До какой недели беременности принимать прогестерон
Девочки, вопрос такой. Пью утрожестан. Была у двух разных гинекологов, одна сказала отменять до 12 недель (постепенно), а другая — только после 18 недели. Кто до какого срока принимал прогестерон? Я если честно боюсь отменять, может и не надо?
Комментарии
Мне в первую Б врач назначил урожестан как и всем своим пациенткам ради перестраховки — без показаний и анализов.
На 10 неделях была у другого именитого врача, она сказала срочно бросить. Если б-ть нормальная, то ничего не случится. И еще, если там мальчик растет, то прогестерон ему помешает.
Я начала принимать утрожестан+дюфастон по настоянию врача. Тоже испугалась, когда в 7 недель прогик упал до 60. Еще и в отпуск лететь собралась. Потом уже узнала, что это нормально, прогик должен падать на этих сроках. Жалею о том, что вообще начала пить, т.к. свой прогестерон высокий, беременность протекала отлично, даже тонуса не было, показаний к приему не наблюдалось. Я резкая противница «на всякий случай терапии», поэтому хотела слезть, как можно раньше. В 12 недель задала вопрос Г. Она сказала «рано, шейка еще не готова». На просьбу пояснить ответила, что это ее термин, и лекцию мне читать она не будет. Поскольку все анализы и УЗИ говорили о том, что у меня все в порядке, я стала молча отменять. Отменяю по ооочень осторожной схеме, убираю 1/2 таблетки раз в 10 дней, осталось всего одна половинка в день (было четыре раза в день по полтаблетки) + капсула утрожестана на ночь. Была на приеме, Г сказала, что «матка спокойная, шейка отличная, все ок», а я уже убрала две дозы к этому моменту. Г. сказала «попробуем убрать1/2 таблетки до следующей нашей встречи». Мне даже интересно, что она скажет, учитывая, что к нашей встрече дюф я отменю совсем.
Я считаю, что пить дюф и утрик «на всякий случай» нет смысла. Но это отличное лекарство, если назначается адекватно и по делу. Поэтому смотрите сами, если реальных показаний (а, по факту, оно ровно одно: недостаток прогестерона) нет, то слушайтесь второго врача и осторожно убирайте.
ÐÑпаниÑ, ÐликанÑе
ÐÑе оÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. Ðо мне докÑÐ¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑл, ÑÑо Ð½ÐµÑ ÑмÑÑла поÑле 12 недели и надо оÑменÑÑÑ. Я ÑпоÑиÑÑ Ð½Ðµ бÑдÑ, комÑ-Ñо назнаÑаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾. Ðо вÑоде как даже нÑжно оÑмениÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 12 недели. ÐопÑоÑиÑе Ñ Ð²ÑаÑей ÑазÑÑÑнений за и пÑоÑив.Â
РоÑÑиÑ, ÐдинÑово
Ðам Ñже 28 а Ñ ÐµÑе пÑинимаÑÑ, пÑавда дозиÑовка маленÑкаÑ, к 30 неделÑкам Ñже полноÑÑÑÑ Ð¾ÑменÑ.Â
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑинимала Ñ 6ой по 26ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. ÐÑл низкий пÑогеÑÑеÑон, низко плаÑенÑа, ÑонÑÑ, ÑгÑоза, в обÑем вÑÑ ÑÑазÑ.Â
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑинимала Ñ 8 по 25, ÑнаÑала бÑл пÑогеÑÑеÑон низкий, а поÑом плаÑенÑа низко , оÑменили ÑолÑко, когда плаÑенÑа полнилаÑÑ. Ðо Ñ Ð¿Ñавда пÑинимала вÑего 200 на ноÑÑÂ
Ðнна
9 ноÑбÑÑ 2014, 22:43
Уже ÑоÑно не помнÑ, но пÑинимала дÑÑаÑÑон Ñ 12 нед из-за ÑгÑозÑ, и законÑила поÑле 20-й Ñ Ñ Ð²Ð¾ÑÑиком, каким именно не помнÑ. Рано бÑоÑаÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ñили ÑовÑем нелÑзÑ
УкÑаина, ÐоÑвалÑд
Ðам Ñже 30 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸ до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÑÑÑажеÑÑан не оÑменили ((( Ñ Ñак понÑла ÑÑо пÑидÑÑÑÑ Ð¼Ð½Ðµ его пÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи до ÑамÑÑ Ñодов
ÐÑма
9 ноÑбÑÑ 2014, 22:46
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ñ Ð²Ð°Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-Ñо оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли или пÑоÑÑо Ñак Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÐºÐ¸ назнаÑали?
