Беременность и роды при узком тазе реферат

Роды при узком тазе вызывают серьезные  осложнения. А иногда и вовсе делают естественный процесс родоразрешения невозможным. Это понятие не относится к внешности. Очень часто патология зависит от гормонального фона женщины, перенесенных ею в детстве и юношестве заболеваний.

Типы узкого таза у беременных женщин

Тазовое кольцо образуют подвздошные, седалищные, лонные кости (по две), крестец и копчик. Между ними в норме должны сохраняться определенные дистанции, сведенные в таблицу размеров узкого таза.

При уменьшении одного из нормальных показателей на 1 — 2 сантиметра говорят об анатомически узком тазе.

Клинически суженный таз определяется во время родов и означает, что размеры малыша велики для размеров тазового кольца.

Иногда анатомически узкий таз (например, общеравномерносуженный) является достаточным для рождения ребенка с небольшим весом и маленьким обхватом головы. Поэтому решение по поводу способа родов принимают часто в их начале.

Классификация узкого таза у беременных женщин

Узкий таз у женщин подразделяют на формы:

• нормальный;
• плоский — простой и рахитический;
• поперечносуженный;
• кососуженный;
• остеомалятический;
• общеравномерносуженный.

Существует 4 степени сужения таза:

• истинная конъюгата находится в диапазоне 9-11 см;
• ИК составляет 7-9 см;
• ИК 5-7 см;
• ИК меньше 5 см.

Классифицируют узкий таз и в зависимости от строения женской фигуры:

• гинекоидный — к нему относится классическая женская фигура — широкие бедра, выраженная грудь, тонкая талия;
• андроидный — встречается у пятой части женщин. Характеризуется фигурой мужского типа — узкие бедра, массивный торс, большая грудь, широкие плечи;
• антропоидный — к нему относятся высокие стройные женщины с широкими плечами;
• платипеллоидный — характерное сужение для худых высоких женщин.

Причины узкого таза

Чаще всего деформирование происходит по вине внешних или внутренних факторов, и крайне редко относится к врожденным аномалиям.

Анатомически суженный таз формируется у девушек под влиянием различных факторов:

• болезни, связанные с нарушением формирования скелета, перенесенные до беременности — остеомиелит, полиомиелит, рахит;
• профессиональные занятия спортом;
• болезни, приводящие к нарушению обмена веществ и сбоям гормональной системы;
• нерациональное питание, приведшее к нарушению формирования костных тканей;
• искривления позвоночника — кифоз, сколиоз;
• травмы костей таза;
• опухоли органов, расположенных в области родовых путей;
• онкологические заболевания костных тканей.

Функционально суженный таз формируют несколько иные факторы:

• слишком крупный плод по причине переношенности или анатомических особенностей;
• неправильное вхождение головки в родовые пути;
• опухолевые образования;
• внутриутробные пороки развития;
• аномалии в процессе родов.

Во время наблюдения беременности может оказаться, что патология не становится препятствием для нормальных родов.

Диагностика патологии у беременной женщины

При поступлении на учет в поликлинику гинеколог осматривает женщину. При подозрении сужения проводит измерение специальным инструментом — тазомером.

Обычно сужение отмечают у некрупных женщин с мужским телосложением.

Внизу спины у женщин осматривают пояснично-крестцовый четырехугольник. Его измеряют при положении беременной стоя.

Производят замер диагоналей — поперечная должна иметь 10 сантиметров, продольная — 11 см. Ромб слабо выражен или вовсе отсутствует при деформациях тазовых костей.

Обязательно принимают во внимание толщину костей таза. Их оценивают по индексу Соловьева — длине обхвата запястья. При обхвате до 15 сантиметров таз,скорее всего, имеет анатомически правильную форму и нормальные размеры. А при обхвате свыше 15 сантиметров он сужен.

В положении лежа со сведенными вместе прямыми ногами измеряют расстояние  межосевое и между самыми дальними точками подвздошных костей.

Расстояние от надкрестцовой ямки до лобковой кости измеряют в положении беременной лежа на боку.

Верхняя нога при этом прямая и вытянута, а нижняя — согнута в колене и тазовом суставе.

В крайних случаях проводят рентген-исследование костей тазового кольца и соответствие их размеров размеру головки плода.

Течение родов

Суженный таз влияет на течение беременности лишь в последнем триместре — у женщин рано появляется одышка. Это связано с возрастающим давлением матки на легкие из-за того, что головка малыша не опускается в родовые пути.

Узкий таз негативно влияет на течение родов неправильным положением плода, характерным для патологии. У четверти рожениц с неправильным предлежанием плода (косым или поперечным) обнаруживается какая-либо степень сужения.

