Через сколько можно беременеть после неразвивающейся беременности
Замирание плода – это остановка его развития, которая может произойти вплоть до 28 недели гестации. С диагнозом замершей беременности сталкиваются 15% женщин. После выскабливания матки пациентке предстоит долгий период восстановления: лечения и психологической подготовки. Через сколько месяцев можно предпринимать попытки зачатия и тяжело ли будет выносить малыша после одной или нескольких неудачных беременностей?
Кто находится в группе риска по повторной замершей беременности?
Генетики уверены, что в 60% случаев эмбрион замирает из-за генетических сбоев развития, а в остальных 40% – по причинам, которые при своевременном обнаружении можно было устранить:
- вредные привычки;
- экология;
- постоянный стресс;
- инфекционные болезни;
- генные мутации у родителей;
- гормональный дисбаланс у матери;
- прием в начале беременности препаратов, способных повлиять на эмбрион.
Возможность повторно столкнуться с замершей беременностью значительно увеличивается у определенных категорий пациенток. Проблема с вынашиванием ребенка может появиться при следующих состояниях и заболеваниях:
- перенесенный аборт, причем чем больше их было, тем выше риск гибели эмбриона;
- инфекционно-воспалительные болезни половых органов, например, герпес;
- перенесенная внематочная беременность;
- рождение мертвого ребенка;
- анатомические особенности половых органов, например, двурогая матка (плодное яйцо не способно нормально прикрепиться и развиваться) (подробнее в статье: двурогая матка: можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея эту патологию?);
- расстройства функционирования эндокринной системы;
- хронические болезни почек;
- постоянное стрессовое состояние;
- миома матки (опухоль деформирует матку, не позволяя плодному яйцу правильно в ней расположиться).
Риски повторной замершей беременности значительно увеличиваются с возрастом. Именно поэтому акушеры советуют женщинам рожать первого ребенка до 30 лет.
Осложнения и последствия замершей беременности
Замирание беременности часто диагностируется на 6 – 8 неделе, но встречаются подобные эпизоды и на поздних сроках. До 22 недели организм может самостоятельно отторгнуть плод – это называется самопроизвольным абортом. Однако в большинстве случаев для изъятия эмбриона требуется помощь врачей.
На 6 – 7 неделе беременности пациентке могут сделать медикаментозный аборт. Это наименее травматичный способ избавления от плода, при котором редко наблюдаются серьезные осложнения.
При неразвившейся беременности на 12 – 14 неделе проводят чистку (выскабливание) полости матки кюретками или вакуум-аспиратором, а после 18 – кесарево сечение. Очищение репродуктивных органов на ранних сроках беременности у врача с большим опытом проходит с минимумом негативных последствий. Однако осложнения все же возможны:
- кровотечение;
- развитие воспаления в матке;
- перфорация матки вследствие повреждения инструментом или фрагментом кости плода;
- эрозия шейки матки;
- гормональный сбой;
- образование полипов из-за плохой чистки матки (требуется повторное выскабливание, что приводит к еще большему травмированию стенок органа);
- повреждение эндометрия;
- образование рубцов на матке.
Эндометрит после чистки матки является наиболее частым заболеванием, возникающим у каждой 5-й пациентки. Если острое воспаление не лечить, оно становится хроническим. Такое состояние грозит появлением спаек и бесплодием.
Лечение после неразвившейся беременности
После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.
На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.
Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.
Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.
Когда можно снова планировать беременность?
Организм женщины после проведения выскабливания сильно ослаблен, однако это никак не влияет на месячные или овуляцию. Яйцеклетка созревает уже спустя 1-2 недели, и при незащищенном половом контакте возможно зачатие. Однако лучше сразу после удаления плода не беременеть – женщина за такое короткое время не будет готова к вынашиванию ни морально, ни физически.
Если был проведен медикаментозный аборт, планировать беременность можно через 3 месяца. При таком методе удаления эмбриона практически нет отдаленных последствий. Если зачатие по каким-то причинам произошло спустя всего месяц, женщина вполне сможет выносить здорового малыша.
При выскабливании сильно повреждается эндометрий, поэтому для восстановления матки потребуется минимум полгода. Если было проведено кесарево, планирование беременности следует отложить на 12 – 16 месяцев. На реабилитационный период влияет срок, на котором плод замер – чем он больше, тем дольше пациентка будет восстанавливаться.
