Беременность после удаления трубы при внематочной беременности

Особенности планирования беременности после внематочной беременности с удалением трубы

Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки… Все же, шансы стать мамой после такой операции падают вдвое, но на некоторых женщин статистика не распространяется. Многое зависит от состояния здоровья женщины, подготовки к последующей беременности, а также проходимости оставшейся трубы. Но обо всем по порядку.

Особенности подготовки к беременности после ВБ

Первое, что рекомендуют врачи всем пережившим операцию женщинам — это предохраняться от беременности приблизительно полгода. Причем в качестве предохранения рекомендуют использовать противозачаточные таблетки — оральные контрацептивы. Во-первых, это гарантирует практически 100-ный результат (беременность не наступит, на сегодняшний день именно оральные контрацептивы являются самым надежным средством контрацепции, кроме спирали Мирена, но спираль ставить не стоит). Во-вторых, есть свидетельства того, что после «отдыха» яичники начинают работать с удвоенной силой — беременность после внематочной и удаления одной трубы может наступить скорее. А пить современные низкодозированные оральные контрацептивы можно без перерывов столько времени, сколько потребуется, конечно, если не возникнут противопоказания к приему.

Назначать разным женщинам могут разные противозачаточные таблетки. Существует миф, что выбор зависит от индивидуального гормонального фона женщины. Однако, это не так. Препаратами первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы с дозировкой этинилэстрадиола — 20-30 мкг. К таковым относятся Логест, Новинет, Жанин, Линденет 20 (и 30), Ярина и т. д. Выбрать можно в зависимости от своих финансовых возможностей. Цена на таблетки может довольно сильно разниться. Скажем, пачка Линденет 20 (30) стоит порядка 300 рублей, а его аналога Логест (состав одинаковый, но производители разные) в 2-2,5 раза дороже. Начинать пить таблетки рекомендуют с началом следующего после операции менструального цикла (заниматься любовью 1 месяц после операции нельзя).

Тем, кто планирует беременность после внематочной беременности, нужно провести полное обследование. Маточная труба осталась только одна, а значит нужно сделать все, чтобы ситуация не повторилась. Значит, необходимо перед активным планированием обоим партнерам сдать все анализы для того, чтобы обнаружить возможные инфекции, передающиеся половым путем. Сделать это необходимо всем. Даже тем, кто ранее сдавал подобные анализы или уверен в том, что здоров. Существует немало так называемых скрытых инфекций, которые даже не всегда выявляются с первого раза анализами. Между тем, болезнетворные бактерии провоцируют воспалительные процессы в трубах, что приводит к образованию спаек. А спайки в трубах во многих случаях мешают оплодотворенной яйцеклетке двигаться в матку для имплантации, и она вынуждена имплантировать прямо там же, в трубе, яичнике или в брюшной полости. Таким образом может снова возникнуть эктопическая беременность после внематочной и удаления одной трубы.

Кроме того, необходимо пройти еще одно немаловажное обследование — на проходимость маточных труб, точнее одной оставшейся… Процедура эта знакома многих женщинам и носит название гистеросальпингография (ГСГ). Процедура не слишком приятная, но и не болезненная, однако некоторым чувствительным или просто беспокойным женщинам может потребоваться обезболивание. В шейку матки вводят тонкую гибкую канюлю, через которую пускают специальный водный раствор. Он заполняет матку и маточные трубы, после чего врач делает несколько рентген-снимков. Таким образом ясно видно, есть спайки в трубе или нет, проходима она или нет. Если да, то маточная беременность после внематочной беременности вполне возможна. Если нет, врач может порекомендовать сделать лапароскопию — несложную операцию без разрезов для рассечения спаек. Но вернемся к процедуре ГСГ. Многие женщины замечают после данной процедуры появление таких неприятных вещей, как молочница, могут возникнуть воспалительные процессы в области внутренних половых органов, потому без особых показаний ГСГ не делают. О состоянии второй маточной трубы, чаще всего, может рассказать хирург, который проводил операцию по поводу ВБ. Если он сказал, что состояние ее не важное, можно сразу идти на лапароскопию.

Как ускорить зачатие с одной маточной трубой

Многие врачи утверждают, что овуляция у здоровых женщин происходит попеременно то в одном яичнике, то в другом. На деле же получается иначе, «лидирует» один яичник. И женщине очень повезет, если этот яичник находится с той стороны, где у нее осталась маточная труба. Тогда беременность после внематочной беременности может наступить без проблем и очень быстро, особенно, если женщина еще молода — младше 30 лет. Если же нет, то нужно постараться выяснить день овуляции, чтобы наверняка в него попасть, и тем самым увеличить шансы на зачатие. Существует несколько способов отслеживания овуляции. Мы их кратко рассмотрим.

