Большое количество оксалатов в моче при беременности
Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно возрастает. Именно поэтому будущим мамам нужно регулярно сдавать общий анализ мочи. Это простое, но информативное исследование расскажет многое о состоянии мочевыделительной системы.
Иногда в образце урины лаборанты находят оксалаты. Что это такое, каковы причины их появления, свидетельствует ли их наличие о развитии патологии и какие меры нужно принять, чтобы соли оксалаты в моче при беременности не появлялись?
Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты
Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. В контексте оценки работы мочевой системы под оксалатами обычно подразумеваются оксалаты кальция. Эти вещества представляют собой труднорастворимые кристаллы и являются главными виновниками образования почечных конкрементов. В почках 8 из 10 человек, страдающих от нефролитиаза, находят именно кальциево-оксалатные камни.
Состояние, при котором оксалаты обнаруживаются в урине, называется оксалатурией или оксалурией. Если в сутки с мочой выделяется 45 и более мг оксалатов, то пациенту ставится диагноз гипероксалурия. Оксалаты являются естественными метаболитами, обнаружение их в урине чаще всего связано с питанием и является вариантом нормы. Однако высокое содержание данных солей в моче может быть проявлением ряда серьезных заболеваний.
Для оценки состояния мочевыделительной системы информации только лишь о наличии оксалатов недостаточно, необходимо учитывать их количество, другие показатели анализа и наличие жалоб со стороны пациентки.
Оксалаты в моче при беременности: симптомы
- Боль в животе.
- Поллакиурия.
- Повышенная утомляемость.
- Эритроциты в неизмененном виде часто обнаруживаются в моче при оксалурии. Все потому, что кальциево-оксалатные камни имеют острые края, которыми травмируют слизистую мочевых путей.
- Если оксалурия не была вызвана питанием, то помимо оксалатов в урине обычно повышается количество лейкоцитов, цилиндров, белка.
Повышение оксалатов в моче при беременности: причины
Оксалаты в моче при беременности: врожденная гипероксалурия
- Первичная гипероксалурия или оксалоз — проявляющаяся в детском возрасте болезнь, при которой в организме человека либо недостает пероксимального фермента аланин-глиоксилат-аминотрансферазы, либо и вовсе отсутствует цитоплазматический фермент гликоксилатредуктаза. Для заболевания характерно избыточное поступление щавелевой кислоты в кровь и затем в урину. В почках щавелевая кислота связывается с кальцием, образуя оксалаты кальция, из которых формируются кальциево-оксалатные камни и развивается оксалатная нефропатия.
Оксалаты в моче при беременности: приобретенная гипероксалурия
- Употребление в пищу продуктов, в большом количестве содержащих щавелевую кислоту. К таким относят зеленые овощи, шпинат, ревень, виноград, цитрусы, сливы, кофе, чай, газированные напитки, шоколад.
- Избыток витамина C. Практически треть производимого организмом оксалата синтезируется из аскорбиновой кислоты.
- Дефицит кальция в просвете кишечника. Кальций связывает оксалат, полученное в результате реакции соединение не всасывается в кровь и не попадает в почки. Доказано, что недостаточное поступление кальция в организм усиливает камнеобразование.
- Употребление жирной пищи. Жирные кислоты связывает кальций, что приводит к попаданию в урину большего количества щавелевой кислоты.
- Дисбиотические изменения в ЖКТ. Некоторые виды лакто- и бифидобактерий способны расщеплять поступающие с пищей оксалаты. Отдельного упоминания достойны грамотрицательные строгие анаэробы Oxalobacter formigenes. Данные бактерии получают необходимую для поддержания жизнедеятельности энергию путем декарбоксилирования щавелевой кислоты. По некоторым данным таким образом можно нейтрализовать до 80 процентов поступающих с пищей оксалатов.
- Нарушение функционирования клеточных транспортеров, которые осуществляют перенос оксалат-ионов через мембраны.
- Нарушение выделения почками защитных коллоидов, вызванное, в первую очередь, дефицитом витамина B6 и магния, а также нехваткой витаминов A, D и других витаминов группы B. Эти вещества поддерживают щавелевую кислоту в растворенном состоянии.
- Стрессы, длительная диарея, многократная рвота.
- Восстановление организма после оперативного вмешательства либо химиотерапии.
Проявлением каких заболеваний могут быть оксалаты в моче при беременности
- Сахарный диабет.
