Ампициллин при беременности на ранних сроках
В категории рисков Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США (FDA) Ампициллину присвоена категория В. Это означает, что научные опыты на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но полноценных клинических исследований на предмет негативного воздействия на плод беременных женщин, прошедших терапию, не проводилось. В Регистре лекарственных средств России отмечено, что вопрос о целесообразности применения препарата, расчет дозировок и длительности лечения решается с учетом потенциального вреда для здоровья плода.
Об Ампициллине: состав и действие на организм
Сведения о действии, фармокинетике, рекомендуемых схемах приема дают ориентиры для практикующих врачей в разработке индивидуальной терапевтической тактики. Самолечение данным препаратом недопустимо.
Ампициллин относится к классу пенициллинов, производится полусинтетическим методом с использованием натуральной аминопенициллановой кислоты и механизм его действия такой же, как у всех антибиотиков. Он разрушает стенки клеток бактерий и особенно эффективен во время их размножения. Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, прерывая их жизненный цикл.
Чувствительными к препарату являются патогены с различным строением защитных оболочек: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гонококки, кишечные палочки и другие. Ампициллин доказал свою эффективность на протяжении длительного времени, его антибактериальный эффект позволяет купировать инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в органах носоглотки, дыхательной системы. Больше половины объема усваивается в ЖКТ, равномерно попадая через кровь в другие органы и ткани.
В силу особенностей химических реакций, происходящих с активным веществом в организме человека, наиболее сильное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт и каналы мочеиспускания. Содержащийся в моче Ампициллин не теряет терапевтические свойства.
Когда назначают при беременности?
Быстрое всасывание и широкой спектр действия – особенности Ампициллина, которые позволяют рассматривать его как антибиотик, подходящий для лечения беременных, в том числе и на ранних сроках. Тем не менее, его применение оправдывается лишь в тех случаях, когда воспалительные процессы представляют угрозу здоровью и жизни матери.
Такие симптомы, как повышенная температура, серьезные нарушения пищеварения, разрушительные процессы в тканях, могут привести к естественному прерыванию беременности или создать определенную угрозу для жизни и здоровья плода. Столь же опасны и хронические состояния, которые могут проходить бессимптомно, но оказывают влияние на важные метаболические процессы.
Без своевременного активного воздействия на патоген упускается время, развиваются осложнения. Бактериальная инфекция при отсутствии адекватного лечения приводит к поражению плода:
- в первом триместре возможно тератогенное воздействие, формирующее пороки органов, или интоксикация, ведущая к гибели эмбриона;
- во втором и третьем триместрах у плода может развиться энцефалит, гепатит, почечная недостаточность, воспаление легких.
Наличие таких серьезных рисков является основанием для антибактериальной терапии. Чаще всего лечение проводится щадящими препаратами, среди которых ведущее место занимает Ампициллин. Широкий спектр действия позволяет назначать небольшие дозы Ампициллина в качестве медикамента первого ряда, то есть на этапе предварительного диагноза, когда необходимо быстро реагировать на угрожающую симптоматику. Он эффективен также при смешанных заражениях и локализованных гнойных процессах.
После установления первичного очага и возбудителя инфекции, диагностируется степень поражения организма для подтверждения целесообразности терапии Ампициллином. Эффективность и безопасность этого антибиотика зависит от адекватного подбора дозировки, длительности курса, срока беременности и других клинических факторов. С особой осторожностью препарат используется в первые 16 недель беременности и в предродовой период.
Инструкция по применению и схема приема при беременности
Лекарственные формы Ампициллина, представленные на рынке:
- таблетки и капсулы (250 и 500 мг) для внутреннего приема в составе тригидрата ампициллина;
- порошки для разведения в воде в пропорции 100 мл пероральной суспензии с концентрацией 0,25 г активного вещества;
- белый порошок ампициллина натриевой соли в ампулах для внутримышечных и/или внутривенных инъекций.
Отмеченные в инструкциях разовые дозы и кратность приема варьируется в зависимости от степени и локализации воспаления. Стандартное дозирование: 250–500 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. Максимально допустимые суточные дозы перорального приема – 4 г, инъекций – 14 г.
Ампициллин при беременности в большинстве случаев назначается по минимальной планке – кратность приема определяется исходя из суточного объема от 1-2 г. Длительность лечения – в среднем 10-14 дней. В редких случаях назначают более длительные курсы перорального приема.
Побочные действия и опасность передозировки
Применение ампициллина все-таки содержит риск снижения иммунитета, приводящий к дисбактериозу и грибковым инфекциям. Наилучшим способом профилактики таких реакций станет прием комплекса витаминов и минералов, разработанных для конкретного триместра беременности.