Иногда после одного выкидыша с последующим выскабливанием женщина может забеременеть через 2 месяца и вынашивает здорового ребенка. Однако такие случаи – редкость, поэтому следует перестраховаться и пройти обследование перед планированием зачатия.
В чем заключается планирование и подготовка?
Для выяснения причин замирания плода женщина должна сделать анализы и посетить нескольких специалистов. Основными являются гинеколог и терапевт, однако могут потребоваться консультации эндокринолога, генетика и т. д. Женщине нужно пройти УЗИ, а при выявлении сгустков крови и других патологий матки – эндоскопическое исследование ее полости.
Чтобы подготовиться к беременности, женщине нужно сделать:
- гистологическое исследование плода (проводится сразу после чистки матки);
- анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин и др.);
- мазок на флору для выявления опасных инфекций (например, генококка), а также скрытых инфекций (папилломы, герпеса, микоплазмоза);
- иммунограмму;
- коагулограмму;
- тесты на аутоиммунные болезни;
- анализы крови и мочи.
Во время подготовки к зачатию женщина должна сбалансированно питаться, пить витамины и посвящать время физическим упражнениям и прогулкам. Планирование малыша можно начинать после восстановления внутренних половых органов. Их готовность к вынашиванию определяет гинеколог, проводя оценку состояния матки и исследований на гормоны.
Если пациентка после всех лечебных мероприятий не может забеременеть, причину ищут у партнера. У него берут мазки, а андролог назначает спермограмму.
Как выносить беременность?
После окончания восстановительного этапа женщина может быстро забеременеть, буквально в следующем цикле. Около 80 – 90% пациенток, единожды столкнувшихся с проблемой замирания плода, благополучно вынашивают ребенка.
Чтобы сохранить беременность, женщина должна:
- Приходить в назначенные дни на осмотр к гинекологу, проходить УЗИ и делать анализы. Это позволит врачу вовремя отреагировать, если будут какие-то изменения в организме.
- Правильно питаться, употребляя каши, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. Лучше на 9 месяцев отказаться от вредной пищи и исключить из рациона кофе.
- Принимать препараты, которые выпишет специалист. Обычно гинеколог назначает только витамины.
- Настроиться на положительный исход, искореняя страхи, чувство вины и ограждая себя от стрессов. Неприятные мысли и воспоминания могут держать организм в напряжении, увеличивая риск возникновения проблем.
Что делать, если было несколько неразвившихся беременностей подряд?
Когда случается гибель зародыша два и более раз подряд, речь идет о патологическом невынашивании. Происходит своеобразная «цепная реакция» – женщина теряет ребенка даже после прохождения всего курса реабилитации, причем чаще всего на одном и том же месяце. Организм настраивается на отторжение эмбриона, и он погибает даже при попытках врачей сохранить беременность. Это не говорит о том, что у женщины, многократно пережившей личную трагедию, нет шансов на вынашивание плода, но с каждой неудачной беременностью они уменьшаются. Однако не стоит отчаиваться.
Подобная аномалия трудноизлечима, но если пара желает иметь детей, она должна пройти обследование и не игнорировать рекомендации врачей. Пациентке придется бороться с причинами не только замирания эмбриона, но и невынашивания. Торопиться с беременностью нельзя – ее нужно тщательно планировать, делая анализы на половые инфекции, определяя наличие антител к вирусам и проходя иммунологические исследования. Срок между замершей беременностью и последующим зачатием необходимо максимально увеличить.
Многие гинекологи утверждают, что если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, это происходит из-за генетических аномалий. Иногда врачи советуют больше не предпринимать попыток зачатия, чтобы сохранить здоровье женщины, и направить силы на поиск малыша для усыновления или суррогатной матери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Беременная, узнав о замирании плода, испытывает сильное нервное потрясение. Кроме этого, она должна будет пройти длительный процесс восстановления организма. Не удивительно, что после пережитого у многих женщин появляется страх пред новой беременностью после неразвивающейся беременности. Поэтому важно изучить возможные причины развития патологии и постараться их избежать в дальнейшем.
Особенности патологии
Неразвивающаяся беременность означает, что эмбрион по каким-либо причинам не развивается и гибнет. Патология встречается чаще всего в первом триместре. Замирание плода чаще всего происходит на сроках 3-4 недели, 8-11 и 16-18 недель.