- Илеит.
- Укорочение толстой кишки.
- Острый холецистит.
- Хронический панкреатит.
- Острые и хронические заболевания почек и мочевых путей.
- Подагра.
Оксалаты в моче при беременности: лечение
Если содержание кальциево-оксалатных солей в анализе мочи невысоко, и у пациентки нет жалоб на здоровье, то в подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение не требуется, достаточно просто пересмотреть свой рацион. Но обследование пройти все же рекомендуется, ведь на ранних стадиях недуг может не давать о себе знать. Женщинам с неидеальным анализом мочи рекомендуется сделать УЗИ или МР-урографию почек.
Оксалатные камни обладают шероховатой текстурой, благодаря чему редко выходят самостоятельно. При обнаружении камней в почках беременной могут быть назначены цитраты калия или натрия. Эти вещества связываются с щавелевой кислотой, тем самым препятствуя процессу образования почечных конкрементов. А вот популярный среди отечественных врачей Канефрон не рекомендуется: влияние активного вещества на плод не изучалось, да и доказанным действием препарат похвастать не может.
Питание при кристаллах оксалата в моче при беременности
Желательно полностью отказаться от таких продуктов:
- копчености, рыбные и мясные бульоны, жирное мясо;
- творог;
- щавель, шпинат, грибы, зеленый салат, помидоры, ревень, петрушка, бобовые, перец;
- орехи, инжир, красная смородина, яблоки сорта «Антоновка»;
- какао, кофе, крепкий чай, цикорий, квас, томатный сок;
- шоколад.
Рекомендуется свести к минимуму употребление таких продуктов:
- печень, почки, язык, мозги, рыбные консервы, рыбная икра и другие продукты, содержащие большое количество пуринов;
- свекла, лук, морковь, картофель;
- черная смородина, земляника, черника, сливы, крыжовник;
- пищевая соль, сахар, желатин.
Дозволяются, но в ограниченном количестве:
- молоко — не более 2 стаканов в сутки;
- яйца — не более 1 штуки в день;
- арбуз — до 2 кг в сутки;
- сало, отварные или приготовленные на пару нежирное мясо, птица, рыба;
- суточная доза витамина С, получаемого с продуктами питания или посредством приема медпрепаратов, должна быть в пределах 150–250 мг.
Рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:
- сливочное масло, кисломолочные продукты;
- хлеб из муки крупного помола;
- пшеничные отруби, пшено, перловая, овсяная и гречневая крупы;
- капуста белокочанная и цветная, кабачок, тыква;
- груша, яблоко, абрикос, виноград, ананас, персик, дыня, черешня, вишня, кизил, айва, высушенные без добавления сахара чернослив, курага, груша;
- показано повышенное употребление жидкости — около 2 литров в сутки. Очень рекомендуется включить в рацион клюквенные или брусничные морсы.
Вывод
Не стоит паниковать, если в незначительном количестве были обнаружены оксалаты в моче при беременности. Отзывы уже состоявшихся мам, прошедших через подобное, подтверждают, что в абсолютном большинстве случаев находка связана с питанием или ранним токсикозом беременной. Но для подтверждения диагноза будущей маме рекомендуется пройти углубленное обследование.
Оксалаты – соли и сложные эфиры щавелевой кислоты, которые слабо растворяются в воде и вызывают заболевания различной этиологии: подагру, ревматоидный артрит и вульводинию. Оксалаты в моче при беременности могут указывать на метаболические расстройства. Лабораторные и инструментальные методы помогают выявить первопричину оксалатурии. Выбор способа лечения зависит от основного заболевания, которое привело к появлению следов кристаллов в моче.
В моче у беременной выявлены оксалаты: опасно ли это
Если появились оксалаты в моче у беременной женщины, что это значит, хотят поскорее выяснить ее родственники, муж и сама будущая мама. Соли щавелевой кислоты встречаются почти во всех растениях в низких или умеренных количествах. Человек получает их в ходе метаболизме или из растительной пищи. Длительное применение щавеля и сои может увеличивать риск развития гипероксалурии.
Нормы содержания
Соли оксалаты в моче при беременности – конечный продукт метаболизма аскорбата, глиоксилата и глицина в организме человека и млекопитающих. Они в основном образуются при разложении аминокислот и витамина С.
