Что такое биологический фактор риска развития ребенка

Биологические факторы риска нарушения развития в раннем возрасте.

Возникновение аномалий развития связано с действием как разнообразных неблагоприятных факторов внешней среды, так и с различными наследственными влияниями.

В последнее время получены данные о новых наследственных формах умственной отсталости, глухоты, слепоты, сложных дефектов, патологии эмоционально-волевой сферы и поведения, в том числе и раннего детского аутизма (РДА) [4].

К биологическим факторам риска, способным вызвать серьезные отклонения в психическом и физическом развитии детей, относятся хромосомно — генетические отклонения, как наследственно обусловленные, так и возникшие в результате генных мутаций, хромосомных аберраций.

Наряду с наследственной патологией нарушения психического и физического развития, могут возникать в результате воздействия на развивающийся мозг ребенка различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Это – инфекции, интоксикации, травмы и т.п [7].

Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности, такие как:

Краснуха
Токсоплазмоз
Грипп

Данные заболевания являются одной из причин возникновения тяжелых нарушений в развитии у ребенка.

Наиболее изученными являются заболевания, передающиеся половым путем и в основном вирусные, которыми в остром виде или при обострении их хронических форм могут страдать беременные. Такие вирусы легко проникают через плаценту, вызывая ее поражения или непосредственную инфекцию внутриутробного плода, с поражением внутренних органов, в том числе и мозга плода. Внутриутробные инфекции оказывают неблагоприятное воздействие на функциональную активность головного мозга плода, как непосредственным воздействием инфекционного агента и развивающейся при этом гипоксии, так и опосредованными нарушениями состоянии здоровья женщин во время беременности и родов [3].

Отклонения в соматическом здоровье матери включая недоедание, гиповитаминоз, опухолевые заболевания, общую соматическую ослабленность, хронические эндокринные заболевания матери, в частности диабет, сердечнососудистая патология матери (пороки сердца, повышенное и пониженное давление), сильные эмоциональные стрессы, травмы беременной, угроза прерывания беременности также могут сопровождаться ухудшением кровоснабжения плода с развитием тяжелой гипоксии. Это серьезные факторы. Развивается плацентарная недостаточность (ПН). В случае декомпенсации, плод отстает в развитии.

Несовместимость по резус-фактору или иммунологическая несовместимость между матерью и ребенком по резус-фактору и антигенам крови также являются фактором риска возникновения нарушений развития в раннем возрасте [4].

Фактором риска нарушений психического и физического развития являются биохимические вредности (радиация, экологическое загрязнение окружающей среды, наличие в окружающей среде тяжелых металлов, использование в агротехнике искусственных удобрений, пищевых добавок, неправильное использование медицинских препаратов и др.) воздействующие на родителей до наступления беременности или на мать во время беременности, а также на самих детей в ранние периоды постнатального развития [8].

Не менее значимым периодом наибольшей уязвимости центральной нервной системы ребенка являются роды. Риск возникновения нарушений появляется при стремительных либо при затяжных родах. При таком течении родов теряется преимущество приспособления к конфигурации родовых путей, соответственно возрастает риск травматического повреждения младенца. У новорожденных, появившихся на свет при стремительных родах, обнаруживаются различные отклонения в центральной нервной системе, начиная от легких гипоксических микротравм, до массивных кровоизлияниях в желудочки и вещество мозга. При увеличении продолжительности родов, тугом обвитии пуповины, также возможно поражение центральной нервной системы: тяжелая гипоксия с гибелью нейронов младенца, гипоксическое повреждение других тканей и органов. Тяжелые родовые травмы, гипоксия и асфиксия в родах могут быть как единственной причиной аномального развития, так и фактором, сочетающимся с внутриутробным недоразвитием мозга ребенка [1].

Фактором риска возникновения нарушения развития в раннем возрасте является недоношенность детей. В настоящее время современная медицина модернизировала реанимацию для новорожденных, что значительно увеличило выживаемость недоношенных детей. Такие дети выживают, но не становятся здоровыми сразу и индекс заболеваемости и возможность нарушения в развитии у них увеличивается. Нарушения развития у детей могут возникнуть под влиянием различных неблагоприятных факторов после рождения. Послеродовые приобретенные аномалии развития в основном являются последствиями перенесенных в раннем детстве заболеваний, к ним относятся: менингит, энцефалит, которые могут привести к развитию гидроцефалии, глухоте, задержке психического развития и к двигательным расстройствам. Базовым патогенным фактором, на фоне которого может постепенно снижаться общая активность ребенка, в том числе может замедляться психофизическое развитие [3].

Соматические заболевания детей являются причиной нарушения нормального развития ребенка. При соматических заболеваниях часто происходит поражение центральной нервной системы. При этом ребенок попадает в ситуацию выраженных ограничений на активность, самостоятельность, способы самореализации, что задерживает его познавательное и личностное развитие [1].

Источник

В наркологии обычно выделяют три группы факторов, которые увеличивают шансы индивида стать потребителем и зависимым от ПАВ, так называемые факторы риска — социальные, психологические и медико-биологические. Социальные факторы, в свою очередь, делятся на макросоциальные и микросоциальные. Кроме того, сам подростковый возраст рассматривается как общий фактор риска развития многих нарушений поведения, в том числе аддиктивного поведения.

Многие современные авторы выделяют не только факторы риска, но и факторы защиты (протективные факторы) — обстоятельства, достоверно снижающие шансы индивида стать потребителем ПАВ. Кратко рассмотрим пять групп факторов риска возникновения аддиктивного поведения: макросоциальные, микросоциальные, биологические, психологические и возрастные, а также соответствующие им факторы защиты.

Макросоциальные факторы отражают экономическую, культурную, политическую и криминальную ситуацию в обществе. Факторами социального риска являются:

• разрушение института семьи;
• отсутствие жизненных перспектив у подростков, плохая организация досуга;
• целенаправленное «подсаживание на иглу» детей и подростков взрослыми наркоманами;
• высокий уровень преступности в регионе;
• недоступность служб социальной помощи;
• невысокое качество медицинской помощи;
• недостаточный контроль государства в сфере продажи лекарственной продукции населению и соблюдения закона о запрете продажи алкоголя и табака для несовершеннолетних.

Соответственно, к факторам защиты относятся:

• продуманная государственная политика в отношении семьи как социального института;
• низкая криминогенность;
• высокое качество медицинской помощи;
• доступность служб социальной помощи;
• организация доступного и разнообразного досуга подростков;
• законодательно закрепленные запреты в отношении продажи легальных ПАВ несовершеннолетним и контроль за их соблюдением;
• ограничение рекламы ПАВ в СМИ;
• организованная ранняя превентивная работа с детьми и подростками в школах.

Микросоциальные факторы — это непосредственное окружение ребенка: семья, школа и те люди, с которыми он общается помимо семьи и школы. Эта группа факторов является первостепенной в формировании химической зависимости. Обычно рассматривают социальные характеристики семьи, тип семейного воспитания, структуру семьи, отношения внутри семьи и личностные особенности родителей. Другую подгруппу составляют факторы социализации помимо семьи, такие как школьная успеваемость, характер общения и позиция в школьном коллективе, отношения с учителями, тип референтной группы.

К микросоциальным семейным факторам риска обычно относят:

• отсутствие семьи;
• асоциальные семьи с пьянством, криминалом и жестоким отношением внутри семьи;
• неполные и деформированные семьи.

В качестве важнейшего фактора научения аддиктивному поведению выступает злоупотребление ПАВ родителями и другими родственниками. Важными факторами риска являются высокий уровень семейного стресса, насилие в семье, безнадзорность, родительская жестокость, развод родителей и неблагоприятный для детей повторный брак, а также низкий уровень доходов в семье.

Из неблагоприятных типов семейного воспитания выделяют гипоопеку с эмоциональной холодностью как наиболее патогенный (воспитание по типу «Золушки»), гипоопеку с эмоциональным принятием (мало родительского контроля и внимания компенсируются вседозволенностью). Неблагоприятными типами являются также противоположные им — доминирующая гиперопека (чрезмерный контроль, лишение самостоятельности), потворствующая гиперопека (воспитание по типу «кумира семьи»), непоследовательный и противоречивый стиль семейного воспитания[1]. Помимо уже перечисленных, в качестве факторов риска отмечают оторванные от жизни ожидания родителей в отношении ребенка, непонимание родителями возрастных особенностей ребенка, низкий авторитет родителей[2].

Протективными факторами в данном случае являются:

• функциональная семья;
• гармоничные детско-родительские отношения;
• просоциальные установки в семье, отраженные в соответствующих внутрисемейных правилах;
• привитые с детства навыки общения с людьми;
• высокие моральные принципы и интеллектуально-культурная ориентация жизни в семье;
• уважение семейных ценностей.

К микросоциальным внесемейным факторам риска относят низкую учебную мотивацию, сниженную успеваемость, нарушения школьной дисциплины (прогулы и т.п.), низкий статус ребенка в школьном коллективе, трудности взаимодействия со сверстниками и учителями (конфликтность, агрессивность, избегание и т.д.). Неформальная группа, в которой подросток хочет получить недостающие ему дома и в классе понимание и поддержку, создает риск аддиктивного поведения, если в этой группе регулярно употребляют ПАВ, если это асоциальная или антисоциальная группа. Описание типов неформальных подростковых группировок и отношения в них к различным типам ПАВ приведено у А. Е. Личко, В. С. Битенского и других авторов.

