Диагностика беременности узи на ранних сроках беременности
Загрузка…
Несмотря на то, что УЗИ на раннем сроке беременности для оценки развития плода показано всем девушкам, о безопасности метода споры не прекращаются. При правильном подходе к ультразвуковой диагностике вред от процедуры может быть сведен к нулю. Это позволит изъять от обследования будущей мамы и ребенка только максимальную пользу.
Плюсы и минусы УЗИ на раннем сроке беременности
Ультразвуковое исследование — незаменимая диагностическая процедура, которая позволяет диагностировать внематочную беременность, вероятность ее прерывания и всевозможные патологии в развитии плода.
Преимущество процедуры кроется в следующем:
- можно подтвердить наличие беременности на раннем сроке;
- возможно узнать о количестве вынашиваемых плодов;
- по результатам УЗИ можно рассчитать предполагаемую дату родов;
- можно своевременно констатировать внематочную беременность и избежать осложнений;
- родители имеют возможность узнать о возможных патологиях развития ребенка или об их отсутствии, чтобы принять решение о сохранении или прерывании беременности.
УЗИ на раннем сроке беременности имеет огромный плюс для девушек, которые при незапланированном зачатии не решаются сохранить плод. А услышав биение сердца будущего ребенка многие способны изменить свое отношение к ситуации и привязаться к нему. Так удается внеплановую беременность сделать очень желаемой, а малыша — долгожданным.
Несмотря на существенные преимущества, УЗИ на ранних сроках может иметь недостатки.
Как правило, это кроется в человеческом факторе, но, бывают и исключения:
- возможность инфицирования плода;
- результаты процедуры не дают 100% гарантии в их правдивости.
Даже несмотря на эти недостатки, обследование беременной на раннем сроке беременности является обязательным.
Вредно ли делать УЗИ беременным и плоду?
УЗИ на раннем сроке и в последующие триместры беременности для будущей мамы не несет никакой опасности. Но, на ребенка исследование оказывает некое воздействие, пагубность которого снижается с возрастом плода.
Так как в ходе обследования ультразвук проникает сквозь ткани организма, это сопровождается их нагревом. Особенно «перегреваются» клетки, содержащие большее количество воды. У ребенка же самой «водной» частью выступает головной мозг. Поэтому именно на него производится самое сильное воздействие ультразвуковых лучей.
Но, о последствиях такого влияния информации на сегодня очень мало, и доказательств вреда от УЗИ по факту нет. Именно поэтому говорить о пользе или вреде УЗД для эмбриона невозможно.
Важность и значение ультразвуковой диагностики
Исследование ультразвуком, при нормальном течении беременности, назначается 3 раза. Также может проводиться 1 необязательное исследование на сроке до 10 недель, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность.
Нормы показателей первого скрининга (УЗИ) на раннем сроке беременности
Первое плановое УЗИ назначается беременным на сроке 10-14 недель. В этот период оценивается развитие органов ребенка, гестационный возраст, отслеживаются хромосомные отклонения.
Второе обязательное исследование проводится с 19 по 24 неделю. В этот период врач оценивает анатомию плода, массу и гестационный срок. При этом исследуется количество амниотической жидкости, плацента и состояние матки, строение головы плода, его грудная клетка, сердце, внутренние органы, симметричность верхних и нижних конечностей. Также родители могут узнать пол будущего ребенка.
Третье УЗИ назначается в периоде с 28 по 34 неделю беременности. Важность исследования на этом сроке заключается в том, что врач изучает количество амниотической жидкости, положение плода и плаценты, состояние матки и ее сократительные функции.
Уже при поступлении в роддом женщине может проводиться дополнительное УЗ обследование по показаниям врача.
На какой неделе проводят первое плановое ультразвуковое исследование?
По плану первое УЗИ проводится после 10 недель беременности, но не позже 13 недели и 6 дней. По своей информативности наиболее подходящим сроком для диагностики считается 12 неделя. Именно в этот период врач может получить четкую и своевременную картину о развитии и формировании эмбриона.
Но, не всегда удается соблюдать последовательность. При наличии показаний или в случае ухудшения самочувствия беременной женщины, УЗИ может проводиться раньше 10 недели, либо в промежутках между основными плановыми обследованиями.
Какие показатели оцениваются?
УЗИ на раннем сроке беременности дает возможность врачу оценить такие важные показатели:
- наличие гестационного яйца в матке (именно это свидетельствует о беременности);
- стадию развития плода;
- возможные признаки «замершей» беременности;
- нарушения развития и отклонения от нормы, внутриутробные аномалии.
