Беременность через 2 месяца после медикаментозного прерывания
Абор — сильный стресс для всего организма, после него довольно сложно забеременеть. А причиной этому многочисленные последствия, формирующиеся в ходе намеренного прерывания беременности. Возможна ли беременность после аборта и о возможных осложнениях читайте в нашей статье.
Виды аборта
В медицинской практике выделяют три вида аборта.
Вакуумная аспирация
Его можно делать до 5 недель. Этот метод прерывания беременности считается относительно безопасным. Суть манипуляции в том, что в матку через шейку вводят одноразовый катетер. Он крепится на основной прибор – отсасыватель. За счет этого прибора в матке образует равномерное отрицательное давление. Благодаря ему плодное яйцо отслаивается.
Достоинство данного аборта в том, что не нужно расширять матку. Кроме этого, на слизистую матки оказывается минимальное воздействие, в результате чего она может быстро вернуться в норму. Можно проводить в амбулаторных условиях.
Как только вакуумная аспирация была выполнена, женщина должно пойти на УЗИ. Это позволит удостовериться в том, что все ткани плода удалены в процессе манипуляции.
Медикаментозный аборт
Назначают до 6 недель. Это еще один относительно безопасный метод прерывания беременности. Эта процедура еще проще, чем предыдущая. Женщине в присутствии врача дают таблетку, которая приводит к гибели плода. Достигается это за счет блокировки выработки прогестерона.
Через 2 дня пациентке вводится еще один медикамент вагинально, который приводит к сокращению матки. После этого плодное яйцо должно выйти из организма. К достоинствам данного аборта стоит отнести все те же преимущества мини-аборта.
Инструментальный
Разрешен до 16 недель. Этот вид аборта относят опасным, так как он приводит к развитию многочисленных осложнений. Для проведения инструментального аборта необходим общий наркоз. Вначале расширяют шейку матки, затем ее стенка выскабливается при помощи кюретки.
После классического аборта женщина должна быть несколько часов под наблюдением врача. Если никаких осложнений нет, то женщина может отправиться домой.
Возможные осложнения
Искусственное прерывание беременности никогда не проходит бесследно, так как происходит резкая смена гормонального фона. В период вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма женщины.
Когда беременность искусственно прерывают, то организм должен снова вернуться в прежний ритм мгновенно. Бесследно это пройти не может — будут гормональные сбои.
Такая ситуация возможна при любом виде аборта. Но чем меньше срок, на котором было выполнено искусственное прерывание беременности, тем менее серьезными будут осложнения.
Беременность после аборта может закончиться самопроизвольным выкидышем. Подобная трагедия возникает по причине нарушенного производства прогестерона. Он важен на первых месяцах для сохранения беременности. Чтобы предотвратить выкидыш, женщина должна принимать гормональные препараты, назначенные врачом.
После инструментального аборта или вакуумной аспирации происходит множество осложнений, каждое из них имеет свою степень серьезности.
Низкое расположение плодного яйца
После инструментального аборта нарушается эндометрий, в котором фиксируется плодное яйцо. После выскабливания эндометрия, ему необходимо время для восстановления. Существует риск развития рубцовой ткани на месте выскабливания.
Различные повреждения эндометрия, воспаления и рубцы не дают плодному яйцу закрепиться, в результате чего оно ищет более «здоровый» участок. Из-за этого может развиться внематочная беременность.
Подобное осложнение чревато прилеганием плодного яйца в нижней части матки. Из-за этого велика вероятность развития гипоксии плода. Роды невозможно провести обычным путем -требуется кесарево сечение.
Истмико-церквикальная недостаточность
Это осложнение происходит в результате травмы шейки матки, так как во время аборта ее расширяют. Часто данное осложнение возникает у женщин, которые делают аборт после первой беременности. Возникает по причине недостаточной эластичности шейки матки, из-за чего ее сложно расширить.
Риск травмирования мышцы гораздо больше, чем во второй и последующие беременности. Тогда шейка матки будет подготовлена природным образом к расширению. Но при этом не стоит думать, что при второй беременности отсутствует риск получения подобной травмы.
