Гдн не выявлено у беременности что это
Плацента – орган, формирующийся с конца первого триместра. Главное предназначение – защита и обеспечение сохранности ребенка. Для нормального функционирования плаценты и развития малыша необходим кислород и питательные элементы, которые находятся в материнской крови. Контроль за МППК осуществляется при помощи допплерометрии.
Сосудистая система плаценты имеет сложное анатомическое строение. Кровь матери проникает в полость плаценты, но не смешивается с форменными элементами плода.
Гемодинамические изменения фетоплацентарного кровотока – это патологическое явление, с развитием острой плацентарной недостаточности.
Недостаточность плацентации ведет ко многим негативным факторам, осложняет течение беременности, определяет исход родов и влияет на здоровье плода.
При ГДН развивается недостаток кислорода, ребенок недополучает нужный уровень питательных веществ, нарушается его развитие и возникает синдром задержки развития.
В тяжелых случаях наступает антенатальная смерть или тяжелая инвалидизация, потому как угасают нервные клетки головного мозга.
Плацентарный кровоток при беременности: нарушение его функционирования
Симбиоз «мать и дитя» связаны двумя артериями (левой и правой) и одной веной пуповины.
Микроэлементы и кислород проникают в амниотическую жидкость к малышу через специальное отверстие. Патогенные вирусы и бактерии проникают в венозную систему и провоцируют фагоцитоз.
Гемодинамика может нарушиться в любом из сосудов.
Причины нарушенной фетоплацентации делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы.
К экзогенным относятся:
- неправильное питание;
- нездоровый образ жизни;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- влияние производственного фактора;
- возраст пациентки;
- физические нагрузки.
Эндогенные:
- наследственная мутация;
- хромосомная поломка;
- аномалии строения детородных органов;
- наследственные заболевания крови;
- эндокринные патологии;
- хронические заболевания внутренних органов;
- неблагоприятный акушерский или гинекологический анамнез;
- ИППП;
- воспалительные и инфекционные процессы в ранние сроки гестации.
Такие состояния как гипертония и склонность к образованию тромбов являются провокационными факторами. Формирование нарушения ГД во время беременности связано с изменением морфологических особенностей сосудистой системы.
Внешние клинические признаки при ГДН отсутствуют, иногда может развиться поздний гестоз по причине нарушения кровотока.
Специфических признаков патологии нет, диагноз ставит акушер-гинеколог, опираясь на ряд диагностических анализов.
Диагностирование
Несмотря на отсутствие симптомов диагностировать фетоплацентарную недостаточность несложно. При каждом посещении врача, гинеколог измеряет объем и обхват живота, прослушивает сердцебиение.
Если внешние данные не изменяются, а частота сердечных сокращений плода изменяется в большую или меньшую сторону — возможно ребенку не хватает сил для полноценного роста и развития. Он испытывает гипоксию.
Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно при помощи ультразвукового исследования и допплерографии.
Диагностические мероприятия ГДН включают в себя:
- осмотр врачом гинекологом;
- допплерографию (позволяет оценить скорость кровотока и выявить места с возможным нарушением);
- УЗИ плода и детского места для выявления изменений (задержка развития, преждевременное старение, ширину оболочки, наличие инфекции или генетических аномалий);
- лабораторное исследование (коагулограмма, анализ на гормоны и Д-димер);
- КТГ плода.
УЗД и допплерометрия проводится трижды за период гестации (в случае нормального течения беременности) – в конце первого триместра, и в середине II и III триместра.
Диагностика нарушения МПП кровотока необходима для идентификации степени патологического процесса. Различают следующие степени ГДН:
- 1 степень диагностируется при первичных изменениях в одной из сосудистых систем. Корректируется при помощи лекарственных препаратов и не является показанием для досрочного родоразрешения. Представлена двумя подвидами: «а» и «б». При 1а степени развиваются начальные расстройства гемодинамических изменений без признаков гипоксии. Для 1б характерно изменение симбиоза «плод и плацента». Явление частое и диагностируется у 80 % пациенток. 1 степень поддается терапии и беременность имеет все шансы на дальнейшую пролонгацию;
- 2 степень сопровождается нарушением кровотока в аорте плода, маточной и пуповинной артерии. Значительно снижается уровень необходимых веществ. Плод испытывает острую гипоксию. Степень патологического процесса нестабильна, потому как может быстро перейти в крайнюю – третью стадию. При отсутствии терапевтического эффекта на фоне лечения показано досрочное родоразрешение.