Наиболее распространены в пище оксалаты калия, натрия и аммония. Они поглощаются в желудке и кишечнике, а затем попадают в кровь и клеточную жидкость. Соли щавелевой кислоты частично разрушаются определенными кишечными бактериями, а также выводятся из организма в нормальных количествах через здоровые почки.
Некоторые бактерии в кишечнике потребляют оксалат. Частые или длительные терапии с помощью антибиотиков уменьшает способность организма естественным образом утилизировать это вещество. Пищевые волокна (овощи, шелуха подорожника) связывают как водорастворимые элементы, так и кристаллы оксалата.
Важно знать! Выделительная способность почек ограничена насыщением мочи, а также зависит от объема потребленной жидкости. Норма выведения оксалата варьируется в пределах менее 40-50 мг в день. Процентное содержание оксалата в моче составляет от 10 до 15% у здоровых женщин.
Оксалат в моче обычно появляется из следующих источников:
- 33% – 50% от аскорбата (метаболизм);
- 40% от гликона (метаболизм);
- 6% – 33% от других незначительных метаболических процессов и приема пищи.
Причины отклонений от нормы у беременных
Увеличение поглощения оксалата называется «гиперабсорбцией щавелевой кислоты». Состояние может привести к значительному повышению концентрации оксалата в моче даже без существующего заболевания в желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда патологии ЖКТ несут прямую ответственность за усиление абсорбции оксалата, – болезнь Крона, хроническая диарея и панкреатит.
Увеличение экскреции оксалата с мочой называется «гипероксалурией». Она считается основным фактором риска образования оксалатных камней в почках. В дополнение к чрезмерной абсорбции оксалата, расстройство также уменьшает концентрацию кальция и магния в моче у беременных женщин.
Основные причины возникновения гипероксалурии у взрослых:
- потребление большого количества щавелевой кислоты;
- метаболические расстройства;
- недостаточное потребление жидкости;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- заболевания поджелудочной железы;
- хронический физический стресс.
Некоторые продукты питания (щавель, ревень) увеличивают выделение оксалата в моче и снижают его растворимость до определенной степени, т.е. стимулируют гипероксалурию. Достаточно принимать около 180 мг в день, чтобы значительно увеличить концентрацию вещества в моче.
Высокие дозы оксалата также связаны с заболеваниями почек, ревматизмом, артритом и подагрой. Системный оксалоз может воздействовать на другие системы – опорно-двигательную, центральную нервную и сердечно-сосудистую.
В то же время следует помнить, что оксалаты в моче при беременности в большом количестве вырабатываются при метаболизме. Только около 10% -15% оксалата человек получает из пищи. Нарушения обмена веществ, печени и кишечника не вызываются продуктами, содержащими щавелевую кислоту. Поэтому терапия должна быть направлена не только на изменение рациона питания, но и на основное заболевание.
Совет! Людям с высоким риском развития гипероксалурии также целесообразно уделять внимание диете. То же самое относится к здоровому человеку, поскольку слишком большое количество оксалата может нанести серьезный вред органам.
Характерные симптомы нарушений
Средний возраст возникновения начальных симптомов гипероксалурии – 4 года. Осаждение кристаллов может происходить в других органах. В частности, кость, как правило, является основным хранилищем избыточного оксалата у лиц с первичной гипероксалурией. Оксалат в кости и моче при беременности содержится в небольшом количестве у здоровых женщин.
Поскольку симптомы возникают относительно поздно и связаны с серьезными осложнениями, все беременные пациентки, у которых есть камни, должны проходить профилактические обследования. Выделение оксалата мочи обычно составляет более 100 м /сут при обеих типах первичной гипероксалурии.
Энтеральная гипероксалурия характеризуется очень высокими уровнями оксалата в моче (90 мг/сут и более) и гипокальциурией, причем экскреция кальция в моче обычно составляет менее 110 мг/сут. У пациентов наблюдается сильная диарея, которая приводит к гипоцитратурии и относительной дегидратации в дополнение к гипероксалурии.
Другие состояния, связанные с кишечной гипероксалурией, включают мальабсорбцию жира, стеаторею, язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, билиарный цирроз и синдром короткой кишки.
Выделение оксалата мочи при идиопатической или легкой гипероксалурии обычно составляет 40-60 мг/сут. Иногда сообщается об отравлении эфирами щавелевой кислоты. В редких случаях могут развиться судороги и бессознательное состояние.
