Где прерывают беременность на поздних сроках
Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.
Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.
Самый поздний срок для прерывания беременности
Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.
Показания для аборта на позднем сроке
Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.
Аборт в любом возрасте и на любом сроке является травмирующим фактором, а на позднем прерывании беременности всё проходит гораздо сложнее.
К социальным показаниям относятся:
- физическая незрелость (возраст до 15 лет);
- потеря мужа во время беременности;
- насильственный половой акт;
- лишение родительских прав;
- присвоение инвалидности в результате несчастного случая.
К медицинским показаниям относятся:
- острые инфекционно-вирусные заболевания;
- появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
- длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
- внематочная или шеечная беременность;
- появление фетальных пороков плода;
- развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
- внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
- угроза самоаборта.
Где можно сделать аборт на позднем сроке?
Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.
Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.
Способы прерывания беременности на позднем сроке
Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.
Самые распространенные методы:
- интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
- малое кесарево сечение (гистеротомия);
- дилатация и эвакуация;
- искусственные роды.
Прерывание беременности на поздних сроках любым методом опасно для здоровья женщины, её жизни, физического и психического самочувствия. Частота осложнений и развития воспалительных заболеваний гораздо выше, чем при аборте до 12 недель.
Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.
Метод интраамниального введения жидкостей
Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.
Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.
Малое кесарево сечение
Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.
К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.
Метод дилатации и эвакуации
Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).
Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.
На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.
Общий наркоз врачи практически не используют из-за большого риска перфорации. Дело в том, что общий наркоз сильно расслабляет стенки матки, поэтому угроза здоровью и жизни пациентки увеличивается в разы.
Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.
Метод искусственных родов
Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.
К таким показаниям относятся:
- пороки плода, выявленные на УЗИ;
- замерший плод;
- необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
- выявленные хромосомные аномалии;
- возраст до 16 лет;
- перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
- возникновение различных психических расстройств во время беременности;
- лишение родительских прав на других детей пациентки;
- смерть мужа во время беременности;
- возникшая инвалидность одного из супругов, др.
Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.
Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)
Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.
Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.
К ранним осложнениям относится:
- перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
- инфицирование;
- гипотония матки;
- недостаточное выскабливание матки;
- развитиегематометры;
- возникновение плацентарных полипов.
К поздним осложнениям относятся:
- развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
- появление спаек;
- развитие бесплодия;
- кровотечение на любом триместре;
- внематочная беременность, и др.
Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.
Выделения после прерывания беременности на поздних сроках
Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.
Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.
Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.
У некоторых женщин менструальный цикл не может восстановиться в течение 3-х месяцев. Чтобы удостовериться, что это естественный процесс после аборта на поздних сроках, важна консультация и осмотр врача.
Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.
Беременность после прерывания на поздних сроках
Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.
Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.
Прерывание беременности на поздних сроках в настоящее время не считается редкостью. Для многих женщин данная манипуляция является вынужденной мерой. Такое решение они принимают по медицинским показаниям (плохое состояние здоровья беременной, патологии у плода и так далее). У других пациенток причины носят социальный характер (смерть мужа, изнасилование, места заключения, лишение родительских прав и так далее).
Женщинам нужно помнить, что сделать прерывание беременности на позднем сроке не безопасно для здоровья. В первую очередь это может привести к осложнениям в виде кровотечений, воспалительных процессов, и в дальнейшем к бесплодию. Поэтому прежде чем принять такое серьёзное решение необходимо хорошо всё обдумать.
Прежде всего, нужно произвести запись на прием к гинекологу, который после тщательного обследования определит точный срок беременности и соответствующий метод её прерывания.
На какой неделе беременности делается аборт на поздних сроках?
Специалисты делят прерывание беременности на раннюю стадию до 12 недель и на позднюю с 12 до 28 недель.
Второй триместр считается самым опасным для совершения аборта. В этот период плод практически сформирован и основательно прикреплён к стенкам матки. Поэтому медикаментозное прерывание беременности в данном случае невозможно
Аборт на поздних сроках беременности делается только по медицинским или социальным показаниям. Желание женщины уже не учитывается. Связано это с тем, что прерывание беременности во втором триместре приравнивается к «убийству» плода. К этому периоду ребёнок практически сформирован. Он различает звуки и делает первые осознанные движения. Крайний срок прерывания беременности – 22 недели. Таким образом, аборт на поздних сроках делается от 12 до 22 недель. Такие прерывания могут негативно сказаться на женском здоровье и привести к серьёзным осложнениям.
