Что такое тонкая плацента при беременности
Будущая мама, которая ожидает малыша, во время беременности может столкнуться с различными диагнозами, которые могут ее по-настоящему напугать. Одним из них является гипоплазия плаценты.
Эта статья поможет будущим мамам разобраться в том, что это такое, каковы причины появления этой патологии и какими могут быть последствия.
Что это такое?
Недостаточное развитие органа называется гипоплазией. Это состояние характеризуется снижением массы, диаметра и толщины. Также врачи нередко называют такую плаценту «тонкой», подчеркивая то, что при гипоплазии существенно изменяется и толщина плацентарной ткани.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов данного состояния.
- Первичная гипоплазия. Связана с изначально нарушенным процессом имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки вследствие определенных причин. В данной ситуации с самых первых дней беременности плацентарная ткань имеет небольшие размеры. Функционирование органа, как правило, нарушается.
- Вторичная гипоплазия. В этом случае изначальное формирование плацентарной ткани было правильным, а все изменения появились уже позднее. Неблагоприятные симптомы при вторичной гипоплазии проявляются, как правило, не на самых ранних сроках, а уже во второй половине беременности.
Причины
Ученые выделяют несколько групп причинных факторов, которые могут способствовать развитию гипоплазии плацентарной ткани. В каждом конкретном случае причины, которые способствуют появлению данной патологии, индивидуальны.
Генетика
При первичной гипоплазии плаценты врачи говорят о возможном наличии генетических причин, которые также могут привести к различным заболеваниям и у плода. В некоторых случаях воздействие таких причин приводит к развитию сочетанных патологий. Так, помимо формирования гипоплазии плаценты могут развиться дефекты в строении пуповины, а также различные аномалии тела плода.
Женщинам, которые имеют отягощенный семейный анамнез по развитию генетических заболеваний, следует обязательно проконсультироваться с врачом-генетиком на предмет вероятности развития у них таких патологий во время беременности.
Лучше это сделать еще на этапе подготовки к зачатию малыша. Также по необходимости может потребоваться сдача нескольких лабораторных генетических тестов.
Воздействие внешних факторов
Эти факторы действуют обычно уже во время формирования плаценты. Нужно отметить, что плацентарная ткань довольно чувствительна к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Если у будущей мамы есть какие-либо сопутствующие заболевания или резко ослаблен иммунитет, то воздействие внешних факторов на активно формирующуюся плаценту может быть крайне негативным.
К развитию гипоплазии могут привести и последствия различных перенесенных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Воспалительный процесс, которой развивается в организме беременной женщины вследствие инфицирования, влияет на формирование плацентарной ткани, приводя к возможному нарушению ее развития. В этом случае, как правило, плацента начинает медленно развиваться, а ее полноценное функционирование нарушается.
Сосудистые патологии
Наличие артериальной гипертензии у беременной женщины является отягощающим фактором, который грозит развитию гипоплазии плаценты. Особенно неблагоприятно, если во время беременности у будущей мамы развивается гестоз. Течение беременности в этом случае существенно усугубляется возможным развитием многообразных неблагоприятных симптомов.
При гестозе и стойкой артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. Такое состояние в период формирования плаценты является очень опасным, так как влияет на скорость и интенсивность развития плацентарной ткани. Слишком длительное повышение артериального давления крови также способствует тому, что плацента перестает выполнять свои функции.
К сосудистым патологиям, которые влияют на возможное формирование гипоплазии плаценты, также относятся:
- различные васкулиты;
- атеросклероз;
- аутоиммунные патологии, протекающие с сосудистым компонентом;
- врожденные аномалии развития соединительной ткани.
Диагностика
Выявить гипоплазию плаценты во время беременности позволяют современные ультразвуковые методы диагностики. Обычно при данной патологии УЗИ в течение беременности проводится несколько раз. Это позволяет врачам отслеживать, насколько сильно изменяется толщина плаценты в течение беременности.
Если врачам необходимо уточнить интенсивность маточно-плацентарного кровотока, то они назначают также и проведение допплерографии. С помощью этого метода также можно косвенно оценить, насколько хорошо в детский организм поступают питательные вещества и кислород. Допплерография, как и УЗИ, как правило, назначается в динамике.
