Что смотрят на 2 скрининге при беременности форум

Вообщем такая история получилась у меня со 2 скринингом. По скринингу в республиканской больнице мне ставят диагноз ЗВУР (по месячным 21-22 недели, а по УЗИ и уних получается 19,5, когда начинаю объяснять, что у меня за полгода до беременности скакал цикл от 28,34,36,38 и опять 34- никто конечно внимание на это не обратил), низкая плацента, гипертонус и гиперэхогенный фокус в правом желудочки сердца, сказали еще, что вроде вод мало 102, но опять же вписываемся в границу нормы 20 недель т.е маловодие не поставили.
И после УЗИ и до него в этой больнице принято отправлять беременную на консультацию к врачу. Этот врач смотрит результат моего УЗИ запросил результат 1 скрининга и гормоны 1 скрининга, по УЗИ 1 скрининга все в норме, а вот в гормонах немного повышен гормон ХГЧ (конечно же в моем ЖК на это не обратили НИКАКОГО внимания). С учетом ЗВУРА по УЗИ и этого повышенного гормона она меня отправляет в медико- генетический центр.

Там провели доп. УЗИ. У них аппарат лучше -смогли вычислить массу плода- 345 гр. Что соответствует сроку 20,1 недель. Так же поставили низкую плаценту- по передней стенке 3,3 см, толщина 26, степень зрелости -0, сердечные желудочки посмотреть не смогли из-за положения плода- сейчас дочь у нас заняла тазовое положение.

После УЗИ пошла я на прием к генетику. такой у нас с ней состоялся разговор ЗВУР она нам не ставит (но есть тенденция к нему) генетики начинают ставить этот диагноз, когда отставание 2 недели и больше. Сказала, что не маловажный факт того, что у меня был длинный цикл до наступления беременности и это вполне могло сыграть роль в различии сроков. По гормону ХГЧ- гормоны при норме в 2,0 мом у меня 2,4 мом, а второй гормон (забыла как называется) у него низкие показатели, если я ее правильно поняла то они, как бы друг друга взаимодополняют поэтому у меня такие маленькие риски получились 1:10000 и 1:6000. И если бы не эта тенденция к ЗВУР то на этот повышенный гормон ХГЧ даже не стали бы обращать внимания. А раз есть и ЗВУР и ХГЧ, то она обязана предложить мне процедуру амниоцентеза, я отказалась, генетик не настаивала т.к сказала, что риски очень маленькие, что у нас патология какая- либо.

Собственно. что мы имеем после 2 скрининга (куча потраченных нервов, времени. За весь вчерашний длинный день я человеческое отношение увидела только в медико- генетическом центре, что от узиста, что от генетика, про республиканскую даже вспоминать не хочу, такое ощущение сложилось, что чем хуже человеку тем лучше им) Заключение генетика:

Беременность 21 неделя. Тенденция к ЗВУР. Гиперсекреция ХГЧ (кстати я когда спросила генетика, что смогло сыграть роль для повышения этого гормона то она сказала, что вполне вероятно повлияла моя любимая поломка в гене в3- интегрин т.е тромбофилия и вот этот повышенный гормон сыграет не лучшую роль в третьем триместре, как правило из-за него и возникает гестоз беременных, тепрь понятно почему мне в 1 первом скрининги поставили достаточно высокие шансы ранних родов 1:100). Низкое прикрепление плаценты (когда я спросила могу ли хоть как- нибудь повлиять на эту плаценту, мне сказали, что нет(() Сказали через неделю провести динамику УЗИ посмотреть рост ребенка (уговорить ее перелечь) т.к нужно посмотреть сердце.

Честно в голове пока кавардак.

Источник

У нас именно кровь берут только в случаях, когда 1 скрининг был плохой. Во всех остальных случаях делают только узи+доплер.

