Беременность после лапароскопии маточных труб гидросальпинкс

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано Июн 16, 2018
Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.
Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика
Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.
Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.
Показания к проведению процедуры
В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:
- При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
- При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
- При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
- При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.
Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.
О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.
Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html
Какие могут быть опасения и противопоказания
По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.
В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
- Повышенное давление и артериальная гипертензия.
- Сбой в работе печени и почек.
- Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.
Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:
- Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
- Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
- Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
- Коматозное или же шоковое состояние пациентки
- Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.
Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.
Подготовка к операции и ее проведение
Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:
- Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
- На исследование сдают и мочу.
- УЗИ органов малого таза;
- ЭКГ;
- Флюорография.
При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.
За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.
Как делают лапароскопию маточных труб:
- В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
- Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
- Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
- После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
- На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.
По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.
Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается. Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.
Послеоперационный период
В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.
Можно ли забеременеть после лапароскопии
Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.
Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях. Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.
Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.
Лапароскопия маточных труб: последствия
Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:
- Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
- В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.
Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:
Другим все же приходится прибегать к ЭКО:
Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:
Источник
В связи с большим опытом в воспалениях в органах малого таза (хр.аднексит, метрит) решила сделать полезную статейку, прежде всего для себя, но и для других, конечно, у кого такая же болезнь.
Под катом подробно описано про гидросальпинкс(сактосальпинкс), методы его устранения(пластика мат.труб) и шансы на Б. Описала всё то, что сделано было конкретно мне.Гидросальпинкс — это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости. Эта патология связана прежде всего со спаечным процессом в малом тазу.
Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), — в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.
Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).
Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.
Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется гидросальпинкс (сактосальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» гидросальпинкс — если спайки не очень плотные, они прорываются под давлением скопившейся жидкости, и труба периодически опорожняется.
Поскольку, во-первых, жидкость в трубе воспаляется, а во-вторых, стенка трубы растягивается и нарушается сократительная активность и строение маточной трубы, то воспаление стенки трубы приводит к тому, что спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый порочный круг.
Беременность и сохранение маточных труб при гидросальпинксе.
Если планируется беременность, сохранять маточные трубы при хирургическом лечении гидросальпинкса рекомендуют только женщинам младше 35 лет с абсолютно здоровым мужем. Иначе для повышения эффективности ЭКО трубу надо удалять, поскольку воспаление у трубе может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и есть высокий риск внематочной беременности.
Далее инфа именно по пластике маточных труб.
Сальпингоовариолизис — рассечение спаек, фиксирующих или прикрывающих маточную трубу и яичник, изолирующих яичник от маточной трубы, нарушающих взаимную топографию этих органов, является одной из наиболее частых операций при наличии спаечного процесса в малом тазу. Сальпингоовариолизис выполняют как самостоятельную операцию, а также как этап, обязательно предшествующий любому виду пластических операций на маточных трубах, предпринимаемых с целью восстановления их проходимости.
Сальпингостомия — это хирургическая операция: создание отверстия в маточной трубе, соединяющего ее полость с брюшной полостью; производится при атрезии брюшного отверсти маточной трубы с целью восстановления ее проходимости.
По данным литературы (Ш. Я. Микеладзе, М. Г. Сердюков и др.), после этих операций беременность наступает лишь в 10—20% случаев, что связано не только с заращением вновь создаваемого отверстия, но и со значительными анатомическими и функциональными изменениями в слизистой и мышечной оболочках труб, что нарушает ее моторику. И. Л. Брауде считает противопоказанием и выраженные гидросальпинксы ввиду грубых изменений тканей труб.
Сальпингостомия заключается в том, что вскрывают маточную трубу у заращенного брюшного конца. Слизистую оболочку трубы слегка выворачивают и тонкими кетгутовыми швами соединяют с брюшиной, покрывающей трубу. При значительных изменениях конца трубы его предварительно резецируют, производя так называемую трансверзальную сальпингостомию. С целью приближения новообразованного отверстия в трубе к яичнику предложен метод боковой сальшшгостомии, при которой в расширенном отделе трубы ножницами делают небольшое овальное отверстие. Края слизистой оболочки трубы тонкими кетгутовыми швами соединяют с ее брюшинным покровом.
Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются сделать пластику маточной трубы, т.е. восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий(ЭКО). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.
Хромосальпингография — это метод оценки проходимости маточных труб во время проведения лапароскопической операции, суть которого заключается в введении контрастного вещества в маточные трубы.
Также ещё опишу про фибрии. Это вот эти кисточки, которые заходят на яичники от труб у меня они отсутствуют.
