Чем отличается на узи полип от беременности
В силу распространенности и доступности информационных технологий в настоящее время многие женщины имеют возможность найти полный объем информации относительно их здоровья и состояния. Особенно затронутой темой является тема беременности и родов.Однако, не только женщины в интересном положении пользуются такими благами современности.
Все пациенты, которые имеют свободный доступ к интернет ресурсам, предпочитают сначала ввести запрос в поисковый сервис, а уж потом, начитавшись всей информации о своем состоянии, будь она правдива или нет, идут к врачам с полным осознанием своей проблемы. Именно это и происходит в гинекологической практике относительно дифференциальной диагностики беременности и полипов матки.
Довольно большое количество форумов могут похвастаться обилием тематических диалогов относительно проблемы полипов и беременности. Она распространена среди беременных и женщин репродуктивного возраста именно потому, что представительницы прекрасного пола сильно хотят иметь беременность, однако, состояние здоровья не позволяет получить данное желание. Они готовы списывать все неудачи на ошибки врачей, диагностической техники, аппаратуры, но никак не на состояние своего организма.
Полип эндометрия в матке и беременность
Одним из часто задаваемых вопросов на гинекологических формах является вопрос о дифференциальной диагностике полипов и беременности.
Женщина, которая ждёт появления второй полоски на тесте, способна выдумать и довольно большое количество фактов и информации. Именно это и происходит в данном случае.
Действительно, полип полости матки и плодное яйцо в некотором роде, а также в некотором сроке гестации, довольно сходны между собой.
Как же провести дифференциальную диагностику данных двух состояний?
Полип полости матки и беременность имеют довольно различные этиопатогенетические основы. Именно благодаря этим нюансам при грамотной диагностике не останется вопросов касательно того, тот ли диагноз установлен или нет.
Дифференциальную диагностику можно проводить на самых ранних этапах обращения женщины к врачу. Гинекологический осмотр, именно бимануальная пальпация матки, может косвенно говорить о наличии либо отсутствии полипа. При наличии полипа в полости матки репродуктивный орган не имеет значительного увеличения матки. Полипы существуют в полости, не вызывая увеличение размеров самого органа.
Чего не скажешь о процессе беременности. Каждую неделю матка имеет тенденцию к увеличению своих размеров, именно про бимануальной пальпации можно поставить срок беременности, а также отличить данные похожие два состояния.
При гинекологическом осмотре при беременности врач акушер-гинеколог может отмечать цианотичность шейки матки, однако, при полипе цервикального канала и эндометрия таких изменений не будет. При полипе цервикального канала в области наружного зева можно визуализировать полиповидное образование.
Наиболее простым экспресс-методом, который позволит отличить полип матки от беременности, является проведение самого обыкновенного теста на беременность, однако, просто ХГЧ может быть не настолько велик, насколько низка чувствительность теста. В продаже в магазинах довольно большого количества разнообразных систем для определения различного уровня ХГЧ. А, допустим, при недостаточном количестве ХГЧ у вас в организме в силу поздним плантации, тест покажет одну полоску, несмотря на то, что беременность будет прогрессировать вполне благополучно.
В лабораторной диагностике, отличающей полипы от беременности, можно выделить наиболее главный показательный метод определения того или иного состояния. Он имеет название сдача анализа крови на уровень ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. В норме в больших количествах данный вид гормонов выделяет только лишь хорион, предшественник будущей плаценты. По высоким показателям данного гормона можно судить о наличии беременности даже при отрицательном тесте на беременность. Отрицательный же тест может быть по причине поздней овуляции, позднего выхода яйцеклетки, а, соответственно, и поздней встречи со сперматозоидом. Таким образом, происходит более поздняя имплантация и ХГЧ нарастает не к моменту предполагаемых месячных, а несколько позже.
В плане гормонального скрининга, позволяющего подтвердить гормональный фон, свойственный полипам и гиперплазии, используется сдача анализа на уровень гормонов эстрогенов.
Состояние гиперэстрогении – это патологический фон, способствующий образованию таких процессов в матке.