ссс, 2 ребенка2 марта 2017, 13:35

Если первый скрининг и кровь были хорошие… На второй только узи

Luka, 2 ребенка2 марта 2017, 13:35

если первый вызвает подозрения,то назначают.кровь имеется ввиду. а так без него можно обойтись,если первый биохимический нормальный

Если бы у вас в первый скрининг была плохая кровь, или УЗИ то сдавали бы ещё раз. Если было все хорошо, то только УЗИ. У нас так вот всяком случае.
У меня было в 22 недели только УЗИ.

Юлия, 1 ребенок2 марта 2017, 13:38

Поменьше читайте, и побольше слушайте врача!
Я то же начиталась. Сначала про 1 скрининг. И что кровь при первом скрининге на тощак сдавать надо, а у меня на вечер прием назначен))) И диету соблюдать надо, а там цитрусовые нельзя, красные овощи-фрукты нельзя, мясо нельзя, рыбу нельзя, консервы нельзя, а чем питаться?? крупами только? а диету соблюдать за 5 дней до сдачи))) Потом про 2 скриниг. И то же про кровь не понятно, сдавать или нет, про сроки не понятно, то 16 недель, то 20 недель. Плюнула. Как врач сказал так и делала, перестала вникать, ему виднее)) ТТТ все хорошо))

Ю, 2 ребенка2 марта 2017, 13:39

Я все узнала тоже))))
скрининг первого триместра ввели в 2005 году, берут ХГЧ и Папп. До этого был скрининг с 16 по 18 неделю ХГЧ и АФП.
Но, видать, где-то и так и так еще бывает.

Анна, 2 ребенка2 марта 2017, 13:40

кровь в 16-18 недель назначают только по показаниям (если в первый скрининг не все в норме было)

Татьяна ), 1 ребенок2 марта 2017, 13:45

ааа, понятно) я думала, что 2й тоже обязательный

Надежда, 2 ребенка2 марта 2017, 13:45

Первый скрининг хороший всё равно направили 2 скрининг .а вот второй плохой но УЗИ хорошее

юлия2 марта 2017, 13:49

Вообще, должны,конечно,брать кровь,но если в первом скриниге она информативна процентов на 60- 80, то на втором 30-40, поэтому не назначают, смотрят по результатам первого скрининге. У меня не все было хорошо, мне назначали

Если вы стоите на учете в бесплатной ЖК то они руководствуются Приказом Минздрава, согласно которому кровь при втором скрининге Берут только в случае если результаты первого скрининга плохие. Если кровь и УЗИ первого скрининга нормальные, то кровь больше не берут. А в платных берут и рекомендуют, на то они и платные. Я сама проходила в Кдл за деньги, доктор потом сильно удивилась зачем. Но вам уже поздно.

Если первый скрининг был хороший, у нас просто на доплер отправляют и все. У меня так и было в обе Б.

у нас если кровь на первом скрининге сдавала, то на втором только узи. Ну за исключением того, что если анализ крови на первом был плохой нужно будет сдать и на втором.

Кровь берут у только у того у кого был не совсем хороший 1-й скринг. Мне в преидущую беременность кровь брали тоже только на 1-м скринге. А в эту только на 2-м ( т.к первый скринг вообще не делала)

Олька, 2 ребенка2 марта 2017, 14:41

автор, простите.
Светлана, не тяжело вам физически с двойне в животе и дочкой маленькой?

Да нет, беременность сама по себе ни чем не отличается от предидущих (хожу без проблем). Да и мелкая у меня спокойная — может 30-40 минут сидеть сама играть. Плюс она уже сама ходит, так что на руки ее особо не беру. Вот только обувать не удобно, если на колени посажу — не достаю из-за живота.

Олька, 2 ребенка2 марта 2017, 14:53

живот это да))
желаю вам доходить и родить в срок)

Анюта, 2 ребенка, беременна 14 недель2 марта 2017, 14:27

Я бы на твоём месте не сомневалась в своем враче! Она супер, и если сказала делать так, значит так надо.

