Беременность после внематочной с одной трубой

Удаление маточной трубы после ранее диагностируемой внематочной беременности для многих женщин означает невозможность родить своего ребенка в будущем. Однако так ли это, можно ли зачать и выносить беременность даже с одной фаллопиевой частью?

Беременность с одной трубой

Фаллопиева труба является парным органом, который расположен по обеим сторонам матки. Этот орган очень важен, считается главным составляющим звеном в репродуктивной функции женщины. В частности, выполняется транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в тело матки или обеспечивается выход готовой для оплодотворения яйцеклетки в полость матки для дальнейшего прикрепления и развития.

Если по определенным причинам естественный процесс нарушается, диагностируется внематочная беременность, которая для женщины считается патологией. Выносить здорового ребенка в такой ситуации физически невозможно, сама же беременная рискует остаться без части детородного органа. По статистике, каждое третье внематочное развитие плода внутриутробно заканчивается удалением маточной трубы.

С правой трубой

Фаллопиевы транспортировочные органы расположены по обеим сторонам матки, и на протяжении всей репродуктивной жизни обеспечивают транспорт созревших яйцеклеток к матке.

В разном возрасте женщины размер органа незначительно отличается, при этом длина правой части больше, нежели левой. Если ранее было произведено удаление левой трубы, правая часть берет на себя все функции репродукции и транспортировки яйцеклетки к телу матки.

С левой трубой

Оплодотворение в одной левой части происходит несколько труднее, нежели в правой. За счет того, что длина на 2-3 мм меньше, количество транспортировочных ресничек здесь также снижена, существует риск повторения внематочного крепления яйцеклетки.

Перед планированием новой беременности стоит провести ряд диагностических мероприятий, которые помогут с точностью установить проходимость, наличие рубцов, количество активных ресничек.

Диагностика проходимости

При удаленной одной маточной трубы в обязательном порядке проводится исследование на проходимость второй. Для этого существуют методики, которые отличаются по эффективности:

• Гистеросальпингография – с эффективностью 60%. В исследовании проводится с помощью рентгена и окрашивающего йодраствора. Положительный результат процедуры зависит от ряда факторов, результат потребует подтверждения другими исследованиями;
• Эхогистеросальпингография по принципу предыдущего метода за исключением того, что просвечивается окрашивание внутренних органов с помощью УЗИ;
• Трансвагиноскопия. В Дугласово пространство (брюшная полость) вводится через свод влагалища мини-камера, которая отслеживает движение заранее введенной жидкости;
• Фертилоскопия – комплексное исследование, которое назначается для изучения матки и придатков;
• Лапароскопия диагностическая позволяет узнать проходимость труб с вероятностью в 95%. Считается сегодня эффективным вариантом изучения патологий бесплодия разной этиологии.

Выбор в сторону того или иного варианта зависит от навыков врача, от сложности патологии и от материальной возможности пациента. Провести одновременно все процедур обременительно, но использовать несколько вариантов одновременно для точного диагноза стоит.

Причины удаления

Необходимость удаления придатков обозначает непосредственно врач. Существуют следующие причины, по которым вероятнее всего будет проводиться удаление (сальпингэктомия):

• разрыв или существенная деформация при внематочной беременности;
• плодное яйцо, достигшее размера 30 мм, грозит разрыву, удалить плод с сохранением органа невозможно;
• аднексит – развитие хронического воспалительного процесса, в результате которого формируются на поверхности тканей придатков рубцы, возникает непроходимость;
• пиосальпинкс – гнойное воспаление, которое несет хронический характер, не поддается лечению, грозит заражением и сепсисом;
• гидросальпинкс одно или двухсторонний – скапливание жидкости внутри придатка;
• спаечный процесс;
• миомы, опухоли злокачественные или доброкачественные.

Удаление маточной трубы – это крайняя мера, перед проведением которой проводится лечение. Если лечение и консервативные методы устранения не дают положительный результат, принимается решение об иссечение придатка.

Почему стала нерабочей

Удаление маточной трубы — необходимая мера в нескольких ситуациях. Однако, такая операция становится обязательной, если диагностируется нарушения репродуктивной функции.

По каким причинам маточные придатки становятся не функциональными, перестают работать так, как нужно?

Опасным процессом, который становится причиной неработоспособности – спаечное рубцевание. Удаление спаек на органе сегодня невозможно проводить по нескольким причинам:

• ткань очень тонкая;
• невозможно восстановить функциональность ресничек внутри органа;
• мышечная активность не восстанавливается.

Можно ли забеременеть?

