Для чего делают 2 скрининг при беременности
Любое обследование, назначаемое врачом, вызывает тревогу у большинства пациентов. Особенно это актуально во время беременности, когда будущая мама несет ответственность уже не за одну, а за две жизни. Особое волнение вызывает скрининг 2 триместра. Что такое II скрининг? Зачем нужна процедура? И сколько показателей изучается? Все это волнует будущих мам.
Для чего нужно это исследование, и что смотрят во 2 триместре?
Сколько обязательных пренатальных скринингов считается нормой? Минздрав РФ настаивает на проведении всем беременным женщинам 3-х стандартных скрининговых исследований. Обязательными они являются для представительниц групп риска:
- женщина достигла возраста 35 лет;
- близкородственный брак;
- наследственность (в роду имеются хромосомные патологии, женщина имеет детей с генетическими аномалиями);
- несколько самоабортов в акушерском анамнезе;
- угроза срыва беременности;
- онкопатология беременной, выявленная по прошествии 14 недель гестации;
- радиационное облучение перед зачатием или сразу после него любого из партнеров;
- ОРВИ в период с 14 по 20 неделю;
- аномалии и заболевания плода, выявленные I-м скрининге.
Второй скрининг при беременности также включает ультразвуковое обследование и биохимический анализ. Женщина может отказаться от проведения пренатального скрининга, однако врачи не рекомендуют пренебрегать возможностями современной диагностики. В некоторых случаях дополнительное исследование становится обязательным
В случае обнаружения у беременной онкологической патологии, ее направляют на консультацию к врачу-генетику, с целью решения вопроса о необходимости дополнительного биохимического исследования во II триместре. Довольно часто достаточно повторного УЗИ в перинатальном центре или специализирующейся клинике.
Органы матери и ребенка, оцениваемые во время скрининга
Что же входит во второй скрининг? На этом этапе обследования смотрят, как основные фетометрические показатели, так и функциональное состояние органов и систем плода:
- позвоночный столб плода и лицевые кости черепа;
- состояние мочеполовой системы;
- строение миокарда;
- уровень развития органов пищеварения;
- анатомия структур головного мозга;
- основные фетометрические данные (БПР, ЛЗР, ОЖ, ОГ, длины трубчатых костей).
При определенном положении малыша, врач может увидеть половые признаки ребенка. Кроме общей оценки плода, смотрят и состояние органов и систем материнского организма, от которых прямо зависит жизнедеятельность малыша.
Врач внимательно изучает:
- плаценту (расположение и состояние, то есть толщину, зрелость и структуру);
- околоплодные воды (их количественные показатели);
- пуповину (количество сосудов);
- матку, ее придатки и шейку.
Согласно данным II-го пренатального скрининга врач делает обоснованные выводы о наличии/отсутствии аномалий развития плода, а также о нарушениях его состояния, кровоснабжения и угрозе здоровью и жизни, как матери, так и ее ребенка.
Подготовительные мероприятия к скринингу
Сколько этапов во 2-м обследовании? В план диагностических мероприятий беременной женщины на втором скрининге входят II этапа, они не сложные и не отнимают много времени, но требуют небольшой подготовки. Этапы II-го скрининга:
- ультразвуковое обследование 2 триместра;
- анализ крови на уровень гормонов (биохимия) — в настоящий момент проводится по показаниям.
Для проведения УЗ-диагностики подготовительные мероприятия не нужны. При выполнении второго скрининга подготовка проводится ради биохимического теста. Кушать перед анализом нельзя — он сдается натощак. Минимум 4 часа должно пройти после еды. За 30-40 минут до исследования можно выпить немного воды без газа, в дальнейшем лучше воздержаться от приема жидкости.
Анализ крови в рамках скрининга делается натощак, чтобы результаты были максимально информативными. На основе полученных данных врач выявляет соответствие развития плода нормативам, а также проверяет угрозу генетических отклонений
Время проведения скрининга 2 триместра
Когда лучше проходить исследование? Для этого имеется строго определенный диапазон времени. Сроки проведения второго скрининга при беременности следующие:
- Биохимический скрининг во 2 триместре делают в период 16-20 недель. Это время диагностически значимо, как для результативности процедуры ультразвуковой диагностики, так и для сдачи крови на биохимию и определения уровня гормонов. Оптимальным временем является 18-19 недель.
- Процедуру перинатального ультразвукового скрининга 2 триместра лучше проходить немного позже — после биохимии — на 20-24 неделе.
При этом совсем не обязательно делать УЗИ и сдачу крови на биохимию в один день. Но и затягивать с анализами не стоит. Если УЗИ можно повторить независимо от периода гестации, то биохимический анализ информативен в строго указанном диапазоне времени.
Как проходят обследования?
УЗИ во II-м триместре проходит по тем же правилам, что и любое другое УЗ-обследование при беременности. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура УЗИ безболезненна, не инвазивна и считается одной из безопасных методик обследования будущей мамы и ее малыша. В процессе обследования женщина лежит на спине в удобной позе, врач смазывает кожные покровы в месте контакта датчика с кожей гипоаллергенным гелем и проводит диагностику. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Результаты и расшифровку данных женщина получает на руки в течение нескольких минут.
Кровь на биохимию сдается натощак. Для исследования производится забор венозной крови в небольшом объеме. Перед началом исследования необходимо представить анкетные данные и данные УЗ-диагностики. Полученные данные анализируют с помощью специального программного обеспечения. Результаты готовы в течение 14 дней.
Результаты биохимического скрининга
Расшифровкой данных занимается квалифицированный персонал. Он проводит оценку ряда показателей, каждый из которых сравнивается с нормой. При расшифровке анализа крови оценивается уровень содержания в крови следующих гормонов:
- АФП (α-фетопротеин);
- ЕЗ (эстриол);
- ХГЧ (гонадотропин хорионический человека).
Норма показателей второго скринингового исследования напрямую зависит от периода беременности. Для II-го триместра нормы приведены в таблице:
| Срок (нед.) | ЕЗ (нмоль/л) | ХГЧ (мЕд/мл) | АФП (ед/мл) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
В некоторых случаях также оценивается уровень ингибитора секреции ФСГ (ингибина). Оценка показателей II-го скрининга происходит по среднему значению (МоМ). Среднее значение вычисляется по специальной формуле с учетом следующих данных:
- вес тела беременной;
- возрастные показатели;
- место проживания.
Средние нормы показатели уровня гормонов должны находиться в следующих пределах: от 0.5 МоМ до 2.5 МоМ. Если результаты отличны от указанного диапазона, женщину направляют для повторного консультирования врачом-генетиком. Биохимические данные показывают степень риска заболеваний плода генетическими болезнями, такими как:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Эдвардса и другие.
Нормой считается показатель превышающий риск 1:380. Высокая степень риска (1:250-1:360) требует обязательной консультации генетика. При предельно высоких степенях риска (1:100) требуется прохождение дополнительных диагностических мероприятий. Это инвазивные меры, они несут некоторую долю опасности для матери и плода, но позволяют подтвердить наличие и тип аномалии с помощью изучения набора хромосом малыша.
ХГЧ (хорионический гонадотропин) — основной «гормон беременности», который появляется в организме женщины. Именно он является ключевым компонентом определения беременности при помощи теста. В процессе развития будущего малыша количество гормона ХГЧ постоянно увеличивается, он имеет свои нормы на каждом сроке вынашивания
Результаты ультразвуковой диагностики
УЗИ второго скрининга – это комплексное исследование. Оно позволяет оценить состояние детородных органов женщины, плода и структур, обеспечивающих его жизнь и развитие. При ультразвуковом обследовании врач делает оценку:
- лицевым костям черепа, чертам лица, их размерам и месторасположению;
- развитию глазных яблок;
- позвоночного столба;
- состоянию легких, степени их зрелости;
- развитию мозговых структур и сердца;
- мочеполовой и ЖКТ систем;
- показателям фетометрии плода;
- наличию визуально-различимых генетических аномалий (количества конечностей, пальцев).
Благодаря УЗИ 2-го скрининга у врача имеется возможность, основанная на достаточно достоверных данных, судить о степени развития плода гестационному периоду, о наличии/отсутствии дефектов внутренних органов, его жизнеспособности.
Нормативы скрининговых показателей по неделям
Нормы для некоторых периодов гестации приведены в таблице ниже. Срок в 20 недель – это последний период, когда есть возможность определить и сравнить уровни гормонов в крови. Если по какой-то причине женщине не удалось в этот срок сдать кровь на биохимию, в дальнейшем этот анализ теряет свою информативность. Поэтому проводится только процедура допплерометрии и КТГ.
Если женщина не сдала биохимический анализ крови на сроке до 20-ти недель беременности, он уже перестает быть актуальным. Для определения состояния плода назначают допплерометрию, которая наглядно демонстрирует снабжение органов и систем малыша кровью, а также позволяет увидеть кровоток в матке, плаценте и пуповине
На сроке около 22-х недель проводят только УЗИ, забор крови на биохимию уже не производят. Это окончательный период времени для принятия решения о медицинском прерывании беременности. Медицинский аборт делают до 22-х недель, после 23-х — прерывание беременности осуществляется методом искусственных родов.
| Показатель | 16 нед. | 20 нед. | 22 нед. |
| ОГ | 112-136 мм | 154-186 мм | 178-212 мм |
| ДП | 15-21 мм | 26-34 мм | 31-39 мм |
| ДПП | 12-18 мм | 22-29 мм | 26-34 мм |
| ДБ | 17-23 мм | 29-37 мм | 35-43 мм |
| ОЖ | 88-116 мм | 124-164 мм | 148-190 мм |
| ДГ | 15-21 мм | 26-34 мм | 31-39 мм |
| ЛЗР | 41-49 мм | 56-68 мм | |
| БПР | 31-37 мм | 43-53 мм | 48-60 мм |
| ИАЖ | 73-201 мм | 85-230 мм | 89-235 мм |
| Зрелость плаценты | 0 | ||
| Толщина плаценты | 16,7-28,6 мм |
В таблице указаны следующие данные:
- ОГ — окружность головы,
- ДП — длина плечевой кости,
- ДПП — длина костей предплечья,
- ДБ — длина бедренной кости,
- ОЖ — окружность живота,
- ДГ — длина костей голени,
- лобно-затылочный и бипариетальный размеры,
- индекс количества околоплодных вод (ИАЖ).
Это основные показатели, информативные в отношении развития плода, наличия или отсутствия у него аномалий строения.
Что может повлиять на результаты скрининга?
Если данные полученные при обследовании соответствуют нормативам, вероятность рождения здорового малыша очень велика. Однако процент погрешности при этой диагностике все же существует. И даже не очень хорошие результаты обследования не всегда говорят о возможной патологии.
То есть, при плохих показателях есть шанс, что ребенок родится здоровым, но и у малыша, считавшегося здоровым на протяжении всего периода гестации, после родов может выявиться та или иная патология.
Существует также ряд факторов, влияющих на результаты обследования, особенно это касается биохимического теста. К ним относятся:
- хронические заболевания матери (например, диабет);
- дурные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания);
- вес беременной женщины (при избыточном весе показатели превышают нормы, при недостаточном весе – занижены);
- многоплодная беременность;
- беременность, состоявшаяся благодаря ЭКО.
Если выявлена патология плода, которая приведет к нежизнеспособности, тяжелым уродствам или патологии развития, женщине рекомендовано пройти дополнительные, инвазивные методы обследования (амниоцентез, кордоцентез), а также дополнительную процедуру УЗИ. В любом случае, решение по поводу сохранения или прерывания беременности женщина принимает сама. Врач может только дать рекомендации. Даже если патология подтверждена всеми исследованиями с высокой степенью достоверности, женщина имеет право сохранить беременность.
Источник
Скрининг во 2-м триместре — обязательное исследование плода, которое проходит каждая беременная. Процедура назначается с 19-й по 23-ю неделю беременности.
Показания и противопоказания к процедуре
По срокам проведения второй скрининг выпадает на период 19–23 недель. Исследование считается комплексным, так как беременная проходит УЗИ и сдает биохимический анализ крови. Иногда женщина может отказаться от анализа крови. Но существуют медицинские показания, по которым кровь обязательно сдают на экспертизу:
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- стоит угроза по прерыванию беременности;
- если у женщины другие беременности заканчивались выкидышами, плод замирал, случались преждевременные роды, рождение мертвого ребенка;
- беременная употребляла запрещенные медикаменты при вынашивании ребенка;
- будущая мать страдает наркоманией, алкоголизмом или курит;
- мама и папа ребенка связаны кровным родством;
- у женщины выявлено онкологическое заболевание;
- беременная работает в тяжелых условиях труда;
- у одного из родителей диагностировали заболевание генетического характера, к примеру, сахарный диабет;
- первый раз анализ крови и УЗИ-обследование показали врожденное заболевание у плода;
- будущая мать перенесла инфекционную или вирусную болезнь до 19 недель;
- беременная ранее облучалась;
- ближайшие родственники женщины страдают хромосомными заболеваниями, или у семьи рождался ребенок с такой патологией.
УЗИ, биохимический гемотест в 19–22 недели делают в целях раннего определения синдрома Дауна, болезни Эдвардса, распространенных хромосомных патологий.
Когда беременной делают второй скрининг
Перинатальное скрининговое обследование 2-го триместра назначается с 19-й по 22–23-ю неделю. Обследование включает исследование частей плода ультразвуком вместе с анализом крови при особых показаниях.
Лучше делать скрининг 2-го триместра как можно раньше.
Нельзя игнорировать срок беременности, так как биохимический анализ после 24-й недели уже будет неинформативен.
Как подготовиться к УЗИ
Подготовка к скринингу во втором триместре аналогична диагностике на 11–12 неделях, первому УЗИ и анализу крови при беременности:
- За сутки до скрининга 2-го триместра не разрешается есть много жирного, острого, жареного и продуктов, которые провоцируют сильное газообразование. При этом при сильной жажде можно пить воду перед вторым скринингом. В противном случае результаты анализа крови и УЗИ могут быть недостоверными.
- Нельзя перед ультразвуковым скринингом 2-го триместра и сдачей крови волноваться и нервничать. Гормон норадреналин, который выделяется при стрессе, негативно сказывается на результатах анализов.
Как проходит обследование
Сначала беременная проходит ультразвуковую диагностику. Процедура полностью безболезненна и безвредна для плода. УЗИ на 2-м скрининге делается для соотношения установленных норм показателей измерения частей тела и органов плода с индивидуальными результатами обследования у беременных.
Женщину укладывают на кушетку. Предварительно стелется одноразовая пеленка. После беременная оголяет живот. Врач наносит специальный гель для УЗИ, который усиливает проникновение ультразвуковых волн. По завершении скрининга 2-го триместра женщина вытирает живот салфетками или одноразовой пеленкой.
После проведения обследования трансабдоминальным датчиком с ультразвуком беременная идет в лабораторию сдавать кровь. Когда исследования пройдены, остается ждать расшифровку результатов. Обычно женщину просят прийти за медицинским заключением через неделю.
К просмотру видеообзор специалиста:
Расшифровка результатов исследования
Врачи в основном смотрят результаты УЗИ на 2-м скрининге. Биохимический анализ крови назначается при особых показаниях, когда у будущей матери выявлены риски на скрининге в первом триместре. В результатах УЗИ 2-го скрининга указывают внешние данные ребенка: размеры всех частей тела, рост, вес, количество плодов в матке.
После анализа внешних данных сонолог переходит к фетометрии, оценке анатомического строения плода при скрининге 2-го триместра. Обследуются кости ребенка, измеряется длина конечностей, определяется состояние внутренних органов и их развитость.
Именно в середине беременности будущие родители узнают пол ребенка.
Вес и рост плода
Одним из важных показателей в результатах второго скрининга считается вес и рост ребенка:
- Очень низкий вес часто сопоставляют с пищевым голоданием и гипоксией плода. Из-за этого следует нарушение развития роста и набора веса. Поэтому беременность замирает.
- Маленький вес, который не соответствует сроку, показывает возможные хромосомные заболевания: синдром Дауна, Эдвардса.
- Чересчур большой вес характерен для патологий центральной нервной системы. Еще признак может указывать на внутренние отеки при гемолитической болезни, когда кровь ребенка несовместима с материнской.
По УЗИ 2-го триместра показатели нормы роста и веса смотрят по таблице с расшифровкой:
| Недели | Рост в сантиметрах | Вес в граммах |
| 18 | 14,2 | 190 |
| 19 | 15,3 | 240 |
| 20 | 25,8 | 300 |
Длина кости носа
Длина кости носа ребенка взаимосвязана с физическим развитием. При несоответствии параметра нормам беременную отправляют обследоваться на наличие хромосомных заболеваний у плода. К 20–21-й неделе беременности на 2-м скрининговом УЗИ кость носа в среднем по длине достигает 7 миллиметров.