На 12 неделе (1 скрининг) делали УЗИ+кровь, а на 20 неделе (2 скрининг) только УЗИ

pascat, 2 ребенка2 марта 2017, 15:05

Мне делали оба скриннинга, при первом хорошем. В 12 недель делала экспертное УЗИ+кровь и после этого консультация генетика, в 20 недель УЗИ у генетика и по результатам УЗИ она назначила еще кровь, то есть посмотрела УЗИ и тут же сказала сдавать кровь, потом с результатами на консультацию. Но у меня была очень проблемная беременность, возраст и куча хронических болячек еще и отягощенный семейный анамнез, может поэтому так перестраховывались.

Arnika, 1 ребенок2 марта 2017, 15:28

У нас в жк на второй скрининг по крови направляют только тех, у кого был плохой первый. У меня все было норм, поэтому только на узи в 21 нед направили

Вы не путайте. УЗИ в 20 недель — анатомическое. Смотрят строение плода, все ли у него в порядке. К скринингу это не имеет никакого отношения. Скрининг на генетические заболевания состоит из 2х частей — в 12 недель УЗИ и анализ крови, потом в 16-18 недель только анализ крови, без УЗИ.
Вы сдавали кровь с 16 по 18 неделю? Это и был скрининг, 2я часть.

Ну у моей свекрови тоже в начале временная была. Она иин сделала. А потом в прошлом году она подала документы на вид жительства. В миграции ей дали перечень документов и там просили иин. У нее плохо с памятью и она открыла еще один. Потом один удалила. Просто сейчас в казахстанских больницах сведения о поступивших заносятся в базу посредством иин пациента. Когда мы отвезли свекровь и предъявили ее российский паспорт в регистратуре сначала ахнули. Потом начали спрашивать как быть?! Сказали возможно будет платная операция. Мы согласны были, у нее экстренная намечалась. Как вдруг кто-то из врачей заикнулся про иин. И мой муж вспомнил, что он у нее есть. Нашли, отдали врачам, те занесли в базу и все. Не поленитесь и если есть воемя сходите в цон

На 2ом скрининге только узи.

Источник

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20-ый день беременности в виде пластины. Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку. Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно. Проблема в том, что она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника. К сожалению, сразу определить это нарушение в начале беременности сложно. К середине 2-ого триместра, то есть ко времени проведения 2-ого скрининга этот дефект уже можно выявить на УЗИ.

Результатом этого нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить эти дефекты.

Немаловажное значение имеет предлежание, т. е то, как малыш расположился относительно входа в таз. Оно может быть головным или тазовым. Крайне редко встречается поперечное предлежание, когда ребенок располагается поперек входа в таз. В этом случае, по результатам УЗИ третьего триместра акушер принимает решение относительно метода родоразрешения. Также оцениваются и размеры плода. Безусловно, еще рано говорить о том, что ребенок будет крупным, но соответствие плода установленной норме.

Вторым важным исследованием, которое выполняется при УЗИ является фетометрия. Это измерение окружности головы, объема живота и грудной клетки, а также длины костей конечностей. Помимо соответствия возраста плода предполагаемому сроку беременности, эти данные позволяют исключить риск развития у ребенка дисплазии. Под дисплазией специалисты подразумевают костные и хрящевые патологии, приводящие к различным нарушениям скелета. В это время перинатальный скрининг позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава. Это позволит еще на данном этапе определиться со способом родоразрешения. Если у плода отмечается тазовое предлежание и велик риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов, то акушер в большинстве случаев, принимает решение о проведении кесарева сечения, дабы снизить риск травмы.

Немаловажное значение придается и состоянию плаценты. При УЗИ врач оценивает место прикрепления плаценты относительно зева шейки матки, поскольку это будет играть решающее значение при выборе способа родоразрешения. Если место прикрепления плаценты расположено ниже, чем 7 см от зева, то необходим повторный контроль на сроке 27-29 недель.