В практике встречаются случаи, когда гипоплазия плаценты диагностируется только на 30-32 неделе беременности. Такая «находка» приводит к тому, что за будущей мамой проводится тщательное врачебное наблюдение.
При гипоплазии плаценты врачи должны обязательно оценивать общее состояние малыша, находящегося в материнской утробе. Для этого специалисты подсчитывают частоту сердечных сокращений и оценивают двигательную активность плода.
Последствия
Беременность, осложненная гипоплазией плаценты, может протекать с развитием различных неблагоприятных симптомов. Это состояние может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии нарушается маточно-плацентарный кровоток, что приводит к нарушению роста и развития плода.
Нарушение течения внутриутробного развития плода может привести к тому, что в детском организме начинают формироваться различные аномалии. Если кислородный дефицит у ребенка выраженный, то это может привести даже к преждевременным родам.
Длительная внутриутробная гипоксия способствует тому, что у плода может развиться синдром задержки развития. Дети, которые медленнее развиваются, как правило, имеют меньший вес при рождении, а также могут иметь ряд врожденных патологий. Осложнения, которые могут развиться при гипоплазии плаценты, во многом зависят от сопутствующих патологий, которые есть у беременной женщины. Так, если недоразвитие плаценты сопровождается гестозом, то в таком случае у будущей мамы могут развиться патологии почек и кровеносных сосудов.
Гипоплазия плаценты также может способствовать различным нарушениям свертываемости крови. В этом случае высок риск развития тромботических осложнений. Крайне опасное осложнение — развитие тромбоза. В этом случае требуется срочное назначение лекарственной терапии.
В лечении гипоплазии плаценты применяются, как правило, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. При необходимости также назначаются препараты, оказывающие воздействие на свертываемость крови. Обычно сосудистые препараты назначаются длительно.
Оценить их эффективность можно посредством выполнения УЗИ, которые проводятся в динамике. Также важной целью терапии, проводимой при гипоплазии плаценты, является нормализация общего состояния плода.
О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите в следующем видео.
01 августа 2016 г.
Каждая женщина, ожидающая ребенка, всегда пугается непонятных ей медицинских терминов и врачебных диагнозов. Так ли страшны многие диагнозы? Сегодня речь пойдет об осложнении беременности под названием гипоплазия плаценты.
Что такое гипоплазия плаценты?
«Гипоплазия» в переводе с древнегреческого языка означает «недоразвитие». Гипоплазия плаценты обозначает уменьшение ее массы, диаметра и толщины по сравнению со средними значениями для конкретного срока беременности. В постановке такого диагноза во время беременности врачи ультразвуковой диагностики обычно опираются на толщину плаценты, а после родов плаценту отдают на изучение гистологам, которые изучат ее строение под микроскопом. Гипоплазия плаценты бывает:
- Первичная. В этом случае с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку по каким-то причинам формирование детского места сразу пошло неправильно. То есть в случае первичной гипоплазии с самого начала беременности плацента имеет малый размер и нарушение функций.
- Вторичная, при которой закладка и начальный период развития плаценты происходили правильно, а затем по ряду причин были нарушены.
Причины гипоплазии плаценты у беременной
В случае первичной гипоплазии чаще всего причиной являются генетические аномалии плода – явные или скрытые. Часто такой порок развития плаценты ассоциируется с различными особенностями строения пуповины, пупочных сосудов и врожденными дефектами самого плода. Этот вариант гипоплазии относительно редкий, однако в любом случае женщине рекомендуют консультацию генетика и расширенные генетические тесты.
Причинами появления вторичного недоразвития плаценты могут быть различные внешние факторы. Хотелось бы отметить, что при гипоплазии плаценты эти факторы воздействуют в основном на формирующуюся плаценту. При действии аналогичных факторов на зрелую плаценту чаще всего возникает гиперплазия плаценты, кальциноз плаценты или преждевременное старение плаценты. Итак, воздействующими факторами могут быть:
- Инфекции. Различные инфекционные агенты: бактерии, вирусы, простейшие и грибы, воздействуя на плаценту, нарушают процессы деления клеток. Плацента отстает в развитии и плохо выполняет свои функции. Очень часто при инфекционном процессе можно также наблюдать многоводие, маловодие, косвенные признаки инфицирования плода.