Симптомы передозировки включают местное раздражение и системные эффекты:
- жжение во рту, глотке и пищеводе;
- трудности с глотанием;
- понос;
- брадикардию;
- аритмию сердца;
- сердечную недостаточность;
- почечную недостаточность.
Степень опасности для женщины
Оставшиеся оксалаты, которые не связаны с кальцием, – свободные или водорастворимые – поглощаются в кровь с помощью пассивной диффузии, особенно в тонком кишечнике и в толстой кишке.
Важно знать! Если в моче появляется слишком много оксалата кальция при беременности, это может привести к усилению литогенеза в почках. Кальциевые кристаллы проникают в стенки сосуда и могут вызывать кровотечение, гибель клеток, анурию (снижение производства мочи), почечную недостаточность, уремию (отравление мочой) и электролитные нарушения.
Приблизительно 75% – 85% всех камней в почках являются оксалатом кальция. Важно следить за количество потребляемого щавеля и соотношением оксалат-кальций в пищевых продуктах. Это также значит, что нужно нормализовать потребления кальция. Большая часть населения Земли имеет повышенную абсорбцию оксалата.
Большему поглощению способствует потребление богатых щавелевой кислотой продуктов натощак. Увеличенная абсорбция также наблюдается у пациентов, которые принимают пищу маленькими порциями.
Методы выявления оксалатных камней у беременной
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если у врача возникает подозрение на оксалурию, назначается общий анализ мочи на белок, слизь, ураты и концентрацию электролитов.
Лабораторное обследование выявляет изменение соотношения щавелевой кислоты к креатинину в моче. Диагноз первичной гипероксалурии 1 типа подтверждается цитогенетическим анализом. У 10% пациентов также обнаруживается нефрокальциноз, анемия и метаболический ацидоз в течение первых 6 месяцев после выявления болезни.
Способы лечения оксалатурии при вынашивании ребенка
В начале беременной женщине советуют увеличить ежесуточное потребление жидкости и принимать ингибиторы образования кристаллов – цитрат, бикарбонат и магний. Необходимо сохранить щелочную мочу, чтобы соли щавелевой кислоты не осаждались в мочевом тракте. Употребление пиридоксина в терапевтических дозах снижает скорость литогенеза у пациентов. Ранняя и агрессивная консервативная терапия может задержать течение болезни.
Единичной пересадки почек недостаточно: требуется комбинированная трансплантация печени и почек, которая, вероятно, является терапией выбора у маленьких детей. Во время беременности пересадка органов не рекомендована.
Профилактика избыточного образования солей при беременности
Важная часть профилактического лечения – правильная регидратация. Делать и пить концентрированные соки не следует: нужно отдавать предпочтение чистой воде. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые содержат много щавелевой кислоты – щавель, сою. Также необходимо принимать больше пищевых волокон, поскольку они уменьшают биодоступность оксалатов.
Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Запрещено принимать народные средства, поскольку они могут оказывать непредсказуемое и вредное действие на беременность. Своевременное обращение к нефрологу, урологу или гинекологу не только помогает устранить возникшие осложнения, но и полностью избавиться от расстройства.
Соли в моче у беременной — это частая проблема, терапия которой не занимает много времени и не требует хирургического вмешательства.
Что такое оксалаты в моче при беременности
Это производные от щавелевой кислоты, которые встречаются в виде кристаллов или эфира.
Откуда берутся кристаллы оксалата? Их образование происходит, когда кальций, натрий, калий, железо или магний вступают в химическую реакцию.
В результате в области кишечника образуются каменные образования. Выводятся с помощью почек и мочевыделительной системы.
Около 10% абсорбируется и попадает в кровоток.
Серьезного влияния на здоровье беременной девушки это не оказывает.
Проблемы начинаются при хроническом высоком содержании этого вещества в организме. В этом случае некоторые функции могут быть нарушенными или вовсе отказать, что происходит довольно часто.
При этом могут ощущаться резкие колющие боли в животе.
Оксалаты в моче при беременности отмечаются практически у каждой женщины, однако опасность заключается при их высокой концентрации.
Почему появляются соли и чем они опасны
Причины оксалатов в моче при беременности бывают разные.
В некоторых случаях заболевание прогрессирует из-за нарушения функционирования щитовидной железы, при неправильном питании.
