Что делать если во время беременности идет кровь
С кровотечением во время беременности сталкивается каждая пятая женщина. Однако не всегда оно сигнализирует о серьезной угрозе для жизни и здоровья мамы и крохи. Имеются причины, которые объясняются физиологическими изменениями в организме женщины, и при которых выделения с кровью абсолютно безопасны. Тем не менее только врач на основе осмотра или УЗИ может сказать, что именно вызвало данное проявление.
Что считать кровотечением?
Кровотечение представляет собой выделения с кровью из половых путей различного объема. От того какое количество крови – малое, среднее или большое – выходит, зависит цвет выделений. Он может быть красный, коричневый или розовый. Наличие кровотечения свидетельствует о происходящих изменениях в организме и может протекать как без ухудшения самочувствия, так и сопровождаться болью внизу живота и в пояснице.
Все кровотечения при беременности можно разделить на две категории:
- Физиологические. Их причиной является перестройка женского организма. Они не таят в себе угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.
- Патологические. Наблюдаются при аномальном протекании беременности, угрожают жизни и здоровью женщины и плода и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Причин кровотечения так много, что только врач может правильно диагностировать проблему. Даже при аномальном развитии беременности, есть возможность сохранить ее и малыша, но только если не упустить драгоценное время.
Почему идет кровь на ранних сроках?
Наиболее часто кровотечения появляются в 1 и 3 триместрах. На раннем сроке они могут быть вызваны следующими причинами:
- Гинекологическим осмотром или УЗИ. Часто незначительные выделения с кровью появляются после осмотра у гинеколога или УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Однако это не повод для паники. Вызваны они травмой слизистой, которая полностью проходит за пару дней.
- Наступлением времени менструации. У некоторых женщин в дни, когда должны были начаться критические дни отмечаются несильные, мажущие выделения, длящиеся 3-4 дня. Обычно такое бывает в первые три месяца после зачатия. Обусловлено может быть как индивидуальными особенностями организма, так и гормональными нарушениями.
- Имплантацией. Кровь может незначительно выделяться в момент имплантации плодного яйца в полости матки. Однако женщина может принять ее за хоть и скудную, но менструацию, и не догадаться о беременности. В дальнейшем это может доставить сложности с определением срока беременности.
- Инфекцией. При наступлении беременности иммунная система значительно ослабевает. Это может спровоцировать быстрое развитие инфекций, передающихся половым путем, а, как следствие, сильное воспаление вплоть до кровотечения.
- Недостаточным количеством прогестерона. Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это может угрожать беременности. По результатам анализов врач назначает лечение в виде таблеток, свечей или уколов прогестерона.
- Внематочной беременностью. Причиной кровотечения может стать аномальное прикрепление плодного яйца в брюшной полости, яичнике или, чаще всего, маточной трубе. На раннем сроке такая беременность имеет все признаки обычной – это токсикоз, отсутствие менструации, увеличение груди, даже две полоски на тесте. Однако с ростом плода появляется болезненность в месте расположения эмбриона, а также мажущие кровянистые выделения, которые затем усиливаются. В таком случае сохранить беременность нельзя, в лучшем случае удается оставить маточную трубу. Однако если женщина терпит боль, не обращается к врачу, то может произойти разрыв трубы и сильное кровотечение, что представляет угрозу для жизни.
- Замершей беременностью. Несильное кровотечение может сигнализировать о замирании плода. По неясным причинам он прекращает развиваться, что может проявиться болью внизу живота. Также чаще всего исчезают все признаки беременности – грудь становится меньше, прекращается токсикоз, падает базальная температура. Иногда в результате начинается выкидыш, но чаще требуется кюретаж. Тянуть с процедурой опасно для женского здоровья.
- Пузырным заносом. При оплодотворении происходит ошибка и в результате вместо эмбриона развивается доброкачественная опухоль в виде грозди маленьких кист. В этом случае идет темная, густая кровь с пузырьками яйцеклетки. Кровотечение может быть до тех пор, пока опухоль не удалят.
