Аритмия у плода при беременности причины
Беременность, даже легко протекающая, является серьезным стрессом для организма будущей матери. Постоянная нагрузка, бушующие гормоны, необходимость «работать за двоих» — все это так или иначе сказывается на состоянии органов. Неудивительно, что за 9 месяцев проявляются такие симптомы и заболевания, о которых будущая мать раньше и не задумывалась. Безусловно, наибольший стресс приходится на репродуктивную и гормональную системы, однако сердечно-сосудистая порой страдает не меньше. Одной из распространенных патологий является аритмия – нарушение сердечного ритма, которое может проявиться как до беременности, так и после ее наступления. В чем заключаются особенности заболевания, чем оно грозит матери и малышу и, самое главное, что делать, чтобы справиться с опасными симптомами? Попробуем разобраться в наболевшем для многих беременных вопросе!
Что представляет собой патология сердечного ритма?
Аритмия может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других, более серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Заболевание представляет собой повторяющиеся приступы нарушения сердечного ритма без видимых на то причин. Это значит, что периодически сердце может биться быстрее или, наоборот, замедлять свою работу, причем изменения пульса происходят спонтанно. В результате все внутренние органы женщины недополучают молекулы кислорода, которые в норме должны разноситься кровеносной системой по организму. Регулярно повторяющаяся аритмия вызывает у плода кислородное голодание, что, в свою очередь, негативно сказывается на общем развитии и своевременном формировании крохи.
Чаще всего во время беременности аритмия появляется у женщин, склонных к подобной патологии до зачатия, однако даже те пациентки, которые никогда не жаловались на кардиологические проблемы, не застрахованы от приступов – заболевание является довольно непредсказуемым и, к тому же, коварным. Именно поэтому будущим мамам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к любым неприятным симптомам и своевременно обращаться к врачу, дабы исключить усугубление ситуации.
Классификация болезни
Особенности течения аритмии, а значит, и последующее лечение зависят в первую очередь от формы заболевания. Сбои в сердечном ритме могут проявлять себя следующим образом:
- Экстрасистолия – самая неопасная форма кардиопатологии, которая в большинстве случаев не доставляет проблем, а иногда и вовсе никак не проявляется, за исключением периодического трепетания в грудной клетке.
- Мерцательная аритмия – куда более опасна, особенно для плода. Именно эта форма отклонения может вызвать гипоксию, спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Если вовремя не принять меры, приступы с каждым разом будут становиться все длительнее и глубже.
- Синусовая аритмия – безусловно, самая опасная форма нарушения. Чаще всего она является не самостоятельным заболеванием, а симптомом куда более серьезных кардиологических проблем. Особый риск для беременной представляют непредсказуемые симптомы наступившего приступа, для которых характерна потеря сознания, ощущение удушья, потемнение в глазах и т.д.
Причины развития аритмии
В норме ЧСС контролируется синусовым узлом правого предсердия: электроимнульс, который проникает из предсердия в желудочки, провоцирует сокращение мышцы, запуская тем самым работу сердца. Сбой, приводящий к аритмии, может возникнуть на любом из этапов этого механизма – непосредственно в синусовом узле, на пути от предсердия к желудочкам или в миоцитах сердца. Давайте рассмотрим более детально каждый из возможных сценариев:
1. Нарушение автоматизма
При нарушении в синусовом узле может возникнуть несколько вариантов клинической картины:
- гетеротропное нарушение, при котором синусовый узел не справляется с возложенной функцией, и генерация ЧСС происходит в других областях;
- тахикардия, для которой характерен высокий пульс при нормальном синусовом ритме;
- собственно аритмия, то есть нарушение ритма сердца;
- брадикардия с замедлением пульса вплоть до 60 и менее ударов в минуту.
Внешне такая патология ощущается пациентом на физиологическом уровне: начинает пульсировать в висках (при тахикардии) или, наоборот, возникает слабость, головокружение, обморок (при брадикардии).
2. Нарушение проводимости
Если электроимпульс не передается полноценно от синусового узла к предсердиям и впоследствии к желудочкам, кардиолог диагностирует нарушение сердечной проводимости, которое проявляется различными симптомами, включая аритмию.
3. Нарушение возбудимости
Такой фактор характерен в основном для экстрасистолии. В этом случае возникают отклонения в миоцитах, которые никак не реагируют на корректно передаваемый импульс. Впрочем, при особо серьезной патологии возможна также тахикардия вплоть до 160 ударов в минуту, которая спустя определенный промежуток времени обычно купируется самостоятельно.