К инструментальным методам исследования, которые также помогут в идентификации правильного диагноза, является ультразвуковое исследование. Это рутинный метод, который, в свою очередь, позволяет с довольно высокой точностью поставить верный диагноз и не ошибиться в назначении лечения. Возможно для врачей ультразвуковой диагностики, которые только начали свою практику в данной отрасли медицины, может быть и возможна неверная трактовка ультразвуковой картины. Однако, для специалиста, который длительное время занимался вопросами медицины и гинекологической практикой, поставить данный диагноз не составит труда. При ультразвуковой диагностике уже на стадии пятинедельного эмбриона можно визуализировать сердцебиение крохи.
Методика, которая полноценно может определить полип полости матки, а также позволит удалить его, является процедура гистероскопии. А также гистерорезектоскопии. При проведении данной манипуляции на экране монитора видны все новообразования полости матки, в том числе и полип. В обязательном порядке ткани после удаления отправляются на патогистологическое исследование.
Только на первый взгляд данная проблема кажется надуманной. Она также требует пристального внимания. Неправильная постановка диагноза влечет за собой неправильное лечение.
Особенно важным данные нюансы являются при состоянии вынашивания ребенка. Ведь любой препарат, используемый в схемах лечения, может навредить развитию и росту нерожденного крохи.
Беременность – это физиологический процесс. Однако, он требует постоянного пристального наблюдения врачей акушеров-гинекологов за развитием данного состояния. А также за состоянием развивающегося эмбриона/плода. Именно отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи на различных этапах развития малыша может губительно повлиять на перспективы вынашивания.
Довольно частым сочетанием является комбинация беременности и полипа матки. Данное состояние может существенно вредить вынашиванию беременности.
- Полип полости матки может препятствовать нормальному наступлению беременности, то есть имплантации эмбриона в эндометрий. Полипы цервикального канала могут быть препятствием для проникновения спермы в саму маточную полость. В некоторых случаях полипы могут локализоваться возле отверстий маточных труб. Именно туда направляются сперматозоиды для того, чтобы встретиться с ооцитом (женской половой клеткой) для его оплодотворения и формирования зиготы.
- Полип, спровоцированный воспалительным, инфекционным фактором, может провоцировать развитие внутриутробной инфекции, к которой крошечный эмбрион может быть довольно чувствительным.
- Полип цервикального канала является довольно весомым провоцирующим фактором в плане развития несостоятельности шейки матки, то есть развития истмико-цервикальной недостаточности. В виду присутствия в цервикальном канале инородного тела матка может часто находиться в состоянии гипертонуса. Это ведет к укорочению шейки матки и и ее клиновидной трансформации. Такие изменения могут спровоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды.
Последними считаются роды, которые случились с 22 недель гестации. Однако, прогнозы относительно жизнеспособности ребенка весьма относительны. Ввиду рождения на раннем гестационном сроке и незрелости всех органов и систем сложно предугадать возможные последствия для жизни и здоровья такого маленького пациента. - В некоторых случаях полипы могут провоцировать отслойку плаценты – ургентное состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства вне зависимости от срока беременности.
Планомерное открытие маточного зева является входными воротами для восходящего пути инфицирования плода. Все будет зависеть от инфекционного возбудителя данного процесса, применяемой терапии, а также характера течения данного процесса. Инфекция может провоцировать преждевременные роды, антенатальную гибель плода (смерть ребенка в утробе матери), задержку развития крохи, а также различные вариации врожденных инфекционных процессов, как, например, врожденная внутриутробная пневмония, врожденные инфекционные колиты.
Как видно, такие гиперпластические образования, как полипы матки могут нести в себе довольно большое количество угроз как для организма женщины, так и для вынашиваемой беременности.
Видео : мифы гинекологии можно ли беременеть после удаления полипов?
Как часто на женских форумах возникают истории про врачебные ошибки. Сегодня мы поговорим об одной из них. Можно ли наличие в матке полипа перепутать с беременностью? Вопрос очень важный, потому что диагнозы из разных опер. Это либо счастье будущего материнства, либо заболевание, которое нужно лечить.
Что рассказывают пациентки?
Предостаточно постов и отзывов, где говорят о полипах, которые через 9 месяцев рождались прекрасными младенцами. Некоторым ставили кистозное образование, миому, гиперплазию, а в итоге оказывалась беременность. Обычно сомнения быстро разрешаются после сделанных тестов, анализа ХГЧ или дополнительного УЗИ у другого специалиста. Конечно, за время таких сомнений, даже если они длились один день, женщина прилично переживает.
Путаница обычно происходит на очень ранних сроках до 6-7 недель. В дальнейшем эмбрион выглядит так, что даже самый невнимательный узист не спутает его ни с чем.