- Гестоз или изолированная артериальная гипертония у матери. Эти заболевания протекают с обязательным поражением стенок сосудов. Артерии стенки матки и плаценты особенно чувствительны к высокому давлению, при этом нарушается кровоснабжение детского места.
- Другие поражения сосудов плаценты. Причиной поражения сосудов могут быть различные аутоиммунные процессы, коагулопатии, васкулиты, отравления тяжелыми металлами и ядами, атеросклероз, врожденные аномалии соединительной ткани и так далее.
Единственное ультразвуковое исследование не вправе устанавливать диагноз гипоплазии плаценты. Необходимо повторение УЗИ в динамике, а также исследование функции самой плаценты: гормональные тесты, КТГ, биофизический профиль плода, допплерометрия. Иногда плацента действительно по размерам отстает от средних норм, однако функция ее не нарушена и плод не страдает. В этом случае приходиться констатировать, что это вариант развития конкретной плаценты у конкретной беременной женщины.
Симптомы и диагностика гипоплазии плаценты
Как и в случае с гиперплазией, недоразвитие плаценты отражается в основном на состоянии плода. Плохо сформированная плацента не в состоянии адекватно выполнять функции газообмена, питания и защиты малыша.
- Фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода, а в дальнейшем и острая гипоксия являются главными последствиями гипоплазии плаценты.
- Помимо внутриутробного гипоксии, можно наблюдать проявления причин, вызвавших недоразвитие плаценты: инфекции, гестоза, нарушений обмена веществ и так далее.
Сама по себе гипоплазия плаценты никак не тревожит женщину. Увидеть непосредственно состояние плаценты возможно только при ультразвуковом сканировании. Именно поэтому важно своевременно проходить УЗИ в положенные сроки.
Тонкая плацента: чем грозит маме и малышу?
При недостаточной функции плаценты страдает в основном плод. Из-за хронической внутриутробной гипоксии ребенок плохо растет и развивается, а в один критический момент гипоксия из хронической перерастает в острую. В этом случае плод может погибнуть в утробе от острой нехватки кислорода.
Для матери опасны в основном причины, вызвавшие недоразвитие плаценты.
- Внутриутробная инфекция грозит массивным распространением, сепсисом и инфекционно-токсическим шоком.
- Неконтролируемый гестоз опасен эклампсией, поражением почек и головного мозга.
- Артериальная гипертензия также поражает почки, сосуды сетчатки глаз, головной мозг.
- Нарушения свертываемости крови могут привести к тромбозам.
Лечение гипоплазии плаценты при беременности
Назначать лечение такой серьезной патологии может только врач!
- В первую очередь лечение гипоплазии плаценты заключается в устранении ее причин: антибактериальная терапия, лечение гестоза и гипертонии, коррекция свертывающей системы крови и болезней обмена.
- Для поддержания адекватного кровотока в недоразвитой плаценте широко используются специальные группы препаратов: Курантил, Актовегин, Пентоксифиллин и другие. Эти лекарства улучшают микроциркуляцию в сосудах матки и плаценты, помогают формироваться новым сосудам, способствуют росту плаценты.
Иногда в этот список добавляют спазмолитики, препараты магния, витаминные комплексы и другие лекарства. Чаще всего лечение начинают в условиях стационара для возможности ежедневного наблюдения за состоянием плода. При хороших показателях профиля плода, женщину выписывают домой, где она продолжает назначенное лечение под присмотром врача женской консультации.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео:
Отслойка плодного яйца (плаценты) на ранних сроках беременности
Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение
Плацентарная недостаточность у беременных
Гиперплазия плаценты во время беременности
Плацента это эмбриональный орган, который формируется только в период беременности и служит для доставки к плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ. С ее помощью происходит поддержка жизнедеятельности малыша в утробе матери и благополучное его развитие. Рост плаценты продолжается в период всей беременности до тридцать седьмой недели, после чего она может незначительно уменьшиться в своих размерах. В это время ее диаметр будет составлять примерно 180 мм, а толщина стенок плаценты будет около 30 мм, тогда как весить эмбриональный орган будет в пределах 600 грамм.
Снабжение плода всем необходимым для развития происходит с помощью пуповины (состоит из одной вены и двух артерий), которая соединяет его и плаценту. Помимо обеспечения ребенка необходимыми веществами плацента выполняет также защитную функцию, оберегая малыша от всевозможных вирусов, инфекций, бактерий. Однако, как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвергается различным повреждениям, которые несут опасность для внутриутробного развития ребенка. Одним из таких нарушений является гипоплазия (уменьшение) плаценты.
Виды и причины гипоплазии плаценты
Гипоплазия плаценты указывает на несоответствие толщины «детского места» сроку беременности. Во время гипоплазии размеры плаценты становятся меньше, чем должны быть. Это способствует замедлению развития плода, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям во время родов. В медицине различают такие виды гипоплазии плаценты:
- первичная;
- вторичная.
Причиной появления первичной гипоплазии плаценты является наличие у плода генетических отклонений. Стоит отметить, что этот вид заболевания встречается довольно редко, он практически не изучен учеными и не поддается лечению. Вторичная гипоплазия явление более частой и происходит в результате недостаточного кровотока в сосудах эмбрионального органа, а также наличия у роженицы позднего токсикоза, атеросклероза или гипертонии, инфекционных заболеваний. Данный вид гипоплазии вполне излечим, если болезнь своевременно диагностировать. Стоит отметить, что в группу риска входят будущие мамы, которые в период беременности принимают наркотические средства, употребляют алкоголь или курят.
Симптомы и диагностика
При наличии тонкой плаценты уменьшается поступление к ребенку необходимых для его внутриутробной жизнедеятельности компонентов, последствием чего является явное замедление развития плода. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только во время прохождения планового УЗИ. Если результаты УЗИ показывают некоторые отклонения развития плода, то врачи назначают дополнительные исследования.
Основные симптомы заболевания:
- Замедленное развитие плода. Основой для такого заключения служит результаты ультразвукового исследования — УЗИ, во время которого будет обнаружено несоответствующая срокам масса плода и его рост.
- Уменьшение ритма сердцебиения ребенка. Обнаруживается методом кардиотокографии — КТГ.
- В плаценте значительно уменьшается уровень кровотока, для определения которого используют метод допплерометрии.
Если уменьшение размеров эмбрионального органа не сопровождается вышеперечисленными симптомами, то гипоплазия плаценты маловероятна. Во время формирования плаценты могут происходить некоторые незначительные отклонения, которые никоим образом не влияют на внутриутробное развитие малыша. Также следует учесть, что у рожениц с миниатюрным строением тела размер плаценты будет намного меньше, чем у будущих мам с крупным телосложением, поэтому ее развитие необходимо отслеживать в динамике.
Лечение тонкой плаценты
Основой успешного лечения гипоплазии плаценты является своевременное установление диагноза и обнаружение причины возникновения болезни.
После выяснения всех составляющих болезни роженице назначают лечение, которое должно проходить исключительно в стационаре.
В первую очередь врачи прописывают прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют кровоток в плаценте, после чего концентрируются на лечении заболевания, являющегося причиной появления гипоплазии.
Также осуществляется ряд мероприятий для приведения в норму ритма сердцебиения ребенка и слежения за его активностью, шевелениями.
При значительно тощей плаценте и ухудшении состояния малыша, врачи могут принять решение провести беременной женщине экстренные роды методом кесарева сечения. Однако стоит отметить, что до этого доходит крайне редко и при современных медикаментозных средствах и тщательном наблюдении плода лечение гипоплазии плаценты проходит весьма успешно, беременность протекает согласно срокам, роды проводятся без осложнений, а ребенок рождается абсолютно здоровым.