Что способствует возникновению болезни? Наиболее распространенные факторы риска
Факторами, влияющими на развитие аритмии, являются:
- Изменения в системе кровообращения, характерные для периода беременности. У женщин «в положении» резко и ощутимо увеличивается суммарный объем крови: во-первых, это позволяет обеспечить полноценное кровообращение в системе «мать-плацента-плод», а во-вторых, предотвращает серьезные последствия неизбежных кровопотерь во время родов. Однако такая нагрузка сказывается на работе сердца, вызывая сбои, в том числе и аритмию.
- Эмоциональный дисбаланс. Любой стресс или психоэмоциональное перенапряжение во время беременности ощущается совсем по-другому, а излишняя эмоциональность или волнение неизбежно приводит к учащению пульса. Поэтому в столь чувствительный период лучше избегать любых потрясений.
- Длительный токсикоз. Изнуряющая тошнота и другие симптомы токсикоза изматывают организм, вынуждая работать в «экстренных» условиях. Такие нагрузки вкупе с недостатком питательных веществ, который неизбежен при постоянной тошноте и рвоте, могут привести к патологии сердечного ритма.
- Анемия. Во время беременности уровень гемоглобина снижается, что может стать причиной кислородного голодания организма матери и ребенка. Защитные механизмы, пытаясь компенсировать недостаток, активизируют кровообращение путем учащения сердечных сокращений, что и вызывает частые приступы аритмии.
- Недостаток микроэлементов. Питание беременной должно быть особенно тщательно продуманно и сбалансированно, ведь поступающих питательных веществ должно хватать не только женщине, но и плоду. Дефицит йода, калия, железа сказывается на самочувствии пациентки, и приступы аритмии – один из распространенных симптомов подобного состояния.
- Причины, не связанные с беременностью. Неблагоприятная наследственность, хронические заболевания в анамнезе, патологии щитовидки, вегето-сосудистая дистония и десятки других отклонений могут стать сопутствующими факторами риска для развития аритмии во время вынашивания малыша.
Симптомы заболевания
Во время приступа аритмии отмечаются следующие симптомы:
- резкое изменение ЧСС – замедление или, наоборот, ускорение;
- головокружение вплоть до потери сознания;
- слабость, нечеткость зрения, стук в висках;
- гиперемия кожных покровов (чаще на лице, щеках);
- тремор в пальцах рук;
- «трепетание» в области сердца;
- тошнота, рвота.
В большинстве случаев сбои в работе сердца ощущаются физически, однако слабые приступы легко перепутать с обычным истощением или токсикозом, поэтому при малейшем подозрении следует на всякий случай обследоваться у кардиолога – он точно определит наличие аритмии.
Диагностические манипуляции
Для того, чтобы выявить аритмию при беременности, далеко не всегда хватает клинической картины и субъективных ощущений пациентки – в некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение специализированных исследований. Наиболее простым и наглядным способом является измерение ЧСС: если в норме пульс варьирует в диапазоне 60-80 ударов в минуту, то во время приступа аритмии эти показатели могут значительно снижаться или, наоборот, повышаться. Однако далеко не каждый случай тахи- или брадикардии можно рассматривать как аритмию – подобная патология возникает только при одновременном изменении частоты и ритмичности пульса.
Для уточнения особенностей течения аритмии во время беременности кардиолог может рекомендовать следующие исследования:
- стандартная электрокардиография,
- суточный мониторинг динамики показателей ЭКГ,
- УЗИ сердца и щитовидки,
- общий и биохимический анализы крови,
- исследование уровня гормонов щитовидки.
Столь тщательная диагностика позволяет определить не только наличие аритмии, но и особенности ее течения, конкретную форму и степень выраженности, а значит, составить корректную программу терапии, что особенно важно при беременности, когда список разрешенных медикаментов крайне невелик.
Лечение аритмии при беременности
Каждый случай нарушения сердечного ритма у беременной рассматривается индивидуально, ведь главное – чтобы польза от назначенной терапии сочеталась с отсутствием рисков для развития плода. Легкие формы патологии стараются купировать изменением образа жизни, поскольку такой способ является максимально безопасным и достаточно действенным. Полезные рекомендации, которые назначает специалист при аритмии, не только не нанесут вреда, но и помогут улучшить общее самочувствие женщины, облегчат течение беременности и поддержат организм в столь непростой период:
- Умеренное потребление соли (не более 5 г ежесуточно), сахара и трудноусвояемых животных липидов.