- Самопроизвольным абортом или его угрозой. Сопровождается болью внизу живота и пояснице. Как правило, начинается с мажущих выделений, которые, если не обратиться за помощью, перерастают в массивное кровотечение, в ходе которого эмбрион может выйти. Однако не всегда исход плачевный. Если своевременно вызвать скорую помощь и лечь в стационар, то при выполнении всех рекомендаций врача и лекарственной терапии есть высокий шанс сохранить малыша. Однако если у плода имеются генетические отклонения, или кровотечение уже обильное, со сгустками, сопровождающиеся резкой болью, то процесс не остановить, выкидыш произошел. Он может быть полный или неполный, когда требуется выскабливание для устранения остатков плодных оболочек.
Почему кровянистые выделения беспокоят на поздних сроках?
Среди основных причин, вызывающих кровотечение, на поздних сроках можно выделить:
- Предлежание плаценты. Возникает, когда плацента расположена неправильно, частично или полностью перекрывая маточный зев. Именно на низ приходится основная нагрузка, которая провоцирует разрывы плаценты. С таким диагнозом женщину кладут на сохранение и стараются как можно дольше пролонгировать беременность с помощью токолитиков и спазмолитиков, препаратов железа для лечения анемии, а также средств для улучшения кровоснабжения. Если терапия не дает результатов и кровотечение не останавливается, тогда для спасения жизни женщины проводится экстренное кесарево сечение.
- Отслоение плаценты. При этом всегда наблюдаются выделения с алой, часто с прожилками кровью. Причин для отслойки очень много, среди основных – поздний токсикоз, крупный ребенок, пороки сердца, падение и т.д. В результате повышается тонус, а женщина испытывает сильную боль внизу живота. Малыш страдает от гипоксии. Отслойка опасна тем, что кровотечение зачастую бывает внутреннее, когда развивается гематома, а лишь потом изливается наружу. Действия аналогичны, как при предлежании.
- Кровотечение из сосудов плода. Возникает, когда повреждается пуповина, либо сосуды оболочки плода. Однако это очень редкий случай, встречающийся раз на 5 тысяч. Сопровождается кровотечением ярко-алого цвета, гипоксией, усилением, а затем снижением ритма сердцебиения. Только врач определяет, как в каждом конкретном случае поступить – сохранять или родоразрешать.
- Разрыв матки. Чаще всего разрыв матки появляется в результате свежего, незажившего рубца, оставшегося от предыдущей беременности. Спровоцировать перерастяжение тканей и их разрыв могут многоплодная беременность, многоводие, крупные размеры плода. Рубцу требуется время на заживление, поэтому оптимально после кесарево сечения должно пройти 2-3 года. Кровотечение ярко-алого цвета сопровождается острой болью в животе. В таком случае проводится экстренное кесарево сечение.
- Патологии шейки матки. Встречаются редко, но возможны при эктопии, цервиците, полипах, эрозии. Кровь начинается выделять при повреждении шейки во время секса, взятия мазка и т.д. Очень редко кровотечение связано с раком шейки матки.
Причины кровотечения на любом сроке
Имеются причины, которые провоцируют кровотечение на любом сроке эмбриогенеза, это:
- Эрозия. Если у женщины есть эрозия шейки матки, то это может стать причиной появления капелек крови. Как правило, используется выжидательная тактика, а эрозию прижигают уже после родов.
- Миома. Представляет собой доброкачественное новообразование в матке. Часто миома уже была до беременности. Однако изменения гормонального фона могут спровоцировать ее рост. При наличии миомы в 1 триместре высокий риск открытия кровотечения и выкидыша из-за повышенного тонуса.
- Половой акт. Во время секса из-за сильного снабжения кровью маточного зева могут повредиться сосуды. В таком случае кровотечение будет слабое, без боли и закончится через пару часов. Для ребенка это не представляет опасности, тем не менее лучше выбрать более безопасные позы и снизить интенсивность полового акта.
Кровотечение возможно также, если у женщины в органах малого таза усиленная циркуляция крови, были физические нагрузки, имеются сердечно-сосудистые заболевания, связанные с ослаблением внутреннего слоя стенок сосудов, а также присутствуют полипозные разрастания.
Как остановить выделения с кровью при беременности?