Часто подобная проблема возникает на 4-5 месяцах беременности. Шейка матки на протяжении всей беременности выполняет ряд важных функций, одна из которых защитная. Если происходит преждевременное раскрытие шейки, то плодное яйцо отслаивается. Оно покидает матку вместе с кровотечением. Когда процесс начался, то остановить его уже не удается.
Гинеколог должен регулярно осматривать женщину, а еще назначать дополнительное исследования. Если срок большой, то на шейку матки накладывают швы или специальное кольцо. Благодаря им можно шейка остается закрытой до окончания беременности.
Задержка роста ребенка
Когда плодному яйцу удалось прикрепиться к рубцу, то формируется другая патология. Она носит название фетоплацентарная недостаточность. Суть ее в том, что из-за наличия рубцовой ткани под плацентой она не дополучает необходимый кислород и питательные вещества. Это приводит к отставанию ребенка в росте.
В таком случае существует высокий риск рождения малыша с малым весом. Таких младенцев сложно выходить, а недостаток массы приводит к выполнению интенсивной терапии. Чтобы своевременно диагностировать патологию, врач обязан на каждом приеме давать оценку росту и развитию малыша. Беременная женщина должна своевременно посещать УЗИ, в результате которых можно точно понять соответствие роста и веса ребенка сроку беременности и развитию.
Если будет обнаружено отставание плода в росте, то женщина должна пройти специальное лечение.
Резус-конфликт
После аборта и выкидыша существует вероятность развития резус-конфликтов, когда у пациентки отрицательный резус-фактор. Возникает это из-за того, что во время абортизации в кровь женины проникают эритроциты плода. Это приводит к активной выработке антител, действие которых направлено на купирование враждебных эритроцитов. Антитела способны сохраняться в крови женщины долго, а в следующую беременность после аборта с отрицательным резусом произойдет острая форма резус-конфликта.
Чтобы предотвратить развитие такой ситуации, следует принимать меры сразу после аборта. В кровь пациентки вводят вещество антирезус-иммуноглобулин. Его действие направлено на разрушение эритроцитов плодного яйца еще до того, как организм матери даст на них реакцию. В результате происходит остановка выработки антител. При идеальном раскладе иммуноглобулин необходимо вводить в кровь пациентки в первые 2 часа после аборта, хотя допускается задержка до 72 часов.
Разрыв матки
По причине очень сильного истончения стенок матки в ходе многократных абортов при новом зачатии может произойти ее разрыв. Перфорация может наблюдаться при выполнении инструментального аборта или при подготовке к вакуумному прерыванию беременности, когда происходит измерение глубины матки маточным зондом.
С учетом величины прокола пациентке могут проводить операцию для восстановления целостности матки или же выполнить лечение без оперативного вмешательства, когда прокол небольшой.
Несмотря на это, каким бы незначительным ни был прокол, в этой области все равно формируется рубец из соединительной ткани, для которого не свойственна та эластичность, что для мышечной. Так что по причине сильного растяжения на этом участке может произойти разрыв матки.
Возможно ли зачатие через месяц после аборта
Если говорить честно, то такое возможно, но тут возникает другой вопрос: как это навредит здоровью? Так что через месяц после прерывания беременности приступать к зачатию ребенка не стоит. Здесь все зависит от особенностей организма, а точнее от того, насколько быстро он сможет восстановиться после перенесенного стресса.
Беременность после медикаментозного аборта
Беременность после абортативных таблеток можно наступить уже через 2 недели. Но делать это врач не рекомендуют. Это пагубно отразиться на состоянии здоровья. И хотя медикаментозный аборт относится к щадящим, после него организму вес равно нужно восстановится. Гинекологи советуют женщинам использовать контрацептивы в течение 6 месяцев после аборта.
Если женщина все-таки поспешит забеременеть, то это чревато развитием таких осложнений, как выкидыш, внематочная беременность или задержка развития ребенка.
Тест на беременность после аборта
Тест на беременность нельзя отнести к эффективным методам диагностики. Существует высокий риск того, что будет положительный тест на беременность после аборта. Так что выполнять его стоит каждые 3 дня. Если через 2 недели тест будет все равно положительным, то нужно отправиться к врачу.