Возможность нового оплодотворения после удаления маточной трубы, придатка — в том случае, если постоперационный период был проведен правильно, выполнялись все рекомендации врача. Однако для наступления оплодотворения необходим ряд факторов:

• придатки здоровые, пригодны к транспортации яйцеклетки;
• нет воспалительного процесса;
• отсутствуют врожденные аномалии органа;
• нет внематочных повторных беременностей;
• процесс реабилитации проходил с учетом требований врача;
• возраст женщины до 40 лет;
• есть запас несозревших яйцеклеток (резерв);
• зачатие происходит не раньше года от предыдущей внематочной беременности.

Новая беременность с одним здоровым яичником состоится в том случае, если женщина настроена на положительный исход, а репродуктивная функция не обременена иными отягощающими факторами (воспалительные процессы, патологии физического характера).

Здоровье женского организма – это результат и природных резервов, заложенных самой природой, и результат стараний самой женщины. Важно не запускать воспалительные процессы и вовремя лечиться, ведь даже цистит приведет  к осложнениям и формированию необратимых процессов репродуктивной системы, если его не лечить.

Полезное видео

В гестационный период женщина может столкнуться с разными осложнениями, угрожающими ее состоянию или нормальному вынашиванию плода.

Внематочная беременность лишает матери ребенка, предполагает хирургическое вмешательство по удалению трубы. Операция, сделанная не вовремя, нередко заканчивается трагически. Многие женщины после пережитого шока, удаления трубы испытывают страх перед новой беременностью. Это плохо сказывается на зачатии, а иногда становится причиной бесплодия.

По мнению акушеров-гинекологов, ситуация не безнадежна. При большом желании забеременеть после внематочной беременности допустимо и с одной трубой. Главное знать, как подготовиться.

В чем опасность повторной внематочной беременности

По медицинской статистике, первичное эктопическое развитие плода наступает у 2% девушек. Повторные случаи, кто беременел внематочной беременностью, регистрируются у каждой пятой женщины независимо от состояния здоровья. Этиология процесса до конца не изучена. Выявлены причины, способствующие развитию патологии.

Факторы риска повторной внематочной беременности:

• врожденные аномалии труб;
• инфекционные заболевания в области органов таза;
• рубцы, спайки, образовавшиеся в трубах после перенесенной операции;
• аборты, особенно множественные;
• прохождение терапии, связанной с бесплодием (например, стимуляция овуляции, непроходимость труб);
• риск внематочной беременности возрастает в 1,5-2 раза при установке ВМС (внутриматочная спираль);
• табакокурение, плохое питание, стресс;
• половые связи с разными партнерами, которые часто заканчиваются венерическими заболеваниями, осложнениями после них;
• у женщин старше 35 – 40 лет риск повышается в несколько раз.

Несмотря на опасности, забеременеть после удаления трубы от предыдущего внематочного зачатия можно. В большинстве случаев вынашивание ребенка, роды после операции заканчиваются благополучно.

Когда можно задумываться о следующей беременности

Для полного восстановления организма, детородных функций, заживления шва нужно время. Через сколько можно забеременеть повторно, если была внематочная беременность, для каждой женщины определяется индивидуально.

Какое время нужно для реабилитации зависит от состояния здоровья, наличия труб, психики пациентки. Медики указывают средний интервал – это 6 месяцев после внематочной беременности. Далее будущую маму направляют на обследование. При восстановлении врачи рекомендуют предохраняться, то есть продолжать прием противозачаточных средств даже при одной трубе.

По результатам исследований после внематочной беременности гинеколог либо назначает лечение, либо разрешает планирование новой. При приеме контрацептивов зачатие может наступить очень быстро, беременность возможна на протяжении первых 2 – 3 менструальных циклов даже с одной трубой.

Отмена действует как хороший стимулятор работы яичников. Медики называют это термином «ребаунд-эффект». Если забеременеть сразу не получилось, то ничего страшного. Просто нужно больше времени для подготовки.

Сроки для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это единственный способ родить без труб или яичников, когда нет овуляции или были случаи внематочной или замершей беременности. ЭКО проводят, когда у женщины не осталось ни одного шанса зачать ребенка естественным путем.

После внематочной беременности можно забеременеть, но будут ли проходимы маточные трубы неизвестно. Многое зависит от сложности проведенной операции.

Например, если удалены яичники или трубы, то ЭКО можно проводить не ранее трех менструальных циклов. А при лапароскопии внематочной беременности и хорошем самочувствии пациентки стимуляцию часто делают уже после одного цикла.

Обычно репродуктологи рекомендуют приступать к экстракорпоральному оплодотворению спустя 6 – 12 месяцев. Особенно при непроходимости или резекции обеих труб после внематочной беременности.

Могут быть сложности с зачатием

По статистике, внематочная беременность часто – причина вторичного бесплодия. Особенно после разрыва трубы, когда вероятность зачатия снижается вдвое.

Даже при успешной операции при внематочной беременности с сохранением органа шансы на повторное зачатие – до 70%. Это связано с образованием рубцов, спаек труб, дисфункцией перистальтики или работы придатков.