Если у женщины появились кровянистые выделения, самое первое, что нужно сделать – это не паниковать. Кровотечение возможно и не всегда угрожает здоровью и жизни женщины и ребенка, а вот паника способна усилить тонус, а также повлечь за собой неправильные действия со стороны беременной.
Чтобы этого не произошло следует:
- принять горизонтальное положение, подложив под ноги валик;
- позвонить в скорую помощь;
- выпить две таблетки – но-шпу и валериану, и положить грелку со льдом на живот;
- не подмываться, поскольку характер выделений важен врачу для постановки диагноза;
- подложить подкладку, не использовать тампон;
- быть готовой ехать вместе со скорой помощью на осмотр.
Если будет предложена госпитализация, то не стоит отказываться. Важно помнить, что женщина несет ответственность не только за свою жизнь, но и еще не родившегося ребенка.
В больнице врач использует следующие средства для диагностики:
- гинекологический осмотр;
- анализ ХГЧ на раннем сроке;
- КТГ на позднем сроке;
- УЗИ.
Лечение будет назначено в зависимости от определенной причины кровотечения. Если оно вызвано повреждением полипа, эрозией или нет никаких патологий, то терапии не требуется. Если причина в угрозе выкидыша, то беременную кладут в стационар и назначают следующие средства для остановки кровотечения:
- кровоостанавливающие, например, Дицинон;
- спазмолитики – Но-шпа;
- гормональные – Утрожестан;
- седативные – валериана;
- витамины – Е, В9, магний.
Если причина в замершей беременности, то обязательно проводится кюретаж, после чего назначаются антибиотики, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства. Внематочную беременность сохранить нельзя, можно спасти только маточную трубу, но не всегда. При предлежании плаценты или ее отслойке, если нельзя остановить кровотечение, назначается кесарево сечение.
Всегда ли кровотечение является угрозой?
Как уже отмечалось выше существуют физиологические кровотечения, которые связаны с трансформацией органов женщины в период беременности. Такие выделения могут появиться в результате имплантации, осмотра на гинекологическом кресле или в результате процедуры УЗИ, после секса и т.д. В таком случае они не опасны.
Однако не стоит ставить диагноз самой. Зачастую даже при аномальном протекании беременности отсутствуют болезненные ощущения, в таком случае промедление опасно и может привести к выкидышу. Поэтому если имеется кровотечение – сильное или слабое, с болью или без, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет правильно диагностировать причину, а также незамедлительно оказать помощь при необходимости.
В заключение
Даже если кровотечение вызвано различными патологиями беременности, при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. Многие женщины сталкиваются с угрозой беременности, тем не менее вынашивают и рожают здоровых малышей. Для этого нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Однако предпочтительнее заранее подготовиться к зачатию – устранить доброкачественные новообразования, пролечить инфекции, а впоследствии избегать стрессов, нагрузок, бурных половых актов.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
Частым осложнением при беременности является кровотечение. Будущие мамы панически боятся такого симптома, хотя не всегда кровянистые выделения сигнализируют о скором выкидыше. Различается характер выделений, дополнительные проявления. Консультироваться с доктором нужно даже при небольших выделениях крови, это важно для здоровья, развития малыша и жизни мамы. Информация о проблеме поможет лучше изучить свой организм, своевременно обнаружить опасные признаки.
Причины кровотечения во время беременности
Серьёзную
угрозу для плода и женщины представляет кровотечение. При таком состоянии нужно
срочно обращаться к медикам. Не имеет значения цвет выделений или их
консистенция. Почти 20% беременных женщин сталкивается с такой проблемой. Без
медицинской помощи она способна привести к смерти.
Основные
причины:
- замершая беременность;
- пузырный занос;
- гинекологические заболевания;
- варикозное расширение вен
влагалища; - отслойка плаценты;
- механические травмы живота;
- слишком активное половое
сношение; - внематочная беременность;
- внедрение яйцеклетки в маточную
стенку; - пониженное содержание гормона –
прогестерона; - выкидыш;
- преждевременные роды;
- аномалии развития плода;
- многоплодная беременность;
- разрыв матки.
Иногда основаниями кровотечения становятся медицинские манипуляции, выполненные недостаточно аккуратно. В результате выделяется небольшое количество крови, например, околоплодная жидкость.