- Рацион, богатый калием, кальцием и магнием: кисломолочные продукты, гречка, орехи, семена тыквы, сухофрукты, черная смородина, капуста, мед и т.д.
- Частое, но дробное питание небольшими порциями 5 раз в день.
Подобная терапия применима только при нечастых и легко протекающих приступах аритмии и требует тщательного врачебного контроля. При отсутствии положительной динамики требуется более серьезная медикаментозная поддержка организма, особенности которой зависят от формы болезни и срока беременности. После изучения анамнеза и клинической картины кардиолог может назначить симпатомиметики, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты, разрешенные во время вынашивания ребенка. Точную дозировку и регулярность приема таблеток также рассчитывает врач.
В наиболее серьезных случаях лечение аритмии может включать оперативное вмешательство. Наиболее благоприятным периодом для подобных манипуляций является срок 26-30 недель, однако при угрозе жизни операция может быть проведена в любом триместре.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку. Одни из наиболее существенных изменений происходят в работе сердечно-сосудистой системы. Обусловлены они, прежде всего, тем, что происходит резкое усиление обмена веществ, увеличивается поток кровообращения, что обеспечивает полноценный доступ питательных веществ к плоду и снабжение его кислородом в необходимом объеме. К сожалению, такие нагрузки по тем или иным причинам могут вызвать патологические нарушения в работе сердца, и первое место в списке отклонений от нормы занимает сердечная аритмия при беременности. При этом, сбои могут отмечаться не только у мамы, но и у малыша.
Что провоцирует аритмию во время беременности?
Прежде чем перейти к рассмотрению причин аритмии у плода, давайте обратимся к статистическим медицинским данным и узнаем, что вызывает аналогичное заболевание у беременной женщины.
Естественно, при абсолютно здоровом организме и ровном течении беременности степень развития патологических состояний чрезвычайно низкая. Однако есть ряд факторов, которые могут стать катализаторами нарушения работы сердечного ритма. Первый и наиболее опасный – это наследственная предрасположенность. Если ваша мама или бабушка страдали аритмией, то и вы от нее не застрахованы. Другой, не менее тревожный знак – это имеющиеся нарушения работы сердечно-сосудистой системы еще до наступления беременности.
Совет: в случае сбоев в функционировании сердечной мышцы, еще на этапе планирования беременности следует пройти полное профильное обследование и восстанавливающий курс лечения.
Кроме этого, обратите внимание на работу нервной и эндокринной системы. Любые нарушения также могут стать причиной аритмии или еще более сложных патологий плода.
Возможно, вы и не предполагаете, что проблемы с желудочно-кишечным трактом и заболевания дыхательных путей тоже входят в зону риска развития аритмии.
Узнайте, почему у грудничка синеет носогубный треугольник.
Как правильно чистить ушки новорожденному, вы узнаете тут.
И конечно, не стоит и упоминать, что крайне опасны такие внешние факторы, как:
- курение;
- алкоголизм;
- плохое питание;
- длительное стрессовое состояние;
- чрезмерная физическая усталость.
Они нарушают не только работу сердца, но и являются причиной тяжелых патологий развития плода.
Аритмия у плода при беременности
Ориентировочно после срока 26 недель у малыша, находящегося в утробе матери иногда отмечают сбои в работе сердца. Нарушения частоты, ритмичности и регулярности сердечных сокращений, сильно отличающиеся от нормального ритма, в кардиологии обозначаются как аритмия.
Если вашему еще не родившемуся крохе поставили такой диагноз, не стоит сразу паниковать и впадать в отчаяние. Во-первых, так вы еще больше ему навредите, а во-вторых, порой, нарушения сердечного ритма вполне оправданы и являются следствием закономерных процессов в развитии малыша.
Во втором триместре беременности происходит резкий скачок в росте ребенка. Он активно прибавляет в весе, становится сильнее и крепче. Не удивительно, что нагрузка на сердце увеличивается. В этом случае нарушения частоты сердечного ритма (ЧСС) носят обратимый временный характер.
Внимание: даже самое современное оборудование может давать сбои, поэтому без дополнительных обследований, аритмия у плода может подвергаться сомнениям.
А вот повышенная отечность у будущей мамочки – вполне реальный повод обратиться за помощью к специалистам и даже прибегнуть к лечению в стационаре, чтобы восстановить ЧСС малыша и предупредить серьезные отклонения в его развитии.