1. Тесты на овуляцию. Этот способ подойдет для тех, кто не слишком обременен в материальных средствах, так как в один цикл тестов понадобится минимум 5 штук и совсем не факт, что сразу все получится. Тест-полоски для определения овуляции очень схожи с тестами на беременность. Как правило, овуляция (тот единственный день, когда может произойти зачатие) происходит в середине цикла. Наиболее оптимальные дни для проведения теста можно определить следующим образом: нужно от количества дней в цикле отнять 17. Например, цикл составляет 28 дней. Отнимаем 17 и получаем 11. Значит, тесты нужно выполнять с 11 по 15 день МЦ, в среднем. Но если, например, тест окажется положительным на 12-й день, то далее продолжать тестироваться, как понимаете, смысла нет. Вторая полосочка появляется благодаря росту содержания лютеинизирующего гормона. Положительным тест остается до 36 часов, и в течение этого срока половые акты в плане возможного зачатия будут наиболее успешны. Тест желательно выполнять в одно и то же время, еще надежнее — если 2 раза в сутки.

2. Более бюджетный вариант ускорить наступление беременности после внематочной и удаления одной трубы — это измерение базальной температуры. Про это уже написаны горы литературы. И хотя многие современные медики считают этот метод уже изжившим себя, то есть малоинформативным, все же, попробовать стоит. Данный метод можно использовать не только, как самостоятельный, но и в качестве дополнения к существующим. К примеру, очень точно определить наступление овуляции можно на ультразвуковом исследовании. Но делать его придется несколько дней подряд, что финансово не всем по силам. А потому, можно при помощи базальной температуры выявить нужный день, а на УЗИ подтвердить или опровергнуть свои сомнения. Но можно обойтись и без УЗИ, если диагноз бесплодие еще не поставлен, и есть шансы на то, что беременность после внематочной беременности наступит быстро и легко.

3. Наблюдение за собственными ощущениями. Во время овуляции у женщины могут возникать не сильные, ноющие боли в области того яичника, где созрела яйцеклетка. Иногда боли ощущаются и в нижней части живота. Появляются прозрачные, «тянущиеся» выделения из влагалища без запаха. Многие женщины отмечают усиление полового влечения.

Существует множество народных способов помочь созреванию яйцеклетки. К примеру, после полового акта постоять в позе «березка», чтобы сперма быстрее достигла матки. Не стоит после акта любви сразу подниматься, лучше полежать с приподнятым тазом и уж точно не стоит принимать ванну. Некоторые женщины уверяют, что некоторые настои из трав также помогают быстрее стать мамой, к примеру, настой шалфея. Но все это научно не доказано.

У многих не получается зачать ребенка из-за серьезного психологического барьера. Оно и понятно, ведь есть минимум 5%-ная вероятность того, что беременность после внематочной беременности будет опять патологической, а если опять придется удалить трубу, то шансов стать мамой «естественным» образом, без вмешательства медиков, не будет… Избавиться от страхов может помочь опытный психолог с медицинским образованием. Надежду должно давать и то, что при сохранении маточной трубы, вероятность наступления ВБ выше. А для тех, у кого одна маточная труба, но точно проходимая — шансы на повторение ситуации ничтожно малы. Можно почитать истории женщин, которые уже пережили похожую ситуацию и после этого успешно стали мамами. Не помешает и съездить расслабиться в отпуск. Главное — настраивать себя на хорошее и даже не думать о том, что вас может снова постичь неудача.

Если никак не получается забеременеть самостоятельно

Как бы все хорошо ни было, но у определенной части женщин, переживших данную операцию, забеременеть самостоятельно не получается. Начинать искать иные решения нужно спустя год половой жизни без предохранения, если зачатие так и не наступило. В таком случае уже ставится диагноз бесплодие.

Но, «виноватым» в отсутствии детей не всегда является женский пол. И это нужно учитывать. Обязательно обследуется и супруг. И если зачатие не происходит из-за какой-либо «мужской» патологии, как, например, слишком маленькое количество живых, способных к оплодотворению сперматозоидов, может быть выполнена процедура ИКСИ. Что это такое? Если кратко, то схожая с ЭКО процедура, но при ИКСИ из спермы мужчины можно выделить активные сперматозоиды, даже если они там находятся в минимальном количестве. И ЭКО и ИКСИ — это практически единственные способы (не считая суррогатного материнства) продолжить род для бесплодных пар. Тут уже не играет никакой роли наличие или отсутствие маточных труб. Яйцеклетки берутся напрямую из яичника женщины и оплодотворяются в искусственных условиях.

