, которые отрицательно сказываются на работе всего организма и особенно почек.
• Кортико-висцеральная теория гласит, что на развитие гестоза влияют сбои в системе кровообращения с нарушениями в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, которые появляются вследствие привыкания организма к беременности.
• Гормональной теория гласит, патологическое состояние возникает из-за сбоев в деятельности надпочечников, характеризующихся отклонением от нормы выработки эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.

Несмотря на то, что специалисты не пришли к единому мнению, касаемо причин развития гестоза, насчет факторов риска они единогласны. Вероятность постановки диагноза значительно повышают определенные состояния:

• болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• болезни печени;
• избыточная масса тела;
• патологии эндокринного характера;
• заболевания почек;
• аллергические реакции.

В особую зону риска попадают женщины следующих категорий:

• возраст беременной до 18 лет и старше 30 лет;
• с многоплодной беременностью;
• которые часто делали аборты;
• имеющие в анамнезе перед наступившей беременностью выкидыши;
• женщины с истощенной нервной системой вследствие частых стрессов;
• те, у которых прошлые беременности сопровождались гестозом;
• имеющие вредные привычки, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотиками, табачной продукцией;
• будущие мамочки из социальной группы риска, живущие в неблагополучных условиях и плохо питающиеся;
• разница между новой и прошлой беременностью составляет до 2 лет.

Может ли повториться гестоз при второй беременности? Если у будущей мамочки во время первой беременности не было гестоза, то вероятность его проявления в существующей беременности ничтожно мала. В том случае, если беременная относится к группе риска или у нее в анамнезе есть серьезные патологии, в таком случае к ней повышенное внимание со стороны специалистов.

Что происходит в организме при гестозе

Основной появления гестоза в период вынашивания ребенка является спазм сосудов. Вследствие этого повышается артериальное давление, снижается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, ухудшается питание клеток и органов. В дальнейшем это приводит к общему ухудшению работы всех органов и систем.

Из-за недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, почки и печень. Опасно такое состояния и для плаценты, так как это приводит к нарушениям в ее работе, что чревато гипоксией плода и задержкой его развития.

Признаки и стадии гестоза

Симптомы патологии имеют разную степень выраженности. Иногда будущая мамочка может себя отлично чувствовать, и только после сдачи анализов узнать, что в организме развивается опасное для нее и плода состояние.

Стадии гестоза:

• водянка;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Давайте подробнее рассмотрим каждую стадию и ее симптомы. При этом такие признаки могут проявиться в первом, втором и третьем триместре беременности.

Водянка (отеки)

Отеки при гестозе могут быть скрытыми. Подозрение на их наличие возникает у специалист только при существенной прибавке веса у беременной. В некоторых случаях сама будущая мамочка может заметить, что кольца на пальцах стало тяжело снимать, а резинка от носков оставляет на ногах глубокие бороздки.

Как выявить отеки? Необходимо большим пальцем надавить на кожный покров, после чего посмотреть на эту область. Если в этом месте надолго останется светлый отпечаток, то отеки есть.

Чаще всего сначала отекают лодыжки, затем водянка распространяется вверх по телу. В некоторых случаях отеки добираются до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Классификация стадий водянки, исходя из ее распространенности:

• 1 степень — отечность стопы и голени;
• 2 степень— отеки возникают на стопах, голени и передней брюшной стенки;
• 3 степень — отекают конечности, живот, лицо;
• 4 степень — отечность распространяется по всему телу.

Нефропатия

Эта стадия недуга характеризуется такими симптомами:

• белок в моче;
• отеки;
• повышение кровяного давления до 130/80 и выше.

Увеличение артериального давления, особенно его резкие колебания свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении плаценты. Это опасно тем, что провоцирует гипоксию плода и угрожает его жизни, а также преждевременной отслойкой плаценты, возникновением кровотечения.