Специалисты в ходе медицинского исследования выявили факторы, которые становятся причиной болезни наиболее часто:
- постоянный стресс;
- физические нагрузки;
- токсины в организме из-за приема антибиотиков или других лекарственных средств;
- переизбыток витаминов;
- пища, содержащая большое количество щавелевой кислоты;
- мочекаменная болезнь;
- патологии выделительной системы;
- нехватка влаги (обезвоживание);
- недостаток магния;
- сахарный диабет;
- последствия проведенных операций на кишечнике.
Кристаллы в моче при беременности могут привести к некоторым осложнениям. В хронической стадии и к проблемам развития у эмбриона.
Они происходят из-за того, что некоторые полезные микроэлементы не попадают малышу. На этой почве развиваются условия угнетения умственной и физической активности в дальнейшем.
Присутствие оксолатов в моче беременной женщины могут свидетельствовать о развитии воспалительных заболеваний, сахарного диабета и болезни Крона.
Самым опасным осложнением при появлении оксолатов в моче при беременности может стать формирование камней в почках. Это одни из самых трудновыводимых видов кристаллов, которые при своем движении могут спровоцировать не только почечную колику, но и ряд осложнений в период вынашивания и родов.
Симптомы
Самыми распространенными симптомами, благодаря которым можно самостоятельно заподозрить наличие или отсутствие этой патологии у беременных являются:
- Частые болезненные позывы в туалет (более 15 раз за день).
- Постоянное чувство усталости, сонливость.
- Головные боли, возможны потеря сознания и головокружения.
- Изменение цвета мочи.
- Резкие непродолжительные боли внизу живота, которые иногда принимают за колики.
- Слегка повышенная температура.
Важно заметить тот факт, что подобные изменения часто сопутствуют резкой сменой рациона питания.
При медленном развитии заболевания вышеперечисленные симптомы могут быть слабовыражены или не выражены вовсе.
В подобных случаях существует вероятность, что недуг будет развиваться скрыто. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение не смогут поспособствовать успешному излечению.
Виды диагностики
Меры диагностики направлены на необходимость своевременно обнаружить причину развития заболевания и сначала избавиться от нее, попутно снимая ее негативное воздействие на организм мамы.
Первые симптомы патологии обнаруживаются в результатах общего анализа мочи. Они проявляются в повышенном содержании белка, отраженного в результатах исследования.
В качестве дополнительных мер диагностики назначаются следующие процедуры:
- биохимия мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ.
По мере прохождения лечения назначают контрольные исследования. Они необходимы, чтобы врач мог увидеть отклик организма женщины на проводимую терапию и определить степень воздействия лекарств на ребенка.
Главное выявить причину и вовремя принять меры по ее устранению, чтобы оградить маму и малыша от различных проблем со здоровьем.
Лечение
В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно. Беременная направляется в стационар только при острых нарушениях здоровья, которые влекут за собой опасность для развития и жизни ребенка.
Если количество оксолатов в моче превышено не сильно, то рекомендациями по лечению выступает соблюдение диетического стола №7, а также питьевого режима.
Особое место в терапии оксолатов занимают регулярные физические нагрузки. Умеренные занятия спортом помогают их продвижению из почек и выводу из организма будущей мамы.
В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии.
Профилактика
При проблемах с мочевыделительной системой и наличием повышенного уровня оксолатов, в меню должны быть ограничены следующие продукты:
- ягоды с высоким содержанием кислот (слива, смородина, клубника, вишня);
- бобы;
- кофе;
- чай;
- щавель,
- болгарский перец;
- петрушка;
- картофель;
- свекла;
- лук;
- яйца.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, беременной стоит исключить бульоны из жирных видов мяса, птицы или рыбы.
Если повышены кристаллы в моче при беременности, то необходимо как можно скорее помочь организму их вывести, а с этим справиться помогут:
- крупы;
- кисломолочные изделия;
- арбузы;
- несладкие компоты;
- питьевая очищенная вода.
Крайне не рекомендуется в период беременности использовать специальные мочегонные средства.
Также рекомендуется ограничить потребление соли, так как она «связывает» воду в организме и препятствует выведению оксолатов из почек.
Перед приемом народных мочегонных средств требуется получить консультацию специалиста и выявить отсутствие аллергических реакций.
Профилактические меры должны не причинять вред здоровью матери и ребенку, поэтому надо следовать предписаниям гинеколога и диетолога.
Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru
