Если роды начались на 37 неделе беременности
Роды на 37 неделе беременности – не такая уж редкость. По статистике, до 10% детей появляются на свет между 36 и 37 акушерскими неделями, еще больше детей рождаются в полных 37 недель.
Об особенностях таких родов и возможных последствиях мы расскажем в этой статье.
Мнение врачей о сроке
Отношение акушеров к 37 неделе беременности весьма и весьма неоднозначное. Это связано с тем, что срок этот – пограничный. Роды, которые происходят на 36-37 неделе, считаются преждевременными, а роды в 37 полных недель и несколько дней – уже нормальными, срочными. Поэтому на этом сроке уже не так важно, насколько точно определен срок гестации. На первое место выходит степень зрелости самого малыша.
До установленного предполагаемого дня родов обычно остается еще почти месяц, и этот факт очень пугает будущих мам, ведь об ужасах недоношенности все они читали и знают. Но ребенку, который родится в 36-37 или 37 недель все эти ужасы, скорее всего, не угрожают. Даже если будет диагностирована морфологическая незрелость плода, вес и рост крохи и степень его развития уже позволят строить вполне благоприятные прогнозы на будущее.
Конечно, для малыша лучше оставаться в материнской утробе до 40 недель, в крайнем случае, по рекомендации ВОЗ, до 39 недель, ведь эти последние денечки имеют очень важное значение – малыш увеличивает вес за счет роста подкожной жировой клетчатки и накапливает в легких сурфактант.
Первый фактор важен для того, чтобы после появления на свет ребенок смог без проблем удерживать тепло, а второй – для самостоятельного дыхания, ведь во время внутриутробного развития легкими ребенок не дышит, получая кислород из материнской крови.
Считается, что своего пика количество сурфактанта достигает в полных 39 недель беременности. А потому рождение за две недели до этого срока, конечно, рискованно, но не настолько, чтобы современная медицина не смогла справиться с задачей по спасению малыша. В подавляющем большинстве случаев все завершается вполне благополучно.
Развитие и состояние ребенка
На 37 неделе беременности малыши активно накапливают подкожный жир. Малыш с каждым днем становится тяжелее примерно на 50 граммов. В среднем на этом сроке дети весят от 2200 до 3000 граммов и имеют рост около 47-48 сантиметров. Именно сейчас идет начальное становление работы иммунной системы.
Внешне дети выглядят как новорожденные, но только более худые. Наличие лануго (первородных волос на коже), если ребенок рождается на этом сроке, встречается нечасто. Если начнутся роды, то рождаться малыш будет в том положении, в котором он находился в полости матки в предыдущие дни – разворот уже невозможен, поскольку плод стал для этого слишком большим.
На 37 неделе завершается процесс миелинизации нервных окончаний, а потому у малыша нервная система хоть еще и не сформирована до конца, но уже вполне работоспособна. Есть все рефлексы, он умеет сосать, глотать, хватать.
Развит дыхательный рефлекс, но не исключено, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного самостоятельного дыхания, и тогда малышу потребуется реанимационная помощь.
Внутренние органы давно сформированы и уже функционируют (за исключением легких), но признаки морфологической незрелости вполне могут присутствовать – размеры и вес органов пока ниже нормы. Некоторые мальчики на этом сроке рождаются с еще не опустившимися в мошонку яичками.
Жизнеспособность детей на 37 неделе оценивается как условная. Недоношенность – по первой степени. Это означает, что ребенок формально будет считаться недоношенным или же морфологически незрелым, но при отсутствии патологий и осложнений он вполне может быть сразу приложен к груди, а также может обойтись без реанимационной помощи (при весе выше 2500 килограммов, при самостоятельном дыхании и нормальной терморегуляции, а также при наличии всех рефлексов).
Особенности родового процесса
Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.
Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.
Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.
При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.
Если на 37 неделе отходят воды или начинаются регулярные схватки, женщине нельзя медлить и пытаться что-то подсчитать, чтобы выбрать момент отправки в роддом. На данном сроке правила другие: в роддом надо ехать на «Скорой», не дожидаясь интервала в пять минут между маточными спазмами.
Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.
В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.
При отсутствии эффекта от активных акушерских действий, при отсутствии полноценной родовой деятельности проводят экстренное кесарево сечение.
