До какого срока зашивают шейку матки при беременности
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Как проходит операция?
Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.
Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.
Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.
Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.
Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.
Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.
Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.
Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
Рекомендации на послеоперационный период
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.
В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.
Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.
Прогнозы и последствия
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
Отзывы
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
- Главная
- Архив
Время: 18:24
Дата: 04 Aug 2008
В прошлую Б были проблемы,
чуть не опаздали с зашиванием. В эту хочу
зашить как можно раньше. С какого срока
можно зашивать?
Это врач должен решать, одним
в 15 можно, а другим только в 25. Врач
смотрит, щупает, шейка должна быть «готова»
к зашиванию. Мне в 21-22 зашивали под
наркозом. Операция длится 10-15 минут, не
больно, после нее чуть живот тянет, делали
капельницу с магнезией, потом лежишь в
стационаре дней 5, колят антибиотик,
обрабатвают швы.
Сообщение 38900777. Ответ на сообщение
38729356
Автор: Ю.С.
Статус: VIP
Время: 19:28
Дата: 12 Aug 2008
Мне врач сказала, что зашивают
до 26 неделе! Не знаю правда или нет, но
просто у нас были предпосылки, но мы
обошлись без зашивания!
Сообщение 38733230.
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:51
Дата: 04 Aug 2008
Сообщение 38733627.
Автор: Jardins
Статус: Пользователь
Время: 22:11
Дата: 04 Aug
2008
с 16 точно можно. Но Всё
индивидуально. Если есть проблемы, наверно
можно и ранее, 14-15 недели.
Сообщение 38798938. Ответ на сообщение
38733627
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 15:38
Дата: 07 Aug 2008
объсните мне дуре.. для чего
это делают и больно ли………
Сообщение 38799491. Ответ на сообщение
38798938
Автор: Мышка
Статус:
анонимный пользователь
Время: 15:57
Дата: 07 Aug 2008
ну как для чего, чтобы не
раскрылась раньше времени и не было
преждевременных родов..
Сообщение 38799567. Ответ на сообщение
38798938
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 15:59
Дата: 07 Aug 2008
Зашивают под общим
наркозом.
(с транслита)
Сообщение 38801107.
Автор: nade4ka
Статус: Пользователь
Время: 16:52
Дата: 07 Aug
2008
Сообщение 38801175. Ответ на сообщение
38801107
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 16:54
Дата: 07 Aug 2008
хороший вопрос?? У меня первая
беременность и во всех вопросах, что
касается положения я полный «ноль»
Сообщение 38801178. Ответ на сообщение
38801107
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 16:54
Дата: 07 Aug 2008
Интересный вопрос. Кому и
зачем он задан…? 🙂
Сообщение 38801518. Ответ на сообщение
38801107
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 17:08
Дата: 07 Aug 2008
Это серьезный вопрос или
прикалываетесь?
Сообщение 38801646. Ответ на сообщение
38801518
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 17:12
Дата: 07 Aug 2008
серьезный вопрос.. рядом нет
взрослых.. первая беременность.. к врачу не
ходила пока.. вот и спрашиваю.. не думаю,
что такие вопросы считаются шутками
Сообщение 38801819. Ответ на сообщение
38801646
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 17:19
Дата: 07 Aug 2008
А вы себя взрослой не
считаете, вроде, уже сами ребенка ждете?
Сами подумайте, как могут всем зашивать
шейку? Понятно, что форум для обсуждения,
но уже не до такой ведь степени, правда?
Раз уж ждете малыша, значит сами уже не
ребенок, можно ведь и книжки почитать и на
курсы походить. Тут разные темы обсуждают и
разные проблемы возникают, и это совсем не
значит, что все на себя надо примерять
;).
Сообщение 38801940. Ответ на сообщение
38801819
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 17:23
Дата: 07 Aug 2008
спасибо за полный ответ. про
беременность узнала позавчера.. а книжку
купила вчера. читаю также информацию в
Нете, все пишут обо всем и разное..
А вы к врачу сходите, вас на
анализы отправят, все расскажут, свои
вопросу врачу будет возможность
задать.
Сообщение 38801407.
Автор: nade4ka
Статус: Пользователь
Время: 17:03
Дата: 07 Aug
2008
Я имела ввиду про зашивание
матки? У меня первая беременность, в этом
ничего не смыслю.
Матки? (не поугайте)… Может
шейки?
)))) точно шейки, я чего-то
перепутала
Сообщение 38802863. Ответ на сообщение
38801878
Автор: АкваМ
Статус: Опытный пользователь
Время: 18:06 Дата: 07 Aug 2008
Да нет, конечно! Как, вы
думаете, раньше беременность вынашивали,
когда медицина не была на современном
уровне? 🙂
Нет, не всем. Только при
опред. показаниях.
Сообщение 38853324.
Автор: stkatrin
Статус: Опытный пользователь
Время: 18:19 Дата: 10 Aug 2008
мне где то на 12 недели
зашили.
Сообщение 38853521. Ответ на сообщение
38853324
Автор: автор
Статус:
анонимный пользователь
Время: 18:35
Дата: 10 Aug 2008
прицервикальной
недостаточности, при открытии шейк
Сообщение 38856598.
Автор: Anonymous76
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:57
Дата: 10 Aug 2008
Похоже мне тоже предстоит…
Врач смотрела на кресле, сказала шейка
очень мягкая и есть небольшое раскрытие..
