Беременность при отрицательном резусе у мамы
Люди в обычной жизни редко придают большое значение тому, какой у них резус-фактор или группа крови. Однако, эта информация важна при проведении операций, переливаниях крови и беременности.
Часто можно услышать, что беременеть с отрицательным резусом очень опасно, это грозит разными серьезными патологиями при вынашивании ребенка.
В реальности многие молодые мамы с таким резусом вполне благополучно вынашивают и рожают детей. Действительно, некоторую опасность представляет ситуация, при которой в паре будущих родителей у женщины отрицательный резус, а у супруга – положительный.
В таком случае важно знать, какие проблемы принесет беременность при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы.
Что такое резус-фактор?
В крови людей содержится много важной информации о них самих и их здоровье. Для получения этих сведений разрабатываются все новые виды анализов.
Важнейшими параметрами крови человека являются принадлежность ее определенной группе и ее резус-фактор.
При определении группы наиболее распространена система АВ0 (0-цифра).
В крови человека на поверхности эритроцитов могут содержаться определенные антигены, обозначаемые буквами А, В, D и прочие.
Наличием в крови антигенов А или В, или их комбинации, определяется группа крови у человека. Резус-фактор выделяется путем обнаружения антигена D (белок) в кровяных клетках. При наличии этого белка на поверхности эритроцита, человек считается резус-положительным, в иной ситуации – резус-отрицательным.
Это никак не влияет на его здоровье в повседневной жизни. Важное значение определение этого фактора приобретает только при переливании крови и в период вынашивания ребенка.
В случаях, если резусы крови мужчины и женщины различны, то возможно возникновение резус-конфликта.
Проверка «свой-чужой». Что такое резус-конфликт?
Многие люди не имеют понятия, чем грозит возникновение резусной сенсибилизации для беременности, и что вообще означает резус конфликт.
Наличие отрицательного резуса у беременной далеко не часто является проблемой и служит причиной возникновения конфликта.
Он становится опасен, в случаях наследования ребенком от мужчины положительного резуса.
Тогда, проникая через плацентарный барьер, кровь вынашиваемого плода вступает в конфликт с кровью беременной.
Мнение эксперта
Полякова Людмила Игоревна – медицинский работник
Помощник врача акушера-гинеколога, мама двоих детей
В этой ситуации защитная система матери начинает вырабатывать антитела. Они враждебно настроены по отношению к плоду и серьезно вредят ребенку, вызывают нарушения, которые могут спровоцировать прекращение беременности как на раннем сроке, так и в более позднем.
Антитела, которые вырабатываются иммунитетом матери, направлены на уничтожение эритроцитов плода, так как воспринимается он чем-то чужеродным.
При этом у ребенка повышается билирубин в крови, что может вызывать серьезные поражения мозга. Печень крохи старается ускорить выработку эритроцитов и при этом сильно увеличивается, однако все равно не справляется.
Это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови и наступает гипоксия плода, которая приводит к серьезным последствиям. Часто такие дети рождаются с желтухой.
В случаях сильного поражения плода, могут возникнуть серьезные заболевания головного мозга, например, водянка, патологии ЦНС, и даже гибель младенца.
Беременность и «чужой» для организма малыш
Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, это не значит, что они не смогут иметь здорового ребенка.
Это не является патологией или противопоказанием к беременности.
Просто будущая мама должна более ответственно подойти к планированию беременности и вынашиванию ребенка.
Немного тщательнее следить за его развитием, к пример отслеживать изменения КТР, правильно питаться и принимать витамины.
Если ребенок наследует отрицательный резус мамы, то проблема сенсибилизации не возникнет вообще, но в 50% плод получает резус мужа – папы, вот тогда возможны проблемы.
Первая беременность в такой ситуации чаще всего протекает благополучно, ведь организм матери еще не сталкивался с положительными клетками крови, и защитные антитела вырабатываются в небольших количествах.
Риск возникновения резусной сенсибилизации при следующих беременностях возрастет с каждым разом.
Для предотвращения патологий беременная с отрицательным резусом должна чаще, чем обычно сдавать анализ крови, чтобы врачи могли своевременно заметить конфликт.