Симптомы неразвивающейся беременности
Женщина не сразу способна обнаружить проблему. Одним из наиболее выраженных признаков замирания плода являются мажущие кровянистые выделения. У женщин во время беременности менструации прекращается, а при остановке в развитии эмбрион больше не требует питание. Прогестерон, поддерживающий беременность, перестает вырабатываться в нужном количестве, и возникает частичное отторжение эндометрия. Замирание плода также сопровождается такими признаками:
- снижение базальной температуры;
- молочные железы возвращаются в прежнее состояние;
- сжимающие боли;
- резко прекращается токсикоз.
К сожалению, спасти ребенка не получится. Женщине проводят чистку неразвивающейся беременности, после которой ей необходимо будет время на восстановление. Вероятность материнства в будущем волнует каждую женщину. После полного выздоровления шансы забеременеть и родить здорового малыша возрастают до девяноста процентов.
Причины замирания плода
Точные причины неизвестны, но можно выделить такие факторы, провоцирующие патологию:
- передозировка лекарственных препаратов;
- хирургические вмешательства: операции на органах малого таза;
- вредные привычки;
- анатомические особенности: матка неправильной формы, миома, слабость шейки матки;
- инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой (к ним относятся: ветрянка, краснуха и другие);
- резус-конфликт: женщины с отрицательным резусом больше подвержены развитию патологий;
- сильный стресс;
- иммунные нарушения: повышенная свертываемость крови, проблемы с сосудами;
- генетические и хромосомные аномалии, которые несовместимы с жизнью.
Иногда патология появляется без видимых причин. Поэтому от нее никто не застрахован, особенно женщины после тридцати лет, перенесшие внематочную беременность, частые аборты.
Обследования после неразвивающейся беременности
После замирания плода женщина проходит сложную процедуру выскабливания. Для восстановления организма необходимо, чтобы прошло минимум полгода. Большинство женщин способны забеременеть после неразвивающейся беременности в 80-90 % всех случаев возможно нормальное вынашивание с последующим рождением здоровых детей. Но если случаи замирания плода повторялись два и более раза, то обоим родителям необходимо пройти углубленное обследование в поликлинике.
После неразвивающейся беременности врач может назначить:
- пройти ультразвуковое обследование органов малого таза;
- сдать анализ на совместимость партнеров;
- выявить уровень гоцистеина, аутоантител и титра антител к краснухе в крови женщины;
- исследовать уровень гормонов щитовидной железы;
- сдать мазок из влагалища на наличие инфекций;
- сделать гистологический анализ.
Месячные после неразвивающейся беременности
Замирание плода является для женщины моральным и физиологическим потрясением. Даже когда эмбрион отторгается самопроизвольно из-за дефектов развития, в организме происходит сбой гормонов. Выскабливание относится к хирургическому вмешательству, которое может вызвать осложнения. Даже качественно проведенная процедура приводит к скачку гормонов в крови.
Менструация несет в себе функцию обновления слизистой матки. Но после выскабливания организму требуется некоторое время на восстановление. При отсутствии осложнений новые месячные наступят через 30-45 дней после чистки, максимум – через 2 месяца. Время зависимости от возраста пациентки и срока прерванной беременности.
Небольшие выделения могут появиться на более раннем сроке. Женщина может спутать их с началом менструации, но, скорее всего, это результат заживления травмированной поверхности матки. Выделения не должны быть обильными, а также сопровождаться острой болью и неприятным запахом. Перечисленные признаки могут являться признаками инфекции, поэтому следует срочно обратиться к врачу.
Когда можно планировать беременность после неразвивающейся беременности?
Организму женщины требуется некоторое время на восстановление. Интервал между беременностями зависит от срока, на котором произошло замирание плода. В среднем, женщине необходимо от 6 до 12 месяцев. В этот период она должна пройти полное медицинское обследования, чтобы выявить причины появления патологии. Это важно для предотвращения рецидива.
Физиологически женщина может забеременеть практически сразу, поэтому важно следить за контрацепцией в этот период. В первые 3 месяца у нее существует повышенный риск развития патологии у ребенка. А также во время вынашивания могут развиться такие дефицитные состояния, как анемия, гиповитаминоз, гормональные сбои, снижение иммунитета. Но встречаются исключения, когда после неразвивающейся беременности можно забеременеть и родить здорового ребенка при интервале менее 3 месяцев после выскабливания.