Наличие белка в моче означает прогрессирование нефропатии. Почки не способны справиться с нагрузкой, уменьшается диурез. Чем длительнее период нефропатии, тем меньше шансов на то, что беременность завершится благополучно.

Если на этом этапе лечение не проведено или выбрана неподходящая терапия, это чревато перехождением гестоза в следующую стадию (преэклампсию).

Преэклампсия

Такое состояние характеризуется генерализованным расстройством кровоснабжения центральной нервной системы. Признаки:

• расстройство стула;
• мушки, туман перед глазами;
• рвота;
• болезненные ощущения в голове и животе;
• проблемы с памятью и сном;
• резкие перепады настроения, от апатии и вялости до злости и раздражительности.

Вместе с этим наблюдается повышение АД (до 155/120 и выше), увеличивается объем белка в моче, уменьшается диурез, снижаются доля тромбоцитов в плазме и показатели ее свертываемости.

Эклампсия

Самой опасной стадией позднего гестоза во время беременности является эклампсия. Как правило, такое состояние сопровождается судорогами, которые может спровоцировать любой раздражитель: резкое движение или звук, яркий свет.

Сначала подергиваются веки и мышцы лица. После этого припадок набирает обороты, достигая апогея, который проявляется в виде судорог и потери сознания у женщины. Но опаснее считается бессудорожная эклампсия, при которой будущая мамочка из-за происходящих в организме патологических процессов и высокого артериального давления внезапно впадает в кому.

Последствия эклампсии:

• отслоение сетчатки;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отслойка плаценты;
• отек легких;
• асфиксия плода;
• кровоизлияния во внутренние органы, в первую очередь, в почки и печень;
• кома;
• смерть.

Диагностика

Главным условием рождения здорового ребенка и сведения к минимуму появления различных осложнений при беременности является своевременная постановка на учет и регулярные посещения гинеколога. В этом случае гестоз не останется незамеченным.

Сейчас будущие мамочки регулярно сдают анализы и проходят осмотр у специалиста. На основе этих исследований и процедур выявляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, благодаря чему с заболеваниями можно справиться на начальных стадиях.

Как определить гестоз? Подозрения на его наличие возникают в случае выявления отклонений от нормы при таких медицинских мероприятиях:

• исследование глазного дна;
• общий анализ крови;
• измерение кровяного давления;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ мочи;
• анализ соотношения выпитой и выделенной жидкости;
• взвешивание беременной — если за неделю прибавка в весе составила от 0,4 кг, то это является поводом для детальной проверки. В то же время, все зависит от индивидуальных особенностей организма и срока беременности.

При постановке точного диагноза требуется контроль состояния плода, который осуществляется с помощью совместной методики УЗИ и доплера. На 29-30 недели используют КТГ. Дополнительно пациентка наблюдается у офтальмолога, невролога, нефролога.

Лечение

Начинать терапию гестоза можно только после постановки диагноза и консультации со специалистом, самолечение запрещено. При проведении своевременных врачебных мероприятий увеличиваются шансы на благополучный исход беременности и естественные роды. Если у пациентки наблюдается нефропатия любой степени тяжести, преэклампсия или эклампсия, то лечение проходит в стационарных условиях.

Лечение патологии у беременных направлено на нормализацию водно-солевого баланса, стабилизацию процессов обмена веществ, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Комплексная терапия включает:

• избежание стрессовых ситуаций;
• проведение физиотерапии, которая оказывает успокаивающее действие;
• постельный, полупостельный режим;
• включение в рацион продуктов, богатых витаминами, а также прием поливитаминов для будущих мам;
• лечение медикаментами для нормализации функций органов и систем будущей матери и страдающего от гипоксии ребенка в утробе.

Используемые при лечении препараты:

• успокаивающего и седативного действия (пустырник или валериана), в тяжелых случаях могут быть назначены транквилизаторы и нейролептики;
• дезагреганты (Курантил), антикоагулянты (Фраксипарин) — только под строгим контролем свертываемости крови;
• антиоксиданты (аскорбиновая кислота);
• антигипертензивные средства.

