Анализ мочи по зимницкому при беременности
Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения, увеличивается нагрузка на многие системы и меняется гормональный фон. Это сказывается на функционировании важных органов, поэтому в период вынашивания ребенка женщины проходят много обследований. Важным критерием оценки состояния является качество мочи. Иногда общий анализ мочи не определяет наличие патологий, тогда назначается исследование по Зимницкому.
В чем суть анализа мочи по Зимницкому?
Анализ мочи по Зимницкому назначают женщинам, имеющим проблемы функционирования выделительной системы. Общий анализ не показывает полную картину. Проба по Зимницкому позволяет выявить скрытые отеки и оценить работу почек. Наличие в моче сахара и белка свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Суть метода заключается в определении соотношения потребляемой и выделяемой из организма жидкости. В процессе исследования выявляют плотность мочи и наличие в ней солей и кислот в разное время суток при каждом мочеиспускании.
Высокая информативность способа диагностики объяснятся тем, что каждую порцию мочи исследуют отдельно, не смешивая с остальным количеством выделяемого биологического материала.
Показатели проб:
- Плотность. Она показывает количество органических веществ в моче. Почки и мочевой пузырь выделяют жидкость разной плотности, чем больше в ней мочевой кислоты и мочевины, тем выше ее плотность. Содержание в урине белка и глюкозы свидетельствует о наличии патологии. Низкая плотность говорит о том, что выделительная система не может полностью концентрировать мочу. Повышенный показатель наблюдается при попадании в мочу белка и элементов крови. Как правило, такое состояние возникает у беременных женщин, страдающих токсикозом.
- Удельный вес. Определяется в лаборатории с помощью специального прибора – урометра. Показывает способность почек накапливать вещества в жидком виде с целью выведения.
Зачем анализ назначается при беременности?
Во время беременности увеличивается нагрузка на выделительную систему женщины. Если до беременности будущая мама имела проблема с почками, она должна сдавать анализ в каждом триместре.
Пробу по Зимницкому сдают беременные, которые значительно прибавили в весе во втором и третьем триместрах.
Анализ выявляет наличие осложнения – гестоза, который грозит появлением патологий плода и ухудшением состояния женщины. Исследование показывает задержку жидкости в организме.
Подготовка к исследованию, правила сбора и хранения мочи
Сбор анализа не предусматривает серьезной подготовки. Важно придерживаться нескольких правил:
- не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
- отказаться от приема мочегонных средств;
- питьевой режим и количество съедаемой пищи не должны сильно отличаться от других дней;
- нельзя есть соленое и жареное до сдачи анализа, т.к. употребление данных продуктов увеличивает жажду, обильное питье провоцирует уменьшение плотности мочи, это сказывается на достоверности результата;
- не есть продукты, способные окрашивать урину (свеклу, пищу с высоким содержанием красителей);
- перед мочеиспусканием необходимо подмывать половые органы по направлению от влагалища к анальному отверстию, во время мочеиспускания закрывать влагалище салфеткой во избежание попадания выделений в урину.
Исследование проводят на протяжении 24 часов. Весь день и ночь мочу необходимо собирать в специальные баночки. Тару следует подготовить заранее. Лучше использовать емкости с плотной крышкой и специальными делениями для определения точного объема урины. Баночки подписываются и нумеруются, также следует указать время мочеиспускания. Необходимо завести блокнот с записями, в которых указывается количество выпитой жидкости, включая супы и кисломолочные продукты. При назначении анализа врач подробно объяснит, для чего это нужно.
Сбор материала начинается после пробуждения. Первую порцию мочи (ночной) собирать не нужно. В дальнейшем следует переливать в специальную тару всю вырабатываемую жидкость каждые 3 часа. Для удобства измерений лучше пользоваться специальной таблицей, в которой указываются время мочеиспускания и количество биологического материала.
| День | Ночь | ||
| Время мочеиспускания (часы) | Количество урины (мл) | Время мочеиспускания (часы) | Количество урины (мл) |
| 9-12 | 21-24 | ||
| 12-15 | 24-3 | ||
| 15-18 | 3-6 | ||
| 18-21 | 6-9 | ||
Может случиться так, что за определенный временной интервал желания помочиться не возникло. В этом случае баночку оставляют пустой. Если объема тары не хватило для выделенной урины, следует воспользоваться дополнительной емкостью. В исследуемый промежуток времени собирается весь биологический материал.
