Апоплексия яичника и беременность после нее
Забеременеть после апоплексии яичника можно, однако следует уделять максимум внимания своему организму, тщательно готовиться к зачатию, принимая витамины и другие комплексные препараты. К сожалению, бывает и так, что уже в период вынашивания ребенка у женщины происходит разрыв придатка.
Апоплексия яичника – это разрыв тканей и кровеносных сосудов яичника, который может произойти даже во время беременности. Симптомы патологии не могут остаться незамеченными. Женщине, у которой случился разрыв придатка, требуется срочная медицинская помощь.
Причины апоплексии яичника
Обычно разрыв яичника происходит из-за проблем со здоровьем, провоцирующих повреждение кровеносных сосудов, питающих орган. Существуют и другие причины, приводящие к апоплексии:
- изменение структуры кровеносных сосудов тазовой области (фиброз, варикоз и др.);
- патологии свертываемости крови;
- продолжительная терапия антикоагулянтами;
- усиленная нагрузка на сосуды в некоторые дни менструального цикла;
- гормональные отклонения, при которых ткани яичника переполняются кровью;
- спаечный процесс.
В гестационный период апоплексия чаще всего происходит из-за разрыва желтого тела, которое функционирует длительное время, продуцируя прогестерон, необходимый для сохранения беременности. Эта патология может привести к выкидышу, представляет опасность для женщины и ее ребенка, поэтому нуждается в срочном лечении.
Признаки апоплексии до беременности и во время нее
Симптомы апоплексии определяются ее формой. Главным проявлением патологии считается интенсивный болевой синдром, возникающий в середине цикла. Боли локализуются внизу живота, нередко мигрируют в область внешних половых органов, прямого кишечника или пупка, а также в ту ногу, со стороны которой разорвался придаток.
При смешанной форме апоплексии в брюшине скапливается кровь, что приводит к раздражению стенок пораженного пространства, тошноте и/или рвоте. Признаки патологии напоминают клиническую картину острого аппендицита или эктопической беременности.
Далее возникают симптомы внутреннего кровотечения:
- кожные покровы становятся бледными;
- частота сердечных сокращений повышается;
- артериальное давление падает;
- наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не всегда);
- выступает холодный пот;
- температура тела иногда поднимается до 38 °C.
При появлении указанных симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Промедление опасно для жизни и здоровья женщины. До приезда врачей запрещается принимать анальгетики!
Апоплексия яичника, развившаяся во время беременности, имеет свою специфику. Поскольку придатки в гестационный период поднимаются вверх, то и меняется локализация болевого синдрома. В остальном признаки патологии схожи с теми, что возникают у небеременных женщин. Наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, понижение давления, кровянистые выделения из влагалища и повышение температуры тела.
Апоплексия во время беременности имеет одну из следующих форм:
- Анемическая, при которой возникает внутреннее кровоизлияние без болевого синдрома.
- Болевая, не осложненная кровотечением.
- Смешанная, при которой наблюдаются признаки двух форм, указанных выше.
Апоплексия в гестационный период подразделяется на виды исходя из объема потерянной крови (легкая, средняя и тяжелая).
Лечение апоплексии яичника до беременности
Раньше терапия патологии осуществлялась двумя способами: хирургическим и консервативным. Последний метод применялся при потере небольшого количества крови. Пациентке назначались препараты, устраняющие спазмы и укрепляющие сосуды, а также физиотерапия.
Консервативное лечение назначается в крайних случаях, так как оно нередко становится причиной бесплодия. Обычно оно применяется при легкой форме патологии, когда объем потерянной крови минимален, а риск развития осложнений невелик. При этом учитывается желание женщины иметь детей, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение могут привести к спаечному процессу.
Сегодня в приоритете находится хирургический метод лечения, так как использование консервативной тактики нередко приводит к развитию перитонита из-за скопления крови в брюшине. У 80% пациенток, которым были рекомендованы физиотерапия и лекарственные средства, в дальнейшем возникают спайки, а у 45% — бесплодие.
Хирургическое вмешательство предполагает ушивание разорванного яичника, а также устранение частиц крови из брюшины и ее дальнейшую обработку антисептическими растворами. В запущенных случаях придаток удаляется полностью, однако после такой операции можно забеременеть, так как второй яичник сохраняется.