Маточные трубы (или, их еще называют Фаллопиевы трубы – в честь итальянского анатома Габриэле Фаллопио, открывшего их в 16 веке) являются одним из важнейших органов репродуктивной системы. Если трубы отсутствуют или непроходимы – женщина не может забеременеть естественным путем, т.к. яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. Фимбриальный отдел трубы (часть, расположенная ближе к яичнику) в момент овуляции должен способствовать попаданию яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Это достигается за счет перистальтических сокращений всей трубы и ампулярного отдела в частности.
В случае непроходимости или нарушения функции труб – можно обсуждать 2 лечебных подхода:
— Восстановление проходимости труб хирургическим путем
— ЭКО
Если у Вас уже была попытка хирургического восстановления проходимости труб, которая не привела к наступлению беременности, целесообразно обратиться в одну из клиник, специализирующихся на проведении ЭКО. Если такой попытки не было, Ваш возраст менее 36 лет. У мужа нормальные показатели спермограммы – Вы можете попробовать восстановить проходимость и функциональную способность трубы хирургическим путем.
Источник
[1606691981] –
26 февраля 2015 г., 10:37
Мудрость форума:
Беременна ли я?
134 ответа
Последний — 6 февраля 2020 г., 10:01
Перейти
52.
Оксана
[1697798718] — 9 июня 2015 г., 10:40
53.
Анна
[212963865] — 10 июня 2015 г., 19:08
54.
Гость
[3143151380] — 13 июля 2015 г., 09:39
55.
Russ
[1528916656] — 16 июля 2015 г., 16:00
56.
Елена
[2432531971] — 14 августа 2015 г., 23:23
Гость
Здравствуйте! Пытаюсь забеременеть в течении 6 лет. Проходила обследования у разных врачей, все всегда говорили одно и то же, все отлично идите беременейте. Год назад сделала гсг врач тоже сказала что все ок! После этого была еще у 4 врачей, двое из них сказали что гсг хорошее, а 2 что все плохо одна труба непроходима вторая частично. Иду на лапароскопию, сказали что после операции в течении пол года надо беременеть. Если нет то ЭКО. Кому помогла лапароскопия забеременеть?
57.
Натали
[3346316138] — 8 сентября 2015 г., 17:32
Натали
я забеременела после лапары сразу..у меня целый набор был диагнозов — гидросальпинг, ановуляция, подозрение на спайки..во время операции выяснилось, ЭТО ЭНДОМЕТРИОЗ (никто никогда не находил его у меня). там же его прижгли, и все срослось! Девочки, не бойтесь операции я думаю. процент забеременеть высок (хотя когда я уходила после операции, никто не давал гарантии, и трубы у меня извилистые очень).Но слава Богу, я родила! и вам желаю , если необходимо, сделать операцию и устранить причину и терпения!
59.
stacy
[2555574083] — 13 октября 2015 г., 04:02
60.
Дана
[69845575] — 24 января 2016 г., 15:34
61.
Лина
[69845575] — 24 января 2016 г., 15:36
62.
Катерина
[3557480054] — 2 февраля 2016 г., 23:03
Лина
Мне поставили диагноз 2 трубы не проходимы. Врач отправляет на лапару. Буду сдавать анализы и готовиться. Кто знает хорошую клинику?
64.
Marina
[2459968522] — 20 марта 2016 г., 23:33
65.
Диля
[2241309642] — 23 марта 2016 г., 15:05
66.
Mamami
[3389838641] — 31 марта 2016 г., 17:06
67.
Ксения
[3437041682] — 11 мая 2016 г., 09:39
Mamami
Девочки,подскажите,кто-то беременел после повторной лапароскопии?(непроходимость обеих труб),у кого есть опыт использования мезогеля?на сколько это эффективно в данном случае?
68.
Гость
[3947467352] — 25 мая 2016 г., 04:17
72.
Лейла
[1071461286] — 18 августа 2016 г., 16:35
73.
Айнур
[1255317497] — 18 августа 2016 г., 19:18
Гость
Мне при лапароскопии удалили одну трубу,проходимость второй была под вопросом. Хирург сказал,что если не рожу в течение двух лет, то все. Через четыре года после операции родила замечательных погодок. Мой совет поменьше зацикливаться на беременности и все получится. Удачи.
74.
Гость
[831265942] — 21 ноября 2016 г., 15:17
75.
Женя
[2545431519] — 21 декабря 2016 г., 19:34
Гость
Вообще не бойся!!! Я сама перенервничала сильно аж задержка случилась. А теперь когда все прошла знаю что это вообще не страшно.
76.
Женя
[2545431519] — 21 декабря 2016 г., 19:39
77.
Мария
[3217971092] — 11 января 2017 г., 20:29
78.
Мария
[3866485927] — 12 февраля 2017 г., 12:30
79.