Анализ крови необходимо сдавать:
- Ежемесячно в первом триместре
- Дважды в месяц во втором
- В 3 триместре – каждую неделю
Если антитела в крови матери не обнаруживается, то беременность протекает нормально. При наличии такого показателя, врачи принимают меры: инъекция специального иммуноглобулина и прочие процедуры, направленные на снижение уровня антител, при необходимости – экстренное родоразрешение.
Важно следить не только за повышением уровня антител, но и за его понижением. Ведь если антитела были, а потом пропали, то они могли проникнуть в плод и абсорбироваться в нем, нанося вред здоровью будущего ребенка.
Причинами, осложняющими течение такой беременности, являются:
- Прерывание предыдущих беременностей: хирургические и самопроизвольные аборты, замершая беременность, выкидыши
- Хирургические вмешательства
- Осложнения в предшествующих беременностях и родах, особенно связанные с кровотечением
- Инвазивные исследования плода
Например, преждевременная отслойка плаценты
Часто, если антитела не обнаруживают до 28 недель беременности, врачи рекомендуют сделать профилактическую инъекцию иммуноглобулина, являющимся специфической «резус-прививкой» и связывающей попадающие кровоток будущей мамы эритроциты ребенка, не давая появиться иммунному ответу.
Эту инъекцию рекомендовано делать после любых причин, способных стать причиной биологической сенсибилизации.
Во время родоразрешения в кровяную систему женщины попадает немного крови новорожденного, это может стать толчком для выработки антител.
Поэтому, когда после рождения установлен положительный резус ребенка, то матери вводят повторную дозу специального антирезусного иммуноглобулина для профилактики конфликта в будущем.
Обычно в каждом роддоме имеется быть такой препарат. Но стоит поинтересоваться его наличием до родов, а если он отсутствует, то обязательно приобрести.
Одна из самых частых современных патологий беременности. Гипоксия плода: симптомы и последствия.
Когда можно беременеть после приема антибиотиков? Как они действуют на плод?
Первая беременность
Важным моментом для женщин резус-отрицательных является то, что нужно избежать прерывания первой беременности.
Таким женщинам делать аборт нельзя.
В женском организме могут сформироваться так называемые антигены памяти, то есть возникает резус сенсибилизация.
Последствия в таком случае довольно неприятные. Повторные беременности будут восприниматься организмом матери враждебно по отношению к плоду, что приведет к невынашиванию беременности.
Если здоровье женщины в порядке, то проблемы первая беременность, как правило, не вызывает.
Важно, что после разрешения родов или при прерывании беременности, роженице требуется ввести иммуноглобулин в целях профилактики резусной сенсибилизации.
Вторая и последующая беременности. Риски увеличиваются
Если в первый раз женщина резус-отрицательным фактором нормально выносила и родила ребенка, осложнений при беременности не возникло, то это не является гарантией того, что в будущем другие беременности пройдут беспроблемно.
Если в будущем малыш также унаследует отрицательный резус от отца, то потребуется еще более внимательное отношение к беременности.
Во-первых, при предыдущей беременности младенец мог унаследовать отрицательный резус матери, а во второй раз получится положительный, и вероятность конфликта возрастет.
Во-вторых, кровь ребенка при родах попала в кровяное русло матери, что привело к выработке резус-антител к эритроцитам малыша. Особенно это вероятно, если не была сделана инъекция препарата антирезусного Rho(D) иммуноглобулина.
Поэтому женщине с резусом «-» не стоит расслабляться при следующих беременностях. Тогда появится возможность выносить и родить и второго и третьего здорового малыша и даже больше.
Как влияет “не тот” резус на здоровье малыша?
При рождении у младенца обязательно срочно берут кровь для установления резус-фактора.
Если новорожденный унаследовал резус матери, то проблем не возникает вовсе.
При успешно протекающей беременности, особенно первой, малыш с положительным резусом практически не страдает.
Если возник резус-конфликт, то его влияние на плод зависит от класса вырабатываемых белков (антител).
Некоторые из них способны преодолеть плаценту и навредить плоду, другие нет. Не стоит заранее беспокоиться.