Бывают сложные операции, когда и удаление трубы и яичника пришлось проводить с одной стороны, левой или правой. Забеременеть и родить самостоятельно при этом сложно, а иногда так и не получается. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы на успешное зачатие с одной трубой после внематочной беременности высоки.

Диагностика и обследования

После внематочной беременности и удаления трубы назначают прохождение курса физио- и медикаментозной терапии. Непосредственно перед зачатием врач направляет на сдачу анализов и повторное обследование.

По его результатам доктор принимает решение, насколько женский организм восстановлен и подготовлен к новой беременности после внематочной при удалении труб или при их сохранении.

Гидросонография

УЗИ маточного тела – это высокоинформативное обследование на выявление спаек труб, доброкачественных новообразований, фибромы или кисты. Процедура не вызывает реакции раздражения на контрастное вещество.

Как проходит гидросонография:

1. Посредством катетера в полость матки вводят NaCl 0,9% или другой физраствор.
2. Специальный датчик ведет контроль всех перемещений по органам малого таза.
3. Анестезия не требуется, но многие исследователи делают общий наркоз, чтобы не произошло спазмирование трубы.
4. Процедуру проводят на 8-11 день менструального цикла.
5. При наличии инфекции или воспаления труб к исследованию не допускают.

Метросальпингография

МСГ – это рентгено- или гистерография труб и матки, предназначенная для диагностирования образования спаечных процессов после внематочной беременности, непроходимости или слипания органов.

Как проводится:

1. Предварительно сдаются анализы мочи, крови, на ВИЧ, гепатит и другие инфекции. Обязательно прохождение флюорографии.
2. Непосредственно перед процедурой делают клизму для опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
3. Пациентка принимает спазмолитический препарат.
4. Исследование проводят в утренние часы натощак, допускается прием стакана жидкости без газа.
5. При необходимости выполняют местное обезболивание.
6. Пациентка ложится на спину, под стопы ставят опору, ноги в коленях сгибают.
7. Посредством катетера в шейку матки вводят контрастное вещество.
8. В течение 5 минут наблюдают, как заполняются органы.
9. Делают снимок, через некоторое время повторяют изображение.
10. На процедуру уходит около часа, столько же требуется для отдыха.
11. Болевые ощущения могут сохраняться в течение двух суток. Если после 3 дней появляется температура или рвота необходимо срочно обратиться к врачу.

Лапароскопическое исследование

Операция проводится при сложности диагностирования заболеваний органов брюшной и тазовой области. А также, когда другие методы не дают полной картины состояния пациентки.

Как проводится лапароскопия.

1. Предварительно вы приносите врачу результаты анализов мочи, крови, показатели ее свертываемости, снимок флюорографии и кардиограмму.
2. Сутки нельзя пить и есть.
3. Подготовка к операции включает ночную и утреннюю клизму непосредственно перед началом.
4. Процедура начинается с анестезии.
5. Затем хирург выполняет несколько небольших разрезов в зоне обследования, через которые вводят специальный инструмент.
6. Газом надувают брюшную область.
7. Надрез крупнее делают для введения видеокамеры.
8. На экране отображаются все действия хирурга.
9. Манипуляции длятся от 15 минут до нескольких часов. Это зависит от цели лапароскопии.

Четкое планирование зачатия

Приступать к активным действиям можно, только когда все риски сведены до минимума. Для коррекции организма нужно предварительно пройти курс гормональной и витаминной терапии.

Важно, чтобы к моменту зачатия после внематочной беременности нормализовался менструальный цикл и восстановилась овуляция.

Приемлемые виды контрацепции

В период реабилитации после внематочной беременности помимо презервативов врачи рекомендуют принимать гормональные противозачаточные средства.

Каждый препарат имеет индивидуальную схему приема, в которой пропуски исключены. Оральная контрацепция необходима не только для предотвращения беременности в нежелательный период.

Гормональная терапия на 90% снижает риск повторного внематочного зачатия и развития воспалительных процессов в половых органах. При назначении контрацепции учитывают, к какой категории относится пациентка по анатомическому строению и физиологическим характеристикам.

Существует три фенотипа женщин – эстрогенный, прогестероновый и смешанный. Первые отличаются длительным менструальным циклом в 28 дней и более. В данном случае назначают гестагенные препараты, например, Ригевидон или Минизистон.

Для протестеронового фенотипа характерен короткий цикл, продолжительность месячных 3-4 суток. Таким женщинам рекомендуют контрацептивы с андиандрогенным действием. К ним относятся Джес, Ярина, Жанин.

У смешанного фенотипа средний менструальный цикл. Ребенок обычно вынашивается легко как с одной, так и с двумя трубами. В этом случае обычно выписывают Регулон или Новинет.

