Беременность через эко что это такое

Экстракорпоральное оплодотворение – один из передовых методов борьбы с бесплодием по всему миру. Исследования по этому поводу длились долгие годы, но впервые такая процедура была проведена в Англии в 1978 году. Беременность через процедуру ЭКО – часто единственный выход для семей по тем или иным причинам неспособных зачать ребенка естественным путем. Процедура эффективна как при женской, так и при мужской дисфункции.

Суть экстракорпорального оплодотворения

Процесс зачатия происходит вне тела будущей матери, вследствие чего процедура и носит такое название (экстракорпоральное). Суть заключается в том, что отобранные и жизнеспособные сперматозоиды встречаются со здоровой яйцеклеткой в лабораторных условиях под чутким руководством специалистов этой области. После этого полученный эмбрион подсаживается в матку и, при положительном исходе, наступает долгожданная беременность. Часто после такой процедуры на свет появляется сразу несколько малышей. Это происходит ввиду того, что для увеличения шансов бесплодной пары родить ребенка, вводится сразу несколько яйцеклеток. При желании будущих родителей производится изъятие лишних эмбрионов, что, к сожалению, создает риск выкидыша. На сегодняшний день успех беременности после ЭКО составляет 30-35%.

Область применения

Искусственное оплодотворение целесообразно тогда, когда устранить причину, мешающую естественному оплодотворению, невозможно. Так, сюда можно отнести:

Многочисленные внематочные беременности;
Операции по удалению одной или обеих маточных труб;
Нарушение проходимости маточных труб;
Низкое качество спермы мужчины (малое количество или отсутствие подвижных жизнеспособных сперматозоидов).

Интересно, что современная медицина позволяет вырабатывать сперму искусственным путем, посредством пункции или специальной операции. Вследствие чего, при наличии только мужского фактора, искусственное оплодотворение может и не понадобиться, так как полученный генетический материал введут в здоровую матку потенциальной матери и зачатие произойдет самостоятельно.
Несмотря на все положительные стороны этой процедуры, она доступна далеко не всем бездетным парам, в силу таких факторов, как:

Высокая стоимость;
Расположение центров по проведению искусственного оплодотворения исключительно в крупных городах.

Как подготовиться и этапы эко

Наступление беременности после ЭКО – комплекс сложных мероприятий, диагностики, анализов, приема препаратов, что, естественно, требует и материальных и временных затрат.
Начинается работа врача с пациентами, как правило, с направления на обследования, для женщин это: УЗИ; Анализ крови на гормоны; Анализы на СПИД, гепатит, сифилис и другие инфекции. Мужчину обязательно направят на спермограмму, для определения состава и качества половых клеток. Может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, в том числе и генетических. Обычно, обследование занимает порядка двух недель.

Первый этап – прием гормональных препаратов

Для произведения зачатия необходимо получить несколько фолликулов. Для стимуляции их созревания пациентке назначают специальную гормональную терапию, которую она проводит около двух недель. После этого врач производит изъятие созревших фолликулов из яичников, посредством длинной иглы, которая под наблюдением УЗИ вводится во влагалище пациентки. Микрооперация проводится амбулаторно, и не несет за собой каких бы то ни было последствий для здоровья женщины.

Второй этап – получение спермы

Получить генетический материал у здорового мужчины не составляет трудностей. Однако, если сперматогенез нарушен, необходимо назначение специальных препаратов. В зависимости от анамнеза, в сложных случаях может быть назначена пункция под наркозом, в результате чего оплодотворение может проводиться ограниченных количеством мужских половых клеток, вплоть до одного.

Этап третий – зачатие

Зачатие, при планировании беременности через ЭКО, происходит нестандартным образом. В стерильной лаборатории врач-эмбриолог производит эту процедуру в специально адаптированных условиях. Посредством современного оборудования в особом растворе происходит встреча яйцеклеток и жизнеспособных сперматозоидов. Оплодотворенная клетка начинает делиться, но это еще неокончательный этап перед имплантацией. После эмбрион тщательно проверяют на пороки развития и различные хромосомные заболевания, что возможно сделать уже с 4-8 клеточным зародышем. Также современные технологии позволяют определить пол ребенка на этом уровне развития.