Сомнительный полип, который оказался беременностью, проявлял себя задержкой, изредка изменением вагинального секрета. Хотя истинное образование провоцирует увеличение объема и длительности менструации, а также кровит в остальные дни.
Внимание! Обратные случаи, когда ставили беременность, а оказался полип тоже встречаются, хотя немного реже. Можно предположить, что плод был, но под действием нароста отторгся.
Мнение врачей
Большинство специалистов утверждают, что такой ошибки не должно быть по определению. Цитирую: “любой студент медик отличит плодное яйцо от полипа эндометрия”. Сказано хорошо, но против фактов не попрешь: случаи есть, и игнорировать их нельзя.
Адекватные врачи подтверждают, что такая вероятность существует по нескольким причинам:
- Старое оборудование, которое дает настолько неясную картину, что кроме того, что существует некое образование, больше понять ничего невозможно;
- Узист страдает халатностью или крайним непрофессионализмом;
- Срок предполагаемой беременности слишком маленький;
- Сочетание 2 первых пунктов;
- Полип не плотной структуры или имеет кистозную полость;
- УЗИ проводили в середине или во второй фазе цикла, что делает картину неверной из-за рыхлого толстого слоя эндометрия. Достоверные результаты дает исследование сразу после менструации, максимум на 9 сутки.
Как выглядит беременность и патология на снимке УЗИ?
Как говорят специалисты, полип — гиперэхогенное образование. Что это значит? Нарост имеет плотную структуру, настолько, что выделяется на фоне стенок матки светлым пятном. Ультразвук поглощается жидкостью и полостями, они на снимке темные. Чем плотнее ткани, тем более светлыми будут, например, кости ярко-белые. Полип формируется из собственных клеток эндометрия. Причем таким образом, что содержит основу из фиброзных волокон, которые обладают высокой плотностью и заполненные промежутки железистыми клетками. Поэтому на УЗИ полип выглядит вытянутым светлым пятном цилиндрическое или пальцеобразное. Иногда можно отличить тонкую ножку образования. Вокруг может просматриваться черная полость неправильной структуры.
Плодное яйцо — анэхогенное образование, то есть темное пятно круглой или овальной формы с четким контуром. Это потому что внутри содержится жидкость, в ней выделяется светлый эмбрион. Увидеть плод можно уже на 2 неделе.
Железистые полипы особенно те, что сформированы из функционального слоя эндометрия, структуру имеют неплотную, что может выглядеть не как гиперэхогенное образование. В некоторых наростах возникают кистозные полости округлой правильной формы, что может напоминать плодное яйцо.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Пересмотрев десятки снимков УЗИ с полипом или беременностью на сроке до 5-6 недели, можно сказать, что не всегда ситуация однозначна. Некоторые образования имели все видимые признаки плодного яйца — ровный круглый или овальный контур, темное содержимое и вырост похожий на эмбрион.
Полип в сочетании с беременностью
Иногда случается, что эти 2 фактора протекают совместно. Одно может возникнуть на фоне другого.
Децидуальное образование
Особый вид наростов, которые формируются из оболочки матки. Она заменяет эндометрий в период вынашивания ребенка. Это своеобразная выстилка между стенкой органа и плодным яйцом. Сильное разрастание приводит к полипу, который обычно вываливается в цервикальный канал. В большинстве случаев такие наросты не опасны и отторгаются при родах вместе децидуальным слоем. Но иногда они повреждаются и кровоточат, а также воспаляются. Поэтому женщина находится под усиленным наблюдением врача весь период беременности.
Зачатие на фоне полипа
Подобные образования по чисто механическим причинам могут стать виновниками бесплодия, но совсем необязательно. Если при наличии нароста железистого или фиброзного типа возникла беременность, то существуют некоторые риски:
- Выкидыш по причине сокращений матки под действием полипа.
- Отслойка плаценты частичная приводит к замедленному развитию, кислородному голоданию плода, что может привести к различным врожденным патологиям.
- Давление угнетает эмбрион, если образование достигло 4-6 сантиметров.
- Кровотечения и воспаления грозят преждевременными родами, осложнениями в процессе.
Поэтому врач оценивает риски, динамику роста полипа, его расположение и прочие факторы. В опасных случаях показана операция по удалению нароста во время беременности. Проводят после 16-20 недели, но возможно назначить процедуру по окончании 1 триместра. Вмешательство не навредит ребенку.