При своевременной диагностике патологий можно будет избежать неожиданностей и осложнений в течение беременности, а также во время родов.
О гестационном яйце
Гестационное яйцо (плодное) — главный признак наступившей беременности. Обнаружить его удается не ранее, чем на сроке в 5 недель внутриутробного развития. Если плодное яйцо диагностируется спустя 4 недели после первого дня последних месячных, его размеры не превышают 2,5-3 мм. Уже на сроке в 5-6 недель размеры яйца достигают половины сантиметра.
Увеличение гестационного яйца с 1 по 3 месяц беременности происходит быстро. Именно в этом периоде у эмбриона закладываются жизненно важные органы. Каждые 2 дня с 4 по 9 неделю беременности размеры яйца увеличиваются на 1,5-2 мм. Этот факт, как правило, не оценивается, показатель носит лишь информативный характер.
Если же размеры гестационного яйца составляют 15-25 мм, но его не удается диагностировать в полости матки, можно предположить о замирании беременности. Но, не стоит паниковать раньше времени. Чтобы удостовериться в замирании беременности нужно повторить УЗИ через неделю.
Также плохим показателем является слишком активный рост яйца. Это может свидетельствовать о неправильном развитии беременности, ее замирании или о синдроме «пустого яйца».
О желточном мешке
Желточный мешок — анатомическое образование, которое образуется до полного формирования эмбриона. Его образование является абсолютным подтверждением маточной беременности.
Мешок располагается между амнионом и хорионом. В будущем из этих образований развивается плодная оболочка и плацента. Размеры желточного мешка напрямую зависят от гестационного периода. При размере плодного яйца в полсантиметра, желточный мешок достигает порядка 6 мм. Нормальное значение может варьироваться в пределах 3-5 мм.
Об амнионе
Амнион — это оболочка, расположенная в плодном яйце, в которой в околоплодных водах располагается плод. Изнутри амнион крепится к хориону. Амнион можно отчетливо рассмотреть на сроке в 11-12 недель. В этот период его размеры достигают 5-7 мм.
При недостаточном формировании амниотической полости беременность перестает развиваться.
Отклонение размеров амниона от нормы в большую сторону свидетельствует о многоводии. Также это может свидетельствовать о неоднородности содержимого амниотической полости. Это может быть сигналом развития инфекции.
О сердцебиении
Сердечный ритм — особенный критерий, который отслеживается при УЗИ на ранних сроках беременности. Сердцебиение плода можно отследить уже с 6 недель. Но, бывают исключения, когда сердечного ритма не слышно. Не стоит паниковать раньше времени, достаточно повторить УЗИ спустя 4-6 дней.
С ростом плода частота сердцебиения увеличивается. На сроке в 6 недель количество ударов в минуту составляет от 100 до 116. Уже к 9 неделе сердечный ритм достигает 145-160 ударов в мин. После 9 неделе показатель немного снижается.
При недостаточном сердцебиении или при сокращении количества ударов раньше времени врач может заподозрить брадикардию. Также это может свидетельствовать о замирании беременности или о патологии.
О воротниковой зоне
Размер воротниковой зоны — скопление лимфы, которое находится между мягкими тканями и кожей плода. Это не менее важный критерий, который необходим для определения размеров эмбриона. Нормальные размеры воротниковой зоны свидетельствуют об отсутствии хромосомных патологий.
Оценка воротниковой зоны, как правило, проводится на сроке 11-14 недель. Толщина воротниковой зоны сопоставляется с копчико-теменным размером, который составляет 45-84 мм. Нормальная толщина воротниковой зоны составляет 3 мм. Утолщение воротниковой зоны до 5 мм на сроке в 16-18 недель, или до 6 мм на сроке с 19 по 24 неделю говорит о патологии.
О носовой кости
Носовая кость — один из важных показателей, который оценивается врачами при ранней диагностике беременных. Оценка кости дает возможность диагностировать генетические патологии, даже болезнь Дауна.