Последствия для матери и плода
Роды раньше срока опасны в первую очередь тем, что они нередко протекают с осложнениями. В момент рождения малыш может получить родовую травму, если родовая деятельность будет стремительной. Да и при нормальной родовой деятельности такая вероятность выше.
После рождения все будет зависеть от того, насколько малыш успел набрать вес и сколько сурфактанта выработали альвеолы его легочной ткани. Если он весит от 2500 килограммов, нет признаков гипотрофии, то удерживать тепло он сможет без посторонней помощи. Если малыш легко теряет его, что ему будет показано пребывание в специальном кювезе, где будет поддерживаться оптимальная температура в течение нескольких первых дней жизни до тех пор, пока количество подкожной жировой клетчатки не будет достаточным для самостоятельной терморегуляции.
Если легочная ткань созрела недостаточно (риск на 37 неделе все еще существует), может развиться дистресс-синдром – острая респираторная недостаточность. В этом случае малышу будет показано пребывание в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких до момента, когда легкие смогут дышать самостоятельно.
Вероятность, что легкие не готовы к самостоятельному дыханию на этом сроке, невелика, но она вполне реальна, как и риски острой гипоксии, нарушений мозгового кровообращения.
Реанимационная помощь будет оказана во всех случаях. Чаще всего детей, родившихся на 37 неделе, удается спасти. Но последствия таких нарушений прогнозированию не подлежат, все зависит от того, насколько серьезным окажется нарушение и какие отделы головного мозга пострадают.
В лучшем случае последствия проявятся незначительными неврологическими симптомами, в худшем – тотальными и необратимыми аномалиями работы центральной нервной системы – ДЦП, нарушениями слуха и зрения, парезами, умственными и психическими отклонениями в будущем. Тяжелые последствия в основном угрожают детям, которые рождаются задолго до срока. В случае с появившимися на свет на 37 неделе это скорее редкость.
Обычно малыши неплохо адаптируются к новым условиям существования. А вот послеродовый период у мамы может осложниться. Досрочные роды опасны разрывами шейки и промежности, воспалительными процессами в матке, а потому и за состоянием родильницы будет установлен особый контроль.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды которых начались на 37 неделе беременности, они были достаточно сложными. Специалисты считают, что играет роль психологическое состояние – женщина сильно взволнована, переживает за ребенка, а потому не может сосредоточиться на родовом процессе и правильном поведении.
После родов детей приносят сразу не всем. Некоторым удается увидеть малыша только через несколько дней, после того, как все угрозы и риски для его жизни минуют. С лактацией обычно проблем не возникает, молоко приходит вовремя и в достаточном количестве.
Лишь незначительный процент мам указали на то, что у ребенка возникли проблемы с легкими или иные последствия незрелости, в силу которых их перевели из роддома в стационар детской больницы для дальнейшего наблюдения и лечения.
О том, что происходит с малышом после рождения на 37 неделе, смотрите в этом видео.
Все беременные женщины хотят, чтобы их малыш родился здоровым и крепким. Они боятся преждевременных родов, так как они несут с собой определенные опасности для здоровья и жизни ребенка. С начала 37 недели плод в материнской утробе считается полностью доношенным, поэтому роды на 37 неделе не считаются преждевременными. На данном сроке родовая деятельность может начаться в любой момент, и у женщины должно быть уже все готово для поступления в родильный дом. Каждую женщину интересует, как будет выглядеть малыш, родившись чуть раньше срока, установленного гинекологом.
37 неделя беременности – особенности и состояние мамы
На 37-й неделе женщина ощущает каждое шевеление ребенка
Нормально протекающая беременность длится 9 месяцев. Если считать в неделях, то врачи считают, что 40 неделя самый благоприятный срок для рождения малыша. Но многие удивятся, если им скажут, что 37 неделя – это начало 10 месяца беременности. Ровно столько протекает беременность – 280 дней по подсчетам акушеров.
Ввиду того, что в утробе младенцу становится тесно, на 37 неделе мать ощущает каждое движение ребенка. Иногда это может даже причинять болевые ощущения из-за слишком резких шевелений плода.