Если проведенное лечение не дало никакого результата и болезнь стала прогрессировать, специалисты могут назначить проведение досрочных родов. В этом случае рождение недоношенного ребенка менее опасно, чем его нахождение в животе беременной.

Терапию гестоза легкой степени, который характеризуется лишь отеки и другими слабовыраженными признаками, проводят дома. Во всех остальных случаях будущая мамочка должна круглосуточно находиться под наблюдением врачей по причине того, что болезнь может в любой момент начать прогрессировать.

Профилактика

Как предотвратить гестоз у беременной? Соблюдение определенной профилактики поможет обезопасить себя от развития этого недуга.

Если будущая мамочка находится в группе риска по развитию этого недуга, приступать к профилактическим мероприятиям нужно еще на этапе планирования беременности.

Для этого потребуется проконсультироваться с врачами, сдавать все необходимые анализы, пропить курс поливитаминов, фолиевой кислоты и препарата Прогинова, отказаться от вредных привычек и придерживаться определенных правил, в зависимости от того, кого вы хотите родить: девочку, мальчика, двойню или близнецов. Если на этом этапе были выявлены любые заболевания, то нужно их сразу вылечить.

При успешном зачатии следует как можно раньше встать на учет, чтобы находиться под присмотром врачей и в случае появления болезней устранить их на начальных стадиях. При каждом визите беременной в женскую консультацию ее взвешивают и практически каждую неделю ей приходится сдавать общие анализы, благодаря чему вероятность не заметить развитие гестоза почти равна нулю.

Как предотвратить гестоз при беременности? Придерживайтесь таких рекомендаций:

• во второй половине беременности старайтесь меньше употреблять соль и ограничьте количество выпиваемой жидкости;
• полноценный отдых;
• при отсутствии противопоказаний можно заниматься спортом;
• совершайте прогулки на свежем воздухе;
• поменьше нервничайте;
• сон не менее 8-10 часов;
• придерживайтесь основ правильного питания и ешьте те продукты, которые богаты витаминами;
• под запретом находится жирная, соленая, острая, копченая продукция, так как она нагружает печень.

Некоторым пациенткам по индивидуальным показаниям могут назначить лекарственную профилактику.

Отзывы

Александр, гинеколог

Гестоз — недуг, который угрожает жизни беременной и плода. Если среди близких родственников беременной были те, кто страдал гестозом, об этом нужно обязательно сообщить своему врачу.

Елизавета, терапевт

Как проявляется гестоз при беременности на поздних сроках? Самый явный признак — это отечность, скачки артериального давления, а особенно его повышение, а также общее ухудшение самочувствия. О таких симптомах нужно сразу сообщить лечащему врачу.

Стефания, 28 лет, директор магазина

При второй беременности я внезапно столкнулась с таким заболеванием, как гестоз, хотя моя первая беременность была легкой. Заболевание мне было диагностировано в первом триместре, а весь второй и третий триместр я провела в стационаре. Роды прошли при помощи кесарево сечения, ребенок родился здоровым, а вот мне пришлось долго восстанавливаться.

Жанна, 36 лет, парикмахер

Во время беременности у меня был диагностирован гестоз. Так как лечение было несвоевременно проведено, недуг перешел в эклампсию, ребенка я потеряла.

Мирослава, 29 лет, диетолог

Я всегда думала, что моя беременность будет легкой. Но уже во втором триместре наблюдала у себя признаки гестоза, лечение которого практически сразу было начато. Лечилась амбулаторно и в стационаре, рожала сама.

При выявлении у себя первых признаков гестоза нужно как можно быстрее сообщить об этом врачу. Патология сама по себе не пройдет, а это означает, что ваша жизнь и ребенка находится под угрозой. Берегите себя и легкой вам беременности!

Видео: Гестоз при беременности