Допустимые границы размеров носовой кости по неделям беременности приведены в таблице ниже:
| Недели беременности | Допустимое минимальное значение, мм | Среднее нормальное значение, мм | Допустимое максимальное значение |
| 12-13 | 2 | 3,1 | 4,2 |
| 14-15 | 2,9 | 3,8 | 4,7 |
| 16-17 | 3,6 | 5,4 | 7,2 |
| 18-19 | 5,2 | 6,6 | 8 |
| 20-21 | 5,7 | 7 | 8,3 |
| 22-23 | 6 | 7,6 | 9,2 |
| 24-25 | 6,9 | 8,5 | 10,1 |
| 26-27 | 7,5 | 9,4 | 11,3 |
| 28-29 | 8,4 | 10,9 | 13,4 |
| 30-31 | 8,7 | 11,2 | 13,7 |
| 32-33 | 8,9 | 11,4 | 13,9 |
| 34-35 | 9 | 12,3 | 15,6 |
Как правило, оценка носовой кости выполняется с 11 по 14 неделю беременности. Если к этому времени кость отсутствует или не достигает 2,5 мм, можно говорить о вероятность болезни Дауна.
Сколько раз можно делать УЗИ на ранних сроках беременности?
О количестве назначаемых исследований ультразвуком беременной девушке принимает решение ведущий беременность гинеколог.
Кроме 3 плановых обследований, могут проводиться дополнительные УЗИ, показанием для назначения которых является:
- многоплодная беременность (при наличии 2 и более плодов);
- патогенные инвазии беременной;
- гипоксия плода (кислородное голодание плода);
- недостаточная способность тонуса матки удерживать плод;
- кровянистые выделения из влагалища;
- аномалии установления или формирования плаценты;
- недостаточная проходимость маточных труб;
- ранее проводимые кесаревы сечения;
- частые аборты (после частых прерываний беременности возможны самопроизвольные выкидыши);
- поликистоз;
- отсутствие активности плода в материнской утробе;
- отклонения от нормы в результатах анализов;
- отрицательный резус-фактор крови (независимо от группы крови).
Такие показания несут большую опасность, как для будущей матери, так и для ребенка. Чтобы предупредить преждевременные роды и избежать осложнений, УЗИ может назначаться с такой частотой, которая оправдана показаниями.
Как делают УЗИ беременным?
УЗИ на раннем сроке беременности и по триместрам не требует от женщины особенной подготовки.
Если обследование назначено в женской консультации, потребуется обзавестись:
- пеленкой или полотенцем, чтоб подстелить на кушетку;
- бахилами или сменной обувью;
- салфетками или полотенцем, чтоб удалить остатки геля с живота;
- картой беременной и документами.
При обследовании ультразвуком в первом триместре беременная должна взять с собой еще и презерватив, который одевается на датчик, используемый при влагалищном УЗИ.
Если же обследование будет проводиться в частной клинике или диагностическом платном центре, достаточно лишь документов. Всем остальным женщин обеспечивают непосредственно в кабинете врача.
При проведении исследования врач может использовать разные датчики:
- абдоминальный (врач водит датчиком по животу, увлажненном гелем);
- вагинальный (используется для введения во влагалище).
В основном вагинальное УЗИ назначаются при первом осмотре. Так врач может более детально обследовать пациентку и с большей точностью диагностировать беременность на раннем сроке. Перед проведением транс вагинального УЗИ девушка должна помочиться, чтоб мочевой пузырь был пуст.
Все последующие УЗИ проводятся транс абдоминальными датчиками. При этом на живот пациентки врач наносит гель, который препятствует образованию пустот воздуха и улучшает контакт датчика с телом. В современном мире для ультразвукового обследования все чаще используются всевозможные технологии.
На старых аппаратах УЗИ проводится в 2 измерениях (высота и ширина эмбриона) — 2D. Результатом такого исследования для будущих родителей является плоская черно-белая картинка на память, а врач получает всю необходимую информацию о формировании и развитии плода на экране.
Более современными считаются трехмерные УЗИ — 3D. При его проведении на экране отображается цветное голографическое изображение. Так удается рассмотреть черты лица и мимику будущего ребенка и получить высококачественное изображение. Отличие 3D УЗИ от 2D — продолжительность его проведения. Для двухмерного исследования достаточно 15-20 мин, а для трехмерного — не менее 45 мин.
Новинкой в ультразвуковой сфере можно считать 4D исследование. По принципу оно схоже с 3D УЗИ, но, эта технология позволяет использовать дополнительный критерий — реальное время. В ходе проведения 4D УЗИ можно рассмотреть движения эмбриона, записать его активность на диск и хранить в семейном архиве.
3D и 4D УЗИ рекомендуется проводить на 2 и 3 плановом обследовании. К этому времени ребенок будет сформирован, освоит мимику и станет более активным.
Видно ли на УЗИ внематочную беременность?