Как видите, не все так плохо. И беременность после внематочной и удаления одной трубы возможна. Нужно только тщательно обследоваться, следовать всем предписаниям врача, наблюдать за своим здоровьем и самочувствием, и просто… верить в то, что все обязательно получится.

Источник

Возможно ли наступление беременности после внематочной беременности, завершившейся удалением маточной (фаллопиевой) трубы – вот вопрос, который волнует всех женщин, недавно перенёсших столь травматичную для репродуктивного здоровья операцию. Существует ошибочное мнение, что зачатие ребёнка не возможно. Это наносит ощутимый удар по психологическому здоровью женщины. В этой статье мы разберёмся, возможно ли зачать и выносить малыша после удаления маточной (фаллопиевой) трубы вследствие внематочной беременности.

Маточные (фаллопиевые) трубы

Удаление фаллопиевых труб – приговор?

Функции маточных или фаллопиевых труб – захватывать во время овуляции созревшую яйцеклетку и продвигать её по направлению к матке для её дальнейшего оплодотворения. Если оплодотворение произошло раньше времени или яйцеклетка перестала двигаться, наступает внематочная беременность.

При удалении одной из труб, другая сохраняет свою функциональность, а значит, овулированная яйцеклетка будет захвачена и подготовлена к оплодотворению. Однако вызревание половых клеток происходит в яичниках поочередно, поэтому у женщин, перенёсших подобную операцию, овуляторный цикл чередуется с ановуляторным. В последнем случае зачатие ребёнка не возможно.

Важно! Женщины, перенёсшие операцию по прерыванию внематочной беременности, в подавляющем большинстве случаев становятся матерью, способны зачать и выносить ребёнка. Однако шансы забеременеть после внематочной беременности у них несколько ниже, так как нормальный овуляторный менструальный цикл чередуется с ановуляторным, когда созревшая яйцеклетка не захватывается из-за удаления маточной (фаллопиевой) трубы. Если в ходе операции были удалены обе маточных трубы, пациентки в 100% бесплодны.

Оперативное вмешательство при внематочной беременности

Что нужно знать перед планированием беременности

Прежде всего, после удаления фаллопиевых труб пациентка должна полностью соблюдать требования и рекомендации лечащего врача. Действия врача в послеоперационном периоде направлены на предотвращение осложнений: образование спаек, перекрутов маточной (фаллопиевой) трубы, инфицирования органов малого таза. При возникновении данных процессов, как правило, поражаются сразу несколько органов, в том числе и единственная маточная труба. В этом случае беременность в дальнейшем не возможна.

Важно! В послеоперационном периоде нужно проходить ультразвуковое обследование не менее 2-3 раз. При этом врач даёт заключение о проходимости сохранённой маточной (фаллопиевой) трубы, наличия осложнений и о процессе заживления.

Кроме того, ультразвуковое обследование позволяет судить о состоятельности послеоперационного рубца на матке. При его не заживлении, воспалении или истончении наступление беременности невозможно, так как создаётся высокий риск разрыва матки на поздних сроках или в процессе родов.

Поэтому, первые полгода (иногда больше) в интересах женщины применять контрацептивные средства. Подобрать наиболее удобный контрацептив, оценить его эффективность поможет лечащий врач, у которого вы будете наблюдаться весь этот период.

Если забеременеть после внематочной беременности не получается, научитесь определять дату овуляции – это день, когда яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость для оплодотворения. Существует масса тестов для определения дня овуляции:

Календарный метод – при менструальном цикле в 28 дней овуляция приходится на 14 день после первого дня последней менструации.
По ощущениям – во время овуляции незначительные тянущие боли внизу живота.
С помощью специальных проборов, которые продаются в любой аптеке.
На осмотре у гинеколога. При обследовании опытный врач без труда сможет определить фазу цикла и день овуляции.
С помощью ультразвукового обследования – на УЗИ мониторе видна созревшая яйцеклетка больших размеров, окружённая фолликулом. При овуляции фолликул лопается, при этом за маткой обнаруживается небольшое количество жидкости.

Забеременеть не удаётся при ановуляторном цикле и если имеются спайки или перекруты маточной трубы вследствие операции по удалению внематочной беременности.