Этап четвертый – имплантация

Завершающий и, кстати, самый простой процесс всего комплекса подготовки к беременности через ЭКО – подсадка эмбрионов в матку женщины. Это делают без обезболивания, путем переноса полученного материала с помощью эластичного катетера. После подсадки женщина может возвращаться к обычной жизни, естественно, без излишних стрессов и спортивных нагрузок.

Беременность

Как уже упоминалось, беременность через ЭКО наступает в 30-35% случаев, из которых 80%, как показывают статистические данные, протекает благополучно и заканчиваются родами. После подсадки каждые три дня проверяется уровень гормонов в крови женщины, а через 12 дней необходимо сделать тест на ХГЧ. Если прижилось сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, по желанию будущих родителей может быть произведена редукция лишних, то есть их удаление. Если ни один зародыш не прижился, всегда есть возможность повторной попытки. В практике случалось и такое, что пациентки беременели с 8-10 раза. Каждый случай рассматривается врачом в индивидуальном порядке и принимается решение о том, стоит или нет повторять процедуру. К сожалению, гарантии на то, что беременность после экстракорпорального оплодотворения наступит, не даст никто.

Роды и здоровье детей

Несмотря на то, что оплодотворение женщины производилось лабораторным способом, роды происходят естественным образом, если, конечно, в анамнезе пациентки нет особых заболеваний.
Бытует мнение, что так называемые «дети из пробирки» отличаются от своих ровесников зачатых, выношенных и рожденных естественным путем, и это категорически не соответствует действительности. Это такие же дети, растущие, шалящие и развивающиеся соответственно возрасту. По сути, беременность через ЭКО мало чем отличается от обычной, просто в этом случае оплодотворение происходит с помощью специалистов.
Яйцеклетки доноров ЭКО дает шанс на рождение ребенка даже в таких случаях, когда были удалены яичники или уже наступила менопауза и свои яйцеклетки не вырабатываются. Для решения такой, казалось бы, непоправимой проблемы, используются донорские клетки. Так, здоровая яйцеклетка от анонимного донора оплодотворяется генетическим материалом мужа и подсаживается в организм бесплодной матери.

Менопауза

Наступление беременности через ЭКО возможно практически в любом возрасте и с различными заболеваниями, если сохранена матка. Процедура дает возможность выносить и родить здорового малыша даже в возрасте 40-50 лет, первый триместр при таком положении дел будет стимулироваться принятием гормональных препаратов, после чего вынашивание будет протекать самостоятельно.

Возможные осложнения при ЭКО

Несмотря на то, что процедура сама себе не несет опасности для здоровья женщины, осложнения все же имеются, например:

Многоплодная беременность, которая при изъятии лишних зародышей может спровоцировать выкидыш;
Прием гормональных препаратов может привести к возникновению синдрома гиперстимуляции яичников, в результате чего возникают резкие боли в животе;
Внематочная беременность (встречается крайне редко).

Источник

Программа ЭКО не гарантирует стопроцентного наступления беременности, но на сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение – это самый эффективный вариант борьбы с бесплодием.

Как наступает ЭКО беременность ЭКО беременность

Женщинам в естественном цикле стимулируют овуляцию, используя гормональные препараты, благодаря которым созревает не один доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, а несколько – до 20.

Созревание фолликулов наблюдают с помощью УЗИ. После готовности доминантного фолликула выпустить яйцеклетку, проводится пункция яичников и забор яйцеклеток.