Если у женщины не первые роды, то живот может уже опуститься на этом сроке. Могут начаться первые предвестники того, что родовая деятельность не заставит себя ждать. В результате опущения живота женщине становится легче дышать, и пропадает дискомфорт в пищеварительном тракте. Но могут появиться частые позывы к мочеиспусканию и тянущие боли внизу живота.
Если беременность у женщины не первая, то признаки родов начнутся еще раньше. Обычно у повторнородящих чаще начинаются роды раньше установленного срока, а это может быть и 37 неделя беременности.
Развитие плода на 37 неделе беременности
37 неделя является благоприятным сроком для появления малыша. На данном этапе ребенок полностью сформирован, и готов к жизни вне матки. Все внутренние органы готовы работать и выполнять свои функции. Сформирован желудочно-кишечный тракт. Все рефлексы малыша развиты, особенно самый главный сосательный рефлекс, чтобы питаться материнским молоком.
Младенец уже имеет достаточные жировые запасы, чтобы сохранять тепло. Дыхательная система ребенка уже достаточно сформировалась, чтобы младенец сумел сделать первый вдох. Хорошо функционирует эндокринная система, вырабатывающая специальные гормоны, помогающие малышу адаптироваться к жизни вне утробы.
Нервная система ребенка будет продолжать формироваться на протяжении жизни вне матки.
Внешне каждый ребенок индивидуален. У него хорошо выражены черты лица, сформированы ногти, волосы.
Рост младенца на данном этапе может достигать 50 см. Малыш успел набрать массу тела около 3 кг.
Если ребенок родится на 37 неделе, ему не потребуется дополнительного искусственного выхаживания, он способен сам адаптироваться к внешним факторам.
Причины преждевременных родов на 37 неделе беременности
Хотя 37 неделя – это нормальный срок для появления малыша, существует ряд причин, провоцирующих начало ранних родов:
- Матка не способна растягиваться и в связи с нарастающим давлением, начинает выталкивать плод. Часто это происходит, когда женщина вынашивает не один плод, или количество амниотической жидкости превышает пределы нормы.
- Повторные роды. Обычно женщины, беременные последующим ребенком, рожают раньше установленного срока.
- Патологии шейки матки. Таковые могут возникать из-за множественных абортов или осложненных предыдущих родов.
- Анатомические особенности строения малого таза и детородного органа женщины.
- Заболевания инфекционного характера, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
- Нарушения в работе эндокринной системы матери.
- Осложнения беременности, провоцирующие сокращения матки.
- Возраст женщины. У слишком юных девушек, или женщин старше 30, есть вероятность, что беременность закончится раньше предполагаемого срока, так как организм в конкретном возрасте претерпевает некоторые изменения.
- У матери и плода разный резус-фактор. При наличии данного показателя возникает резус-конфликт, что провоцирует определенные осложнения.
- Беременность, наступившая вследствие искусственного оплодотворения, как правило, заканчивается раньше.
- Если предыдущая беременность закончилась раньше срока, то можно предположить, что последующая завершится также.
Если роды начались на 37 неделе, матери не стоит сильно переживать. Как правило, на данном сроке не возникает серьезных осложнений со здоровьем новорожденного.
По ряду причин на 37-й неделе могут начаться преждевременные роды
Предвестники родов на 37 неделе
Каждая беременная женщина должна хорошо знать, как начинаются роды. Если женщина в первый раз готовится стать мамой, роды, начавшиеся в 37 недель беременности, могут испугать ее.
Хотя организм каждой беременной индивидуален, можно выделить общие предвестники начинающейся родовой деятельности, которые наблюдаются у большинства рожениц:
- Каменеет живот. За несколько недель до родов происходит такое, что на протяжении какого-то времени каменеет живот. Происходит это в результате подготовки матки к родовым схваткам. Матка время от времени сокращается, из-за чего становится твердой.
- Болевые ощущения в области матки. Из-за постоянных мышечных сокращений детородного органа женщины, могут появляться терпимые болевые ощущения.
- Отхождение слизистой пробки. Маточный зев на протяжении всей беременности закрыт слизистой пробкой, которая защищает плод от любой инфекции. Перед наступлением родовой деятельности, данная пробка выходит в виде слизи. Такой симптом случается за несколько дней до родов.
- Опущение живота. У всех беременных перед наступлением родового процесса опускается живот, это как следствие входа ребенка в малый таз. Произойти это может за 2 недели до родов, а может и за 2 дня.