Спайки обнаруживаются при метросальпингографии и гидросонографии. Всем пациенткам, которым недавно была сделана операция по удалению маточных (фаллопиевых) труб, рекомендуется пройти данные обследования.

Предоперационный прием у врача

Особенности вынашивания

Беременные после операции по удалению маточной трубы наблюдаются чаще у акушера-гинеколога. Это связано с тем, что после операции остаётся рубец. Всю беременность проводится УЗИ-контроль за состоянием рубца и его состоятельностью. От этого зависит, каким путём будут проходить роды.

В остальном беременность протекает так же, как и нормальная физиологическая.

Важное видео: Как забеременеть после удаления маточных труб

Каким способом рожать

Выбор метода родоразрешения – серьёзное решение, которое лежит на плечах врача гинеколога. В большинстве случаев предпочтение отдают кесареву сечению, решая не рисковать здоровьем женщины. Однако и с послеоперационным рубцом на матке после внематочной беременности возможны самостоятельные роды.

Постоперационный период реабилитации

Подводим итоги

Зачатие ребёнка и роды после удаления маточных (фаллопиевых) труб вследствие внематочной беременности возможны. Однако если в ходе операции были удалены обе трубы либо вторая труба заросла спайками, то овуляция в этом случае не происходит, а значит, и ребёнка зачать не получится. В этом случае прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Источник

При внематочной беременности плод, закрепленный на маточной трубе, подлежит удалению. При этом нередко сохранить саму трубу не удается. Ее обычно удаляют, потому что вероятность рецидива составляет более 90%. Яичник зачастую также необходимо удалить, если он поврежден в процессе операции. Это не мешает родить ребенка, но требует более тщательной подготовки.

Каковы шансы забеременеть естественным путем с одной маточной трубой?

Зачать ребенка с одной маточной трубой возможно, если она в хорошем состоянии. При наличии в ней спаек или воспалительного процесса вначале необходимо пройти лечение и избавиться от патологии. Забеременеть самостоятельно после удаления двух труб невозможно.

Шансы естественной беременности после внематочной с одной трубой составляют 60-70%. Положительный результат зависит от состояния трубы и работоспособности яичника. Зачатие происходит, когда яйцеклетка созрела в яичнике рядом с оставшейся трубой.

Считается, что беременность более вероятна при сохранении левой трубы, потому что яичник с этой стороны работает продуктивнее. При отсутствии одного придатка беременность может наступить через несколько месяцев или год. Забеременеть с правой трубой также можно при наличии овуляции в правом яичнике.

Чтобы выяснить, сколько составляют шансы на беременность, необходимо пройти обследование для определения состояния репродуктивных органов. Противопоказаниями к самостоятельному зачатию выступают:

в оставшейся трубе уже случалось закрепление плода (внематочная беременность);
эндометриоз 3 степени;
хронические заболевания сердца и почек.

Когда можно планировать зачатие после внематочной беременности?

Непосредственно после операции удаления трубы в течение месяца показан половой покой. Заниматься сексом нельзя, пока организм не восстановится. Беременеть можно по прошествии полгода. В течение этого времени предохраняться рекомендуют гормональными препаратами. Они более эффективны, чем барьерные контрацептивы. Также они нормализуют гормональный фон, а после их отмены яичники работают более продуктивно. Схему приема таблеток и решение об отмене принимает врач на основании анализов женщины.

Особенности планирования после внематочной беременности

Чтобы забеременеть естественным путем после внематочной, нужно тщательно подготовиться. Быстро это сделать не получится. Вначале требуется пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии маточной трубы и работоспособности яичника.

При сдаче анализов выявляется наличие инфекций половых органов. Их необходимо вылечить. После проводится проверка состояния трубы посредством УЗИ. Обнаруженные спайки устраняются гистероскопией. При оценке проходимости трубы по ее форме и состоянию врач определяет, есть ли вероятность повтора неправильного закрепления плода и каковы шансы на самостоятельное зачатие.

Также рекомендуется провести спермограмму партнера. Если сперматозоиды малоактивны, это может стать причиной закрепления эмбриона вне матки. В таком случае назначают препараты, увеличивающие их активность.

При планировании беременности особое внимание уделяют гормональному фону. Важно, чтобы каждый этап цикла сопровождался выработкой соответствующего гормона в достаточном количестве: фолликулярная фаза – эстрогеном, лютеиновая – прогестероном.

При отсутствии одного яичника овариальный резерв женщины может быть снижен. Узнать об этом позволяет анализ на АМГ. Если уровень АМГ понижен, шансы на зачатие невысоки. Запас яйцеклеток будет постоянно снижаться и забеременеть естественным путем со временем станет невозможно.