Строго запрещено выбирать средства контрацепции после внематочной беременности самостоятельно. Такие вопросы должен решать ваш лечащий врач.

Планирование беременности после внематочной с одной трубой

Скоро и успешно зачать можно только при согласовании действий с рекомендациями гинеколога.

1. Один месяц воздержания от интимной жизни после внематочной беременности.
2. Половой партнер должен пройти обследование, сдать сперму на проверку качества. От нее многое зависит при оплодотворении. Нередко причина эктопической беременности – низкая подвижность сперматозоидов.
3. Чтобы не допустить развития внематочного зачатия снова, необходим постоянный контроль прогестерона и ХГЧ.
4. Женщина должна пройти все назначенные курсы терапии – противоспаечный, гормональный и т. д.
5. Для предотвращения внематочной беременности и зачатия необходимо избегать стрессов, жить и вести себя спокойно, не реагируя на острые ситуации.
6. Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы на выявление инфекции.
7. Нужно вести базальный график, проводить тесты на овуляцию, наблюдать за всеми изменениями в своем организме.

Помните, если удалили трубу – это не катастрофа. В большинстве случаев шансы на зачатие у вас практически такие же, как и у здоровых женщин.

Кто забеременел после операции даже с одной трубой, потом сами говорят, «прежде чем рожать, необходимо научиться правильно планировать».

Фолликулометрия

Это ультразвуковое исследование, отслеживающее изменения в работе яичников. Подобная процедура – лучший способ выявить патологию и определить точную дату овуляции для успешной беременности или зачатия с одной или двумя трубами.

Обследование показывает дисфункции, влияющие на оплодотворение.

1. Атрезия – фолликул-доминант развивается до зрелого состояния, но неожиданно вступает в фазу регресса.
2. Персистенция – созревание нормальное, но выброса гормона нет. То есть разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки не происходит.
3. Киста – доминант не останавливается в развитии, он растет одновременно с накоплением жидкости.
4. Лютеинизация – фолликул не созревает, но в яичнике образуется желтое тело.
5. Нет доминанта, то есть он не развивается или начинает регрессировать в самом начале.

Без овуляции невозможна беременность. Фолликулометрия оказывает огромное влияние на успешное зачатие даже с одной трубой. Исследование позволяет определить точную дату или вовремя принять меры по восстановлению овуляторного цикла.

Планшетные тесты на овуляцию

Момент, когда готовая зигота покидает фолликул, направляясь навстречу живчику, женщина может почувствовать самостоятельно. Особенно если привыкла наблюдать за своими ощущениями. Однако далеко не всегда можно на них полагаться.

При четком планировании врачи рекомендуют подтверждать свои подозрения домашним тестом на овуляцию. Результат указывает период менструального цикла, когда наиболее высока вероятность зачатия. То есть интимная близость с партнером должна произойти в ближайшие 3 суток после овуляции. В продаже есть разные виды тестов, но наиболее точные – цифровые приборы.

Построение графиков базальной температуры

Это самый простой и бесплатный способ определения высокой концентрации гормонов в период цикла даже с одной трубой. При помощи выявления точной даты овуляции пара может не только зачать в нужный день, но даже попробовать повлиять на пол ребенка.

Базальная температура – это самое низкое значение термического состояния внутренних органов. Поэтому определяют ее утром, не вставая с постели, чтобы избежать погрешности. Термометр вводят во влагалище, прямую кишку или помещают в рот.

Ежедневные измерения в течение 3 – 4 месяцев позволяют построить график, на котором точно будут указаны дни овуляции. Зачатие непосредственно в момент выхода яйцеклетки – родится мальчик. Если заниматься сексом за 2 – 3 дня до начала овуляции, то женщины чаще рожают девочек.

Циклические преобразования в половой системе

Менструальный цикл – это четкая программа, заложенная в организм женщины природой. Ее функционирование зависит от изменений, происходящих во внутренних органах, которые называют гормонально-зависимыми (яичники, матка, молочные железы, влагалище и т. д.).

Репродуктивность – это основная задача циклических преобразований. Сильное влечение к половому партнеру, боли внизу живота, увеличение количества выделений – это изменения, наблюдая за которыми можно определить наступление овуляции. Несмотря на субъективные выводы, метод имеет право быть.

Как не бояться забеременеть?

Психосоматические расстройства на почве внематочной беременности принято делить на две категории.

1. Внутренние переживания – пустота, боль от потери, «боюсь заниматься сексом, беременеть, рожать, а вдруг все повториться».
2. Социальные – чувство неполноценности как женщины, несостоятельности как матери, супруги, члена общества.

В случае тяжелого стресса требуется квалифицированная психологическая помощь, без которой практически невозможно справиться со своими страхами и дождаться беременности.

Что говорят специалисты.

1. Жизнь – это промахи + победы. Чувство вины не влияет н?