УкÑаина, ÐоÑвалÑд
ТонÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно и низко пÑикÑеплена плаÑенÑа ((
Â Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñли и ÑвеÑи ÑÑÑожеÑÑан и дÑÑаÑÑон. оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñали поÑÑелепенно ÑнаÑала дÑÑаÑÑон, поÑом ÑÑÑожеÑÑан. ÐаÑали Ñ 20 недели, полноÑÑÑÑ Ð¾Ñменила вÑе навеÑно к 25 неделе.
РоÑÑиÑ, ÐкаÑеÑинбÑÑг
Ðне вÑÐ°Ñ Ñказала в 20 бÑдем.
Источник
Где вырабатывается прогестерон?
Прогестерон синтезируется во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла в так называемом желтом теле, образовавшемся в яичнике на месте овулировавшей яйцеклетки.
Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело подвергается обратному развитию, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, формируется желтое тело беременности. После наступления беременности к 10-12 неделе выработку прогестерона также берет на себя только что сформировавшаяся плацента (детское место).
Одной из основных функций прогестерона является подготовка эндометрия (внутреннего слоя матки) к беременности, а также поддержание роста и развития плода. Его норма в лютеиновую фазу составляет от 6,99 до 56,63 нмоль/л.
Во время беременности уровень прогестерона постепенно возрастает с увеличением срока: в I триместре – 8,9-468.4 нмоль/л; во II – 71,5-303,1 нмоль/л; в III – 88,7-771,5 нмоль/л. Учитывая столь значимый разброс в показателях в пределах одного триместра, информативными считаются результаты анализов конкретной женщины на разных сроках беременности.
Выявляем дефицит прогестерона до беременности
Клинически дефицит прогестерона может никак не проявляться. Для диагностики данной патологии необходимо комплексное обследование, включающее:
— измерение базальной температуры; при недостаточности продолжительность лютеиновой фазы будет менее 10 дней;
— УЗИ половых органов для визуализации желтого тела и оценки толщины эндометрия; ведущими ультразвуковыми признаками недостаточности прогестерона являются: отсутствие у желтого тела характерной гетерогенной внутренней эхоструктуры и истончение его стенок;
— допплерографию и допплерометрию (оценку кровотока), что позволит выявить обеднение сосудистого рисунка вокруг стенок патологически измененного желтого тела и снижение скорости кровотока по сравнению с нормой;
— изучение гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон;
— биопсию эндометрия (за 2–3 дня до менструации с последующим гистологическим исследованием биоптата), которая может продемонстрировать выраженное отставание секреторной реакции эндометрия.
При снижении функции желтого тела беременность может не наступить. Это состояние проявляется дефицитом прогестерона, уменьшением секреции эндометрия. Все перечисленные процессы являются основой бесплодия.
Если имеется дефицит прогестерона, синтезируемого плацентой, беременность может прерваться. Ведь именно этот гормон поддерживает развитие плода.
Показания для назначения прогестерона при беременности
Лечение дефицита прогестерона достаточно простое – использование до зачатия и на протяжении беременности препарата прогестерона. Гормон, вводимый извне, полностью заменяет дефицит своего собственного, и позволяет зачать и выносить малыша.
Кроме недостаточности лютеиновой фазы, прогестерон назначают беременным, у которых имеется предрасположенность к невынашиванию беременности по причине:
— эндокринной патологии;
— миомы матки;
— истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – несостоятельности шейки матки, при которой отмечается неспособность удержать плодное яйцо в матке;
— тромбофилии — склонности к развитию тромбов (кровяных сгустков) из-за мутации генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови (гена V Лейдена, PAI-1, фибриногена, тканевого активатора плазминогена, протромбина, антитромбина III, протеина S и С, тромбоцитарных рецепторов, MTHFR, MTR, MTRR);
— антифосфолипидного синдрома (АФС).
Какую форму препарата выбрать?
С целью поддержания беременности при наличии показаний рекомендуется назначение натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) либо синтетического (дюфастона) – в таблетках.