Особенности терапии апоплексии во время беременности
При апоплексии на фоне разрыва желтого тела чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Поврежденное желтое тело ушивается без резекции, что позволяет сохранить беременность.
Первостепенная задача врача – правильно установить диагноз, поскольку чаще всего будущая мама поступает в больницу с клинической картиной «острого живота», что может свидетельствовать о наличии у нее эктопической беременности, воспаления аппендикса, начинающегося выкидыша или апоплексии. В идеале пациентка должна пройти осмотр трех узких специалистов: гинеколога, хирурга и уролога.
Срок беременности свыше 16 недель является относительным противопоказанием к операции. Это значит, что хирургическое вмешательство может быть выполнено только после оценки всех возможных рисков для жизни и здоровья пациентки. Кроме того, относительными препятствиями к операции являются: перитонит, злокачественные новообразования придатков, аллергические реакции сразу на несколько используемых лекарственных средств.
Вероятность зачатия после апоплексии
Можно ли забеременеть при случившейся апоплексии яичника? По окончании операции у пациентки могут образоваться спайки, препятствующие дальнейшему зачатию. Чтобы этого не произошло, в восстановительном периоде необходимо:
- принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, рекомендованные врачом;
- пройти курс физиотерапевтических процедур;
- пить гормональные средства, предназначенные для нормализации гормонального фона и профилактики спаечного процесса (Ярину, Регулон и т. д.).
После разрыва яичника женщина обычно может иметь детей. Это обусловлено тем, что во время операции чаще всего иссекается часть яичника. Если поврежденный орган удаляется полностью, то наступление беременности не исключается, поскольку у пациентки остается нетронутым второй придаток.
При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем забеременеть после апоплексии можно, но в течение полугода с момента хирургического вмешательства необходимо предохраняться. За это время женское здоровье должно восстановиться.
Апоплексия яичника при наступившей беременности бывает очень редко. Если это случается, то пациентка госпитализируется в больницу, где ей проводится хирургическое вмешательство. По возможности беременность сохраняется, правда в таком случае увеличивается риск ее невынашивания.
Беременность после апоплексии яичника: последствия
Как показывают наблюдения, женщины, перенесшие в прошлом операцию по поводу апоплексии яичников, к сожалению, чаще сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов, чем в популяции. Таких пациенток можно отнести в группу риска невынашивания беременности на ранних сроках, развития осложнений в гестационный, родовой и послеродовой периоды, что обуславливает необходимость разработки мер, направленных на нормализацию репродуктивной функции.
Можно ли забеременеть после апоплексии яичников? Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос, но напоминают о необходимости пристального медицинского наблюдения за здоровьем пациентки, перенесшей разрыв яичника.
Чтобы выявить, как операция по поводу апоплексии влияет на дальнейшее вынашивание беременности и течение родов, были сформированы две группы:
- контрольная группа, участницам которой хирургическое вмешательство не проводилось;
- основная группа, состоящая из прооперированных женщин.
Преждевременное излитие околоплодных вод в основной группе возникало в два раза чаще, чем контрольной. Слишком сильная родовая деятельность и стремительные роды в основной группе наблюдалась в девять раз чаще относительно популяции. Кроме того, в основной группе течение беременности в два раза чаще осложнялось угрозой ее прерывания в первом триместре, развитием анемии и гестоза.
Исходя из результатов проведенных исследований, напрашиваются выводы, что, во-первых, пациентки, перенесшие операцию по поводу апоплексии яичника, должны постоянно наблюдаться у гинеколога, а во-вторых, важная роль в профилактике развития осложнений беременности и родов отводится предотвращению разрыва придатка, о чем речь пойдет ниже.
Профилактика апоплексии яичника
Чтобы уменьшить вероятность развития патологии необходимо:
- вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
- проходить плановые осмотры у гинеколога;
- принимать гормональные препараты по назначению врача;
- делать УЗИ органов малого таза не реже, чем один раз в год;
- правильно питаться;
- поддерживать нормальный вес;
- умеренно заниматься спортом;
- ограничить тяжелый физический труд;
- не поднимать тяжести;
- не переохлаждаться.
Апоплексия яичника – это серьезная патология, при которой разрывается придаток. Ее несвоевременное лечение угрожает жизнью и здоровью женщины. При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее позвонить в «скорую помощь» и отправиться в стационар.
Если пациентка беременна, то иногда удается справиться с апоплексией яичника консервативным путем, но ситуации, когда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству – не редкость.
Источник
В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.
Характеристика заболевания
В гинекологии под апоплексией понимают нарушение целостности тканевой поверхности яичника. Когда орган разрывается, в брюшную полость попадает кровь. Это приводит к возникновению сильнейшей боли.
Разрыв ткани органа часто происходит самопроизвольно. Он может случиться даже во сне. При апоплексии также нарушается целостность кровеносных сосудов яичника.
Если приступ апоплексии случился у беременной девушки, она должна быть госпитализирована.
Причины появления патологии
Часто фоном апоплексии служит аднексит, воспаление маточных придатков. Его развитие провоцирует патологические изменения в ткани и сосудах органа.
Факторы, провоцирующие патологию:
- плохая свертываемость крови;
- поднятие тяжести;
- длительный прием антикоагулянтов;
- фиброз, варикоз;
- непроходимость маточных труб, возникшая из-за спаечного процесса;
- гормональный дисбаланс.
Гинекологи чаще диагностируют эту болезнь молодым девушкам от 20 до 30 лет.
Разрыв ткани придатка обычно происходит во второй половине менструального цикла. Чаще болит левый яичник, поэтому именно с этой стороны ощущается дискомфорт. Его характер – ноющий.
Если лечебные меры не были приняты вовремя, то в брюшную полость попадет большое количество крови. В результате этого, девушка потеряет сознание. Независимо от причины появления апоплексии у беременной женщины, при её наличии, она может потерять ребенка.
Симптоматика патологии до и после зачатия
Развитие этой патологии трудно не заметить. Её основной признак – сильнейший дискомфорт внизу живота, терпеть который не представляется возможным. В момент приступа, женщина может потерять сознание.
Признаки апоплексии до зачатия
Если женщина не беременна, то апоплексия придатка будет проявляться:
- резким повышением температуры тела (до 38-39 градусов);
- бледностью кожи;
- выступающим холодным потом;
- падением артериального давления и учащением пульса.
Дискомфорт, с которым сталкивается больная женщина, часто появляется в середине цикла. Беспокоит, при этом, не только низ живота, но и зона половых губ, кишечника и пупка. Нередко боль ощущается и в ноге, со стороны которой находится пораженный яичник.
Причина появления сильной дурноты – заброс крови в брюшную зону. Когда это происходит, больную рвет. Такая симптоматика напоминает клиническую картину при остром аппендиците.
Эта симптоматика должна стать поводом для немедленного вызова скорой помощи. Игнорирование лечения при приступе апоплексии придатков может повлечь летальный исход.
Признаки апоплексии после зачатия
При беременности, патология развивается специфически. Симптоматика зависит от её формы:
| Название формы | Характеристика |
|---|---|
| Болевая | Ощущается сильнейший дискомфорт внизу живота, при этом, кровянистый влагалищный секрет отсутствует |
| Анемическая | Происходит безболезненное внутреннее кровоизлияние |
| Смешанная | Боль в нижнем отделе живота сопровождается внутренним кровотечением и патологическими вагинальными выделениями |
Независимо от типа патологии, больная беременная женщина сталкивается с тошнотой, рвотой и тахикардией. Плохое самочувствие будущей матери негативно влияет на здоровье плода.
Диагностика патологии во время беременности
Когда женщину госпитализируют с клинической картиной апоплексии, ей ставят диагноз – острый живот. Она должна предупредить о том, что беременна.
Наличие обильных кровяных выделений из влагалища, бледности кожи, рвоты, и сильной боли, должно стать поводом для проведения дифференциальной диагностики апоплексии яичников и внематочной беременности. Так как клинические картины, в каждом случае, схожи, для исключения одной из патологий, необходимо взять у пациентки пункцию заднего свода.
Вначале женщину осматривает гинеколог. Если при пальпации ощущается сильный дискомфорт, её отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Также он измеряет гемоглобин пациентки.
Для определения количества гормонов в организме, включая ХГЧ, пациентка сдает на анализ кровь. При апоплексии отмечается лейкоцитоз и значительное снижение гемоглобина.
Лечение апоплексии до беременности
Избавиться от этого заболевания можно двумя методами: оперативным и медикаментозным. Его не всегда удается определить сразу, так как симптоматика, которой характеризуется апоплексия, схожа с клинической картиной выкидыша, внематочной беременности и других патологий.