У малыша довольно крепкая защита – в околоплодных водах и плаценте присутствуют своеобразные биологические фильтры, которые защищают от проникновения агрессивных антител организм ребенка.
Однако если беременность протекает с осложнениями, и здоровье матери не слишком хорошее, то эта защита снижается. Риск для ребенка возрастает. Чаще всего дети, пострадавшие в результате резус конфликта, имеют такие нарушения здоровья:
- Рождаются с повышенным уровнем билирубина
- Могут иметь небольшие анемии из-за снижения уровня гемоглобина
- Могут пострадать из-за небольшого кислородного голодания
- При более серьезных патологиях возникают поражение ЦНС, гемолитическая болезнь
Желтуха новорожденных у них проходит дольше, чем обычно
Дети первого года жизни постоянно находятся под наблюдением. В дальнейшем могут возникнуть некоторые проблемы с функцией печени, но это не обязательно. При необходимости, врач назначит поддерживающую терапию.
Рекомендовано не переутомляться физически, однако поддерживать организм в тонусе. Предпринимать меры по профилактике гепатитов.
Эти рекомендации касаются только тех детей, которые пострадали в результате возникновения резусной сенсибилизации.
Если при вынашивания ребенка антитела у мамы отсутствовали, то отрицательный резус матери здоровью малыша ничем не грозит.
Насколько важно проходить обследование во время беременности и чем может обернуться отказ от них? Читайте далее: допплер при беременности – что это такое?
Все триместры беременности по неделям в таблице и самые опасные недели. Читайте, когда нужно быть особенно осторожной.
Чтобы организм мамы не навредил. Правила
Обычно, если у беременной определяют резус-фактор отрицательный, то она попадает в группу риска.
Внимания протеканию такой беременности уделяют значительно больше.
Сама будущая мама тоже должна серьезно относится к возможному возникновению сложностей течения ее беременности.
Важно вовремя сдавать анализы крови на резусные антитела, и проходить обследования УЗИ.
На ультразвуковом исследовании можно вовремя обнаружить возникновение у ребенка патологий: увеличение печени, селезенки, количества околоплодных вод, состояние плаценты.
Если возникли патологии, то возможно ребенок страдает от начавшегося резус-конфликта.
Основными методами контроля состояния беременности при возможном резус-конфликте служат контроль титра антител в крови беременной и УЗИ плода.
При росте уровня антител или обнаружении патологий, беременную госпитализируют в специальную клинику, для лечения и дальнейшего наблюдения.
Лечение и профилактика резус-конфликта
При обнаружении у беременной антител, назначается неспецифическое лечение – курс витаминов и антигистаминных препаратов.
Также показана процедура – плазмофорез, при которой очищается кровь матери от белков.
При острой необходимости выполняют внутриутробное переливание крови, но такая манипуляция связана с определенными рисками.
Лечение проводят в условиях стационара под наблюдением врачей, специализирующихся на этой проблеме.
Чтобы в будущем не возникало проблем, связанных с резус сенсибилизацией, важно при планировании зачатия определить резусы обоих партнеров. Если резусы пары не совпадают и у будущей матери резус-фактор отрицательный, то необходимо получить консультацию врача и подготовиться к возможным проблемам.
Мерой профилактики резус сенсибилизации является введения специального иммуноглобулина после хирургических вмешательств, переливания крови, родов.
Женщина должна четко понимать, что если резус у нее отрицательный, и она надеется стать матерью, то аборты для нее не желательны, особенно, если забеременела впервые.
Планирование зачатия и правильная подготовка к беременности поможет избежать многих осложнений в будущем.
Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка женщина с отрицательным резусом при «положительном» партнере сможет без особых проблем, если она со всей необходимой ответственностью подойдет к советам специалистов, и будет выполнять необходимые процедуры.