Побочное воздействие ощущается со стороны ЖКТ и нервной системы. Может наблюдаться тошнота, головокружение, судороги, боли в животе, изжога, диарея. Любое ухудшение здоровья должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Симптоматика передозировки или неадекватно назначенного лечения выражается в тех же симптомах.
Лекарство начинает действовать уже через 2 часа после приема. Появление болей в суставах и повышение температуры может свидетельствовать о непереносимости препарата.
Есть ли противопоказания?
В числе жестких противопоказаний следующие: гиперчувствительность к антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, хронические болезни печени и ЖКТ. Ограничения к применению могут возникнуть при бронхиальной астме, почечной недостаточности, риске появления кровотечений. Длительное лечение должно сопровождаться клиническим контролем функций печени и почек, лабораторными анализами крови.
Аналоги препарата
Подбирая аналоги Ампициллина при беременности, нужно удостовериться в равной степени их безопасности. Есть ряд средств с тем же активным веществом, состав которых разработан для обеспечения лучшего всасывания и продления активной фазы действия препарата. К ним относится Амоксиклав, Пентрексил, Амофаст, Флемоксин. Схожим терапевтическим действием обладает Амоксициллин.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Во время беременности крайне нежелательно развитие любых инфекционных заболеваний в организме матери. Однако из-за ослабленного иммунитета полностью избежать данных явлений практически невозможно. В таких ситуациях стоит вопрос о применении лекарственных средств. Перечень препаратов, которые разрешены при беременности, крайне узок. Одним из таковых является ампициллин.
Почему ампициллин разрешен при беременности?
Разрешение применения данного препарата обусловлено некоторыми особенностями его химического состава.
Несмотря на то, что активное вещество практически мгновенно проникает в общий кровоток, только 20 процентов вступают в реакцию с клетками крови. Таким образом, непосредственно к плоду поступает минимальное количество препарата.
Из всех лекарственных средств, в этом плане у ампициллина лучшие показатели. Максимальная его концентрация наблюдается через 2 часа после приема и остается на таком уровне 1 час.
После этого вещество в полном объеме выводится из организма вместе с мочой. Время нахождения препарата в организме матери минимально, за счет этого риск для плода значительно ниже, чем при приеме других антибиотиков.
Инструкция по применению
Несмотря на то, что применение ампициллина разрешено во время беременности, он входит в группу антибиотиков. Таким образом, вещество представляет собой потенциальную угрозу для плода.
Препарат назначается только в тех случаях, когда риск от его применения оправдывается возможным вредом от развития самого заболевания. К таковым болезням относятся следующие:
- воспаление бронхов легких;
- кишечные инфекции;
- пиелонефрит;
- эндометрит.
Обычно препарат назначают в виде капсул или таблеток. Пищеварительная система позволяет нейтрализовать некоторые потенциально опасные для ребенка вещества, которые не попадают в общий кровоток. В редких тяжелых случаях средство может быть введено инъекционным путем.
На ранних сроках
Применение любого вещества, которое способно влиять на обменные процессы в организме матери, несет в себе потенциальную угрозу для плода. Особенно это касается антибиотиков.
Таким образом, применение средства на ранних сроках может вызвать нарушения при формировании внутренних органов. Однако проведенные медицинские исследования установили, что угроза эта такая же, как при применении любого вещества, оказывающего влияние на обмен веществ.
Какого-либо токсического воздействия на плод препарат при этом не оказывает. На ранних сроках врачи рекомендуют не принимать данный антибиотик инъекционно, а ограничиться таблетками и капсулами.
2 триместр
К данному сроку беременности уже произошла закладка всех жизненных органов ребенка и сформировалась плацента. Именно она выступает в роли защитного барьера и не допускает попадания к плоду веществ, способных ему навредить. Однако на данном сроке иммунитет женщины максимально ослаблен. На этом фоне могу развиться различные вирусные и бактериальные инфекции.
При таком сроке беременности применение ампициллина не представляет серьезной опасности для ребенка. В основном его побочные эффекты затрагивают организм матери.
Данный антибиотик крайне негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. У женщины может развиться дисбактериоз, который обычно сопровождается вздутием живота и болевыми ощущениями. При длительном применении или применении в больших дозах может возникнуть колит. Помимо этого препарат может привести к появлению проблем с печенью.