После получения яйцеклеток и отбора самых качественных, с ними работают в эмбриологической лаборатории. Клетки помещают в культуральную среду для искусственного оплодотворения (in vitro) или делают интраплазматическую инъекцию спермием (ИКСИ). В первом случае к яйцеклетке подсаживают сперматозоиды (их суспензию) из расчета 1:200 000 и только один добирается к цели. При ИКСИ мужскую клетку вводят в женскую, используя хирургический микроинстурументарий и микроскопы с сильным увеличением.

На следующей стадии эмбрионы культивируют в инкубаторе (2-6 дня), где они делятся. Примерно на 5-й день деление доходит до бластоцисты, которую вводят в матку под УЗИ-контролем. Обычно используют не больше 2-х штук.

Если перенос эмбриона в полость матки женщины осуществлен удачно, а организм матери полностью подготовлен, то эмбрион имплантируется в маточный эндометрий. После удачного прикрепления к стенкам матки, ворсины хориона начинают продуцировать хорионический гонадотропин человека ХГЧ.

ХГЧ — это гипофизарный гормон, свидетельствующий о беременности.

Оставшиеся после переноса эмбрионы с высокими характеристиками криоконсервируют по желанию женщины.

Введение эмбрионов в полость матки женщины безболезненное, занимает несколько минут, проходит в положении пациентки на гинекологическом кресле. После этого час-два нужно полежать и можно отправляться домой. Чтобы состоялась беременность, врачебные рекомендации следует строго исполнять.

Диагностика ЭКО беременности

Определение беременности после ЭКО основано на установлении концентрации ХГЧ. Для этого используют тестовый и лабораторный метод. ХГЧ вырабатывается с самого начала гестации, далее стремительно возрастает в сотни и тысячи раз, после чего постепенно снижается. Пиковое содержание гормона отмечается на 7-11 неделе.

Для исследования ХГЧ берут кровь. Делается анализ через 2 недели после подсадки эмбриона. Поскольку уровень ХГЧ быстро меняется, то кровь сдается повторно через 48 часов.

По скачкам судят о результатах ЭКО. Если гонадотропин вырос примерно в 1,5-2 раза, то процедура закончилась беременностью.

Если показатель ХГЧ меньше 5,5 МЕ/л, то забеременеть не удалось. Если он уменьшается, то это признак аномального прохождения беременности. Например, появилась угроза прерывания, плод замер, эмбрион закрепился вне матки.

По статистике беременность, наступившая в результате ЭКО, благополучно разрешается родами в зависимости от патогенетического фактора:

эндокринная патология у матери – 49% успешных родов;
трубно-перитонеальная – более 84%;
мужской фактор – до 95%.

Наблюдение ЭКО беременности

Наблюдение беременности после оплодотворения in vitro требует регулярного врачебного контроля, особого внимания со стороны самой беременной и ее близких.

К ведению беременности после ЭКО желательно готовиться заранее, необходимо думать о здоровье будущего ребенка до зачатия, а также исключить факторы риска невынашивания беременности. Важно пройти обследование и пройти витаминотерапию.

Самое важное при беременности после ЭКО — внимательно следить за всеми показателями, характеризующими рост эмбриона и плода, а также проводить своевременную оценку плацентарной функции, контролировать гемостаз. Врач должен своевременно заметить возможные проблемы.

У современной репродуктивной медицины есть множество возможностей откорректировать течение беременности после ЭКО.

Узнать дату родов после ЭКО легче, чем после природного зачатия, поскольку известно, когда проводился перенос эмбриорна и возраст эмбриона. Нормальная продолжительность беременности после ЭКО – 40 недель.

Источник

Как наступает ЭКО беременность ЭКО беременность

ХГЧ — это гипофизарный гормон, свидетельствующий о беременности.

Оставшиеся после переноса эмбрионы с высокими характеристиками криоконсервируют по желанию женщины.

Диагностика ЭКО беременности

эндокринная патология у матери – 49% успешных родов;
трубно-перитонеальная – более 84%;
мужской фактор – до 95%.

Наблюдение ЭКО беременности

Источник

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.

Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.

Источник