В случае достоверного диагностирования патологий в работе сердечной мышцы, при которых аритмия оказывается всего лишь симптомом, протекание вашей беременности становится заботой уже не только гинеколога, но и кардиолога. Кроме этого, во время родов он непременно будет присутствовать в зале, чтобы в случае необходимости оказать неотложную помощь. После рождения вашему малышу будет необходим постоянный или временный контроль детского кардиолога.
Виды эмбриональной аритмии
Рассмотрим два наиболее часто встречающихся варианта заболевания, характеризующиеся нарушением ритма сердечных сокращений в большую или меньшую сторону.
Так, когда отмечается патологически низкая частота сердечных пульсаций у плода, врачи диагностируют такой вид аритмии как брадикардия. Параллельно с замедлением ЧСС до 110 и ниже наблюдается значительное снижение общей активности малыша. Как правило, это удается отследить путем проведения КТГ.
Спровоцировать такое отклонение может пережатая пуповина или низкое кровяное давление, анемия у матери, в результате чего нарушается подача кислорода и питательных веществ к плоду. К профилактике брадикардии относят:
- исключение отдыха в положении лежа на спине, когда оказывается сильное давление на полую вену;
- правильное питание, содержащее весь спектр полезных минералов и витаминов;
- частые прогулки;
- регулярное посещение женской консультации.
В отличие от брадикардии, другой вид отклонения от нормы – эмбриональная тахикардия, сопровождающаяся повышением ЧСС, встречается только в 0,5-1 % случаях.
Узнайте, как избавиться от глистов при беременности.
Как поставить клизму грудничку, вы прочтете здесь.
Часто ли нужно купать новорожденного с мылом, расскажет статья: //moeditya.com/uhod-za-rebenkom/gigiena/kak-chasto-mozhno-kupat-grudnichka.
Опытный специалист без труда определит ее наличие, принимая во внимание такие показатели, как:
- имеющаяся сердечная дисфункция;
- гестационный возраст плода;
- длительность периода сбоя ЧСС.
Что же может стать причинами такого нарушения? Если мы говорим о матери, то это, в большинстве случаев, прием определенных медикаментов или нарушения в работе щитовидной железы (например, гипертиреоз). Со стороны плода вызвать тахикардию могут хромосомные аномалии, анемия, внутриутробное инфицирование, гипоксия.
В любом случае, старайтесь сохранять положительный настрой, ведь согласно общим долгосрочным прогнозам, тахикардия полностью проходит уже на первом году жизни крохи, при условии грамотно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поговорим о ней далее.
Методы диагностики аритмии у плода при беременности
Современная медицина располагает рядом методик, позволяющих достоверно определить частоту сердечных сокращений еще не рожденного малыша:
- КТГ (кардиотокография);
- ЭКГ (эхокардиография);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- аускультация.
Самый ранний способ контроля ЧСС крохи – УЗИ. Звук бьющегося сердечка малыша будет отчетливо слышен уже после седьмой недели беременности. Нередко, для исключения патологий развития миокарда, врач-узист исследует четырехкамерный срез сердца, где в норме отчетливо видно два желудочка и два предсердия плода. При подозрении на любые отклонения от нормы, беременную направляют на дополнительные обследования.
Очередь эхокардиографии приходит в том случае, если выявлены нарушения развития крохи во время проведения УЗИ. С ее помощью тщательно исследуется строение сердца, проверяется, выполняет ли оно свои прямые функции, а также фиксируется правильность кровотока во все отделы сердца. При проведении ЭКГ прибегают к допплерометрии.
Аускультация сердца плода эффективна только после 20 недель беременности. Суть метода в том, что гинеколог при помощи деревянной или пластиковой трубки прослушивает сердцебиение плода. Полезен этот способ и тем, что позволяет установить расположение плода в утробе.
На поздних сроках беременности аритмию и другие нарушения в работе сердца фиксируют при помощи кардиотокографии. Эффективен метод тем, что позволяет сразу провести диагностику работы сосудов плода и матки. На живот мамы крепят пару датчиков для считывания нужной информации. Длительность процедуры составляет от получаса до часа и не несет никакого вреда ни для ребенка, ни для женщины.
Нарушения в работе сердечного ритма вашего будущего малыша не всегда свидетельствуют о патологических изменениях в его развитии. Помните, что систематический контроль, своевременное лечение в случае необходимости, а главное, оптимизм родителей и вера в лучшее помогут справиться даже с самыми тяжелыми диагнозами. Счастливого и беззаботного детства вашим малышам!
Похожие статьи
Источник