Ампициллин оказывает значительное влияние на состав крови. В ней уменьшается число лейкоцитов, что способствует ослаблению иммунитета. На этом фоне у женщин достаточно часто развивается кандидозы и прочие половые инфекции.
Помимо этого из-за резкого снижения иммунитета в этот период у некоторых беременных понижается чувствительность к данному препарату. Лечение может не дать необходимого результата и спровоцировать дальнейшее распространение и развитие инфекций.
Обычно перед назначением конкретного препарата проводится тест на чувствительность к нему. При низких показателях он заменяется аналогом. Помимо этого женщинам стоит опасаться аллергических реакций на препарат, которые также обостряются на фоне беременности.
3 триместр
В данный период употребление ампициллина так же, как и в первом триместре, начинает представлять угрозу. Это обусловлено его воздействием на кровь. Под влиянием препарата снижается способность крови к свертываемости. В ней уменьшается количество тромбоцитов. Таким образом, в случае открытия кровотечения остановить его будет крайне сложно.
Помимо этого антибиотик способствует сокращению количества эритроцитов, которые являются главными переносчиками кислорода. К плоду начинает поступать меньше питательных веществ. Резко возрастает угроза гипоксии.
Таким образом, на поздних сроках беременности потенциальный риск от применения препарата также возрастает, однако при правильной дозировке можно избежать наступления опасных последствий.
Дозировка
Конкретные дозы применения препарата зависят от степени тяжести заболевания и общего состояния беременной. Единоразовая доза при этом в любом случае не должна превышать 0,5 грамм.
Обычно прием препарата проводится с интервалом 6-8 часов. В отдельных случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму, дозировка может быть увеличена до 1 грамма с интервалом 4-6 часов.
При введении препарата внутривенно или внутримышечно указанные дозы сокращаются вдвое. Максимальные срок применения средства составляет 3 недели.
Отзывы
Ампициллин во время беременности назначался многим женщинам. Их отзывы свидетельствуют о том, что какого-либо негативного влияния на плод лекарство не оказало. При этом многие беременные применяли этот препарат даже на самых ранних сроках.
Однако часть женщин несмотря на рекомендации врача, отказывались от приема ампициллина и продолжали лечение народными средствами. Они объясняли это опасением за здоровье ребенка, поскольку препарат входит в группу антибиотиков. Однако к осложнениям беременности и нанесению вреда малыша приводило непосредственно самолечение.
Практически все женщины, которые отказались от приема антибиотиков или начавшие его слишком поздно признаются, что жалеют об этом своем решении. Вред от инфекции, развивающейся в организме матери, значительно выше потенциальной угрозы от приема препарата.
В качестве негативного последствия от приема ампициллина во время беременности женщины отмечают частое появление аллергических реакций на данный препарат у новорожденных малышей. Также у детского организма может понизиться чувствительность к лекарствам данной группы. В связи с этим при приеме матерью ампициллина у ребенка обязательно должны быть взяты анализы на чувствительность к антибиотикам.
Помимо ампициллина в чистом виде многим беременным назначались иные препараты пенициллиновой группы. Их состав сформирован таким образом, чтобы практически свести на нет любое воздействие на плод даже на самых ранних сроках.
Источник
| Таблетки | 1 таб. |
| ампициллин (в форме тригидрата) | 250 мг |
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.
Разрушается β-лактамазами бактерий.
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Ампициллин распределяется в большинстве органов и тканей. Проникает через плацентарный барьер, плохо проникает через ГЭБ. При воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает. 30% ампициллина метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами: в т.ч. инфекции уха, горла, носа, одонтогенные инфекции, бронхолегочные инфекции, острые и хронические инфекции мочеполовых путей, инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллез, холецистит), гинекологические инфекции, менингит, эндокардит, септицемия, сепсис, ревматизм, рожа, скарлатина, инфекции кожи и мягких тканей.
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.
При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 250-500 мг, кратность приема — 4 раза/сут. Детям с массой тела до 20 кг — по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.
Для в/м, в/в введения разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг каждые 4-6 ч. Для детей разовая доза составляет 25-50 мг/кг.
Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции и особенностей течения заболевания.
Максимальная суточная доза: для взрослых при приеме внутрь — 4 г, при в/в и в/м введении — 14 г.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко — анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, кишечный дисбактериоз, колит, вызываемый Clostridium difficile.
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, повышенная чувствительность к ампициллину и другим пенициллинам, нарушение функции печени.
Возможно применение ампициллина при беременности по показаниям. Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения ампициллина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан при нарушении функции печени.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени.
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек. При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.
При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
При применении ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов.
При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.
Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