Классификация и симптомы кровотечений
Медицинская классификация основывается на причинах возникновения кровотечений:
- физиологические (развиваются
из-за перестройки работы внутренних органов и систем, не опасны для
эмбриона или женщины); - патологические (сигнализируют о
неправильном протекании беременности, есть угроза здоровью, требуется
врачебная помощь).
Симптомы кровотечений зависят от причин их развития. Кровянистые выделения на начальных этапах часто бывают физиологического происхождения, не сопровождаются дополнительными негативными симптомами. Кровотечение при эрозии, полипах цервикального канала, миомы также не сопровождаются дополнительными ухудшениями состояния здоровья. Продолжительными и обильными будут выделения при недостатке прогестерона. По признакам они похожи на месячные.
При выкидыше
женщину беспокоят:
- головокружение;
- общая слабость;
- тошнота;
- боль в виде схваток в области
поясницы; - небольшое увеличение
температуры.
Кровотечение при выкидыше бывает разного характера, могут наблюдаться сгустки. При внематочной беременности, разрыве матки есть серьёзная опасность для женщины. Возникает вероятность внутреннего кровотечения, значительно позже начинается выделение из наружных половых органов. Начало характеризуется острой болью в животе с отдачей в анальную зону. Значительная потеря крови способна привести к шоковому состоянию и смерти.
Выделения
крови на поздних сроках вынашивания ребёнка не всегда проявляются яркими
симптомами. Например, при предлежании плаценты только кровотечение выдаёт это
тяжелое состояние. Отслойка плаценты сопровождается плохим самочувствием, напряжением
мышц матки, болезненностью в животе.
Кровотечения на ранних сроках беременности
До 15 недель
могут проходить кровоизлияния разного характера. Большинство женщин принимают
выделения тёмного цвета на второй неделе беременности за менструацию. Но это
результат внедрения плодного яйца в маточную стенку. Происходит небольшое
отторжение слизистого слоя, что провоцирует выделения крови. Подобное
имплантационное кровотечение иногда происходить позднее, например, на 5 неделе.
Оно не опасно, большой потери крови не наблюдается.
На ранних
сроках выделение крови может быть связано с неаккуратным сексуальным сношением.
Если такие ситуации частые, к ним присоединяются другие неприятные ощущения, то
возникает риск прерывания вынашивания.
До 28 недель
есть серьёзная опасность самопроизвольного аборта – выкидыша. Причины могут
быть разными:
- осложнения после инфекционных
патологий; - аномальное строение детородных
органов; - травмы;
- болезни органов эндокринной
системы; - постоянные стрессы;
- наследственные патологии эмбриона;
- непосильные физические
нагрузки; - маточные кровотечения до 8
недель.
На ранних сроках есть опасность гибели плода (замершая беременность). Кровопотери маленькие, присоединяются боли в нижней части живота. При таком диагнозе обязательна госпитализация с выскабливанием.
В конце
первого месяца есть вероятность появления небольших выделений. Это может быть
не связано с развитием патологии. Возможно, в это время должны были начаться
месячные. Гормоны, которые регулируют протекание беременности, естественным
образом прекратят процесс менструации. Продолжаться выделение в определённое
время может до второго триместра. Женщина не будет догадываться о своей
беременности.
На раннем
сроке идёт закладка системы кроветворения, возможен иммуноконфликт между плодом
и матерью. Есть риск кровотечения, как сигнала скорого выкидыша. При усилении
кровотечения, появления сгустков и болей нужно срочно доставить женщину в
больницу для предотвращения самопроизвольного аборта.
На втором
месяце возможно развитие внематочной беременности, кровотечение будет основным
симптомом. Из-за непроходимости маточных труб плодное яйцо не имеет возможности
проникнуть в полость матки. Остаётся развиваться в трубе. Это опасное состояние
не лечится, решается оперативным вмешательством.
Появление
крови бывает из-за усиления кровоснабжения растущёй матки. Это возможно при
варикозе её вен, формировании полипов цирвикального канала. Дискомфорта
беременная женщина не чувствует, лечение до родов не проводится.
Самостоятельно определить причину появления кровянистых выделений на ранних сроках вынашивания невозможно. Нужно немедленно обращаться к доктору.