Венера
[1593366273] — 12 февраля 2017 г., 21:39
80.
Карина
[1176918080] — 24 февраля 2017 г., 21:41
81.
Оксана
[1310195295] — 10 марта 2017 г., 12:21
Лидия
Привет.
Как ты морально подготовилась к операции?
Я не могу настроиться. Сегодня меня уже посетила мысль отказаться от операции. Идти конечно нужно, но у меня уже глаз дергается на нервной почве. Боюсь наркоза до ужаса.
82.
ЗАРИНА
[3672177106] — 12 мая 2017 г., 11:06
83.
ЗАРИНА
[3672177106] — 12 мая 2017 г., 11:09
85.
Зульфия
[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:11
Лидия
Привет! У меня тоже были спайки: матка одной стороной приросла к мочевому, другой к яичнику, трубе и дальше сзади к брюшине. В местах приращивания у меня эндометриоза очаги (поставили вторую степень). Удалили миому (которую никто до этого не находил). Трубы оказались проходимы. Только из-за эндометриоза мне прописали Бусерелин на 6 месяцев (это искусственный климакс со всеми побочками). Моя гинеколог рекомендовала пока только 3 укола и если ноги не протяну, тогда еще и четвертый. Так что беременеть не скоро. Теперь я боюсь одного — главное выйти потом из этого климакса — отзывы девочек на форумах пугающие. Оперирующий хирург-гинеколог (который прописал Бусерелин) сказал что после у меня очень хорошие шансы сразу забеременеть. А мой гинеколог сказала что со второй степенью эндометриоза у меня шансов почти нет — два месяца на попытки, а после только ЭКО.
86.
Зульфия
[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:17
87.
Зульфия
[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:23
Лидия
Привет! У меня тоже были спайки: матка одной стороной приросла к мочевому, другой к яичнику, трубе и дальше сзади к брюшине. В местах приращивания у меня эндометриоза очаги (поставили вторую степень). Удалили миому (которую никто до этого не находил). Трубы оказались проходимы. Только из-за эндометриоза мне прописали Бусерелин на 6 месяцев (это искусственный климакс со всеми побочками). Моя гинеколог рекомендовала пока только 3 укола и если ноги не протяну, тогда еще и четвертый. Так что беременеть не скоро. Теперь я боюсь одного — главное выйти потом из этого климакса — отзывы девочек на форумах пугающие. Оперирующий хирург-гинеколог (который прописал Бусерелин) сказал что после у меня очень хорошие шансы сразу забеременеть. А мой гинеколог сказала что со второй степенью эндометриоза у меня шансов почти нет — два месяца на попытки, а после только ЭКО.
88.
Катя
[3834055602] — 25 августа 2017 г., 12:55
Лейла
Девчата, не отчаивайтесь, мир без чудес не бывает, хотя я в чудеса не верила. У меня операции на осл аппенд, перитонит, непроходимость кишечников, спайки в брюш полости, в малом тазу, непроходимость труб. Делали лапараскопию, резекция обеих яичников, удалили фиброму, поликистоз, гормоны не в норме. Неуд попытка ЭКО. Думала все, устала. И все забросила. И вот через полгода- я беременна. Опять наблюдалась, гормоны, витамины, пессарий, лечения, ведь вынесла. Сейчас 38 недель. Через неделю кесарево сечение. НЕ СДАВАЙТЕСЬ, НЕ ЗАБРАСЫВАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ, А ГЛ НАДЕЖДУ! УДАЧИ ВСЕМ!
89.
Алеся
[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:28
Гость
Сделала неделю назад, уже на работу хожу. Оказалось вообще не страшная операция, ничего не болело и от наркоза легко отошла просто разбудили и все. Еще оказалось что можно было ее не делать все проверили все ок!
90.
Алеся
[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:35
91.
Алеся
[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:38
Зульфия
Здравствуйте. У меня точно такая же ситуация как у Вас. Лапароскапию назначили на 7ое июня. Очень переживаю и боюсь. Скажите пожалуйста Вам удалось забеременеть после лапры?
92.
Ирина
[1335981944] — 10 ноября 2017 г., 14:42
93.
Кристина
[3093490355] — 20 ноября 2017 г., 10:20
94.
Зарина
[862612422] — 24 ноября 2017 г., 10:38
95.
Зарина
[862612422] — 24 ноября 2017 г., 10:48
96.
Лена
[645448923] — 23 февраля 2018 г., 20:53
97.
Севп
[998827933] — 24 февраля 2018 г., 18:24
Гость
мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))
99.
Гость
[2523637077] — 21 апреля 2018 г., 22:30
Гость
мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))
100.
Галя
[2581306256] — 12 мая 2018 г., 14:25
Гость
мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))
Источник