Артикаин инструкция по применению при беременности
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
| 1 мл | |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 2.1 мг, вода д/и до 1 мл.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (10) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
Артикаин — местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна.
Артикаин взаимодействует с рецепторами, блокирует натриевые каналы в мембране нервного волокна, оказывая, таким образом, местноанестезирующее действие.
Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 минуты). Продолжительность действия — 20 минут. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита — артикаиновой кислоты — является причиной его очень низкой токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата. В кислой среде эффект снижается.
Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в тканях и крови путем гидролизации в карбоксильной группе. Так как гидролизация происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90 % артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.
После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет приблизительно в среднем 25 мин.
Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 95 %.
Выводится преимущественно почками — 54-63 % (за 6 часов).
Как и все местноанестезирующие средства, артикаин проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется в незначительном количестве с грудным молоком.
- инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
Перед введением препарата рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата. Давление на поршень во время введения препарата должно корректироваться в зависимости от тканевой чувствительности. Введение препарата в воспаленные участки слизистой не рекомендуется. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — в вестибулярное депо 1,7 мл на зуб; при необходимости дополнительно — 1,0-1,7 мл. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо — 0,1 мл. При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей и обточке зубов для коронки, за исключением моляров нижней челюсти — вестибулярная инъекция 0,5-1,7 мл на зуб.
При выполнении одной лечебной процедуры максимальная доза для взрослых — 4 мг/кг массы тела.
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:
Со стороны центральной и периферической нервной системы (дозозависимые): ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог.
Не дозозависимые — головокружение, парестезии, гипестезии.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Со стороны органа зрения: преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сердечная недостаточность и шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции. В месте инъекции они могут проявляться как отечность или воспаление слизистой оболочки. Проявлениями, не связанными с местом введения могут быть гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднением глотания, крапивницы и затруднением дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим лекарственным средствам группы амидов;
- мегалобластная В12-дефицитная анемия;
- закрытоугольная глаукома;
- заболевания ЦНС;
- хроническая гипоксия;
- бронхиальная астма;
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- тяжелые нарушения сердечной проводимости (например, атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия);
- острая сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- объемные челюстно-лицевые операции, а также при длительности вмешательства свыше 20 минут;
- детский возраст до 4 лет (эффективность и безопасность не изучались).
С осторожностью
Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре беременности.
Безопасность применения Артикаина во время беременности не установлена ввиду недостаточности клинических данных. Артикаин проникает через плацентарный барьер.
Вопрос о применении препарата врачом-стоматологом может быть принят только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозе.
В период лактации нет необходимости прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций Артикаина.
Эффективность и безопасность применения препарата у детей до 4 лет не изучались, поэтому назначение им противопоказано.
Не следует вводить внутривенно!
Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.
Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из ампулы всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов.
При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия языка, мягкого неба — требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.
Пациентам требуется контроль функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение или ступор во время введения, потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль числа сердечных сокращений и артериального давления. При диспноэ, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — внутривенно медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — внутривенная инфузия электролитов, глюкокортикостероидов, плазмозаменителей, альбумина; при коллапсе и нарастающей брадикардии — внутривенно медленно эпинефрин (адреналин) 0,1 мг, далее внутривенно капельно под контролем числа сердечных сокращений и артериального давления; при выраженной тахикардии и тахиаритмии — внутривенно бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.
Местные анестетики усиливают действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
При одновременном применении:
- антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений;
- ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышают риск развития артериальной гипотензии (необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика);
- усиливается и удлиняется действие миорелаксирующих средств;
- с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект; усиливается угнетение дыхания;
- сосудосуживающие средства усиливают и удлиняют местноанестезирующее действие артикаина;
- ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические средства, демекария бромид, экотиопата хлорид), циклофосфамид, тиотепа снижают метаболизм артикаина.
Артикаин проявляет антагонизм с антимиастеническими средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности,отека.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных средств.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Отпускают по рецепту.
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
| эпинефрин (в форме битартрата) | 10 мкг |
1.8 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее действие.
Артикаин — местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.
Эпинефрин — адреномиметик. Вызывает сужение сосудов в месте введения, что затрудняет всасывание артикаина и удлиняет действие местноанестезирующего действия.
Время наступления эффекта — 0.5-3 мин, длительность действия — 45 мин.
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии — экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).
Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) — 5-10 мл; вправление переломов — 5-20 мл; шов промежности — 5-15 мл.
Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту — 2-4 мл, ретробульбарная — 1-2 мл, межреберная — 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная — 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) — 10-30 мл, сакральная — 10-30 мл, блокада тройничного нерва — 1-5 мл, блокада звездчатого узла — 5-10 мл, блокада брахиального сплетения — 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов — 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада — 6-10 мл (на каждую сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки — вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов — небное депо 0.1 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, — вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза — 7 мг/кг.
Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны органов чувств: редко — преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.
Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза — при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) — возникает только при нарушении техники инъекции.
B12-дефицитная анемия; метгемоглобинемия; пароксизмальная желудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; гипоксия; непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.
С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены).
При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в III триместре беременности, амнионит.
Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.
С осторожностью: почечная недостаточность.
С осторожностью: детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены).
Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.
Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Возможность допуска пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие средства.
Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Клинико-фармакологическая группа
Местный анестетик для применения в стоматологии
Действующее вещество
— артикаина гидрохлорид (articaine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
| 1 мл | |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.1 мг, вода д/и до 1 мл.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (10) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (1) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (5) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Артикаин — местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна.
Артикаин взаимодействует с рецепторами, блокирует натриевые каналы в мембране нервного волокна, оказывая, таким образом, местноанестезирующее действие.
Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 минуты). Продолжительность действия — 20 минут. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита — артикаиновой кислоты — является причиной его очень низкой токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата. В кислой среде эффект снижается.
Фармакокинетика
Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в тканях и крови путем гидролизации в карбоксильной группе. Так как гидролизация происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90 % артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.
После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет приблизительно в среднем 25 мин.
Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 95 %.
Выводится преимущественно почками — 54-63 % (за 6 часов).
Как и все местноанестезирующие средства, артикаин проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется в незначительном количестве с грудным молоком.
Показания
- инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим лекарственным средствам группы амидов;
- мегалобластная В12-дефицитная анемия;
- закрытоугольная глаукома;
- заболевания ЦНС;
- хроническая гипоксия;
- бронхиальная астма;
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- тяжелые нарушения сердечной проводимости (например, атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия);
- острая сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- объемные челюстно-лицевые операции, а также при длительности вмешательства свыше 20 минут;
- детский возраст до 4 лет (эффективность и безопасность не изучались).
С осторожностью
Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре беременности.
Дозировка
Перед введением препарата рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата. Давление на поршень во время введения препарата должно корректироваться в зависимости от тканевой чувствительности. Введение препарата в воспаленные участки слизистой не рекомендуется. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — в вестибулярное депо 1,7 мл на зуб; при необходимости дополнительно — 1,0-1,7 мл. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо — 0,1 мл. При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей и обточке зубов для коронки, за исключением моляров нижней челюсти — вестибулярная инъекция 0,5-1,7 мл на зуб.
При выполнении одной лечебной процедуры максимальная доза для взрослых — 4 мг/кг массы тела.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:
Со стороны центральной и периферической нервной системы (дозозависимые): ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог.
Не дозозависимые — головокружение, парестезии, гипестезии.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Со стороны органа зрения: преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сердечная недостаточность и шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции. В месте инъекции они могут проявляться как отечность или воспаление слизистой оболочки. Проявлениями, не связанными с местом введения могут быть гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднением глотания, крапивницы и затруднением дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.
Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение или ступор во время введения, потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль числа сердечных сокращений и артериального давления. При диспноэ, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — внутривенно медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — внутривенная инфузия электролитов, глюкокортикостероидов, плазмозаменителей, альбумина; при коллапсе и нарастающей брадикардии — внутривенно медленно эпинефрин (адреналин) 0,1 мг, далее внутривенно капельно под контролем числа сердечных сокращений и артериального давления; при выраженной тахикардии и тахиаритмии — внутривенно бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.
Лекарственное взаимодействие
Местные анестетики усиливают действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
При одновременном применении:
- антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений;
- ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышают риск развития артериальной гипотензии (необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика);
- усиливается и удлиняется действие миорелаксирующих средств;
- с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект; усиливается угнетение дыхания;
- сосудосуживающие средства усиливают и удлиняют местноанестезирующее действие артикаина;
- ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические средства, демекария бромид, экотиопата хлорид), циклофосфамид, тиотепа снижают метаболизм артикаина.
Артикаин проявляет антагонизм с антимиастеническими средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности,отека.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных средств.
Особые указания
Не следует вводить внутривенно!
Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.
Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из ампулы всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов.
При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия языка, мягкого неба — требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.
Пациентам требуется контроль функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Безопасность применения Артикаина во время беременности не установлена ввиду недостаточности клинических данных. Артикаин проникает через плацентарный барьер.
Вопрос о применении препарата врачом-стоматологом может быть принят только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозе.
В период лактации нет необходимости прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций Артикаина.
Применение в детском возрасте
Эффективность и безопасность применения препарата у детей до 4 лет не изучались, поэтому назначение им противопоказано.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Условия и сроки хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Описание препарата АРТИКАИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