Важно! Если будущая мать почувствовала нестерпимую боль внизу живота, или заметила выделение крови, необходимо обратиться в роддом незамедлительно.
Опущенный живот является предвестником скорых родов
Предвестники родов у повторнородящих на 37 неделе
У повторнородящих предвестники могут появляться значительно позже, прямо перед наступлением родов, а могут появиться, когда родовая деятельность началась.
Предвестниками непосредственного начала родового процесса у женщин, рожающих повторно, может служить регулярное сокращение матки. Это означает, что начались схватки, и пора отправляться в родильный дом, так как у повторнородящих весь процесс протекает обычно быстрее.
Отхождение слизистой пробки может произойти за несколько часов до родов, поэтому, если отхождение пробки сопровождается регулярными сокращениями, значит, роды не за горами.
Если у женщины излились околоплодные воды, ей стоит немедленно обратиться в роддом, так как родовая деятельность уже началась.
Боли на 37 неделе беременности
На 37 неделе могут возникать болезненные ощущения внизу живота
Болевые ощущения могут появляться в результате тренировочных мышечных сокращений. Матка может каменеть время от времени, из-за чего будут возникать боли тянущего характера внизу живота.
Вследствие прижатия головки плода к входу в малый таз, могут возникать боли в области промежности.
Также частым спутником беременных на последних сроках становится боль в лобковой кости. Происходит это в результате давления плода на малый таз. Появляются болевые ощущения в спине, в поясничном отделе позвоночника. Могут возникать мышечные боли из-за большой нагрузки.
Как проходят роды на 37 неделе?
Роды на 37 неделе проходят так же, как и на 38 или 40 неделе беременности. Как и обычно, родовая деятельность проходит в 3 этапа:
- Происходит раскрытие маточного зева до 10 см. В это время плод продвигается по родовым путям, что приводит к мышечным маточным сокращениям, в результате которых женщина испытывает боль.
- Начинается потужной период, вследствие которого малыш появляется на свет. В этот момент роженица ощущает сильное давление в области промежности, которое оказывается головкой плода. Завершением 2 этапа родовой деятельности служит рождение долгожданного малыша.
- Происходит рождение плаценты. Обычно это не доставляет сильной боли роженице.
Если у женщины имеются осложнения во время беременности, то роды могут быть назначены в плановом порядке путем кесарева.
На заметку! Если малыш появился на 37 неделе, он не будет считаться недоношенным.
Этапы родов на 37 неделе ничем не отличаются от родов на 40 неделе
Возможные осложнения
Хотя беременность на 37 неделе считается полностью доношенной, плацента сформированной, а плод развит и готов появиться на свет, бывают случаи, что происходят осложнения, как и при любых родах.
Все дети по-разному набирают вес в утробе. Бывают случаи, что на 37 неделе родился младенец с низкой массой тела, ниже 2,5 кг, тогда его считают недоношенным. Ему придется обеспечить дополнительный уход и интенсивную терапию для успешного раскрытия легких и формирования внутренних органов.
Если слизистая пробка у женщины отошла задолго до начала родовой деятельности, то это грозит попаданием инфекции в утробу к малышу. Тогда придется регулярно сдавать необходимые анализы, и следить за гигиеной половых органов, чтобы в большей степени защитить малыша.
Роды, произошедшие в 37 недель беременности, могут немного сбить с толку молодую мать, особенно, если она стала ей впервые. Женщина может быть просто неподготовленной к предстоящему событию, из-за чего в некоторых случаях возникает послеродовая депрессия.
Заключение
Рождение малыша – настоящее счастье! Если оно случится чуть раньше срока, в этом нет ничего страшного. Главное, чтобы молодая мама заблаговременно была подготовлена к своему статусу, чтобы роды, случившиеся в 37 недель ее беременности, не стали для нее неожиданностью.
Молодой маме следует заранее определиться, где она будет рожать, возможно, даже выбрать врача.
Чтобы предотвратить преждевременные роды, не следует на последних сроках перенапрягать себя физическими или эмоциональными нагрузками, внимательно относиться к питанию, и своевременно проходить обследование. Ну а если что-то не устраивает в самочувствии, обо всем рассказывать лечащему доктору.