УЗИ на раннем сроке беременности позволяет диагностировать внематочную беременность. Именно поэтому не стоит пренебрегать ранней диагностикой.
Внематочная беременность отличается от маточной тем, что оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается не в полости матки, а за ее пределами либо на маточной трубе. Также бывали случаи, когда яйцеклетка крепилась к брюшной полости и яичникам.
К сожалению, внематочная беременность не может закончиться рождением ребенка, плод погибает. Жизнь женщины удается сохранить только при своевременной диагностике внематочной беременности, путем проведения хирургического вмешательства.
Достоверность результатов на 2,3,4 неделе беременности
В принципе результаты УЗИ являются достоверной информацией. Но, всегда есть процент погрешности: техника может дать сбой, и человеческий фактор никто не отменял.
Основными факторами, которые могут повлиять на достоверность ранней ультразвуковой диагностики при беременности является:
- неисправность аппаратуры или ее низкое качество;
- неправдивые данные о сроке наступления беременности;
- неопытность или отсутствие квалификации у врача;
- несвоевременность проведения обследования.
Ложная диагностика существующей беременности возможна на слишком раннем сроке. Правдивые данные о наступлении беременности можно получить не раньше, чем с 5 недели. Поэтому о достоверности результатов на 2-4 недели беременности говорить не приходится.
Меньше всего ошибок при диагностировании беременности наблюдается на сроке 10-12 недель. Именно в это время врач сможет определить наступление беременность с точностью до дня.
Мифы об УЗИ при беременности
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование позволяет диагностировать беременность с ранних этапов ее развития и следить за полноценным формировании и развитием плода, все же есть мифы, которыми не перестают пугать беременных женщин.
| Миф | Правда |
| УЗИ несет опасность и вред для эмбриона | Этот миф давно развеян учеными, которые доказали, что издаваемые аппаратом импульсы минимальны. Поэтому негативного воздействия на развитие плода они не оказывают. |
| Ребенок боится ультразвука, закрывается руками и ногами | Ребенок закрывается не от ультразвуковых импульсов, а от проникающего света, что заставляет его уворачиваться. |
| 3D и 4D исследование более опасны для ребенка, чем 2D | Для всех видов УЗИ используются одинаковые по мощности волны и частота сканирования, что не отражается на пагубности процедуры для эмбриона. |
| Любые патологии плода можно диагностировать при УЗИ | При ультразвуковом исследовании невозможно обнаружить всевозможные патологии. Но, диагностировать можно замирание плода, врожденные дефекты и аномалии развития. При этом УЗИ не всегда дает 100-процентный результат. |
| Частые проведения УЗИ опасны | При наличии показаний врач может рекомендовать будущей роженице больше 3 плановых обследований, если это оправдано. Но, это не говорит о том, что частые воздействия ультразвуком скажутся на развитии или формировании плода. |
Не стоит верить выдумкам и чьим-то предубеждениям. Врачи не делают дополнительных назначений УЗИ просто так. Зато более детальный и своевременный контроль поможет избежать необратимых последствий.
Стоимость УЗИ в Москве, лучшие диагностические клиники
В женских государственных консультациях исследование ультразвуком беременным делается бесплатно. Для этого девушке достаточно иметь направления от врача.
Если рассматривать частные клиники Москвы, то средняя стоимость УЗИ составляет:
- двухмерное обследование — 2 тыс. руб.;
- трехмерное УЗИ — 3 тыс. руб.;
- 4D — 3,6 тыс. руб.
Во всех клиниках стоимость процедуры увеличивается в зависимости от срока беременности.
В списке наиболее популярных и высокопрофессиональных клиник Москвы находятся такие частные медучреждения:
- «GMT» (Новинский бульвар, 20А);
- «Диамед» (ул.Дубравная, 46);
- «Союз» (ул.Матросская тишина, 14А);
- «Первый Доктор» (Северный бульвар, 7Б);
- «Мать и дитя» (проезд завода Серп и Молот, 3, корпус 2);
- «Бест Клиник» (Ленинградское шоссе, 116);
- центр репродукции «Линия жизни» (Можайское шоссе, 16).
Выбирая место для проведения ультразвукового исследования, стоит сопоставить имидж клиники, квалификацию персонала, стоимость процедуры по срокам беременности и ознакомится с отзывами клиентов. Не всегда высокая цена — залог качества и профессионализма.