Видео по теме – «Жить здорово» с Еленой Малышевой
В следующем видео Елена Малышева наглядно объясняет что такое резус-конфликт:
О резус-факторе, который присутствует в крови каждого человека, хотя бы раз в жизни слышали все. Он представляет собой белок, который покрывает красные кровяные тельца, причем у некоторых людей (примерно у 85% населения Земли) присутствует, а у остальных – отсутствует. В принципе, резус-отрицательные мужчины и женщины ничем не отличаются от окружающих, и подобная особенность их организма становится основополагающей только в двух случаях – при необходимости перелить кровь и беременности.
Важно отметить, что отрицательный резус-фактор вовсе не является противопоказанием для беременности, но всем женщинам с такой особенностью следует знать о таком опасном явлении, как резус-конфликт.
Как возникает конфликт резусов?
Резус-фактор будущего ребенка зависит от резус-факторов его родителей, однако установить его с точностью 100% невозможно. Однако существует таблица, по которой его можно определить более-менее точно, а кроме того, спрогнозировать риск возникновения конфликта между кровью матери и плода.
| Мужчина | Женщина | Ребенок | Риск конфликта |
|---|---|---|---|
| + | + | 75% +, 25% — | нет |
| + | — | 50% +, 50% — | 50% |
| — | + | 50% +, 50% — | нет |
| — | — | — | нет |
Также причиной конфликта могут стать группы крови будущих родителей (вернее, характерный набор белков, который имеет каждая из них). Вероятность его развития можно определить по еще одной таблице.
| Мужчина | Женщина | Ребенок | Риск конфликта |
|---|---|---|---|
| I | I | I | нет |
| II | I | I, II | 50% |
| III | I | I, III | 50% |
| IV | I | II, III | 100% |
| I | II | I, II | нет |
| II | II | I, II | нет |
| III | II | Все группы | 50% |
| IV | II | I, II, IV | 66% |
| I | III | I,III | нет |
| II | III | Все группы | 25% |
| III | III | I, III | нет |
| IV | III | I, III, IV | 66% |
| I | IV | II, III | нет |
| II | IV | I, II, IV | нет |
| III | IV | I, III, IV | нет |
| IV | IV | II, III, IV | нет |
В процентном соотношении возможность резус-конфликта матери и ребенка не так уж и велика (действительно, по статистике он возникает менее чем у 1% беременных). Но при его возникновении ситуация будет настолько серьезной, что будущие родители должны пройти соответствующие исследования и при наличии даже минимального риска обязательно получить консультацию врача.
Какие риски несет резус-конфликт?
Отрицательный резус матери может быть опасен для «положительного» малыша только тогда, когда его кровяные тельца попадают в кровь матери. Ее организм реагирует на них как на любые чужеродные тела и немедленно начинает их атаковать.
Сначала они вызывают у плода легкую анемию, но впоследствии он просто не успевает вырабатывать новые эритроциты взамен разрушенных, что может привести к развитию серьезных заболеваний и патологий:
- гемолитическая болезнь, анемия;
- гепатит и другие нарушения работы печени;
- поражения ЦНС;
- отечность и водянка.
В самых тяжелых случаях резус-конфликт может стать причиной выкидыша, гибели будущего младенца в утробе или рождению мертвого ребенка.
Видео — беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша
Когда малыш в опасности?
Отрицательный резус-фактор при первой беременности обычно не несет плоду никакого риска, особенно в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Однако если беременность вторая, или в анамнезе женщины имеются некоторые неблагоприятные факторы, то в этих случаях врачи говорят о явлении под названием сенсибилизация.
То есть, какое-то количество крови с противоположным резусом уже попало в кровоток матери, ее организм «знаком» с чужеродными эритроцитами ребенка и начал вырабатывать к ним опасные антитела. Обычно сенсибилизация происходит после:
- естественных родов;
- внематочной беременности;
- кесаревых сечений;
- абортов и выкидышей;
- осложненных беременностей (отслойках плаценты и т.д.);
- травм брюшной полости во время беременности;
- наложения швов на шейку матки (например, при вынашивании двойни);
- проведении инвазивных процедур: кордоцентеза, амниоцентеза и др;
- у девочек сенсибилизация иногда происходит еще до рождения (в тех случаях, если в ее кровь попадают клетки крови резус-положительной матери).
Таких женщин относят к группе риска, поэтому в период вынашивания ребенка они нуждаются в особом контроле.