Планирование
После того, как было искусственное прерывание беременности, будущая мама должна пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся болезни, осложнения. На это ей потребуется около 6 месяцев.
Как только курс восстановительной терапии будет позади, можно будет планировать беременность. Необходимо удостовериться в том, что отсутствует краснуха, вирус герпеса, таксоплазмоз, а также болезни, передающиеся половым путем. При планировании беременности после аборта стоит принимать витамины. Особенно это относится к витамину Е и фолиевой кислоте.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
К сожалению, в России количество абортов превышает количество родов, но, тем не менее, многие женщины по-прежнему допускают подобный способ избавления от нежелательной беременности. Различают хирургический аборт, который проводится с расширением шейки матки и последующим ее выскабливанием, и медикаментозный аборт, суть которого заключается в приеме специальных препаратов, провоцирующих отторжение плодного яйца. Сохраняется высокий процент женщин, которые забеременели сразу после медицинского аборта, и это не может не огорчать.
Во-первых, верится с трудом, что врач после проведения аборта не рекомендовал воздержаться от планирования беременности в течение шести месяцев. А во-вторых, после аборта назначают, как правило, половой покой в течение месяца, в некоторых случаях в течение двух недель (мини-аборт). Возникает вопрос: «О чем думала женщина?».
Далее решается проблема, делать снова аборт или сохранять беременность. Определенного совета в данной ситуации не сможет дать ни один врач, поэтому решение остается за женщиной.
Возможна ли беременность сразу после аборта?
Ответ на этот вопрос один: вполне возможна. И зря многие женщины думают, что первые 2 месяца после сделанного аборта – это определенная гарантия от незапланированной беременности, ой, зря. Конечно, писать нотации в статье по этому поводу никто не собирается, но все же надо помнить о себе, любимой, а что будет, если снова наступит беременность? Прерывать ее или сохранять? И то, и другое — плохо.
Овуляция происходит уже через 2 – 3 недели после хирургического аборта и через 2 недели после медикаментозного. Тем более, если женщина молода, здорова и не страдала или не страдает нарушениями цикла.
Хотя, в некоторых случаях при сомнении в наличии или отсутствии беременности, многие делают тест, который практически всегда будет положительным. Но не стоит сразу же впадать в панику. ХГЧ, который выделяется при беременности и на этом основано действие теста, после прерывания беременности сохраняется в крови еще некоторое время (примерно 2 – 4 недели). Поэтому достоверней будет сделать УЗИ малого таза.
Что же все-таки делать, если беременность случилась?
Чтобы ответить на этот вопрос, следует вернуться к началу статьи: решение проблемы целиком и полностью зависит от женщины.
Аборт – это насильственное прерывание беременности, которое не запрограммировано природой. Во время беременности начинают вырабатываться определенные гормоны, а при ее прерывании организм испытывает сильнейший гормональный стресс. Следующий аборт – совсем плохо, потому как это определенно выльется в бесплодие (организм еще не оправился от одного стресса, а ему предлагают другой).
Такую ситуацию можно сравнить с развитием острого психоза. Один стресс – человек справился, второй – справился, но уже хуже, третий – и все, он кидается с ружьем на людей или поджигает дома, или топится, или… Теперь понятно, почему два повторных, один сразу за другим, аборты опасны? Но и рожать — тоже не самый лучший выход из положения. Беременность чревата множеством осложнений. Хотя я, как врач, все же советую беременность сохранить.
Осложнения сохраненной беременности
Если женщина решилась сохранять беременность, наступившую сразу после аборта, она должна быть готова к следующим осложнениям:
Самопроизвольное прерывание беременности
Выкидыши нередко происходят в сроке 16 – 18 недель, особенно после хирургического аборта, так во время него насильственно расширяют канал шейки матки, что ведет к ее несостоятельности (истмико-цервикальная недостаточность). Кроме того, неполноценный эндометрий не дает возможности нормально прикрепиться и развиваться плодному яйцу. И, конечно, гормональный дисбаланс.