Автор: Плыгун Елена
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об УЗИ на раннем сроке
Когда делают УЗИ на раннем сроке, вредно ли и расшифровка:
Ультразвуковое исследование – это самый эффективный способ оценить развитие плода на ранних сроках. Методика помогает выявить проблемы и аномалии, рассмотреть плодное яйцо, его расположение в матке и массу других нюансов еще в начале беременности. В результате обследования доктор ставит точный диагноз, если у женщины обнаруживаются какие-либо отклонения, и своевременно назначает терапию.
Что такое УЗИ на ранних сроках беременности
Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.
При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.
Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.
При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:
- ноющие или тянущие боли в животе;
- кровянистые выделения;
- случаи выкидышей у пациентки;
- замершая беременность, пр.
УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.
Гестационный срок | Что показывает скрининг |
1-3 неделя после оплодотворения | Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием. |
3-4 неделя | Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм. |
10-11 неделя | По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша. |
12-14 неделя | Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться. В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким. Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты. |
15 неделя | На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет. |
Важность и значение ультразвуковой диагностики
Как правило, первое ультразвуковое исследование вскоре после задержки менструации проводят по инициативе женщины. Тем не менее, в некоторых случаях оно необходимо по клиническим показаниям и осуществляется по направлению врача. Основные причины УЗИ на ранних сроках беременности – это:
- искусственное оплодотворение (обследование проходит на 2-3 неделю после подтверждения наступления беременности лабораторными анализами);
- обнаружение угрозы выкидыша;
- онкологические болезни матки;
- наличие серьезных хронических заболеваний, включая сахарный диабет и патологии крови;
- внематочная или замершая беременность.
В группе риска по неправильной имплантации плодного яйца находятся женщины, у которых ранее была диагностирована трубная бесплодность любой природы, имеющие в анамнезе полостные операции на органах малого таза, аборты. Ранее УЗИ проходят, кроме того, девушки с ранее прерванной внематочной беременностью, даже в случае, когда удалось сохранить обе фаллопиевы трубы. Скрининг – это единственный метод визуализации угрожающего самопроизвольного аборта, поэтому его используют при схваткообразных болях внизу живота либо пояснице, появлении выделений с кровью из влагалища.
Сонографию в самом начале беременности проводят и при появлении признаков замирания развития плода. Симптомами, указывающими на такую опасность, являются:
- исчезновение токсикоза;
- резкое падение уровня ХГЧ и прогестерона;
- остановка роста матки;
- отсутствие сердцебиения у эмбриона размером 5 см и больше;
- несоответствие размера плода предполагаемому сроку беременности.
Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности
Методики скрининга могут быть разными: выбор зависит от уровня материально-технической базы клиники. Направление на УЗИ согласовывается с акушером, который будет наблюдать женщину на протяжении всего периода беременности. На сегодняшний день используют 3 основных способа ультразвукового исследования на ранних сроках беременности:
- Трансабдоминальное. На кожу живота наносят вещество, благодаря которому можно детально рассмотреть внутренние органы. Проводится такой вид УЗИ как на ранних сроках, так и непосредственно перед родами. Такой скрининг имеет несколько плюсов – проводится быстро, имеет невысокую стоимость, полностью безопасен для плода и будущей мамы. Недостатком трансабдоминального двухмерного УЗИ является необходимость предварительной подготовки (соблюдение диеты, прием большого количества воды и ветрогонных средств). Кроме того, устаревшая аппаратура не всегда дает рассмотреть толщину воротникового пространства или визуализировать носовую косточку.
- Трансвагинальное. Максимальный точный метод исследования, который делает возможным выявление патологий в самом начале развития эмбриона. Проводят скрининг посредством специального влагалищного датчика, результаты показываются на мониторе. Начиная с 2 триместра к такому виду исследования обращаются крайне редко – в случае наличия определенных показаний (если есть сомнения относительно длины шейки матки. Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности помогает диагностировать не только маточную, но и внематочную гестацию. Метод помогает увидеть первые сокращения сердца эмбриона. Проведение скрининга не требует особой подготовки, кроме приема Эспумизана (препарата от газообразования) – это плюс данного метода. Если при вынашивании плода патологии отсутствуют, трансвагинальное УЗИ проводится с 11 до 14 неделю.