- 3 степень – тяжелая и опасная форма плацентарной недостаточности. Лечение не проводится, а проводится экстренное кесарево сечение для сохранения жизни малыша, однако практика показывает неблагоприятный прогноз родов. Критические изменения касаются головного мозга плода и сердечной мышцы.
Лечение патологии проводится консервативным путем, применяя пероральные и парентеральные способы. Преимущество отдается витаминотерапии и приему антикоагулянтов.
Беременным показан постельный режим. Дополнительной терапией является процедуры по насыщению кислородом (кислородные коктейли, барокамеры).
Главная цель при нарушении кровотока в плаценте – пролонгировать беременность до 37 недели. Самолечение категорически недопустимо.
Во избежание негативных последствий беременным не следует пренебрегать врачебными назначениями и посещать специалиста УЗД вовремя.
В случае первичных признаков необходимо как можно быстрее начинать лечение, иначе нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока перейдут в более тяжелую стадию.
Со стороны беременной также должно быть не меньше усилий. Следует пересмотреть рацион питания, следить за набираемой массой тела, отказаться от употребления алкоголя и никотина.
Употреблять большее количество овощей и фруктов, гулять на свежем воздухе.
Полезное видео: чем опасно ГДН и фетоплацентарная недостаточность
Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия. Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание. Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.
Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования
Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка. Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода. Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.
В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.
Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.
Диагностика
Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба). С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения. 3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.
Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.
Степени тяжести гемодинамических нарушений
Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:
- Первая степень. В данном случае происходит нарушение плодово-плацентарного кровотока в артерии пуповины. Но критических значений оно не достигает, состояние здоровья и развития ребенка удовлетворительное. Во многих случаях к появлению этого вида нарушений беременности приводит внутриутробная инфекция.
- Вторая степень. Это состояние характеризуется нарушением гемодинамики ребенка. Скорость кровотока через сердечные клапаны плода снижается на 50%, уменьшаются показатели диастолической функции желудочков, наблюдается патологическое движение крови в аорте и артериях пуповины, диагностируется нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
- Третья степень. Гемодинамические нарушения во время беременности в этой степени являются критическими. Наблюдается ярко выраженная гипоксия плода, патологическая перестройка внутрисердечной гемодинамики, снижение диастолического кровотока.
Лечение
Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.
При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать. Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%. При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.
Профилактика нарушений кровотока во время беременности
Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение. Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов. Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.
Чтобы избежать во время беременности нарушений кровообращения в плаценте необходимо стараться контролировать прибавку в весе, она не должна превышать показатель 10 кг. Ведь при излишней массе тела у женщины в положении повышается артериальное давление и ухудшается кровообращение.
Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.
Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.
Основные причины нарушения гемодинамики при беременности.
Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду. Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту, и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.
Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:
- Экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца, заболевания щитовидной железы и т.д.);
- Позднего гестоза (преэклампсия);
- Отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (миома матки, эндометриоз, пороки развития матки, аборты и т.д.);
- Урогенитальной инфекции;
- Анемии средней и тяжелой степени;
- Многоводия, многоплодной беременности;
- Нарушения свертываемости крови;
- Осложненного течения беременности (угроза прерывания, токсикоз и пр.);
- Общего истощения организма: при несбалансированном питании, тяжелом физическом труде, ослабленном иммунитете, алкоголизме, курении и т.д.
Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?
При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.
Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:
Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).
Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.
Несоответствие размеров живота сроку гестации.
При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.
Появление кровянистых выделений из половых путей.
Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.
Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия.
Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.
При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:
- 1А степень: кровоток нарушен в артериях матки
- 1Б степень: кровоток нарушен в артериях пуповины
При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.
Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.
2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.
При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.
Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.
3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.
Тактика: экстренное родоразрешение.
Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.
Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Вам врач назначил все правильно. На малыша не повлияет. Ничего критической в вашем состоянии нет. Не переживайте!все поправимо.