Если патология не сопровождается обильной кровопотерей, проводится консервативное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры, препараты для укрепления сосудов, а также медикаменты, устраняющие спазмы.
Но, как показывает медицинская практика, такая терапия чревата рецидивом. Причина – задержка в брюшной полости кровяных сгустков после приступа апоплексии. Они не вымываются из организма естественным путем, поэтому, в 80 % случаев, консервативная терапия приводит к образованию спаечного процесса.
Из-за того, что из брюшины естественным путем не удаляются кровяные сгустки, которые повлекли за собой образование спаек, беременность после лечения апоплексии яичников медикаментозным методом, маловероятна.
В 40 % случаев, медикаментозное лечение разрыва ткани яичников влечет за собой бесплодие.
Чтобы не нарушить репродуктивную функцию, лечить апоплексию рекомендуется лапароскопическим хирургическим методом. Цель – зашить разорванный яичник и обработать брюшину антисептическим раствором.
Преимуществом лапароскопического метода является минимальное травмирование ткани. Средняя продолжительность восстановления – 1-1,5 месяца. Планировать беременность можно уже на втором послеоперационном месяце.
В первые сутки после хирургического вмешательства, пациентке не разрешают есть и пить воду.
Чтобы не допустить обезвоживания, рекомендуется полоскать ротовую полость травяным настоем.
В первые две недели, разрешено употреблять только протертую пищу. Чтобы нормализовать работу ЖКТ, врачи советуют ежедневно пить обезжиренный кефир.
В запущенных случаях, поврежденный придаток подлежит удалению. Но даже после такой операции, женщина может забеременеть, так как у нее остается второй, здоровый яичник.
Особенности терапии во время беременности
Лечение проводят только хирургическим путём, так как медикаментозное лечение в процессе вынашивания малыша бесполезно и несёт массу побочных эффектов. Если разрыв фолликула сопровождается внутренним кровотечением, беременную пациентку немедленно оперируют. Хирургическое вмешательство происходит без резекции. Это позволяет сохранить плод. На сроке более 16 недель операция затруднительна и применяется в крайних случаях.
Есть и другие препятствия к проведению операции по ушиванию разорванного придатка:
- аллергия;
- перитонит;
- рак придатков.
Специалисты, осматривающие беременную пациентку: уролог, хирург и гинеколог. Операция проводится после оценки возможных рисков для ее жизни.
Шансы на зачатие после лечения апоплексии
Сама по себе патология не лишает женщину возможности зачать и выносить плод. Однако, забеременев после терапии приступа апоплексии, она может столкнуться с нарушениями в организме.
После хирургического вмешательства повышается вероятность появления спаечного процесса. Чтобы снизить риск образования послеоперационных спаек, пациентке рекомендуется:
- Ежедневно принимать препараты, восстанавливающие баланс гормонов в организме.
- Пройти курс физиотерапии.
- Регулярно принимать противовоспалительные лекарства.
Игнорирование этих правил снижает шансы на зачатие на 30 %.
Течение беременности после принятия лечебных мер
Девушки, которые в прошлом перенесли операцию по ушиванию разорвавшегося придатка, сталкиваются с осложнениями в период вынашивания плода, такими как гестоз и анемия. Поэтому, специалистами были разработаны меры, направленные на стабилизацию детородной функции:
- Регулярно принимать витамины, особенно витамин Е.
- Вовремя купировать патологическую симптоматику.
- Ежедневно, на протяжении недели, принимать отвар петрушки.
- Делать спринцевание ромашковым маслом.
Профилактика патологии до и во время беременности
Ведение здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск репродуктивной дисфункции. Чтобы не столкнуться с проблемой апоплексии, гинекологи рекомендуют женщинам:
- Правильно питаться.
- Своевременно лечить заболевания вирусной этиологии.
- Не допускать переохлаждения организма.
- Отказаться от подъема тяжестей.
- Регулярно проходить гинекологический осмотр.
- Периодически делать УЗИ органов брюшной полости.
- Контролировать вес, не переедать.
- Отказаться от сидячего образа жизни.
- Минимизировать физическую активность.
- Принимать оральные контрацептивы по назначению гинеколога.
Следование этим советам предотвращает появление в организме застойных явлений.
Апоплексия яичника – это серьёзная патология (тем более при беременности). Игнорирование её лечения может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении тревожных симптомов, не стоит откладывать поход в больницу.
Источник