Осторожно! Опасное состояние замершая на раннем сроке беременность. ХГЧ будет низким, динамики роста плода нет. Поэтому опасное состояние может скрываться под видом полипа, что влечет развитие серьезного воспаления.
Что делать при сомнениях?
Если женщина предполагает беременность, а на УЗИ ей поставлен диагноз полип эндометрия, то ряд действий помогут развеять сомнения:
- Провести тест. Для ранних сроков лучше не экономить и приобрести изделие с высокой точностью результата;
- Сдать анализ ХГЧ. Уже с 7 дня после зачатия повышен уровень гормона, который впоследствии ежедневно увеличивается. Поэтому есть смысл сделать анализ 2 или 3 раза с перерывом в 2-3 дня. В разных лабораториях могут отличаться единицы измерения, а значит и цифры, но специалисты знают, когда беременность существует на 100%;
- Проконсультироваться в другом медицинском учреждении;
- Через пару недель по динамике станет понятно, что в матке.
Этих действий хватит, чтобы определить беременность. В дальнейшем, если зачатие исключено, есть смысл в проведении гистероскопии, чтобы достоверно определиться с видом образования.
Совет! Если первое УЗИ делали во 2 фазе цикла, то лучше провести повторное исследование на 5-7 день, сразу после месячных. Иногда псевдополипы в таком случае — сгустки эндометрия, которые с успехом покинули матку в менструальных выделениях.
Заключение
Главное, что нужно предпринять после неожиданных результатов УЗИ — это не паниковать и не спешить с выводами. Ошибаются даже профессионалы. Задача пациентки опровергнуть свои сомнения — посетить другого специалиста, сдать необходимые анализы, подождать до срока, когда путаница между полипом и беременностью невозможна.
У некоторых женщин при обследовании возникает неоднозначная ситуация и они не знают, УЗИ полип показало или беременность? Кроме ультразвукового обследования, диагноз, что у женщины нарост, несколько, группа, можно поставить с помощью гистологии с гистероскопией, после осмотра у гинеколога.
Новообразование может быть малозаметным с кунжутную семечку или достигать размеров теннисного мячика. Кроме полипа, расположенного в полости матки, ещё бывает и новообразование на её шейке. Часто послеисследований у женщины обнаруживают тот и другой нарост.
О полипах матки
Маточная полость покрыта слизью. При менструации он отделяется и естественным образом, выходит, а до следующей нарастает вновь. Под этим слоем расположен базальный, на его основе растёт функциональный. Из базального и вырастет полип эндометрия, несколько или группа — это эндометрия.
Наросты в матке доброкачественные. Чаще всего они появляются в репродуктивном или менопаузальном возрасте у женщин от 35 до 50 лет. Бывает, что с этой проблемой обращаются после родов и молодые женщины от 20 до 25 лет.
Как выглядит полип? К базальному слою он крепится с помощью ножки, его тело состоит из клеток эпителия. Он продолговатый, с округлой верхушкой. Когда полипов много — это называют полипозом эндометрия.Ультразвуковое обследование эффективный вид диагностики заболевания и потом делают полипэктомию.
Почему в матке образуются наросты?
В основном из-за воспалений половых органов или нарушений на гормональном уровне. Рассмотрим подробнее эти причины:
- Нарушения на гормональном уровне. В организме женщины выделяется много эстрогенов, в яичнике, например, воспаление. В маточном слое появляются гиперплазийные очаги. Эндометрий становится толще и растут полипы. Те нарушения функционального слоя создают благоприятную обстановку не только для развития полипоза, но и поликистоза в яичниках, железистой гиперплазии или мастопатии, фибромы. В группе риска женщины у которых яичники дисфункциональны или эстрогения.
- Воспаления по-женски. Можно заразиться от партнёра какой-то инфекцией, заболеть эндометритом с сальпингоофоритом, аднекситом и другим заболеванием, протекающим в хронической форме. Все эти болезни могут спровоцировать активное развитие нароста, 2 и более в матке;
- Травмы механического характера. Они бывают из-за длительного ношения спирали, множества абортов, выскабливания для диагностики какого-то заболевания. Плохо, когда происходит какая-то не слишком удачная операция в матке или манипуляции, которые производил гинеколог, повредили слизистую матки. Всё это может спровоцировать рост доброкачественных опухолей;
- Различные заболевания, считающиеся системными. Например, психические расстройства, поражение щитовидки, нарушения иммунной системы, артериальная гипертензия, сахарный диабет с ожирением. Из-за всего этого риск того, что вырастет полип, 2 или группа, значительно повышается.