Патология плаценты
Так как после аборта в матке имеется открытая рана, то яйцеклетка ищет наиболее благоприятное место для имплантации, что чревато в дальнейшем предлежанием плаценты и/или ее несостоятельностью (фетоплацентарная недостаточность).
Задержка развития и роста плодного яйца, а потом и плода
Именно из-за фетоплацентарной недостаточности или предлежания плаценты плод будет недополучать необходимое количество кислорода, что приведет к внутриутробной гипоксии, и питательных веществ. Все это чревато в дальнейшем рождением маловесного ребенка, или с ассиметричным развитием.
Внематочная беременность
Высока вероятность сразу после искусственного прерывания беременности развитие внематочной беременности. Во-первых, это связано с тем, что яйцеклетке просто негде прикрепиться в матке, а во-вторых, неправильной перистальтикой маточных труб (сокращениями), которая возникает в результате гормонального дисбаланса.
Анна Созинова
В силу разных обстоятельств беременность не всегда бывает желанной и запланированной. Существует несколько способов ее прерывания: выскабливание полости матки, вакуум-аспирация и медикаментозный аборт. Последний не требует наркоза и гинекологических манипуляций, поэтому является самым безопасным. С его помощью можно избавиться от нежелательной беременности на сроке до 6–7 недель и сохранить репродуктивное здоровье, чтобы при желании иметь ребенка в будущем. Через сколько месяцев после процедуры можно забеременеть и что нельзя после аборта?
Как происходит медикаментозное прерывание беременности?
Несмотря на то, что медикаментозный аборт – самый щадящий и безопасный способ прерывания нежелательной беременности, он проводится только под контролем врача. Это связано с рядом противопоказаний и возможных осложнений. Метод заключается в приеме сильнодействующего гормонального препарата, который блокирует выработку прогестерона.
Этот гормон необходим для нормального протекания беременности: он препятствует отторжению эмбриона, способствует росту эндометрия и подготовке матки, подавляет ее сократительную активность. При приеме антигестагенного препарата синтез прогестерона прекращается, матка размягчается, ее мышечный слой начинает активно сокращаться, изгоняя плод.
Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов: исследование крови на ХГЧ, ВИЧ и сифилис, гинекологический мазок. Обязательным пунктом подготовки является УЗИ. Оно требуется для оценки количества и расположения эмбрионов и исключения опухолей в матке, яичниках или трубах.
Рекомендации по подготовке к медикаментозному аборту заключаются в следующем: за 1–2 суток до аборта нужно исключить тяжелую пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, в противном случае действие препарата может снизиться. Первый этап аборта заключается в приеме гормонального медикамента (Мифегин или Мифепристон). Женщина от 2 до 4 часов находится в клинике под наблюдением врача. Если нежелательных эффектов не последовало, пациентка чувствует себя хорошо, ее отпускают домой.
Через 48 часов показан прием медикамента, содержащего синтетические простагландины (Мизопростол). Он провоцирует сильные маточные сокращения, благодаря чему полость матки очищается. Начинаются кровянистые выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями, похожими на те, что бывают при менструации. Иногда они возникают уже после приема таблеток на первом этапе. Средняя продолжительность выделений – 7–10 дней.
В 5% случаев после приема абортивных таблеток случаев развивается интенсивное кровотечение, требующее принятия мер во избежание кровопотери. Нередко на фоне фармаборта возникают негативные реакции, длительность и интенсивность которых зависят от индивидуальных особенностей организма женщины и гестационного срока:
- боль в области малого таза, иногда переходящая в спину;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела, озноб;
- недомогание;
- запор, диарея;
- головокружения, головная боль.
Спустя 2 недели делают повторное обследование, чтобы убедиться, что прерывание беременности прошло успешно. Фрагменты плодного яйца в матке должны отсутствовать, в противном случае назначают процедуру выскабливания – удаления функционального слоя эндометрия в стационаре под общим наркозом.
После аборта необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- избегать переохлаждения;
- не купаться в общественных водоемах или бассейне;
- тщательно следить за личной гигиеной;
- контролировать температуру тела;
- исключить интенсивную физическую нагрузку;
- использовать контрацептивы;
- в течение 2 недель соблюдать половой покой.
Через какое время после процедуры можно забеременеть?
Прием гормональных медикаментов нередко вызывает небольшой сбой в менструальном цикле, поэтому следующие месячные могут начаться с опозданием в 1,5–2 недели. Задержка более, чем на 50 дней, требует немедленного обращения к врачу для установления причины.
Медикаментозный аборт обычно не влияет на репродуктивную функцию, поэтому через 2 недели, когда созреет фолликул, вполне могут произойти овуляция и зачатие. Если небольшое нарушение цикла все же произошло, ситуация обычно нормализуется в течение 3 месяцев.
После медикаментозного прерывания беременности могут возникать осложнения в виде серьезных гормональных сбоев. Менструации становятся нерегулярными, скудными или, наоборот, чересчур обильными. Забеременеть можно только после восстановления гормонального фона, на это может уйти от 6 до 12 месяцев. На скорость восстановления репродуктивной функции влияют:
- индивидуальные особенности организма;
- возраст;
- состояние иммунной системы;
- имеющиеся заболевания;
- наличие вредных привычек;
- число родов.
Планирование беременности после аборта
Несмотря на то, что фертильность женщины может полностью восстановиться уже через пару недель после медикаментозного аборта, беременеть сразу после процедуры нельзя. Врачи рекомендуют после любого вида прерывания беременности соблюдать полугодовой перерыв, в течение которого необходимо пользоваться контрацептивами. За это время произойдет полное восстановление организма, гормональный фон придет в норму. Шанс, что следующая беременность будет протекать без осложнений, в этом случае выше.
На этапе планирования беременности необходимо провести диагностику состояния здоровья, в т. ч. репродуктивной функции, сдать анализы на гормоны и половые инфекции. При наличии хронических заболеваний их нужно пролечить. Рекомендуется посетить стоматолога и устранить имеющиеся проблемы, поскольку при беременности состояние зубов ухудшается.
Важную роль в благополучном протекании планируемой беременности играют правильное питание с большим количеством витаминов и минералов, здоровый образ жизни. Следует избегать стрессов и переутомления, спать не менее 7–8 часов в сутки.
Если имеется лишний вес, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет его нормализации, поскольку ожирение отрицательно влияет на гормональный фон, повышает риск выкидыша, перенашивания, гестационного сахарного диабета, токсикоза и гестоза.
Регулярная физическая активность помогает подготовить организм к беременности, улучшить работу эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем и повысить шансы на зачатие. Особенно полезны плавание, йога и пилатес. На этапе планирования беременности рекомендуется воздержаться от травмоопасных видов спорта, поднятия тяжестей и любых чрезмерных нагрузок.
Для того чтобы забеременеть и выносить здорового ребенка, необходимы витамины и минералы. Фолиевая кислота не дает развиться малокровию, она играет большую роль в закладке нервной трубки плода. Витамин Е положительно влияет на работу яичников, способствует поддержанию гормонального баланса. На этапе планирования беременности необходимы также витамины группы В, К, А и D.
Течение беременности
С проблемами зачатия сталкиваются около 10% женщин, прерывавших беременность. На течение беременности влияет множество факторов: состояние здоровья, возраст, вес, наследственность, психоэмоциональный фон, общее количество беременностей. Если женщина забеременела спустя 6 или более месяцев после фармаборта и обследования не выявили патологий, которые могли бы препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка, в большинстве случаев беременность протекает без каких-либо отклонений.
Если зачатие состоялось спустя короткий промежуток времени после медикаментозного аборта и женщина решила сохранить беременность, ей необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти всестороннее обследование. Это связано с повышенным риском внематочной беременности, замирания плода, возникновения пороков развития. Для сохранения беременности часто требуется проведение специальных мероприятий, иногда – помещение в стационар. На благополучное протекание беременности влияет общее количество абортов. Вероятность выкидыша после 1 составляет около 25%, после 2 – 32%, после 3 – 41%.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