Бипариетальный размер головы — БПР
Показатель БПР на 2-м скрининге указывает на расстояние от одного виска головы до другого. Данная линия соединяет теменные косточки. Она должна быть перпендикулярна линии, которая проводится между лбом и затылком. Параметр характеризует точный срок беременности.
При отличии индивидуальных параметров от установленной нормы возможны следующие диагнозы:
- Большой БПР соотносится с другими конечностями. При равномерном распределении параметров диагностируют крупного ребенка, что нехорошо для естественных родов.
- Синдром задержки внутриутробного развития ставят тем, у кого БПР отстает от нормы в несколько раз.
- Гидроцефалия выявляется на скрининге во 2-м триместре, если увеличен БПР, размер лба и затылка вместе с окружностью головы плода. Болезнь возникает из-за поражения инфекцией.
- Микроцефалию диагностируют при заниженных показателях БПР, ОГ и ЛЗР. Для заболевания характерна небольшая масса мозга с последующей отсталостью в умственном развитии.
Значения нормы БПР в таблице, которые рассматриваются в результатах УЗИ 2-го скрининга:
| Недели | Норма | Нижний параметр в миллиметрах | Верхний параметр в миллиметрах |
| 18 | 42 | 37 | 47 |
| 19 | 45 | 41 | 49 |
| 20 | 48 | 43 | 53 |
Лобно-затылочный размер — ЛЗР
При УЗИ на 2-м скрининге оценивается лобно-затылочный размер, расстояние между лбом и затылком. Соединительная линия промеж лобной и затылочной кости в норме проходит через центр головы и становится перпендикулярной линии, которая проводится от одного виска до другого.
ЛЗР всегда оценивают вместе с БПР. После устанавливают диагноз при отклонении от нормативов. Рассмотрим нормы параметра на 2-м скрининге по неделям беременности:
| Недели | Параметры нормы, оцениваются в миллиметрах | Нижний уровень | Верхний уровень |
| 18 | 54 | 49 | 59 |
| 19 | 58 | 53 | 63 |
| 20 | 62 | 56 | 68 |
Окружность и форма головы
Кроме БПР с ЛЗР, сонолог измеряет форму и окружность головы ребенка. Полностью здоровый ребенок на 2-м скрининговом УЗИ имеет округлую форму головы. Другие формы считаются отклонением. В норме окружность головы к 20 неделям беременности равняется 170 миллиметрам.
Длина бедра, голени, плеча и предплечья
Расчет размеров бедер, голеней, плеч и предплечья обязателен. Сонолог назначает дополнительное обследование при сильном укорочении конечностей и несоответствии длины рук с ногами. Рассмотрим таблицу с нормами показателей длины конечностей ребенка на скрининге 2-го триместра:
| Длина показателя | Недели | Норматив в миллиметрах | Нижний уровень | Верхний уровень |
| Бедро | 18 | 27 | 23 | 31 |
| 19 | 30 | 26 | 34 | |
| 20 | 33 | 29 | 37 | |
| Голень | 18 | 24 | 20 | 28 |
| 19 | 27 | 23 | 31 | |
| 20 | 30 | 26 | 34 | |
| Плечо | 18 | 20 | 17 | 23 |
| 19 | 23 | 20 | 26 | |
| 20 | 26 | 22 | 29 | |
| Предплечье | 18 | 24 | 20 | 28 |
| 19 | 27 | 23 | 31 | |
| 20 | 30 | 26 | 34 |
Окружность живота
Синдром задержки внутриутробного развития выявляется по окружности живота. При отставании от средних норм врач ставит этот диагноз. При нормальном развитии на скрининге 2-го триместра окружность живота плода в среднем составляет 15 сантиметров.
Индекс амниотической жидкости — ИАЖ
ИАЖ отвечает за показатель объема околоплодных вод в пузыре. В норме к 20-й неделе они составляют 140–214 миллиметров.
При низком индексе на втором скрининговом УЗИ врач ставит маловодие и угрозу инфицирования. При высоком индексе возникает риск неправильного предлежания плода и мертворождения из-за свободного течения: ребенок может запутаться в пуповине и задушиться.
К просмотру как выглядит ребенок на УЗИ:
Биохимический скрининг
Биохимический скрининг крови во 2-м триместре делается платно по показаниям. Тест считается тройным, так как определяются 3 главных маркера:
- Альфа-фетопротеин. Зародыш вырабатывает этот белок с 5 недель. Главная задача вещества — транспортировка полезных микроэлементов и защита ребенка от агрессивной реакции материнского иммунитета. Норма содержания гормона к 20-й неделе — в пределах 27–125 единиц на миллилитр.