- 3D и 4D скрининг. Проводится в большинстве современных клиник и обеспечивает трехмерную картинку. С помощью такого оборудования можно даже сделать видеозапись жизни ребенка в утробе. Получаемое на монитор изображение цветочное, объемное, поэтому можно детально рассмотреть внешность малыша. Плюсом метода является возможность выявить сложно различимые аномалии, изучить труднодоступные структуры, которые при других видах УЗИ недоступны. Кроме того, на 3D снимках более четко виден пол ребенка. Минус такой разновидности скрининга – продолжительность процедуры (обычное УЗИ занимает 15 минут, а для 3D понадобится вдвое или втрое больше времени). Кроме этого, для трехмерного скрининга существует ряд противопоказаний, связанных со сроками беременности, положением эмбриона в утробе, пр.
Как делают
В первые недели гестации ультразвуковое исследование проводят двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. Сочетание этих процедур помогает осмотреть всю матку вместе с шейкой даже при нестандартном положении органа и наличии осложняющих визуализацию факторов. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ подразумевает усиленный питьевой режим перед процедурой (начинается он за 2-3 часа до нее). Это нужно для накопления большого количества мочи в пузыре, что поспособствует расправлению загибов матки и улучшения визуализации.
Сонографию проводят в положении пациентки лежа на спине. При использовании вагинального датчика на него надевают одноразовый презерватив и аккуратно вводят во влагалище в условии полусогнутых ног пациентки. При исследовании через брюшную стенку на надлобковую часть живота и подвздошную область наносят специальный гель. Получаемая от датчика информация показывается на мониторе. Врач проводит измерения разных структур посредством специальной программы, после специалист осуществляет анализ данных, подписывает заключение, прилагает к нему ключевые изображения.
Какие показатели оцениваются
Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.
Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:
- определения стадии развития плода;
- обнаружения «замершей» беременности;
- выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.
На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:
- хорион (внешняя оболочка плаценты);
- желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).
На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:
Срок гестации | Толщина воротникового пространства (мм) | ||||||||
По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву | По Е.А. Шевченко | По Е.С. Некрасовой | |||||||
5 | 50 | 95 | 5 | 50 | 95 | 5 | 50 | 95 | |
11 недель – 11 недель и 6 дней | 0,8 | 1,6 | 2,4 | 0,5 | 1,4 | 2,2 | 0,9 | 1,3 | 2,1 |
12 недель – 12 недель и 6 дней | 0,7 | 1,6 | 2,5 | 0,6 | 1,5 | 2,5 | 1,0 | 1,6 | 2,4 |
13 недель – 13 недель и 6 дней | 0,7 | 1,7 | 2,7 | 0,7 | 1,6 | 2,4 | 1,2 | 1,8 | 2,5 |
Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.
Срок гестации (н. – недели, д. – дни) | КТР в см | Срок гестации | КТР в см |
6 н. 2 д. | 0,55 | 10 н. 2 д. | 3,32 |
6 н. 3 д. | 0,61 | 10 н. 3 д. | 3,46 |
6 н. 4 д. | 0,68 | 10 н. 4 д. | 3,6 |
6 н. 5 д. | 0,75 | 10 н. 5 д. | 3,74 |
6 н. 6 д. | 0,81 | 10 н. 6 д. | 3,89 |
7 н. | 0,89 | 11 н. | 4,04 |
7 н. 1 д. | 0,96 | 11 н. 1 д. | 4,19 |
7 н. 2 д. | 1,04 | 11 н. 2 д. | 4,35 |
7 н. 3 д. | 1,12 | 11 н. 3 д. | 4,51 |
7 н. 4 д. | 1,2 | 11 н. 4 д. | 4,67 |
7 н. 5 д. | 1,29 | 11 н. 5 д. | 4,83 |
7 н. 6 д. | 1,38 | 11 н. 6 д. | 5 |
8 н. | 1,47 | 12 н. | 5,17 |
8 н. 1 д. | 1,57 | 12 н. 1 д. | 5, 34 |
8 н. 2 д. | 1,66 | 12 н. 2 д. | 5,52 |
8 н. 3 д. | 1,76 | 12 н. 3 д. | 5,70 |
8 н. 4 д. | 1,87 | 12 н. 4 д. | 5,88 |
8 н. 5 д. | 1,97 | 12 н. 5 д. | 6,06 |
8 н. 6 д. | 2,08 | 12 н. 6 д. | 6,25 |
9 н. | 2,19 | 13 н. | 6,43 |
9 н. 1 д. | 2,31 | 13 н. 1 д. | 6,63 |
9 н. 2 д. | 2,42 | 13 н. 2 д. | 6,82 |
9 н. 3 д. | 2,54 | 13 н. 3 д. | 7,02 |
9 н. 4 д. | 2,67 | 13 н. 4 д. | 7,22 |
9 н. 5 д. | 2,79 |