Какую же форму препарата стоит предпочесть? В отличие от синтетического, натуральный прогестерон имеет ряд преимуществ:
— абсолютно безопасен для матери и плода;
— снижает тонус матки (блокирует рецепторы окситоцина, снижает число α-адреналовых рецепторов в матке);
— предотвращает спонтанные преждевременные роды при недостаточной удерживающей способности шейки матки (ИЦН);
— регулирует водно-электролитный баланс, способствуя выведению жидкости и натрия (прием 200 мг натурального прогестерона аналогичен приему 25-50 мг спиронолактона);
— осуществляет физиологическую регуляцию андрогенов: при гиперандрогении снижает активность мужских половых гормонов в организме женщины;
— оказывает противовоспалительный, успокаивающий, положительный нейротропный (участие в формировании ЦНС плода) эффекты.
Кроме того, между синтетическим и натуральным прогестером есть разница в сроках, до которых его назначают.
На каких сроках используют прогестерон?
Прогестерон следует использовать при подготовке к зачатию, а также при необходимости в I и II триместре беременности.
Таблетированный препарат (дюфастон) рекомендуют применять до 20 недели беременности, вагинальный (утрожестан) – до 26 недели. В последнее время доказана безопасность использования утрожестана вплоть до 36 недели гестации.
Учитывая тот факт, что переключение с одной формы приема препарата на другой не целесообразно, при наличии показаний оптимальным является использование натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) до 36 недели. Это позволяет сохранить беременность и родить здорового малыша.
Перед приемом любого препарата, в том числе прогестерона, будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может определить необходимость приема медикамента, а также схему его назначения.
Всегда с вами,Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»
Источник
Прогестерон – это главный гормон женского организма или, как его ещё называют, гормон беременности. В переводе с латинского языка, его значение, дословно: «вынашивание». Именно поэтому прогестерон исключительно важен в самый ответственный период для женщины – при беременности.
Что представляет собой прогестерон
Этот стероидный гормон имеет первостепенное влияние на функции репродуктивной системы женщины, охватывая все её фазы (или периоды) существования.
Под контролем этого гормона находятся важные процессы, происходящие в женском организме: половое созревание, регулярность менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию малыша, а также состояние молочных желез.
Прогестерон оказывает непосредственное воздействие в целом на эндокринную систему. Под его контролем находится работа надпочечников и щитовидной железы.
Влияние прогестерона на организм беременной женщины
Выработка гормона начинается с момента перемещения яйцеклетки по направлению к матке. Для организма генетический материал, содержащийся в яйцеклетке, является «чужим», поэтому иммунная система может её отторгнуть.
Матка пи этом самопроизвольно сокращается, а прогестерон сдерживает её, снижая риск непринятия эмбриона, и облегчая прикрепление плодного яйца.
Под контролем гормона находятся такие процессы, как дальнейшее развитие плода, изменения размеров матки, размягчение перед родовой деятельностью, мышц таза, и подготовка молочных желез женщины к лактации.
Прогестерон также оказывает действие и на работу кишечника, замедляя продвижение по нему пищи.
Это нужно для извлечения из неё большего количества полезных веществ, необходимых для будущей мамы. Даже аппетит беременной женщины в некоторой степени зависит от прогестерона.
Нормальная выработка этого гормона способствует более спокойному эмоциональному состоянию женщины. Повышается её сонливость и устойчивость к стрессам.
В общем, прогестерон помогает женскому организму перестроиться на период вынашивания младенца.
В каких случаях назначают анализ на прогестерон
- При планировании беременности, для уточнения времени овуляции;
- Перед лечением бесплодия;
- В случаях подозрения на наличие внематочной беременности;
- При замирании плода и угрозе выкидыша;
- При обнаружении кист на яичниках или матке;
- Когда подсаживается и переносится эмбрион при ЭКО;
- После того, как пройден курс лечения препаратами гормона.
Как подготовиться к сдаче анализа
Для того, чтобы получить более достоверные данные об уровне прогестерона, врачи рекомендуют:
- – сдавать анализ натощак;
- – перед этим не нагружать организм физическими нагрузками;
- – не проводить анализов УЗИ и аппаратных диагностик;
- – не следует принимать лекарства за несколько дней перед процедурой;
- – в том случае, если приём препаратов необходим, – нужно согласовать это с медицинскими работниками.
Нормы прогестерона в период беременности
Специалисты указывают на возрастание уровня гормона при увеличении срока беременности.