- Свободный эстриол. Еще до оплодотворения вырабатывается в яичниках, но в малом количестве. В беременность уровень свободного эстриола возрастает из-за синтеза в плаценте и печени ребенка. Гормон готовит организм будущей мамы к лактации. ХГЧ и свободный эстриол всегда измеряются в начале срока. Норма — 7,6–27 единиц нмоль на литр.
- ХГЧ. Гормон синтезируется только у беременных. Большая концентрация наблюдается в первом триместре. К 21-й неделе показатель снижается до предела 1,6–59 микроскопических единиц на миллилитр.
Помимо главных перечисленных параметров, при биохимическом скрининге 2-го триместра исчисляется ингибин А в МоМ-коэффициентах. Его индекс при нормальном внутриутробном развитии равняется 2 МоМ. Этот коэффициент считается степенью отклонения полученной информации от средних значений.
Возможные заболевания по результатам биохимического анализа
Цель биохимического анализа крови заключается в определении у ребенка хромосомных заболеваний. При синдроме Дауна характерным признаком считается повышенный уровень ХГЧ на скрининге 2-го триместра и снижение содержания в крови других гормонов.
АФП, показатель ЕЗ или свободный эстриол повышаются при наличии синдрома Меккеля и некроза печени. ХГЧ при этом в норме. АФП и другие параметры снижаются ниже установленной нормы при синдроме Эдвардса.
Свободный эстриол снижается после курса антибиотиков, при развитии внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Беременной могут назначить амниотест, прокол в брюшной стенке для взятия образца околоплодной жидкости. Это делается для точного подтверждения или опровержения ранее поставленных диагнозов.
Патологии, которые могут быть выявлены
Во 2-м триместре скрининг при беременности делается в профилактических целях для обнаружения хромосомных патологий. На УЗИ обнаруживают такие патологии, как синдром Дауна и Эдвардса.
В первом случае характерным признаком выступает носовая кость, которая при болезни значительно меньше нижней границы нормы. Во втором случае рассматривают вес ребенка: при заболевании он очень маленький. Рассмотрим другие возможные патологии:
- Трисомия 13, или синдром Патау, — редкое заболевание, которое на УЗИ во втором триместре определяется при неправильном формировании черепа, деформации стоп, кистей, нарушениях в структуре головного мозга.
- Спина Бифида, расщепление позвоночника, на ультразвуковой диагностике показывается в виде незамкнутых позвонков сзади. Деформация происходит из-за нарушенного формирования нервной трубки.
- Анэнцефалия диагностируется обычно в первом триместре. Но, если исследование было пропущено, внутриутробный порок выявляется на 2-м скрининге. На УЗИ у ребенка частично или полностью отсутствуют мозговые доли.
- Синдром Шерешевского-Тернера на пренатальном ультразвуковом скрининге 2-го триместра характеризуется широкой грудной клеткой, искривлением конечностей, короткими пальцами, отечностью, низкой массой тела и маленьким ростом.
- Синдром Клайнфельтера при ультразвуковой диагностике выявляется редко. Но, если врач заподозрил патологии, он направит беременную пройти амниоцентез.
Что может повлиять на результаты
Результаты перинатального скрининга 2-го триместра зависят от:
- Ошибки в определении сроков беременности.
- Наличия у беременной вредных привычек (чаще курение).
- Периодических стрессов.
- Вынашивания нескольких плодов. В этом случае норма гормонов рассчитывается индивидуально для двойной, тройной беременности.
- Приема гормональных средств в период вынашивания.
- Гормонального фона, меняющегося из-за возраста матери больше 35 лет.
- Наступления беременности после ЭКО. Перед этим проводится гормональная терапия, результаты которой сохраняются до 2-го скрининга.
- Выраженного ожирения. Болезнь продуцирует женские половые гормоны, которые изменяют состав крови.
Скрининг во 2-м триместре — ответственная процедура, от которой беременной лучше не отказываться. От этого зависит здоровье и дальнейшее развитие ребенка.
Предлагаем посмотреть ответы на частые вопросы по теме 2-го триместра в интервью с врачом:
Как вы проходили скрининг 2-го триместра? Поделитесь этим в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.
Источник