Кроме того, у женщин с аномальными размерами и строением костей тазового кольца часто развиваются такие осложнения, как слабая родовая деятельность, раннее отхождение вод, выпадение петель пуповины или ручек/ножек ребенка.

В этих случаях повышается риск инфицирования матки, плаценты или плода. Роды могут затягиваться по времени из-за редких слабых схваток.

На первом этапе родов замедляется раскрытие цервикального канала, на втором — прохождение головки родовыми путями.

Плод при таких родах часто страдает от гипоксии. Поэтому, даже если со стороны матери сужение является относительным показанием, в интересах ребенка все-таки выбирают кесарево сечение.

Необходимо заметить: истинная патология бывает у 6-7% женщин, а функциональное сужение диагностируют при одних родах из ста.

Ведение родов

Если женщине предстоят роды и при этом диагностирован узкий таз, ее беспокоит, может ли она родить сама.

Акушеры занимают выжидательную позицию при ведении таких родов. Это следует расценивать не как бездеятельность врачей, а как возможность родить самостоятельно.

При первой степени сужения без сопутствующих осложнений роды проходят естественным путем.

При второй роженицы разрешаются в подавляющем большинстве случаев самостоятельно.

При третьей и четвертой степени сужения ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения.

В период гестации проводят необходимую диагностику и в продолжении всего срока следят за развитием плода.

Если течение беременности благополучное, родовая деятельность проходит нормально и размеры плода соответствуют размерам тазового кольца, то врачи дают возможность родить самостоятельно.

Если у женщины при беременности диагностирован узкий таз, окончательное решение, как ей рожать, выносит врач после оценки ситуации в начале родовой деятельности.

После госпитализации на 37-38 неделе беременности женщину обследуют до отхождения вод.

Большое значение имеет опыт прошлых родов, возраст роженицы, состояние ее здоровья.

Врачи склоняются к родам с помощью кесарева, если в анамнезе роженицы присутствуют неблагоприятные факторы:

• рождение в прошлых родах крупного ребенка;
• отклонения родовой деятельности в прошлом;
• внутричерепная травма ребенка в предыдущих родах;
• возраст роженицы за 30;
• вмешательство в родовой процесс в прошлом — кесарево, поворот, накладывание щипцов;
• перенашивание беременности сроком от одной недели.

Роды при сужении тазовых костей роженицы достаточно сложны. Они осложняются слабой родовой деятельностью, ранним началом потуг при высоко стоящей головке плода, угрозой разрыва матки.

Поэтому самым частым вариантом родоразрешения становится кесарево сечение. Его проводят даже при первой степени сужения. Особенно если при этом малыш занимает неправильное положение.

Показания к кесареву сечению

При узком тазе абсолютными показаниями к кесареву сечению служат:

• 3-я и 4-я степень сужения;
• опухоли костных тканей в родовом канале;
• деформирование костей таза вследствие травмы;
• разрывы сочленений, другие травмы, произошедшие в прошлых родах.

Клинически узкий таз — это медицинский диагноз, который является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Незадолго до родов, примерно за 10-14 дней женщину госпитализируют в родильное отделение. Чтобы не допустить осложнений и контролировать родовый процесс с самого начала.

Проводят кесарево и при следующих обстоятельствах:

• крупный плод;
• перенашивание беременности;
• хроническое кислородное голодание плода;
• врожденные дефекты половых органов женщины;
• тазовом предлежании;
• долгое бесплодие в анамнезе;
• предыдущее родоразрешение произведено с помощью кесарева;
• роженице больше 30 лет.

В указанных случаях проводят операцию кесарева сечения для сохранения жизни ребенка и матери.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: роды при узком тазе

Различие между клиническим и функциональным тазом. Причины анатомических изменений. Факторы оказывающие влияние на формирование узкого женского таза, его инструментальное и влагалищное измерение. Рентгеновский метод и томографической пельвиметрии.

Подобные документы

• Патология «узкий таз» как раздел акушерства. Факторы риска формирования, диагностика и причины развития анатомически узкого таза. Патогенез родов при узком тазе, клинико-акушерские методы их исследования. Затруднения рождения плечевого пояса плода.

  курсовая работа, добавлен 25.10.2016

• Классификация и этиология узкого таза, формы и особенности оберавномерносуженного узкого таза. Особенности течения и ведения беременности, механизм родов и возможные осложнения у женщин с общеравномерносуженном узким тазом со стороны матери и плода.

  курсовая работа, добавлен 26.05.2015

• Классификация узких тазов по форме сужения. Правила ухода за пациентами при плоскорахитическом узком тазе. Диагностика, особенности течения и ведение беременности при анатомически узком тазе. Последовательные этапы механизма родов при плоском тазе.

  курсовая работа, добавлен 20.05.2014

• Основные причины развития анатомически узкого таза. Классификация таза по форме и степени сужения, особенностям строения. Основные размеры нормального таза. Механизм родов при общеравномерносуженном, простом плоском, плоскорахитическом тазе, ассинклитизм.

