Дюфастон при кровотечении во время беременности
Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках. Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология
Причины кровотечения при беременности
Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение — на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.
Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:
— о начавшемся выкидыше;
— о внематочной беременности;
— о неразвивающейся “замершей” беременности;
— о пузырном заносе.
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Следует заметить,что если кровотечение
возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы — эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.
Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности — мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.
Если кровяные выделения незначительные — это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.
Диагностика причины кровотечения при беременности
Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.
Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.
Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.
Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.
Лечение кровотечения при беременности
Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты — гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона — “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные — производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.
При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.
При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.
При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока ( 38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).
При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.
Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.
Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.
В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты — настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение — иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.
Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.
Осложнения кровотечений при беременности:
— выкидыши, не поддающиеся лечению;
— антенатальная гибель плода;
— инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
— при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
— хориокарцинома — редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.
Профилактика кровотечений:
— естественное планирование семьи — отказ от абортов;
— ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
— осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
Консультация врача по теме кровотечения во время беременности
1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.
2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.
3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.
4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.
5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.
6. Как понять по характеру кровяных выделений — это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.
7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.
8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.
9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках. источник https://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/610-krovotechenie-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah
Источник
Это гормональный препарат, его назначают при эндометриозе или недостатке в женском организме прогестерона. Именно он отвечает за зачатие и последующее вынашивание ребенка. Выписывают Дюфастон при беременности, если существует угроза самопроизвольного аборта, особенно часто наблюдается на ранних сроках.
Роль прогестерона
Это ключевой стероидный гормон, отвечающий, как за поддержание менструального цикла, так и за период гестации. Недостаток приводит к нарушению репродуктивной функции.
Восполнить его баланс можно только с помощью экзогенных прогестагенов. Используются при бесплодии, выкидыше или невынашивании плода.
Роль прогестерона в период беременности заключается в защите плода от иммунологического отторжения, он является чужеродной материей для материнского организма.
Гормон подавляет сокращение миометрия путем снижения ее чувствительности, а также готовит эндометрий к имплантации эмбриона.
Что за препарат
Выпускается он в форме таблеток. В состав входят компоненты, по действию схожи с прогестероном. Он хорошо переносится женским организмом, побочные эффекты практически не проявляются.
Если говорить проще, что такое Дюфастон, это аналог гормона, он предотвращает риск самопроизвольного аборта, замирание эмбриона.
Если повышен тонус матки, при приеме этого препарата удастся сохранить ребенка.
Судя по медицинским исследованиям, происходит в 85% случае из ста возможных. Нередко женщины задают такой вопрос: можно ли пить Дюфастон при беременности?
Не рекомендован в качестве самолечения, его должен назначать гинеколог после ознакомления с анамнезом.
Когда назначают
Основными показаниями к его приему — недостаточная выработка прогестерона.
Прежде чем начать его применять, сначала нужно получить лабораторное подтверждение о его недостатке.
На ранних сроках
Дюфастон для чего назначают в первом триместре: при эндометриозе, выкидыше, кровотечении. На протяжении первых недель после успешного зачатия, женщины могут столкнуться со следующими симптомами.
- Тянущие и ноющие боли в центре и ниже пупка на два пальца. Сигнализируют о возможном выкидыше.
- Кровь. Даже небольшое количество указывает на отслоение плодного яйца в первые недели или плаценты во втором триместре.
- Мышечные спазмы в паховой области.
Назначается Дюфастон при беременности на ранних сроках и до 20-25 недели, дозировка обозначается врачом. При наличии осложнений, прием может вестись и дольше.
На поздних сроках
Риск преждевременных родов возникает на фоне увеличения тонуса матки. Речь идет о рождении недоношенного малыша. Если врач прописал этот препарат, его нужно прекратить принимать до 36 недели.
Иные случаи назначения:
- подготовка к ЭКО;
- самопроизвольное прерывание вынашивания;
- профилактика выкидыша;
- планирование ребенка.
На вопрос: зачем назначают Дюфастон, его прием поможет предотвратить неблагоприятные риски на ранних этапах развития плода.
Если женщина ведет календарь по планированию беременности, и если приходилось делать аборты, а также имеются проблемы с мочеполовой системой — необходимо пройти полное обследование.
Диагностика перед назначением
Диагностические мероприятия состоят из следующих нижеизложенных процедур:
- общий анализ крови, урины;
- биохимическое тестирование;
- мазок из влагалища;
- определение переносимости препаратов;
- ХГЧ тест в первом триместре;
- УЗИ;
- гинекологический осмотр.
На основании полученных результатов, специалист составляет терапевтическую схему.
Возможно, кроме этого препарата, еще будут назначены витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты и иными компонентами.
Схема лечения
Подбирается непосредственно самим специалистом, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки. Если его принимали до зачатия по 1 таблетке трижды в день, дальше пить в таком же количестве.
Но отмена Дюфастона при беременности должна произойти после полного сформирования плацентарного слоя, это 16 неделя.
Итак, как выглядит схема.
- Бесплодие: 1 таблетка в сутки с 14-25 день цикла. Лечение длится на протяжении полгода.
- Вероятность выкидыша: 2 штуки принять сразу, а затем по 1 через каждые 7 часов.
- Дисменорея: по 10 мг с 5-25 день цикла.
- Аменорея: по 10 мг несколько раз ровно за сутки до начала второго цикла.
- Кровавые секреции из влагалища: несколько раз в день по 10 мг на протяжении недели. Чтобы предотвратить перитонит, впредь по 10 мг каждый день во 2-ой фазе цикла.
Покупая Дюфастон, инструкция по применению при беременности обязательна к ознакомлению. Но прежде, должно быть проведено плановое обследование. Никакого самолечения.
Девушкам необходимо сначала удостовериться, что зачатие состоялось, и именно по этой причине, у них отсутствует менструация.
Побочные эффекты
Этот препарат не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие эмбриона. Это не говорит о том, что побочные явления отсутствуют. Они могут проявляться в виде:
- рвоты;
- головных болей;
- открытыми кровотечениями;
- помутненного сознания;
- аллергии.
Принимая медикамент и обнаружив побочные действия при беременности, прекратить. Требуется проконсультироваться с наблюдающим за состоянием развития малыша врачом-гинекологом.
Противопоказания
При одновременном приеме противозачаточных препаратов и аналога прогестерона, возможно тромбообразование. Необходимо соблюдать точную дозировку.
Остальные случаи, когда медикамент не рекомендован:
- проблемы с почками;
- синдромы «Ротора», «Дабина-Джонсона»;
- аллергическая реакция на некоторые компоненты;
- новообразования в груди, кисты половых органов;
- наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
- наличие опухолей и их прогрессирование.
Если началось кровотечение, оставить его можно двойной дозировкой.
Очень редко наблюдается: мигрень, анемия, сыпь, зуд. Общие патологии: периферическая отечность.
До какого срока принимать
При пониженном гормональном уровне на поздних сроках, лечение продолжать до 25 недели, затем постепенно сокращают по 1/2-1 в 5-7 дней.
Прием нельзя пропускать, а если так случилось, назначенную дозу выпить в течение 6 часов. Прошло больше положенного времени? Тогда не стоит.
Особенности прекращения
Итак, как правильно отменить этот медикамент?
Если женщина пила по 1 таблетки дважды в день, она должна будет принимать ½ утром, в обед и вечером на протяжении 5 дней.
Затем в таком же количестве, но только дважды в сутки. И последний этап: пол таблетки 1 раз, продолжительность такая же.
Это ознакомительная информация. При личной беседе с гинекологом, он составит план отмены и расскажет, до какого срока принимать Дюфастон при беременности.
После каждого планового обследования, врач смотрит на эффективность этого препарата. Если все в норме — дальнейший его прием не является целесообразным.
Источник