Хранить мочу необходимо в таре с плотно закрытой крышкой в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Нельзя замораживать урину, т.к. это исказит достоверность результата. На следующие сутки следует отнести все емкости с мочой и листок с записями о количестве выпитой жидкости в лабораторию.
Расшифровка результатов исследования при беременности
Расшифровка результатов проводится только специалистом. Учитывая данные анализа, общее состояние женщины и срок беременности, врач определит наличие или отсутствие патологий в работе мочевыделительной системы. Основные показатели:
- Общий объем мочи, выделяемой за сутки должен составлять от 1500 до 2000 мл. Отклонения свидетельствуют о наличии почечной недостаточности или сахарного диабета.
- Соотношение выпитой жидкости и выделенной урины – в норме показатель изменяется от 60 до 85%.
- Количество выделенной мочи в дневное и ночное время. За день должна выделяться большая часть общего объема биологического материала. Если количество мочеиспусканий и объем урины в ночное время превышают значения выделенной мочи за день, это говорит о серьезных нарушениях работы почек.
- Увеличение количества биологического материала после употребления жидкости.
- Плотность не должна превышать 1,035 г/л.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Что показывает анализ мочи по зимницкому?
Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.
Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной , организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.
С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.
Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому
Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:
- не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
- перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
- исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
- отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.
Собирается суточная норма, в связи с чем, потребуется приготовить 8 емкостей. Все порции необходимо будет подписать и проставить временной интервал. Каждые 3 часа, начиная с 6 утра, следует производить мочеиспускание в соответствующую тару, последний сбор должен быть до этого же периода следующего дня. Если, в любой из 3-х часовых отрезков, позывов в туалет не было, то баночка в лабораторию следует сдавать пустой.
Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.
При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.
Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:
| Суточный объем | до 2-х литров |
|---|---|
| Плотность | от 1,014 до 1,026 |
| Сравнение, выводимой жидкости с потребленной | от 60% до 80% |
| Дневной показатель | от 60% до 80% |
| Ночной показатель | от 20% до 30% |
При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.
После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.
Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.
При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.
Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.
Беременные женщина часто сталкиваются с нарушением функции почек и мочеиспускания. При наличии хронических заболеваний или подозрениях к ним, общего анализа недостаточно. В таких случаях назначается анализ мочи по Земницкому. Что это за процедура? Подробности – в тексте ниже.
Что это такое
Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят, чтобы определить концентрацию веществ, которые растворяются в моче. Изменения зависят от времени суток. Исследование позволяет оценить функцию почек.
Исследование проводится с обычным режимом и рационом дня.
Будущей маме не следует употреблять чрезмерное количество воды, поскольку это может негативно повлиять на результат. В итоге он будет недостоверным.
Когда назначают
Необходимость в проведении анализа определяет лечащий врач. При этом учитывает жалобы женщины, подозрения к развитию патологий.
Основные показания к проведению:
- симптомы почечной недостаточности;
- токсикоз;
- наличие пиелонефрита и других заболеваний почек;
- гипертония;
- дополнительная диагностика сахарного диабета;
- контроль количества вырабатываемой урины.
Важно регулярно контролировать показатели мочи – это поможет вовремя выявить нарушения и не допустить осложнений, опасных для мамы и малыша.
Противопоказания
Анализ по Зимницкому не может иметь противопоказаний. Исследование совершенно безопасно и часто проводится в период беременности. Он не предоставляет собой вмешательства в организм и других подобных манипуляций.
Женщине просто необходимо собирать мочу в специальные контейнеры каждые 3 часа. При этом сохраняется привычный режим дня. Рацион и питьевой режим остается неизменным.
Как подготовится
Данный анализ не является сложным и тяжелым. Также не понадобится особая подготовка. К забору мочи необходимо приготовить:
- стерильные контейнеры для забора жидкости 8 шт.;
- блокнот с ручкой, чтобы фиксировать количество употребляемой жидкости;
- завести будильник, для сбора мочи в ночное время.
Жидкость собирают в течение суток.
Единственное, в этот период под исключение попадают такие продукты:
- свекла (влияет на цвет мочи);
- газированные напитки;
- соленая еда (задерживает в организме жидкость);
- алкоголь (особенно противопоказан при беременности);
- прием мочегонных препаратов.
