Двурогая матка и беременность в левом роге

двурогая матка

Двурогая матка является одной из достаточно редких аномалий строения женских половых органов. Обычно женщина узнает о такой врожденной патологии только на этапе планирования зачатия или во время беременности при прохождении ультразвукового исследования.

Особенность строения такой матки заключается в расщеплении ее полости на два рога, которые соединяются в ее нижней части. Беременность и роды возможны только при вовремя установленном диагнозе.

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
неправильное питание, недостаток витаминов;
проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
воспалительные процессы инфекционной этиологии;
заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

Рекомендуем прочитать статью о седловидной матке. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, симптомах и диагностике, путях решения проблемы, а также о беременности и родах при аномалии.

А здесь подробнее о том, как меняется матка при беременности.

Легко ли забеременеть

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Следует иметь ввиду, что никаких способов лечения двурогой матки, кроме хирургической операции по ее разделению, не существует.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;

неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.

Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если первая беременность закончилась внутриутробной гибелью плода, и врачи определили наличие аномалий в строении матки, женщина ни в коем случае не должна самостоятельно планировать зачатие без принятия радикальных мер по лечению.

Особенности вынашивания беременности

Если у женщины на ранних сроках обнаружена двурогая матка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем на протяжении всего периода беременности.

Патологии при вынашивании ребенка могут возникнуть в разное время, например, если плодное яйцо закрепилось в нормально развитом роге, проблемы могут появиться в конце первого триместра, когда у плода возникнет дефицит кровоснабжения. Если до этого срока не произошел самопроизвольный выкидыш, и беременность не замерла, у женщины есть все шансы спокойно доходить до положенного срока родов.

Если аномалии развития матки угрожают жизни будущего ребенка, то на последних неделях беременности можно рассматривать вариант ее прерывания путем кесарева сечения, поскольку на этом сроке плод при правильном уходе является жизнеспособным.

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Но если кровотечение возникает вследствие разрыва стенки рога или отслойки плаценты, необходимо принимать экстренные меры (провести прерывание), поскольку это угрожает жизни женщины.

Особенности родов при двурогой матке

Во многих случаях женщине удается спокойно проходить всю беременность, даже не подозревая, что у нее имеется аномалия в строении репродуктивного органа, но если в процессе вынашивания ребенка имелись осложнения, их течение также может принять патологический характер.

При двурогой матке в ходе родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

Дискоординация родовой деятельности вследствие разного ритма сокращений мышечных волокон в правом и левом роге, что приводит к слабости схваток и потуг.
Длительные роды, обусловленные неправильным положением плода и препятствием к нормальному движению ребенка по родовым путям из-за наличия перегородки.
Маточное кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки, такая патология также является следствием неравномерного сокращения двух рогов.
Врастание плаценты в миометрий из-за неправильного ее закрепления на стенке матки. Такая патология требует резекции органа.
Разрывы тканей влагалища, шейки и тела матки могут произойти из-за раннего излития околоплодных вод, неправильного положения плода и снижения эластичности тканей.

Минимизировать риск осложнений при родах можно при тщательном контроле за состоянием матки в течение всей беременности.

Рекомендуем прочитать статью о коричневых выделениях на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о том, нужно ли волноваться, заметив выделения, когда нужно срочно обратить на них внимание, а также как вести себя во время выделений.

А здесь подробнее о беременности после гистероскопии.

Двурогая матка не является приговором для женщины, в большинстве случаев возможна нормальная беременность и роды. При обнаружении аномалии строения органа в период планирования зачатия нужно совместно с гинекологом оценить риски возможных осложнений и при большой их вероятности согласиться на операцию по иссечению перегородки.

Источник

Гинекологи все чаще обращают внимание женщин на то, чтобы они планировали беременность заранее. В результате тщательно спланированных действий, обследований и подготовки организма к этому важному событию, у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без препятствий. Чаще всего о том, что у женщины имеется какое-либо отклонение или заболевание они узнают, когда приходят становиться на учет по беременности. Многих озадачивает диагноз «двурогая матка».

Гинекологи обычно не отличаются многословностью, поэтому такие пациентки часто пребывают в растерянности и стрессовом состоянии. Как может отразиться течение беременности при двурогой матке и вообще, можно ли забеременеть при такой патологии, мы и поговорим.

Что означает диагноз «двурогая матка»?

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

Рассмотрим виды двурогой матки:

Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:

Двурогая седловидная матка

Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).

Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.

По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.

Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.

Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.

слд

Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.

Причины и симптомы

До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода материнский организм не получает достаточно питательных веществ.

Причины могут быть такими:

стрессы;
прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.

узз

Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.

Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.

Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.

Беременность и двурогая матка

При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.

Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.

Об осложнениях

Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.

прждр

Частые осложнения:

прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
полное или частичное подтекание околоплодных вод;
плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.

Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.

На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.

крвв

Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.

Беременность в правом роге двурогой матки

Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.

111

Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.

Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.

А если двойня?

Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).

Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.

Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.

блзн

Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.

Источник