Кровотечения на поздних сроках беременности
Первые 12
недель вынашивания представляют угрозу для здоровья и развития эмбриона,
поздние сроки беременности характеризуются рисками для здоровья женщины.
Часто появление крови во второй половине беременности связано с патологией плаценты. Почти у 5% женщин наблюдается неправильное предлежание плаценты. Оно возникает после 28 недели или с началом родов. Характеризуется неожиданным началом. При полном отсутствии боли происходит выделение алой крови. Иногда отмечается рецидив с выделением крови в виде нескольких капель. Неполное предлежание можно обнаружить на УЗИ, поэтому нужно обязательно посещать плановые осмотры.
Ещё одна
причина развития кровотечения на поздних сроках вынашивания – отслойка
плаценты. Это тяжёлое осложнение имеет несколько причин:
- обострение пиелонефрита;
- резус-конфликт плода и матери;
- воспаление эндометрия в
хронической фазе; - тяжёлая форма беременности;
- декомпенсация гипертонии.
Отслойка плаценты способна привести к гибели плода и развитию тяжелой степени анемии у женщины. Несвоевременное обращение за помощью может привести к удалению матки.
Причины кровотечения, не связанные с беременностью
Некоторые
причины появления крови из половых органов не связаны с наступлением
беременности. Они должны быть выявлены и предотвращены ещё до зачатия.
Новообразования
в репродуктивных органах способны вызвать выделения крови. Например, полипы
шейки матки имеют рыхлую структуру. Минимальное воздействие на них вызывает
капиллярное кровотечение. Злокачественные опухоли также вызывают подобные
симптомы. Выделения будут мажущие, коричневого оттенка. Это повод обратиться к
врачу.
После
проведения трансвагинального УЗИ могут появиться кровянистые выделения разного
оттенка. Если они не проходят через 1-2 дня, нужно пожаловаться доктору. Есть
вероятность получения микротравм при осмотре или наличия крови в матке ещё до
осмотра. Нужно выяснить причину, принять необходимые меры.
Ещё одной
причиной, не имеющей отношения к вынашиванию ребёнка, являются инфекционные
болезни половой системы. Кровотечения бывают симптомами:
- полового герпеса;
- сифилиса;
- хламидиоза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- трихомониаза;
- вирусного гепатита.
Заражение
инфекциями, которые передаются половым путём, увеличивают риск
самопроизвольного аборта. Нужно своевременно проходить диагностику и лечение.
Когда вызывать врача
В период
беременности есть несколько состояний, когда нужно немедленно вызывать скорую
помощь. Промедление или стеснение будет стоить гибели плода или смерти женщины.
Срочно
набрать 112 или 103 при таких симптомах:
- внезапное напряжение мышц
живота; - в животе сильная боль
(неожиданная или нарастающая); - усиленное газообразование в кишечнике;
- рвота;
- тошнота;
- запоры;
- сильная слабость, потеря
сознания; - озноб, резкое снижение
артериального давления; - повышение температуры,
лихорадочное состояние, частый пульс; - мелькание или пелена перед
глазами; - боль в голове в области висков
или затылка; - повышение артериального
давления; - повышенная возбудимость,
нервозность; - судороги.
У беременных женщин часто обостряются хронические заболевания. Некоторые требуют врачебного контроля. Вызывать медиков нужно, если ухудшается состояние женщины с почечными коликами, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, отёком Квинке.
О чем сказать врачу
К приезду
медиков нужно подготовиться. Им понадобится набор документов из женской
консультации, последние анализы. Необходимо рассказать о времени появления
негативных симптомов, наличие дополнительных признаков. Если беременная не в
состоянии это сделать, то члены семьи или родственники должны объяснить врачам
состояние женщины.
Первая помощь при сильном кровотечении
При обильной кровопотере нужно следовать такому плану:
- вызвать скорую помощь по
сотовому телефону 112 или 103; - лечь в постель, ноги приподнять
с помощью подушки или одеяла; - выпить 2 таблетки Но-шпы и
экстракт валерианы (другое успокоительное средство на основе трав); - на низ живота положить холод
(бутылка со льдом, замороженные продукты), предварительно обернуть тканью.