Лечение полипов:
«Совет. На какой день цикла проводить обследование подскажет гинеколог.»
Каких видов бывают полипы в матке
Гистологические признаки у полипов в матке разные. Существуют такие их разновидности:
- Фиброзные. Они вырастают из соединительной ткани. По консистенции плотные и чаще всего появляются у женщин старше 40 перед климаксом. Это из-за того, что женский организм гормонально перестраивается;
- Железистые состоят их железисто тканных клеточек. Чаще подобные полипы вырастают у более молодых пациенток. Они бывают и в виде кисты и содержат жидкость. Появляются из-за эндометриальной гиперплазии;
- Аденоматозные. На клеточном уровне у них есть аномалии. Наблюдается склонность к малигнизации;
- Железисто-фиброзные. В них железистая ткань + соединительная;
- Плацентарные. Могут образоваться и у молодых женщин после рождения младенцев, когда в маточном слое остаются плацентарные клетки. Из них и разовьются наросты.
Полип или беременность покажет на УЗИ точно.
Признаки с симптомами
Женщина долго может не знать, что у неё полипы, например, когда они с кунжутное семечко. Со временем он увеличится и появятся характерные симптомы:
- Нарост увеличится и у женщины начнутся маточные кровотечения: циклические или ациклические. При месячных женщина будет ощущать боли и они будут обильными. До начала месячных из влагалища у пациентки будут идти коричневого оттенка выделения;
- При сексуальных контактах женщина будет испытывать дискомфорт. А после полового акта появятся выделения с кровью;
- Пациентка вступила в фазу менопаузы, а у неё открываются кровотечения;
- Из-за кровопотери возникает железодифицит и доходит до анемии. Пациентки жалуются на головокружения со слабостью, кожные покровы становятся бледными;
- Когда полип или несколько станут большими, женщина ощутит боли чуть выше лобка. Одни ощущают иногда схваткообразные боли, у других они ноющие;
- У некоторых пациенток появляются бели — выделения из влагалища;
- Наросты могут провоцировать бесплодие, а если и удастся забеременеть, то у многих случаются выкидыши.
«Совет. Если вы подозреваете, что у вас в матке есть полипы, обследуйтесь у гинеколога на полипоз.»
Необязательно будет именно полип на сканировании УЗИ. Похожие симптомы при миоматозных образованиях, эндометриозе.
В чём опасность заболевания?
Из-за полипов у вас постоянно может сбиваться менструальный цикл. Такие наросты считаются доброкачественными новообразованиями, но если в 1 произойдёт малигнизация, он может переродиться и стать злокачественной опухолью. Потребуется удаление матки.
«Совет. Если вам диагностировали нарост, 2 или группу, то минимум 1 раз в полгода приходите на осмотр к гинекологу.»
Как влияет маточный нарост на беременность?
Из-за полипов некоторым женщинам диагностируют бесплодие. У многих случаются выкидыши. До того, как вы забеременеете, удалите все маточные наросты. Чтобы избежать срывов, в течение 1 г. гинекологи не рекомендуют беременеть и вынашивать малыша. Женщина ждёт ребёнка, а гинеколог диагностирует у неё полипы. Как быть?
Специалисты говорят, что если женщина несмотря на нарост забеременела, то с большой долей вероятностью выносит и родит младенца. Риск осложнений в таком случае небольшой. Когда ребёнок родится, гинекологи рекомендуют после восстановления удалить все образования из матки.
Если у вас после родов образуются плацентарные полипы, которые вырастают на месте оставшихся кусочков плаценты, то будете недели 3 страдать от обильных кровотечений из матки. Потребуется операция. Их удалят, захватив остатки плаценты. Сделают выскабливание.
Какими по размеру могут быть образования?
Размеры нароста в матке могут быть различными 1-30 мм. В среднем, не более 10 мм. Если полип ничем не беспокоить, он не растёт, но когда женщина часто делает аборты, беременеет, ей делают выскабливания, его рост может ускориться. После удаления полипа эндометрия доктор назначит вам болеутоляющие, возможно процедуры у гинеколога.