Оценка пуповины позволяет выявить осложнения, связанные с количеством сосудов. В норме пуповина должна содержать 1 вену и 2 артерии. Однако, при многих патологиях у беременной женщины могут быть диагностировано только лишь два сосуда: 1 вена и 1 артерия. Такое развитие пуповины требует более тщательного ведения беременности, поскольку в данном случае велик риск развития гипоксии плода на последних сроках.

Во время второго скрининга специалисты оценивают также показатели гормонов плаценты и гормонов печени плода. Именно они дают важную информацию, касающуюся состояния ребенка.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

16 недель – 10 000-58 000 мЕд/мл;

17-18 недель – 8 000-57 000 мЕд/мл;

19 недель – 7 000-49 000 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин обычно измеряется в специальных единицах – мЕд/мл, они же мМе/мл.

АФП:

12-14 недель – 15-60 Ед/мл;

15-19 недель – 15-95 Ед/мл;

20-24 недели – 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

13-14 недель – 5,7-15 нмоль/л;

15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;

17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;

19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л; 21-22 недели – 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ – соотношение показателей. В норме МоМ колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Девчонки,заполняем Ваши результаты второго скрининга:

Дата 2 скрининга:

Срок беременности: нед. дней

БПР (бипариетальный размер головы) —

ЛЗР (лобно-затылочный размер) —

ОГ (окружность груди) —

ОЖ (окружность живота) —

ЧСС — уд/мин.

ДБК (длина бедренной кости) — правой — , левой —

Плечевая кость — правая — , левая —

Предполагаемая масса плода — гр.

Расположение плаценты —

Пуповина — сосуда

Голова. мозг. лицо. позвоночник, шея, грудная клетка, сердце, передняя стенка живота, ЖКТ, моче-выдел.с-ма, конечности — — норма!

И конечно пол малыша —

Изменено 7 августа 2015 пользователем //yacy//

Источник

Подскажите, второй скрининг обязательно ли проходить???? Дело в том, что сегодня была на приеме и врач сказала, что если первый скрининг в норме, то второй проходить не надо %) . Как то все это странно, мне показалось, но она (врачиха) даже разнервничалась, когда я ее переспросила. Всегда считала, что делают в 11-13 недель и 16-18. Я бы сделала и второй скрининг лучше, чтобы быть спокойной… И можно ли самой куда-то пойти, чтобы сделали его на сроке 16-18 недель. Подскажите, знающие 😉 .
Спасибо.

Я и первый не проходила — в больнице лежала. А про второй мне врач сказала, что он сейчас необязателен

Я точно знаю, что такое счастье ©

Почему не обязателен, объяснила врач?

Какие то странные у вас врачи. На каждом скрининге смотрят состояние и развитие малыша по определенным показателям, на первом-одное, на втором-другое, на третьем-третье. Это больше не для вас нужно, а для малыша, для его здоровья.Сообщение было изменено пользователем 02-08-2011 в 09:50

Может необязателен, это имеется ввиду в жк, бесплатный? А платно можно пройти где угодно, тут были темы про узистов специалистов, во многих МЦ есть хорошие. Согласна с Теша, второй скрининг-обязателен. И я ходила платно тож, чтоб комфортнее было.

только в 22 недели — в 16-18 он неинформативен для каких-то там показателей (так мне врач объясняла, когда я пришла на скрининг в неполных 22 недели)

если дано 3 срока для скринингов, значит они нужны. И есть четкие недели, когда надо приходить. Странные врачи какие-то. В 12 недель смотрят носик и воротниковое пространство, отклонения по этим показателям если есть, то назначают дополнительные узи. В 24 недели смотрят сердце, почки и т.д., вобщем внутренности. Чего смотрят на 32 неели не знаю, вроде как то же что и во второй, ну и чтобы ребеночек в развитии не отставал по размерам.

Так что я бы все скрининги прошла, а врач ку-ку имхо, которая советует забить на это

Родительское собрание: вход бесплатный, выход 1000 руб.