Не надо
подмываться или пользоваться тампонами. Врачам будет легче определить причину
кровотечений по цвету и объёму выделений. Не надо пить гормональные препараты
на основе прогестерона. Это может остановить кровотечение, но затруднит
диагностику.
Какие обследования необходимо пройти
Для
установления причины появления крови во время вынашивания ребёнка женщины
проходят диагностическое обследование. Комплекс мероприятий включает:
- классические анализы мочи и
крови; - анализ мазка на флору из
влагалища; - ультразвуковое обследование органов
малого таза; - анализы крови на ВИЧ,
венерические заболевания; - лапароскопию (при подозрении на
внематочную беременность); - обследование крови на ХГЧ при
подозрении на выкидыш;
Также определяется группа крови и резус-фактор для выявления наличия резус-конфликта.
Какое лечение может предложить врач
План лечения
составляется исходя из причины заболевания и этапа развития патологии. Если
начинается выкидыш, то медики стараются остановить кровотечение, сохранить
плод. По результатам УЗИ определяют жизнеспособность плода, его возможность
дальнейшего нормального развития.
При благоприятных
прогнозах выписывают:
- кровоостанавливающие
средства – Дицинон; - спазмолитики
для уменьшения тонуса мышц матки – Но-шпа; - ректальные
суппозитории с Папаверином; - гормональные
средства – Дюфастон; - для поддержания
здоровья – витамины Актиферрин, фолиевую кислоту, Аскорутин, Йодомарин,
Мальтофер.
Если
случился выкидыш, делают медицинское выскабливание слизистого слоя полости
матки для полного удаления плодного яйца. Неудалённые остатки будут гнить, что
вызовет заражение организма. Обязательно проводят выскабливание при пузырном
заносе, замершей беременности. Мускулатуры матки сокращают гормональным
средством Окситоцин. Кровянистые выделения после всех манипуляций заканчиваются
в течение 7 дней.
При
диагностировании отслойки плаценты срочно делают кесарево сечение на любом
сроке вынашивания. Одновременно ведётся специальная терапия, направленная на
восполнение потерь организмом крови и питательных веществ.
Во время предлежания плаценты кровопотери небольшие. Применяют средства для снятия спазмов, Магнезия капельно, средства предупреждающие формирование тромбов – Курантил, Трентал, витаминные комплексы.
Кровотечение
при предлежании плаценты может длиться долго, до начала родовой деятельности.
Женщина всё это время будет лежать в стационаре. На сроке 38 недель ей сделают
кесарево сечение.
При
сохранении плода после кровотечения необходим психологический покой. Следует
воздерживаться от сексуальных контактов. Большинство медикаментов, которые
назначали в стационаре, нужно принимать длительное время после возвращения
домой. Это поможет избежать рецидивов патологии.
В
восстановительный период хорошо принимать настойку пустырника или валерианы.
Только эти травы успешно используются в акушерской практике. Другие
неэффективны или вредны в период вынашивания.
Самостоятельно
применять рецепты народной медицины опасно, даже если это чай из трав.
Некоторые травы повышают тонус матки, провоцируют преждевременное начало родов.
Сколько может длиться кровотечение при беременности
Продолжительность
кровотечения зависит от оснований её появления. Например, имплантационное
кровотечение продолжается от 2 часов до 2 суток.
Продолжительные кровоизлияния бывают при предлежании плаценты. Процесс обычно затягивается на несколько недель. Обычно женщину оставляют на сохранение в стационаре. Этот сложный случай требует постоянного контроля медиков.
Профилактика кровотечений
Чтобы
избежать кровотечений во время беременности, нужно выполнять простые правила
профилактики:
- планировать появление детей,
отказываться от абортов; - до 35 лет родить
запланированных детей; - лечить хронические гинекологические
патологии до зачатия; - избегать непосильных физических
нагрузок, эмоциональных потрясений, активного секса; - своевременно проходить
профилактические осмотры у гинеколога.
Терапия кровотечения во время вынашивания имеет хороший прогноз. Есть шанс сохранить плод, если вовремя обратиться к медикам, выполнять все рекомендации и назначения.
Источник