Замирание плода после ЭКО
Наибольший процент неразвивающихся беременностей возникает в результате искусственного оплодотворения. Чаще всего это происходит до 8 акушерской недели. При этом женщина не ощущает никаких признаков неразвивающейся беременности. После ЭКО она может почувствовать упадок сил, перепады настроения и повышение температуры тела.
Замирание плода после такой процедуры происходит в 10-15 % случаев. Врач обычно предупреждает женщину о возможности неудачи. В зависимости от срока прерывания беременности и здоровья пациентки период восстановления может длиться до 1 года.
Поскольку искусственное оплодотворение может оказаться неудачным, оставшиеся после ЭКО готовые к внедрению яйцеклетки замораживают и могут использовать для повторного оплодотворения. Они могут храниться сроком до 5 лет. По статистике, криоперенос после неразвивающейся на ранних сроках беременности завершается успешно.
Восстановление организма народными средствами
Замирание беременности является для организма женщины тяжелым стрессом. Поэтому важно во время реабилитации максимально его восстановить. Для этого можно использовать народные средства:
- Боровая матки. После неразвивающейся беременности помогает решить ряд проблем с репродуктивной функцией у женщин. Ее можно употреблять в качестве чая с добавлением меда и лимона. Прекращают ее прием с наступлением беременности, поскольку в этом случае она может нанести вред.
- Красная щетка. Трава оказывает положительное воздействие на репродуктивную системы женщины. Но ее нельзя принимать совместно с гормональными препаратами, во время менструации, при беременности. Она способна вылечить бесплодие, а спринцеваниями лечат кольпит и эрозию.
- Шалфей. Принимают траву перед планированием беременности. Он помогает нормализовать толщину эндометрии, способствует созреванию фолликулов, улучшает функционирование яичников. Курс лечения занимает около 3-4 месяцев.
Какие могут назначить лекарственные препараты?
После процедуры выскабливания врач может назначить «Но-шпу» для уменьшения болевого синдрома и предупреждения скапливания кровяных сгустков в маточной полости. Врач может назначить антибактериальные препараты, среди которых наиболее распространенным является «Генферон». После неразвивающейся беременности его применяют для предотвращения попадания в организм инфекции и скорейшего восстановления.
При сильных маточных кровотечениях назначают инъекции окситоцина. На 14 день после процедуры выскабливания женщина должна пройти осмотр у гинеколога и на 10 сделать УЗИ.
Действия врача после обнаружения неразвивающейся беременности
В каждом отдельном случае методы лечения будут отличаться. Иногда врач может подождать, когда у женщины естественным путем снизится уровень плацентарных гормонов и произойдет самопроизвольный выкидыш. Но данную тактику применяют только на ранних сроках. Если этого не произошло, то врач назначает специальные препараты. Их действие направленно на стимулирование выкидыша. Но их можно применять только до второго месяцев беременности и под наблюдением врача.
Наиболее распространенным является оперативное лечение в стационаре:
- вакуум-экстракцию – процедура осуществляется с помощью специального вакуум-насоса;
- кюретаж – выскабливание полости матки, которое проводят на поздних сроках беременности.
После процедур женщина проходит антибактериальную терапию. Для восстановления организма врач может назначить прием витаминных комплексов и препаратов для укрепления иммунитета.
Профилактика замершей беременности
Чтобы избежать повторения патологии, женщина должна вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, тяжелой физической работы. Это поспособствует скорейшей реабилитации и укреплению здоровья в целом. А также она должна придерживаться следующих рекомендаций:
- Заранее подготавливаться к беременности. Для этого она должна сдать все необходимые анализы и УЗИ.
- Принимать по назначению врача гормональные препараты для поддержания новой беременности.
- Не контактировать с опасными ядовитыми химическими веществами. Принимать лекарства только после консультации с врачом.
- При наступлении беременности после неразвивающейся беременности будущая мама должна стараться избегать больших скоплений людей. Это поможет избежать инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.
Итак, замирание плода может возникнуть у любой будущей матери. Но больше всего подвержены риску женщины после 30 лет, делающие часто аборты, перенесшие инфекционные заболевания, после ЭКО. Повторная беременность после неразвивающейся беременности должна наступить не ранее, чем через 6-12 месяцев. При этом важно помнить, что следующая попытка в 80-90 % случаев заканчивается рождением здорового малыша.
Источник