Чтобы зачать женщине без одной трубы, нужно научиться выявлять овуляторные циклы. Они случаются не каждый месяц из-за отсутствия одного канала. Проще всего выявить овуляцию по физиологическим факторам:

выделения обильные, прозрачные, похожие на яичный белок;
в момент выхода яйцеклетки немного тянет живот со стороны работающего яичника;
повышается сексуальное влечение.

Определить начало овуляции позволяют домашние тесты. Также узнать о наступлении благоприятного момента можно по изменению базальной температуры, для чего необходимо делать замеры ежедневно и заносить их в график.

Если зачатие прошло успешно, необходимо сразу посетить гинеколога, чтобы убедиться в правильном закреплении плода. Проверка происходит по УЗИ и анализу крови на ХГЧ. Вероятность рецидива внематочной беременности повышена.

Что делать, если беременность не наступает?

Если беременность длительное время не наступает, женщине стоит пройти обследование для выявления причины. Она может крыться в сбое гормонального баланса, отсутствии овуляции, заболеваниях яичника или матки. В большинстве случаев патологии устраняются медикаментозно или хирургически.

Когда у женщины диагностируют бесплодие, стоит подыскать другие пути решения проблемы. Сегодня существуют вспомогательные технологии, позволяющие завести ребенка даже при отсутствии двух труб или заболеваниях матки (эндометриоз): ЭКО, ИКСИ.

Показания к проведению ЭКО

Если после внематочной беременности были выявлены патологии, не позволяющие зачать самостоятельно, можно забеременеть с помощью репродуктивных технологий. Показаниями к проведению ЭКО выступают:

непроходимость труб;
отсутствие двух труб;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
заболевания половых органов, лечение которых не дало результата более 12 месяцев.

Особенности ЭКО после внематочной беременности

Подготовка к искусственному оплодотворению начинается с оздоровления организма. Женщина должна заняться собой, сбалансировано питаться, избавиться от лишнего веса, вылечить инфекции, избегать стрессов, настраиваться на положительный лад.

Процедура ЭКО проходит по таким этапам:

Прием гормональных препаратов. С их помощью вызывается гиперстимуляция, чтобы в яичнике вызрело несколько яйцеклеток.
Пункция. Когда фолликулы достигают зрелости, репродуктолог выполняет пункцию яичников и извлекает яйцеклетки. Они помещаются в питательную среду.
Сдача спермы. Мужчина сдает генетический материал. Если он бесплоден или качество его сперматозоидов неудовлетворительное, показано использование донорской спермы.
Образцы анализируются и выбираются наиболее жизнеспособные. К яйцеклеткам подсаживают сперматозоиды, чтобы произошло оплодотворение.
Культивирование. Оплодотворенные клетки 3-5 дней развиваются в питательной среде. Это позволяет своевременно отбраковать непригодные зиготы.
Подсадка эмбрионов. Здоровые клетки переносят в полость матки. Чтобы они прижились, врач назначает прием гормонов, способствующих развитию беременности.

Через две недели женщина сдает анализ на ХГЧ, позволяющий подтвердить успешное зачатие. Еще через неделю проводят УЗИ для контроля развития плода. С первого раза положительный результат наблюдается в 30% случаев. Если беременность не наступила, процедура повторяется. При этом взятые в первый раз яйцеклетки можно заморозить для использования в будущем.

Можно ли женщине рожать естественным путем с одной трубой?

Независимо от того, удалили женщине одну или две трубы, произошло ли зачатие естественным или искусственным путем, рожать она будет обычным образом. Гинеколог на протяжении беременности наблюдает за развитием плода, выявляет отклонения, возможные препятствия к традиционным родам, после чего принимает решение, как рожать. Показаниями для кесарева сечения выступают:

Риск разрыва матки. Возможен при повторных родах, если первые происходили с помощью кесарева сечения, а также любых полостных операциях на матке в анамнезе.
Наличие механических препятствий: миома матки, опухоль яичника.
Деформация костей таза, узкий таз у женщины.
Предлежание плаценты – неправильное прикрепление, плацента перекрывает выход для плода.
Преждевременная отслойка плаценты.

Если у женщины имеются заболевания, которые могут затруднить роды, решение принимается совместно. К ним относятся сердечно-сосудистые недуги, заболевания почек, сахарный диабет, миопия. При наличии инфекции в половых путях также назначают кесарево сечение, чтобы она не передалась ребенку во время родов.