О том, что аборты опасны, знает каждый человек в мире. Но при отрицательном резусе они несут двойной риск, так как из-за сенсибилизация все ее последующие беременности автоматически оказываются под угрозой.
Как диагностируют резус-конфликт?
Опасность ситуации заключается еще и в том, что при нарастании критической массы антител в организме беременной она практически ничего не чувствует, то есть выявить изменения, происходящие с ее ребенком, она неспособна. Иногда будущая мама может ощутить некоторое недомогание, но обычно его списывают на «интересное» положение.
Признаки того, что у матери и малыша начался резус-конфликт, можно определить с помощью УЗИ. В этом случае у плода отмечаются следующие симптомы:
- скопление жидкость некоторых полостях организма;
- сильные отеки;
- «поза Будды», характеризующаяся большим животом и отведенными в стороны конечностями;
- увеличение сердца и других органов;
- утолщение вен плаценты и пуповины.
Чтобы выявить риск для плода как можно раньше и предупредить все осложнения, еще на первых этапах беременности будущая мать и отец должны сделать анализ крови на определение резус-фактора.
Если риск конфликта все же существует, то в течение последующих 9-ти месяцев она будет постоянно находиться под строгим контролем специалистов. Примерно на 18-20-й неделе (если случаи резус-конфликтов уже были, то раньше) беременной нужно будет сдать еще один анализ крови, который должен выявить концентрацию антител. Нормой считается результат (титр) меньше 1 к 4 – в этом случае врачи могут говорить о том, что опасности для ребенка нет. Но даже если количество антител в крови будет минимальным, она должна будет регулярно посещать врача, проходить всевозможные исследования и мониторинг состояния малыша. Повторный анализ делают в начале третьего триместра, после чего врач принимает решение о дальнейшей тактике.
Как защитить ребенка?
Для ослабления резус-конфликта всем беременным рекомендуется неспецифическое десенсибилизирующее лечение (проводится на 10-12, 22-24 и 32-34-й неделе), которое состоит из витаминных препаратов, препаратов кальция и магния, метаболических и антигистаминных средств, кислородотерапии и т.д.
Если исследования показали, что титр антител достаточно высок, женщине вводят специальную вакцину, которая носит название антирезусный иммуноглобулин. Он способен нейтрализовать антитела, которые уже успели выработаться в организме матери, благодаря чему риск для здоровья малыша значительно снижается. Обычно первую дозу вводят в период с 28 по 34-ю неделю, а вторую – не менее чем через 3-е суток после родов для того, чтобы предупредить риск резус-конфликта во время возможных беременностей в будущем.
В самых серьезных ситуациях плоду требуется процедура внутриутробного переливания крови, чтобы восполнить недостаток кровяных телец, разрушенных антителами женского организма. Если же срок беременности превышает 32-34 недели, то врачи ставят вопрос о срочном проведении кесарева сечения, так как постоянная «бомбардировка» организма ребенка женскими антителами может быть опасна для его жизни.
Существуют семьи, у которых вследствие этого неприятного явления несколько беременностей закончились выкидышами, внутриутробной гибелью плода или рождением мертвых детей. Единственным выходом в таких случаях является процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклетки проходит не в матке, а в пробирке, после чего эмбрионы исследуют на наличие определенного гена и в матку подсаживают только те, которые имеют отрицательный резус-фактор.
Профилактика резус-конфликта
Полностью избежать конфликта резус-отрицательным женщинам, к сожалению, практически невозможно, однако некоторые меры предосторожности она все-таки может принять. В первую очередь ей следует очень серьезно относиться к своему здоровью и при необходимости переливания крови обязательно сообщать врачам об отрицательном резусе. Кроме того, по возможности следует избегать абортов (особенно если беременность первая) и проявлять большую осторожность в период вынашивании ребенка, чтобы снизить риск таких осложнений, как отслойка плаценты.
Но даже если первая беременность завершилась естественным путем и ребенок абсолютно здоров, ей в любом случае рекомендуется инъекция иммуноглобулина, который способен в будущем значительно снизить риск сенсабилизации.
