Для чего назначают достинекс при планировании беременности
04 февраля 2017 г.
Обследование женщин с бесплодием часто выявляет повышенный уровень пролактина. В этом случае пациентке могут назначить препарат Достинекс. Что это за препарат и поможет ли он забеременеть?
Пролактин и его эффекты
Пролактин — это пептидный гормон гипофиза, который стимулирует лактацию у родившей и угнетает овуляцию. Секреция пролактина находится постоянно в состоянии подавления – это обеспечивается дофамином. Стимулировать его выброс может повышение уровня эстрогена, что и случается во время беременности.
Однако на протяжении всего периода ожидания малыша действие эстрогена тормозит прогестерон. После рождения плаценты уровень эстрогена резко снижается, и у роженицы начинает выделяться молозиво, а затем и молоко.
Синтез пролактина возрастает при механическом раздражении соска, при стрессе, физической нагрузке, сильной боли, после приема антагонистов рецепторов дофамина (Бромкриптин).
Пролактин тормозит овуляцию путем ингибирования фолликулостимулирующего гормона, гонадотропина и прогестерона, продлевает жизнь желтого тела в яичниках, но тормозит выделение им эстрогена и прогестерона.
Повышение концентрации пролактина вне кормления грудью приводит к следующим эффектам:
- нарушение менструального цикла;
- аменорея;
- бесплодие;
- отсутствие оргазма и фригидность;
- увеличение размеров груди, образование в них кист, аденомы, возможно рака;
- галакторея.
Медикаментозная коррекция уровня пролактина
Повышенный уровень пролактина не дает пациентке зачать ребенка, но беременность может наступить после курса Достинекса. Это препарат с международным названием Каберголин.
Он оказывает влияние на гипофиз путем стимулирования дофаминовых рецепторов. Эффект торможения проявляется уже через 3 часа после приема таблетки и сохраняется на протяжении 7-28 дней, поэтому при лечении гиперпролактинемии нет необходимости принимать препарат ежедневно.
Дозировка Достинекса при планировании беременности зависит от переносимости препарата и скорости развития его эффекта:
- Начинают прием с небольших доз, 0,5 мг в неделю (1 таблетка), изначально можно делить ее на 2 приема по 0,25 мг дважды.
- Если побочные эффекты не развиваются, можно постепенно увеличивать дозу на 1 таблетку в месяц.
- У большинства больных терапевтический эффект появляется уже при 2 таблетках в неделю, но в некоторых случаях дозировка может доходить до 4,5 мг (9 таблеток).
- Если используется более 2 таблеток, их прием следует делить на несколько раз через равные промежутки.
Уровень пролактина в крови контролируют раз в месяц. Когда после приема Достинекса наступает беременность? Снижение пролактина наблюдается через 14-28 дней после начала применения лекарства. У большинства женщин в этот период восстанавливается овуляция, хотя месячные могут еще не появиться, поэтому гинекологи рекомендуют выполнять тест на беременность каждые 4 недели.
В физиологических условиях действие пролактина направлено на поддержание гестации, а значит, прием Достинекса во время беременности противопоказан. Если зачатие наступило, препарат отменяют под контролем врача, постепенно снижая дозировку. Рекомендуется уменьшать дозу на полтаблетки в неделю. Это будет физиологично и не вызовет роста опухоли гипофиза.
Достинекс: побочные эффекты и противопоказания
Препарат хорошо переносится, нежелательные действия проявляются редко и зависят от дозы. Иногда они появляются в начале лечения, но проходят через 2 недели самостоятельно. Некоторым рекомендуется снизить дозировку лекарства, а затем постепенно ее повысить, что уменьшит вероятность дополнительных проявлений.
Чаще женщины жалуются на следующие побочные эффекты Достинекса:
- снижение артериального давления; диспепсия – тошнота, рвота;
- признаки гастрита;
- запор;
- болезненное нагрубание молочных желез;
- чувство жара, приливы;
- нарушение сна, депрессия.
Достинекс противопоказан:
- при беременности уже на ранних сроках;
- при кормлении грудью;
- пациентам с печеночной и почечной недостаточностью;
- при патологии сердечно-сосудистой системы;
- при психических заболеваниях;
- при приеме лекарств для снижения давления.
Достинекс с осторожностью принимают, если имеются:
- гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- любая патология печени;
- депрессивные психические расстройства.
При одновременном приеме с лекарствами-антагонистами дофамина, эффект препарата будет снижен, поэтому Достинекс не рекомендуется принимать одновременно с Аминазином, Метоклопрамидом, Хлорпротиксеном.
В послеродовом периоде препарат используют для подавления лактации. При отсутствии эффекта от его приема несколько дней следует воздержаться от кормления грудью.
Достинекс, Дюфастон и Утрожестан при подготовке к беременности
При планировании беременности иногда применяют Достинекс в комплексе с Дюфастоном или Утрожестаном. Каберголин применяют в обычном режиме, а препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла.
После наступления беременности Достинекс нужно отменить, а прием Дюфастона продолжить, возможно, с увеличением дозы с 2 до 3 таблеток в день — это поможет поддержать развитие плода и уменьшит вероятность прерывания.
Достинекс при подготовке к ЭКО используют в течение курса. После этого делают перерыв на месяц, после которого можно проводить забор яйцеклеток и оплодотворение. Промежуток необходим для выведения лекарства из организма, так как Достинекс обладает эффектом накопления.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Иногда бесплодие наступает из-за нарушения гормонального фона. Высокий уровень гормона пролактина приводит к нарушению менструального цикла и не позволяет женщине забеременеть. Решить эту проблему сможет своевременно назначенный препарат. Тема сегодняшней статьи — достинекс и беременность.
Повышенный пролактин
На этапе планирования беременности сложности могут возникать даже если будущая мама здорова и у партнера нет серьезных проблем. При бесплодии следует обратить пристальное внимание на гормональный фон.
Препятствовать беременности может высокий пролактин. Это вещество вырабатывается гипофизом, оно относится к группе пептидных гормонов. Благодаря ему в молочных железах появляется молоко для кормления ребенка. Грудь начинает готовиться к этому процессу спустя несколько недель после зачатия. Пролактин стимулирует рост железистой ткани и защищает ребенка во внутриутробный период.
У беременных и кормящих женщин он возрастает в разы, блокируя овуляцию. Это естественная защита от нового зачатия.
Но в некоторых случаях уровень гормона повышается у не беременных и не кормящих женщин. Что приводит к отсутствию овуляции и бесплодию.
Норма пролактина в зависимости от фазы цикла:
- В первой фазе цикла (с первого дня менструации до овуляции, то есть до 12-17 дня цикла) 252-504 мМ/л
- В период овуляции 361-619 мМ/л
- После овуляции до окончания цикла (то есть до следующих месячных) 299-612 мМ/л
Почему он повышается
Это может произойти по естественным причинам. Например, после сильного эмоционального потрясения или изнурительных физических нагрузок. Также его могут повысить некоторые лекарства. В этом случае уровень гормона нормализуется самостоятельно, как только будет устранена основная причина.
Если же пролактин постоянно повышен, врач может заподозрить изменения работы щитовидной железы, цирроз печени, поликистоз, почечную недостаточность и некоторые другие серьезные заболевания.
Есть некоторые симптомы, которые указывают на повышение пролактина:
- Выделения молозива из сосков
- Сбои цикла
- Повышение веса, не связанное с избыточным питанием
- Головные боли
Однако «на глазок» определить уровень пролактина невозможно. Врач обязательно отправит вас на анализы.
Как работает достинекс
Достинекс при планировании беременности позволяет снизить концентрацию пролактина и ускорить зачатие.
Чтобы достинекс помог забеременеть, не следует назначать его себе самостоятельно (так же, как, впрочем, и любые другие лекарства). Выписать гормональное средство может только врач после обследования.
Для начала специалист назначает минимальную дозировку.
Таблетки снижают уровень пролактина в крови. Основным действующим веществом выступает каберголин. Каберголин – это производное алкалоида спорыньи (род грибов). Вспомогательные вещества – лактоза и лейцин.
Приобретают медицинский препарат в аптеках и только по рецепту. В упаковке содержится 8 таблеток, каждая из которых весит 0,5 мг.
Беременность после достинекса наступает в связи с тем, что он частично блокирует выработку гормона. Благодаря этому фолликулы, расположенные в яичниках, благополучно созревают. Достинекс влияет и на овуляцию, благодаря препарату она протекает без патологических изменений.
Действие препарата начинается спустя несколько часов после его приема. Остаточный эффект от медикамента остается в организме на протяжении месяца.
Чаще всего врачи рекомендуют употреблять 1 таблетку в неделю. Если на фоне приема лекарства не возникло негативных последствий, то дозировку постепенно увеличивают. Однако превышать 4,5 мг в неделю она не должна.
Во время лечения пациентка должна регулярно проходить обследование у врача и контролировать уровень пролактина.
Побочные эффекты и риски
Подавляющее число пациенток хорошо переносят достинекс. Изменения гормонального фона в организме может сопровождаться побочными эффектами. К ним относится:
- головная боль;
- нарушение стула;
- появление или обострение гастрита;
- снижение артериального давления;
- чувство тошноты;
- высокая чувствительность груди;
- слабость.
Если вы заметите у себя такие симптомы, то следует сразу прекращать пить лекарство. Неприятные последствия его употребления пройдут через несколько дней после отмены медикамента.
В случае, если симптомы не ярко выражены и пациентка не испытывает сильного дискомфорта, то дозировка препарата снижается, а после нормализации самочувствия вновь увеличивают дозу. Неприятные последствия употребления медикамента наблюдаются только в первые несколько дней лечения, затем организм привыкает к изменениям.
Для некоторых людей достинекс и зачатие становятся несовместимыми только потому, что пациентка имеет противопоказания к его использованию. Лечиться с помощью данного медикамента не смогут те, кто имеет индивидуальную непереносимость к спорынье или каберголину. Язва, проблемы с артериальным давлением и кишечные кровотечения также указывают на то, что для женщины придется подобрать другую терапию.
Беременность на достинексе
О том, как быстро возникнет беременность на достинексе, сказать довольно трудно. Даже врачи не могут дать подобного прогноза, поскольку это зависит от конкретной ситуации. Многие девушки видели желанные две полоски уже после 2-6 месяцев лечения. Некоторым потребовался не один год.
Помимо лекарства на результат влияет еще и образ жизни пациентки, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Лекарство принимают для того, чтобы нормализовать пролактин и добиться зачатия ребенка. Но что делать после того, как этот момент настал? Достинекс при беременности на ранних сроках может серьезно навредить малышу. Гормон помогает сохранить беременность, а значит его недостаток повышает риск выкидыша или замирания развития плода.
Чтобы беременность на фоне достинекса протекала нормально, врачи советуют пропить курс лекарства, затем подождать 1 месяц (чтобы его не осталось в организме) и только после этого начинать попытки зачатия. Активные компоненты препарата долгое время находятся в организме. А значит, даже если вы перестанете пить лекарство сразу после того, как забеременеете, то оно все равно будет воздействовать на организм в течение месяца.
В некоторых случаях врачи придерживаются другой тактики. Они советуют пациентке принимать лекарство до наступления беременности, а затем постепенно убирают медикамент. Самостоятельно принимать решения об его отмене крайне опасно.
Дюфастон и достинекс
Одновременно с достинексом может быть назначен дюфастон. Этот препарат эффективен на этапе планирования беременности. Его рекомендуют пить женщинам, которые делали аборты, имели замершую беременность или сталкивались с выкидышами.
Дюфастон контролирует уровень прогестерона. Препарат положительно влияет на эндометрий матки и подготавливает ее к беременности. Лекарство воздействует на работу мускулатуры кишечника и подготавливает молочные железы к вскармливанию.
Несмотря на то, что достинекс и дюфастон при планировании беременности дополняют друг друга, перед их назначением врач в обязательном порядке проводит полное диагностическое обследование.
Достинекс является одним из самых эффективных и при этом безвредных препаратов. Он позволяет нормализовать гормональный фон для того, чтобы женщина забеременела. Улучшение здоровья возможно только при условии наблюдения у специалиста и контроля уровня пролактина.
Вопрос-ответ
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева
— Мне назначили достинекс, а можно ли беременеть на его фоне, не опасно ли это для малыша?
— Да, можно. Но при наступлении беременности его отменяют. Как именно (сразу или постепенно) заранее обсудите с вашим лечащим врачом.
— Я уже три месяца пью достинекс для снижения пролактина. Узнала о беременности, три недельки малышу. Что делать теперь – отменять?
— Однозначно отменять. А вот как именно, скажет врач. Обратитесь к нему как можно скорее.
— На фоне приема достинекса случилась задержка. Анализ ХГЧ показал 305. Может ли это быть ошибка на фоне приема лекарства?
— Нет, этот препарат не мог исказить результат анализа ХГЧ. Скорее всего, вы забеременели благодаря этому препарату.