Если не соблюдать указанные рекомендации, результат может быть недостоверным.
Как собрать
Как собирать беременным анализ мочи по Зимницкому важно знать каждой пациентке.
В течение 24 часов следует собрать 8 порций мочи в разные стерильные контейнеры.
Осуществляется это таким образом:
- перед проведением первого забора провести гигиенические процедуры половых органов без использования мыла и других моющих средств;
- полностью опорожнить мочевой пузырь в 06:00;
- каждый последующий сбор проводится в определенное время, выдерживая интервал 3 часа — 09:00, 12:00, 15:00, 18 часов, 21, 24 и 3 часа утра.
- в 6 утра следующих суток осуществляется последний забор. В результате все емкости должны быть наполнены необходимой жидкостью.
Наполненные емкости хранятся в холодильнике с обязательно плотно закрытыми крышками.
Важно учитывать, если в необходимое время отсутствует мочеиспускание контейнер оставляют пустым и фиксируют эту информацию.
Расшифровка результатов
В течение суток количество и плотность мочи имеет разные показатели. На это влияет рацион питания, количество употребляемой жидкости. Что конкретно показывает анализ мочи по Зимницкому сможет рассказать врач. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма.
В процессе оценивают такие показатели:
- количества мочи, плотность в каждой емкости (норма 50-300 мл);
- отличие дневного и ночного диуреза;
- цвет урины.
Каждый показатель указывает на определенные отклонения.
Нормы плотности собранного и рассмотренного биоматериала составляют – 1012-1025. Показатель не должен превышать отметку 1020 в разных емкостях (минимум трех), допускается разнице не более 12.
Жидкость, выведенная почками должна составлять не менее 75% от употребленной за сутки.
Диурез в ночное и дневное время имеет существенные отличия. При беременности ночные мочеиспускания могут быть чаще. В большинстве случаев норма у беременных анализа мочи по Зимницкому определяется индивидуально, основываясь на результатах ОАМ.
Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии. Показатели менее 1012 ед указывают о нарушении функции почек.
Причина может скрываться в наличии таких патологий:
- нефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- дефицит соли и белка.
Превышение нормы – выше 1025, может быть признаком таких заболеваний:
- сахарный диабет;
- гломерулонефрит;
- нефротические синдромы.
В период беременности отклонения от нормы могут быть связаны с наличием токсикоза, гестоза. Эти нарушения негативно влияют на развитие плода. В будущем могут стать причиной нарушения функции почек у ребенка.
Для полноценной диагностики врач может назначить дополнительные исследования.
Протеины в урине не всегда являются признаком патологического процесса. Причиной их появления также может быть токсикоз. Рост плода производит повышенную нагрузку на почки.
Преимущества
Данное исследование имеет множество преимуществ в отличие от обычных анализов.
Проба указывает о последствиях токсикоза. Иногда в процессе такого исследования врачи диагностируют хронические заболевания, о которых не было подозрений.
Анализ не вредит самочувствию и не требует особой подготовки. Направление можно получить у лечащего врача или обратиться в лабораторию самостоятельно.
Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят минимум одни раз. Безопасное исследование позволяет максимально контролировать функцию почек и основные показатели в урине. При соблюдении правил сбора результат будет точным и достоверным.
Результаты исследования позволяют своевременно обнаружить развитие патологических процессов, которые могут негативно влиять на плод, и своевременно предотвратить их развитие.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией клинического фармаколога
Неделько К.В.
Рейтинг: Нет рейтинга
Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.
С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.
Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности
Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.
Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:
- Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
- Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
- Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.
Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.
Как подготовиться к сдаче анализа
В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.
Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.
Подготовка к анализу:
- Не допускается принимать мочегонные средства.
- Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
- Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
- Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.
Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.
Правила сбора и хранения мочи
Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.
Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.
Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:
| День | Ночь | ||
| Время | Количество | Время | Количество |
| 9 – 12 | Например: 130 мл | 21 – 24 | |
| 12 – 15 | 24 – 3 | ||
| 15 – 18 | 3 – 6 | ||
| 18 – 21 | 6 – 9 | ||
На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д
На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.
Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии
Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:
- Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
- Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.
Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.
Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.
Видео про анализ мочи по Зимницкому
Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.
Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.