Акушер, Гинеколог
Чаще всего это транзиторные нарушения, которые требуют наблюдения и никакого вреда плоду не приносят. Препаратов, которые способны улучшить кровоток нет. Да и допплер информативен после 28 недель. Принимайте препараты по основным заболеваниям, следите за шевелениями, больше гуляйте, занимайте коленно-локтевое положение для разгрузки сосудов малого таза. Здесь нет повода для беспокойства. В большинстве случаев подобного рода нарушения проходят сами.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Нарушение гемодинамики ведет к недостаточному доступу кислорода к ребенку, как следствие гипоксии и возможным задержкам развития роста плода. Препараты Вы принимаете правильно. Какой уровень гемоглобина? За счет гемоглобина осуществляется транспорт кислорода в крови, проблема может решиться с нормализацией уровня гемоглобина. Можно проставить внутривенно витамин С и кокарбоксилазу, в протоколах ведения беременных данных препаратов нет, но на практике очень хорошие результаты. В целом переживать не нужно, продолжайте лечение, больше гуляйте, сделайте контроль допплера через 2 недели. Здоровья Вам и малышу!
Ольга, 11 мая 2018
Клиент
Ольга, гемоглобин последний раз(2 недели назад) был несколько снижен — 107, поэтому и назначили феррум лек.
Повторный анализ сдала 08,05 — результата еще нет пока.
Гинеколог
Здравствуйте,Ольга! Вам назначено все верно,следуйте назначениям и принимайте препараты. Если не проводить лечение,это в последствии может привести к недостаточному питанию плода и недоразвитию. Контроль УЗИ через 2 недели. Здоровья Вам и вашему малышу!
Акушер, Гинеколог
Гемоглобин не критичный, практически норма для беременности, если повторный результат будет 110 или выше препарат железа можно отменять. Сейчас Вам самое главное не нервничать и больше гулять. Свежий воздух очень полезен для вас двоих! О пользе мяса, овощей и фруктов не говорю, думаю сами все понимаете.
Терапевт
Ольга,здравствуйте! При 1а типе нарушения плодово-плацентарного кровообращения у плода состояние гемодинамики удовлетворительное. Пока нет причины для беспокойства. Наблюдайтесь в динамике на фоне компенсации рекомендуемыми препаратами.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нет, это самое минимальное нарушение плодово-маточного кровотока. Грубо говоря, не плодовое, ваше, материнское. Недостаток кровотока по одной из маточных артерий, питающих матку. Часто такое наблюдается при стрессе, повышении давления у мамы, тонусе матки. Так что у вас можно скачать, классика. Стресс, спала и вот такие проходящие нарушения. Лечение хорошее. Через две недели повторить УЗИ с допплерометрией.
Акушер, Гинеколог
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. На вашего малыша никак ничего не дрлжно повлиять.тем более лечение назначили правильное.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Лечение назначено верно. На плод не повлияет, так как у Вас минимальное нарушение кровотока. Согласна с коллегой допплерометрия информативна после 28 недели беременности. Гуляйте на свежем воздухе( если нет угрозы, то для улучшения кровотока нужна хотьба и свежий воздух). Легкой Вам беременности!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!
Ольга, 13 мая 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ!
Не могу никак справиться с переживаниями. Начиталась в интернете разного((((
Гинеколог, Хирург, Онколог
Проводиться профилактика фетоплацентарной недостаточности, все мероприятия верные, не беспокойтесь, увеличить следует прогулки на свежем воздухе в двое.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Что именно вас беспокоит?
Ольга, 13 мая 2018
Клиент
Маргарита, в статьях пишут что состояние нарушения гемодинамики по типу 1а длится 2-3 недели, потом переходят в степень 2, далее неделю в степени 2 — далее степень 3 и ужасные последствия….
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Возможно но это при отсутствии терапии! А у вас то все хорошо с этим !
Ольга, 13 мая 2018
Клиент
Маргарита, возможно ли принимать флеболит 600 больше 30 дней?
Ольга, 13 мая 2018
Клиент
Маргарита, подскажите, пожалуйста, какая норма пи маточных артерий на сроке 24 недели и 3 дня?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Норма разная, у каждого узиста своя шкала, эти лучше у него спросить. А флебодию принмать длительно можно.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