Концентрацию прогестерона измеряют в нанограммах на миллилитр или в наномолях на литр.
Изменение уровня гормона, в зависимости от срока беременности (нмоль/литр)
1-2 недели 38,2 – 57,8
5-6 59,1 – 69,0
7-8 64,7 – 75,2
9-10 73,1 – 88,1
11-12 92,1 – 110,0
13-14 96,0 – 127,2
15-16 124,0 – 177,2
17-18 111,0 – 189,0
19-20 121,7 – 187,8
21-22 140,6 – 220,0
23-24 188,9 – 247,1
25-26 197,2 – 277,8
27-28 251,2 – 340,9
29-30 270,2 – 326,0
31-32 323,1 – 402,8
33-34 336,3 – 381,4
35-36 321,7 – 433,1
37-38 356,1 – 486,1
39-40 420,0 – 547,0
У женщин могут наблюдаться небольшие отклонения от указанных норм, но если они значительны, то будет назначено дополнительное обследование, а в случае необходимости – соответствующее лечение.
Что означает заниженный уровень прогестерона
При недостаточном содержании гормона затрудняется прикрепление бластоцита к стенкам матки, так как нет сдерживающего фактора для её сокращений, а это чревато выкидышем.
Читайте также: Тест на беременность онлайн
Если прогестерона меньше нормы – женщина может забеременеть, но ей понадобится дополнительная помощь врачей при вынашивании ребёнка.
Сниженный уровень гормона может проявляться при дисфункциях яичников.
Такая ситуация может быть в случае замедленного развития плода, – тогда делают повторное УЗИ.
Резкий спад уровня прогестерона происходит при замирании плода.
На недостаточное количество прогестерона указывают такие симптомы:
- Нарушается нормальный сон;
- Перепады настроения часто сопровождаются головными болями;
- Присутствует чувство вялости и усталости;
- Могут появиться отёки и пигментные пятна на лице;
- Повышается жирность волос;
- Выделения приобретают сукровичный и кровянистый характер;
- На ранних сроках беременности могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и поясницы.
Меры, принимаемые при сниженном уровне гормона
Беременной женщине назначаются препараты: дюфастон, эндометрин и им подобные.
Для того, чтобы стимулировать собственную выработку гормона, врачи рекомендуют принимать витамины В6, а также содержащие магний и цинк.
Тонус матки ослабляется с помощью спазмолитиков, таких как, папаверин и но-шпа.
Чем обусловлено повышение прогестерона
Когда ожидается появление двойни, то каждый плод имеет свою плаценту, где вырабатывается собственный гормон, поэтому неизбежно его повышенное содержание.
В остальных ситуациях это может вызвано следующими причинами:
- – проблемами с печенью и почками;
- – образованием кист (или опухолей) в яичниках, матке или надпочечниках;
- – при замедленном созревании плаценты.
Признаки, по которым можно судить об избытке прогестерона
- Сильная эмоциональная неустойчивость;
- Выраженный токсикоз: не только на пищу, но и на её запах;
- Выпадение волос большее, чем обычно;
- Проблемы с кишечником;
- Дискомфорт или болезненность в молочных железах;
- Появление отёков ног.
Меры при повышенном уровне прогестерона
Лечение проводят не с помощью специфической терапии, а симптоматичными методами, что включает следующие процедуры.
- – Приём успокоительных лекарств, при ярко выраженной нестабильности психики;
- – Сбалансированное питание, с обязательным включением витаминов;
- – Слабительные средства иногда принимают для улучшения функций кишечника;
- – Соблюдение режима: нормальный сон и прогулки на свежем воздухе;
- – Препараты актовегил и курантил назначают, чтобы стимулировать маточно-плацентарный кровоток.
Во втором и третьем триместре беременности, женщину могут поместить в больницу, чтобы наблюдать возможные отклонения, и не допустить осложнений.
Это важно:
При проведении процедуры ЭКО, нормы прогестерона обычно не отличаются от таковых при естественном оплодотворении.
Но женщинам после ЭКО нужно иметь в виду, что при дальнейшем прохождении беременности, может наблюдаться недостаток гормона.
Помните! Отслеживание уровня прогестерона имеет большое значение для всех беременных женщин, так как служит гарантией минимизации риска, как для здоровья мамы, так и малыша.
Источник