Факторами защиты от злоупотребления ПАВ является хорошая школьная успеваемость, удовлетворяющие подростка статус в классе, отношения с одноклассниками и учителями, принадлежность к неформальной просоциальной группе, в которой не употребляют ПАВ совсем пли редко употребляют легальные ПАВ.

Биологические факторы риска

В результате многих исследований было убедительно доказано существование генетической предрасположенности к формированию алкогольной зависимости. В частности, оказалось, что у детей из алкогольных семей, воспитывающихся в приемных нормальных семьях, риск заболевания алкоголизмом в 3,5 раз выше, чем у их неродных братьев. Генетические факторы могут объяснить 60% риска алкогольных расстройств, а остальные 40% относят к социокультурным и другим средовым факторам. Наследственность наркозависимых также отягощена алкоголизмом и наркоманией, особенно по мужской линии.

К частично обусловленным генетическими влияниями факторам риска относят индивидуальные характеристики, которые М. Шукит и Т. Смит назвали «комплексом нейрональной и поведенческой расторможенности» — повышенную импульсивность, поиск новизны, синдром гиперактивности и дефицита внимания, а также нарушения поведения в детстве.

К факторам нарушенного онтогенеза относят черепно-мозговые травмы, психотравмы, тяжелые соматические заболевания. Все эти нарушения ослабляют функциональные возможности мозга и способность ребенка или подростка переносить продолжительные нагрузки и стрессы. Увеличивается вероятность того, что подросток начнет использовать ПАВ как средство саморегуляции.

К числу биологических факторов риска также обычно относят патологию беременности, осложненные роды и психические заболевания у кого-либо из близких родственников.

Психологические факторы риска

Условно психологические факторы можно разделить на мотивационные и личностные.

Совокупность мотивов, побуждающих к употреблению алкоголя и наркотиков, определяет индивидуальный процесс приобщения к ПАВ. Были установлены три типа личностных мотиваций употребления ПАВ (которые, впрочем, характерны и для других форм аддиктивного поведения): позитивная (для получения удовольствия), негативная (защита, бегство от тоски, проблем и т.п.) и нейтральная (для приспособления к окружающим, по привычке). Одной из преобладающих мотивацией приема ПАВ для российских подростков является стремление «быть своим» в микрогруппе. Описано также семь моделей развития аддиктивного поведения у подростков по преобладающей мотивации.

1. Успокаивающая модель. Наиболее распространенный вариант применения ПАВ для достижения душевного спокойствия, снятия напряжения, негативных переживаний, ухода от неразрешимых жизненных проблем.
2. Коммуникативная модель. Может возникнуть из-за неудовлетворенной потребности в общении, любви, принятии. Прием ПАВ облегчает общение, помогает преодолеть стеснительность.
3. Активирующая модель. ПАВ принимаются для подъема жизненных сил, достижения раскованности, бесстрашия и уверенности.
4. Гедонистическая модель. ПАВ используются для получения удовольствия, психического комфорта.
5. Конформная модель. В основе лежит стремление некритически подражать сверстникам, .лидерам, быть принятым группой.
6. Манипулятивная модель. ПАВ используются для изменения ситуации в свою пользу и др., что часто характерно для подростков с демонстративным типом повеления.
7. Компенсаторная модель определяется потребностью компенсировать какую-то личностную неполноценность или дисгармонию характера.

А. Е. Личко и В. С. Битенский выделяют следующие личностные расстройства и акцентуации характера, повышающие вероятность химической зависимости у подростков: гипертимность, эпилептоидность, истероидность и неустойчивость. Ц. П. Короленко среди черт личности подростков, которые могут способствовать аддиктивному поведению, называет сниженную переносимость трудностей, скрытый комплекс неполноценности, обидчивость, подозрительность, поверхностную социабельность, уход от ответственности, стереотипность и повторяемость поведения, тревожность, связанную с комплексом неполноценности.

Суммируем представления разных авторов о личностных факторах риска:

• низкий самоконтроль;
• импульсивность;
• сниженная способность к длительным и целенаправленным действиям:
• неумение прогнозировать последствия действий;
• эмоциональная неустойчивость и незрелость;
• сниженная или неадекватная самооценка в сочетании с экстернальным локусом контроля;
• несоразмерность притязаний;
• низкая стрессоустойчивость;
• тяга к риску, склонность к поиску ощущений;
• несформированность морально-нравственных ориентиров, неприятие социальных норм2.

Соответственно, факторами защиты от развития зависимости от ПАВ, относящимися к личностной, когнитивной и поведенческой сферам, являются:

• высокая самооценка;
• стрессоустойчивость;
• развитый самоконтроль;
• навыки самостоятельного решения проблем, поиска и принятия социальной поддержки;
• устойчивость к негативному влиянию сверстников;
• высокий уровень интеллекта[3].

К этому списку можно также добавить интернальный локус контроля (принятие ответственности за свое поведение) и подчиненное положение гедонистических ценностей в ценностно-смысловой иерархии.

Источник