Наша клиника советует делать аборт на сроке до 12 недель. В этот период внутриплодное яйцо ещё несильно закреплено в матке, поэтому такие манипуляции проходят с минимальными осложнениями для здоровья женщины.
Каковы крайние сроки для медикаментозного аборта?
Медикаментозный аборт
проводится до 6-7 недель с момента последней менструации. Для того чтобы прерывание прошло с максимальным результатом необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу.
Медикаментозное прерывание эффективно сроком до 4-5 недель беременности. Именно в этот период зародыш слабо прикреплён к оболочке. Поэтому применяемый препарат способствует повышенному сокращению матки и наиболее безболезненному отторжению плода.
Такой способ приемлем для нерожавших женщин, желающих продолжение рода. Для эффективности процедуры аборта нельзя затягивать сроки. Нужно срочно идти на приём к специалисту, чтобы успеть сделать медикаментозное прерывание беременности, пока это допустимо, и срок не слишком большой.
Какие существуют показания к аборту на больших сроках
Так как аборт на поздних считается опасной манипуляцией, решение о прерывании беременности принимает медицинская комиссия, которая состоит из врачей женской консультации.
Социальные показания
- Если женщина находится в местах лишения свободы.
- Если в период вынашивания у пациентки умер муж или он является инвалидом первой группы.
- Женщину принудили к половой связи или изнасиловали.
- Очень тяжёлые материальное положение и плохие бытовые условия жизни.
- Если с женщиной живёт ребёнок инвалид.
- Если семья многодетная.
Однако перечисленные причины не всегда влияют на прерывание беременности на поздних сроках. В основном опасную процедуру делают, когда зачатие возникло после изнасилования.
Медицинские показания
- Прерывание на поздних сроках производится после того, как УЗИ показало замершую беременность. Замирание плода может произойти в любой период беременности.
- Когда развитие плода негативно влияет на здоровье беременной. Это происходит при слишком быстром или наоборот медленном росте зародыша.
- Угрозой для жизни матери могут быть выявленные патологии зародыша. Врождённые пороки развития плода.
- При выявлении тяжелого заболевания у самой беременной. К ним относятся: различные инфекции, вирусные патологии, туберкулёз, гепатит и так далее. Такие заболевания не совместимы с вынашиванием плода, поэтому решение к прерыванию беременности будет однозначным.
- Различные физические отклонения и врождённые пороки плода также могут привести к аборту.
- Психические расстройства самой матери или её физическое состояние, которые не позволяют женщине самостоятельно ухаживать за младенцем.
- Тяжёлые формы сахарного диабета.
- Патологии, связанные с болезнью крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.
- Краснуха и злокачественные опухоли.
После 13 недель используют следующие методы прерывания беременности:
- инструментальный аборт;
- индукция родов медикаментозного характера.
Оба метода считаются опасными для здоровья пациентки. Прерывание беременности возможно, если пациентке младше 15 лет. В этом случае срок не учитывается, так как девушка считается физиологически не зрелой для вынашивания плода.
Осложнения поздних абортов
Прерывание беременности на последних сроках может привести к серьёзным последствиям.
- Плодное яйцо может не выйти вообще или выйти частично. Остатки зародыша могут начать загнивать или неправильно развиваться. Такие процессы несовместимы с жизнью пациентки.
- Возможно сильное непрекращающееся кровотечение. Может подняться большая температура и повыситься давление.
Чтобы избежать таких серьёзных последствий, нужно делать медикаментозное прерывание беременности на сроке до 4-5 недель.
Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.
Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.
Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.
У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.
Виды прекращения беременности
Имеется три вида прерывания беременности:
- Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
- Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
- Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.
Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.
Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.
Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».
Сроки и условия прерывания беременности
Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний. То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд. Причины для этого могут быть разными.
Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.
В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.
Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:
- обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
- пройти УЗИ обследование;
- сдать кровь на гормональный анализ.
Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.
Аборт на поздних сроках
- Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион. Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери. Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет. После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.
- В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш». Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
- Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения. Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.
Последствия позднего аборта
На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма. У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться. Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.
Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.
Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.