Нужно прийти через неделю — посмотрит ещё
раз, а потом может зашьют. Она что, может
закрыться за неделю ? Срок 20 недель.
Девочки, а в стационаре лежать нужно после
этой процедуры, или от наркоза отошёл и
домой ?
Девочки, а правда, что после ЭКО почти всех
зашивают ? Слышала, что утрожестан за время
поддержки шейку в «хлам» превращает.
Девушки, ну где, ГДЕ, ГДЕ!!!
вы набираетесь подобного бреда!!! Ладно,
что некоторые врачи считают, что ЭКО —
показание к КС, но вот то, что ЭКО —
показание к зашитию шейки — слышу в первый
раз. На приобирке читала, что в Москве с
двойнями всех зашивают… так это не из-за
ЭКО, а из-за того, что беременность
настолько выстраданная, что все, и врачи в
том числе просто перестраховываются. Ну и
плюсуйте то, что на ЭКО (кроме как с МФ),
совсем здоровые не идут. Более того,
здоровые женщины с МФ получают ЗБ, как
следствие выскабливания, как следствие
возможны осложнения. То есть зашивание
шейки -только по тем же показаниям, что и
все остальным беременным.
А насчет утрика — ну совсем… как чисто
физически он может превратить шейку в
хлам?!
В общем, успокойтесь, и без паники.
Сообщение 38859189. Ответ на сообщение
38859120
Автор: Я
Статус:
анонимный пользователь
Время: 00:12
Дата: 11 Aug 2008
Да, насчёт утрика тоже с
интересом послушала бы…. :-)Как механизм
«превращения» объясняется…:think
Сообщение 38863687. Ответ на сообщение
38859120
Автор: Anonymous76
Статус:
анонимный пользователь
Время: 10:46
Дата: 11 Aug 2008
Ну «в хлам» возможно и
преувеличение, но именно такое выражение
услышала на Пробирке. Прогестерон при
вагинальном использовании как бы
«размягчает» шейку, она не такая
эластичная, отсюда появляется раскрытие. А
после ЭКО, Вы правы, врачи просто
перестраховываются, малейшее раскрытие —
всё, будем шить. Ещё слышала от многих
врачей «такими детьми не рискуют» :-О,
вообще бред. Мол, лучше перебдеть, и снять
с себя ответственность. У меня не двойня —
один, и ЭКО было исключительно из-за МФ, и
вообще беременность первая в жизни, правда
годиков мне 32 уже. 🙂
Сообщение 38866750. Ответ на сообщение
38859120
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 12:40
Дата: 11 Aug 2008
У меня всегда при вагинальном
использовании утрика размегчалась шейка.
Может быть я одна такая, но мне кажется
такое свойство вполне закономерно.
Прогестерон оказывает расслабляющее влияние
на мышцы. Вот отсюда и размягчение.
Сообщение 38900264.
Автор: Новенькая
Статус:
анонимный пользователь
Время: 18:52
Дата: 12 Aug 2008
после зашивания какой «режим» дальнейшей
после выписки жизни рекомендовали.Меня
только зашили и врач кроме лекарств ничего
не сказала особенного.
Подруге рекомендовал ее врач ОЧЕНЬ щадящий
режим-не работать,лежать,3 недели нельзя
сидеть и вообще не напрягать пресс.Ну и
отсутствие секса полное.
Зашивали на 18 неделях,лежала в стационаре
10 дней,кололи магнезию.
Заранее спасибо
Сообщение 38900299. Ответ на сообщение
38900264
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 18:54
Дата: 12 Aug 2008
Про то, что сидеть нельзя —
первый раз слышу. Рекомендовали щадящий
режим, больше отдыхать, не поднимать
тяжести, не тужится, когда ходишь в туалет,
ну и половой покой и лекарства по
назначению врача
Сообщение 38900415. Ответ на сообщение
38900299
Автор: новенькая
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:02
Дата: 12 Aug 2008
Спасибо Вам!
а на работу можно?Вы работали?
и что Вам прописали если не секрет из
лекраств?
Сообщение 38900458. Ответ на сообщение
38900415
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:05
Дата: 12 Aug 2008
я не работала. пила
гинипрал
Да, мне говорили не сидеть
полностью на попе 7 дней после операции,
только на боку. Да и вообще, долго не
сидеть на попе (имеется ввиду кино, театр).
Больше отдыхать, тяжелое не поднимать,
половой и физический покой. Не работать, но
я и так уже не работала.
Сообщение 38901085. Ответ на сообщение
38900852
Автор: новенькая
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:45
Дата: 12 Aug 2008
а вам какие лекарства
прописывали?
В стационаре магнезия и
антибиотик, после прописали только
гомеопатические свечи, т.к. во время
обработки швов и санации вымывается
флора.
Сообщение 38902450. Ответ на сообщение
38902259
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:56
Дата: 12 Aug 2008
а мне швы ни разу не
обрабатывали
Ну не знаю, там ведь рана,
может и восполиться, мне 3 раза в
стационаре обрабатывали и девочкам тоже
(лежала на Опарина). А сейчас хожу
показывать швы раз в 2 недели.
Сообщение 38909512. Ответ на сообщение
38903258
Автор: Anonymous22
Статус:
анонимный пользователь
Время: 08:45
Дата: 13 Aug 2008
ничего не сказали…Странно…
Такое ощущение что у каждого врача свой
метод лечения.:-(
у меня подруга лежала на Опарина с такой же
операцией и ей тоже не обрабатывали
швы.
Спасибо Вам за ответы!