Девочки, сорри я наверное написала не так — на узи то меня отправили в 21-24 , но ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

Первый скрининг показал высокий риск пригласили на Флотскую, на вопрос а когда сделают мне повторный скрининг ( у меня как раз было 16 -17 недель) мне сказали что я уже опоздала. Я на различных сайтах прочитала что в Москве всем делают на 16 — 17 недели повторный скрининг и не доумевала почему мне все таки отказали на Флотской,побежала к своему лечащему врачу с этим вопросом на что она мне ответила , чтобы я не загружала голову т.к этот анализ в Свердловской области не проводят в 16 -17 н. считая его мало. результативным. Хотя это могли, я так думаю, все объяснить и на Флотской , а не доводить мамочек до слез.

AlenaSH

я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

зачем?если все по первому было нормально

Все эти скрининги ерунда. Ну покажет он у Вас высокую вероятность генетических заболеваний, и что? Пойдете аборт делать? У меня первый скрининг вышел за пределы. Я побегала по генетикам. Потом плюнула на все, пошла в платную лабораторию и пересдала анализ. Все было в норме. Так зачем делать второй, если у Вас первый нормальный.

Я говорю не про скриннинговое УЗИ, а про анализы крови.

AlenaSH

но ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

если по 1 скринингу крови было все хорошо, то на этом сроке не делают, не переживайте лишний раз 😉
мне врач вобще ни слова про это не говорила, это я уже в фильмах про бер-ть подчерпнула такую инфу)))) а так даже и не знала про сроки в 16-18 недель, жду 20-24

AlenaSH

ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

Нет. Ибо этот скрининг абсолютно неинформативен. Он показывает только вероятность наличия паталогии или же вероятность ее отсутствия. 50/50 грубо говоря. Бессмысленная процедура.

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

Lesli

Согласна, ОТКАЖИТЕСЬ — он не информативен!

Marfu6a

А зачем вообще в клинику ходить?! Сидите дома до родов, в таком случае.

Теша

Сидите дома до родов, в таком случае.

%) Зачем впадать в крайности? ОАМ, ОАК, биохимия и т.п. — объективны, а все эти анализы крови на генетические отклонения — субъективны, т.к. на их результаты влияют многие факторы. Ну вот скажут Вам, что вероятность рождения ребёнка с Синдромом Дауна 1:100 , что Вы будете делать?

vulpes pilum mutat, non mores

Просто некоторые мамочки считают себя умнее врачей. Сначала ничего не делают, а потом винят всей врачей во всех грехах. Так не лучше ли делать то, что положено.

Лучше делать то, что имеет смысл. Да, и некоторые мамочки действительно умнее некоторых врачей:D

Теша

Так не лучше ли делать то, что положено.

Кем положено? Для чего? Собрать статистику достоверности? Каждый решает для себя сам. Я при плохих результатах анализа крови на генетику на амнио- или кардиоцентоз не побегу, т.к. инвазивная диагностика несёт в себе определённые риски, прерывать беременность тем более не стану. Какой смысл всю беременность выслушивать от врачей всякие ужасы из-за отклонений в каком-то сомнительном анализе? Здоровья от этого у мамы и малыша не прибавится.

Lesli мобильная

Лучше делать то, что имеет смысл.

+++ Что мы и делаем 🙂 …

vulpes pilum mutat, non mores

AlenaSH
Если у Вас есть показания к сдаче крови в 16-18 недель, конечно, сдавайте…А если нет, то зачем?

Marfu6a

Все эти скрининги ерунда. Ну покажет он у Вас высокую вероятность генетических заболеваний, и что? Пойдете аборт делать?

+100! именно поэтому я не сдавала ни первый, ни второй. чтобы потом с ума сходить? нафик нафик :gy:

Девочки, всем СПАСИБО! Я сходила к заведующей ЖК она сказала, что первый скрининг (УЗИ +кровь) обязательны на сроке 11-13недель, второй — в 21-24 недели УЗИ, а кровь не сдается и далее вроде в 32 недели УЗИ. Все остальное попоказаниям .

Источник