  презентация, добавлен 04.03.2018

• Ознакомление с основным показателем сужения таза. Определение и характеристика особенностей беременности при узком тазе. Рассмотрение механизма родов при общеравномерносуженном тазе. Исследование необходимых условий благополучного проведения родов.

  реферат, добавлен 17.07.2018

• Роды как процесс, завершающийся появлением на свет ребёнка. Таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза. Диагностика на основании данных анамнеза. Наружное акушерское обследование беременной. Формы крестцовой впадины.

  реферат, добавлен 16.03.2015

• Своевременная диагностика клинически узкого таза, являющаяся профилактикой родового травматизма матери и плода. Применение метода цифровой рентгенопельвиметрии в сочетании с компьютерным моделированием родов для диагностики анатомически узкого таза.

  статья, добавлен 24.04.2014

• Причины возникновение несоответствия между размерами плода и таза женщины. Классификация анатомически узкого таза по форме и степени сужения. Характерные особенности плоских тазов. Многообразие форм анатомического сужения таза. Диагностика узкого таза.

  сочинение, добавлен 20.04.2016

• Причины поперечного и косого положения плода. Течение беременности и родов при неправильных положениях плода. Определение термина «акушерский поворот», время его проведения. Формы узкого таза, их классификация. Диагностика анатомически узкого таза.

  презентация, добавлен 08.09.2016

• Проблема аномалий таза, представляющая затруднения или препятствия для течения родов. Основной показатель сужения таза, его диагностика и этиология. Классификация узкого таза по форме сужения. Особенности течения беременности и родов при данной патологии.

  реферат, добавлен 14.05.2014

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

Клинический (функциональный) узкий таз — такой таз, который представляет собой препятствие для данных конкретных родов. Современные причины и особенности формирования узкого таза, методы его диагностики. Ведение беременности и родов в данных случаях.

Подобные документы

• Рациональное ведение родов при узких тазах, аномалиях предлежания и неправильных положениях плода. Частота родового травматизма матери и плода. Классификация анатомически узкого таза. Биомеханизм родов при различных формах анатомически узкого таза.

  реферат, добавлен 26.04.2018

• Патология «узкий таз» как раздел акушерства. Факторы риска формирования, диагностика и причины развития анатомически узкого таза. Патогенез родов при узком тазе, клинико-акушерские методы их исследования. Затруднения рождения плечевого пояса плода.

  курсовая работа, добавлен 25.10.2016

• Причины возникновение несоответствия между размерами плода и таза женщины. Классификация анатомически узкого таза по форме и степени сужения. Характерные особенности плоских тазов. Многообразие форм анатомического сужения таза. Диагностика узкого таза.

  сочинение, добавлен 20.04.2016

• Анализ основных показателей сужения таза. Классификация анатомически узкого таза по степени сужения и форме. Изучение особенностей протекания беременности и ведения родов при данной патологии. Определение индекса Соловьева. Диагностика и профилактика.

  презентация, добавлен 03.04.2016

• Основные причины развития анатомически узкого таза. Классификация таза по форме и степени сужения, особенностям строения. Основные размеры нормального таза. Механизм родов при общеравномерносуженном, простом плоском, плоскорахитическом тазе, ассинклитизм.

  презентация, добавлен 04.03.2018

• Ознакомление с основным показателем сужения таза. Определение и характеристика особенностей беременности при узком тазе. Рассмотрение механизма родов при общеравномерносуженном тазе. Исследование необходимых условий благополучного проведения родов.

  реферат, добавлен 17.07.2018

• Причины поперечного и косого положения плода. Течение беременности и родов при неправильных положениях плода. Определение термина «акушерский поворот», время его проведения. Формы узкого таза, их классификация. Диагностика анатомически узкого таза.

  презентация, добавлен 08.09.2016

• Понятие об узком тазе, размер истинной конъюгаты. Классификация узкого таза по форме сужения. Часто встречающиеся формы таза: общеравно-мерносуженный, инфантильный и др. Таз, суженный экзостозами и костными опухолями. Течение беременности при узком тазе.

  реферат, добавлен 04.10.2017

• Классификация и этиология узкого таза, формы и особенности оберавномерносуженного узкого таза. Особенности течения и ведения беременности, механизм родов и возможные осложнения у женщин с общеравномерносуженном узким тазом со стороны матери и плода.

  курсовая работа, добавлен 26.05.2015

• Проблема аномалий таза, представляющая затруднения или препятствия для течения родов. Основной показатель сужения таза, его диагностика и этиология. Классификация узкого таза по форме сужения. Особенности течения беременности и родов при данной патологии.

  реферат, добавлен 14.05.2014

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам