Ацикловир таблетки на ранних сроках беременности
Можно ли ацикловир при беременности?
Ацикловир – это популярное антивирусное средство, губительно действующее на вирус простого герпеса, синдрома опоясывающего лишая и ветрянки. Используется в основном дерматологами при инфекционных поражениях кожных и слизистых покровов.
Препарат может вводиться в организм инъекционно (внутривенно), перорально (через ЖКТ) и наружно (мазь или крем).
Большинство лекарственных препаратов наиболее опасны в первом триместре беременности. Это связано с тем, что до 8-9 недели происходит формирование важнейших органов и систем малыша, а действие некоторых лекарств может спровоцировать аномалии их развития. К тому же, в это самое время развивающийся эмбрион ещё не умеет самостоятельно защищаться от разнообразных токсинов и вредных веществ, полагаясь во всем на будущую маму.
Применение любых лекарственных средств при беременности обязательно должно быть согласовано с врачом, в частности, это касается и ацикловира.
В лактационном периоде применение ацикловира весьма нежелательно, так как действующее вещество препарата легко попадает в грудное молоко.
Что же касается возможности применения ацикловира при беременности, то здесь мнения врачей несколько расходятся.
[3], [4], [5]
Вреден ли ацикловир при беременности?
Большинство врачей прибегают к применению ацикловира при беременности лишь в крайних случаях, когда вирусное заболевание матери может нанести вред и ей, и будущему малышу. Экспериментальные научные обследования на животных определили, что препарат имеет свойство проникать через плаценту в кровь эмбриона, однако его действие на плод, по результатам последних исследований, опасности не представляет.
Многие специалисты склонны полагать, что вред от вирусной инфекции, который наносится ребенку, во много раз опаснее, чем действие на плод лекарственного препарата, и в этом есть определенная доля истины.
Вирусные заболевания достаточно неблагоприятно воздействуют на протекание и исход самой беременности и родовой деятельности, могут провоцировать преждевременное прерывание беременности, замирание плода, привести к различным патологиям и аномалиям развития ребенка.
Особенное внимание во время беременности должно уделяться лечению полового герпеса: последствия от данного вирусного заболевания крайне негативны для ребенка, поэтому лечить заболевание нужно, не дожидаясь появления ребенка на свет.
Инструкция ацикловира при беременности
Ацикловир – это синтетический препарат, обладающий широкой антивирусной активностью и стимулирующий защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Достаточно эффективен при всех видах герпеса.
Во время беременности наиболее распространено применение ацикловира в виде крема: его наносят на кожные покровы и слизистые оболочки в зависимости от места локализации инфекционного очага: на губы, половые органы и другие пораженные участки. Крем рекомендуется наносить каждые 3-4 часа в течение недели непрерывно.
Относительно использования крема ацикловир в первом триместре беременности следует проконсультироваться у врача.
Внутривенное применение ацикловира в период беременности не практикуют.
Таблетированные формы препарата могут использоваться в третьем триместре беременности по показаниям с обязательной консультацией вашего гинеколога и при отсутствии аллергической реакции на данное противовирусное средство.
Ацикловир в таблетках назначают при вирусном поражении кожных и слизистых покровов в дозировке по 0,2-0,4 г пять раз в день. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней.
Глазная мазь ацикловир применяется при герпесе роговицы глаза, мазь закладывается под конъюнктиву через каждые четыре часа.
Ацикловир довольно неплохо переносится беременными женщинами, однако иногда могут наблюдаться некоторые побочные действия:
- пероральный прием препарата может сопровождаться расстройствами пищеварительных процессов, болями в эпигастральной области, головокружением, повышенной утомляемостью, бессонницей, ухудшениями в работе печени и мочевыделительной системы, эритроцито- и лейкоцитопенией;
- наружное применение мазей или кремов может спровоцировать поверхностное раздражение тканей, признаки воспалительной реакции (гиперемия, отечность кожных покровов), пересушивание кожи;
- любая форма применения ацикловира может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с гиперчувствительностью к некоторым медицинским препаратам.
Несмотря на серьезность заявленных побочных проявлений, наблюдаются они редко, а препарат ацикловир признан довольно безопасным противовирусным средством.
В связи с последними исследованиями ацикловир перестал быть противопоказанием при вынашивании ребенка, однако назначение препарата должно быть аргументировано, и принимать его следует под контролем врача.
[6], [7], [8], [9]
Ацикловир мазь при беременности
Развитие герпетического кератита во время беременности является достаточным показанием к назначению глазной мази ацикловир, которая ускоряет заживление пораженной роговицы и уменьшает возможность появления осложнений и диссеминаций вируса герпеса в организме.
Ацикловир мазь без особых трудностей проникает сквозь эпителиальную ткань роговицы и определяет лекарственную концентрацию препарата в глазном ликворе.
При этом концентрация ацикловира в крови остается ничтожной, поэтому негативное воздействие на плод оказывается минимальным.
Местное применение глазной мази предусматривает ее нанесение в полость нижнего конъюнктивального мешка через равные отрезки времени (каждые 4 часа). Препарат наносится слоем длиной не более 1 сантиметра.
При значительном снижении иммунных сил организма (затяжных хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, критических нарушениях в питании) использование глазной мази может быть дополнено пероральным применением ацикловира. Такое решение должно быть принято врачом на основании результатов лабораторных исследований.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Ацикловир крем при беременности
Крем ацикловир применяется для смазывания герпетически поврежденных кожных и слизистых покровов. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм беременной женщины, а в крови определяется столь малое его количество, что вряд ли стоит утверждать о значительном вреде крема ацикловир для будущего малыша. Гораздо больший вред плоду может нанести непролеченный герпес, особенно генитальной и тотальной локализации.
Крем обычно наносят на поврежденную герпесом область кожи или слизистой, повторяя нанесение через каждые четыре часа. При больших и обширных поражениях использование мази лучше проводить в перчатках.
Чем раньше начато лечение противовирусным кремом, тем благоприятнее прогноз заболевания. Лечение следует проводить до абсолютного исчезновения воспаленных пузырьков: доведенное до конца лечение обезопасит от появления скорых рецидивов герпеса.
Ацикловир выпускается в виде 3% крема для обработки слизистых оболочек, и 5% крем для лечения герпеса кожных покровов.
[16], [17], [18]
Таблетки ацикловир при беременности
Препарат ацикловир в таблетках выпускается в дозировках 200 мг, 400 мг или 800 мг.
Дозировку препарата определяет врач, так же, как и длительность лечения и форму принимаемого лекарства.
Воздействие таблетированной формы ацикловира на течение и исход беременности было протестировано в ходе некоторых исследований.
В течение первого тестирования под наблюдением находились более тысячи беременных женщин, 700 из которых пользовались ацикловиром в первой половине беременности.
По результатам данного исследования ацикловир был признан безопасным противовирусным препаратом, не влияющим на опасность появления у родившихся детей каких-либо аномалий развития.
2010 год ознаменовался очередным исследованием ацикловира в Дании, в ходе которого изучались истории беременностей и родов у 800 тысяч матерей, среди которых около 2 тысяч применяли таблетки ацикловира в первой половине беременности. В течение данного опыта было установлено, что женщины, принимавшие противовирусный препарат, имели меньший процент аномалий развития детей, чем те, кто ацикловир не принимал.
Результаты последних обследований окончательно доказали эффективность и безопасность ацикловира как в виде мазей, так и в виде таблеток.
[19]
Ацикловир-акри при беременности
Ацикловир-акри – это разновидность знакомого нам препарата ацикловира, выпускаемая российской фармацевтической компанией «Акрихин», основанной еще в 1936 году. Представляет собой высокоизбирательную активную противовирусную мазь, состоящую из пяти грамм действующего вещества ацикловира, а также дополнительных веществ: пропиленгликоля, вазелинового масла, воска, полиэтиленоксида.
Препарат применяют исключительно наружно, смазывая нетолстым слоем участки кожных покровов с видимыми проявлениями герпеса, одновременно захватывая немного здоровой кожи для профилактики разрастания инфекции. Для быстрого заживления поражений ацикловир-акри рекомендуют принимать при первых едва заметных симптомах заболевания, не дожидаясь появления пузырьков на коже.
Если заживление герпеса задерживается, появляется сухость кожи, покраснение, жжение, следует проконсультироваться у врача: иногда применение мази может спровоцировать появление аллергического медикаментозного дерматита.
[20], [21]
Ацикловир гексал при беременности
Препарат ацикловир гексал – противовирусный мягкий крем, который производится германской фармацевтической фирмой Гексал АГ. Крем содержит 50 мг активного ацикловира, с добавлением арлатона, диметикона, цетилового спирта, вазелина, парафина, пропиленгликоля и воды.
Ацикловир гексал угнетает активность вирусных клеток простого герпеса, Varicella, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусов. Обычно препарат назначается при первичном поражении герпетической инфекцией во время беременности. Если беременная уже болела ранее таким же типом инфекции, целесообразность назначения ацикловира гексал определяется лечащим врачом.
Препарат достаточно абсорбируется пораженной кожей, выводится через почки, поэтому пациентам с выраженными проблемами мочевыделительной системы препарат назначают с осторожностью.
При лечении ацикловиром гексал генитального герпеса в терапевтическом периоде следует воздержаться от половых связей, даже в случаях отсутствия клинических симптомов.
Способ применения и дозировка ацикловира гексал не отличаются от применения аналогичного препарата других фирм.
[22], [23], [24]
Ацикловир при планировании беременности
Этап планирования беременности – очень важный период в совместной жизни семейной пары. Стоит ли говорить о том, насколько важно физическое и психологическое здоровье будущих родителей для успешного зачатия и полноценного развития внутриутробного плода. К периоду зачатия необходимо как следует подготовить организм, как матери, так и отца ребенка.
Во время подготовки к беременности важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать всевозможных малокалорийных диет на период планирования, вести здоровый образ жизни.
Не менее важно до начала планирования пролечить все хронические и острые заболевания в организме. Что касается герпетической инфекции, то, к сожалению, избавиться от неё полностью не предоставляется возможности: если однажды вы «подхватили» вирус герпеса, то останетесь его носителем на всю жизнь. Именно поэтому перед планируемой беременностью рекомендовано пройти профилактический курс лечения вирусной инфекции, чтобы на момент наступления беременности, когда иммунные силы организма ослабевают, снизить шансы проявления герпетического обострения.
При планировании зачатия у пациенток с частыми повторяющимися проявлениями герпеса рекомендовано применение ацикловира в профилактических целях, сопровождая лечение приемом иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов.
[25], [26]
Ацикловир на ранних сроках беременности
Появление герпеса у беременных на ранних сроках – достаточно распространенное явление, ведь иммунитет женщины значительно снижается наряду со значительной гормональной перестройкой организма. Герпетические высыпания у беременной представляют особую опасность, если появляются впервые в жизни, и это случается как раз во время беременности. В данной ситуации вирусная инфекция может проникнуть непосредственно в эмбрион, порождая у будущего малыша различные патологии, а также серьезно влияя на сам процесс вынашивания. Поэтому ацикловир на ранних сроках беременности может быть незаменим, а его применение оправдано.
Так как прием мази и крема ацикловир можно считать более безопасным при беременности, чем таблетки или инъекции, то в первом триместре рекомендовано использование наружных аппликаций препарата. Применение таблетированных форм ацикловира может быть назначено после консультации с врачом: изменение стандартной дозировки и длительности приема препарата проводится по показаниям.
[27]
«Ацикловир» – популярное лекарство против вирусов герпеса, которое может использоваться в любом возрасте. От заболеваний, вызванных такими возбудителями, не застрахованы и беременные женщины. Но им такой медикамент назначается с осторожностью после оценки рисков и ожидаемой пользы, ведь его активное вещество способно проходить плацентарный барьер. Применять «Ацикловир» во время ожидания малыша без предписания медицинского работника не следует.
Особенности препарата
«Ацикловир» представлен в аптечной сети в большом ассортименте лекарственных форм. Приведем их основные характеристики.
- Таблетированный препарат продается по 10-100 штук в одной упаковке, расфасованным в блистеры по 5-10 таблеток. Его главный ингредиент называется, как и сам медикамент, ацикловиром и представлен дозировкой 200 или 400 мг в одной таблетке. Сама она обычно плоская и круглая, белого цвета, с риской на одной стороне. Срок годности лекарства – 3 года.
- Крем 5% выпускают в тубах по 2, 5 и 10 граммов, а также в баночках по 5-100 граммов. Это белая однородная субстанция, содержащая по 50 мг ацикловира на 1 г крема. Дополнительно в лекарстве есть макрогол, пропиленгликоль, жидкий парафин и прочие химические соединения. Срок хранения крема – до 2 лет от даты выпуска.
- Мазь 5% продают в стеклянных баночках или алюминиевых тюбиках до 30 граммов в одной упаковке. Она отличается вязкой структурой, белым оттенком с небольшой желтизной. Препарат показан для обработки кожи. Как и в креме, содержание ацикловира в такой форме составляет 50 мг на 1 г, а среди вспомогательных веществ есть нипазол, эмульгаторы, пропиленгликоль и другие химические соединения. Срок годности мази – 2 года. Она продается без рецепта, хранится при комнатной температуре.
- Глазная мазь 3% является белой или желтой субстанцией. Такой «Ацикловир» расфасован в тубы по 3 или 5 граммов, содержит по 0,03 г ацикловира в каждом грамме препарата, дополненного вазелином. Хранение невскрытого тюбика возможно до 5 лет от даты изготовления, вскрытого – не дольше 1 месяца.
- Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора продается в стерильных флаконах по 1, 5 и 10 флаконов в пачке. Внутри одного флакончика находится 250, 500 или 1000 мг ацикловира без каких-либо вспомогательных веществ. Перед введением порошок разбавляется физраствором или водой для инъекций. Готовый раствор вводят внутривенно.
Принцип действия
У главного компонента «Ацикловира» имеется активность в отношении герпес-вирусов, которые относятся к типам 1 и 2, а также к вирусам Varicella Zoster, относящимся к вирусам герпеса типа 3 (они вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай).
Препарат также эффективен против цитомегаловирусов и вирусов Эпштейна-Барр. Он прямо воздействует на вирусные частицы, поражая их ДНК, что мешает возбудителям воспроизводить себя. При этом клетки человека такое лекарство практически не затрагивает. К тому же у него имеется и некоторое иммуностимулирующее действие, за счет которого симптомы заболевания проходят быстрее.
Когда назначают при беременности?
Наиболее частой причиной использования «Ацикловира» у будущих мам является герпетическая инфекция. Ее проявления бывают разной сложности и локализации, например, герпес на губах, ангина, стоматит, конъюнктивит, дерматит, кератит, поражения половых органов. Такая инфекция представляет опасность во время вынашивания ребенка, особенно если она первичная, то есть женщина столкнулась с вирусом впервые. Заражению или обострению герпеса способствует снижение иммунной защиты женщины в положении, из-за которого она более уязвима.
Герпетическая инфекция в период ожидания малыша может стать причиной таких осложнений, как угроза выкидыша, замершая беременность, роды раньше срока, плацентарная недостаточность. Если вирус попадет к плоду в 1 триместре, он может вызвать гидроцефалию, пороки пищеварительного тракта и сердца. При инфицировании малютки во 2-3 триместрах возможно развитие пневмонии, энцефалита, анемии и даже сепсиса.
Если риск заражения плода велик, применение «Ацикловира» полностью оправдано. Оно способствует более быстрому образованию корочек и заживлению поврежденной кожи, препятствует распространению сыпи, снижая риски передачи вируса еще нерожденному ребенку, в том числе и во время родов (такой риск довольно большой при генитальном герпесе).
Если у женщины часто возникают рецидивы, ей назначат курс «Ацикловира» еще на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск активизации вируса на раннем сроке.
Еще одним частым показанием для использования противовирусных лекарств на основе ацикловира можно назвать ветряную оспу. Такая инфекция обычно встречается у будущих мам, которые не болели ветрянкой в детстве. Лечение «Ацикловиром» востребовано, если течение среднетяжелое или тяжелое.
Болезнь обязательно нужно лечить на ранних сроках, так как она повышает риск прерывания беременности. Не менее опасна ветрянка и в последнем триместре, когда вирус с большой вероятностью может поразить ребенка, вызвав врожденную инфекцию с тяжелым течением или гибель малыша. Вопрос о назначении «Ацикловира» заболевшей будущей маме решается индивидуально.
Если же женщина перенесла ветряную оспу в детском возрасте, у нее может развиться опоясывающий лишай, ведь его провоцирует тот же возбудитель. После излечения от ветрянки он не покидает организм пациентки, а остается в нервных клетках в «спящем» состоянии.
При снижении иммунитета, которое зачастую бывает во время беременности, возбудитель выходит из нервов и инфицирует область, которая ими иннервируется.
Патология проявляется пузырьковой сыпью, которая сильно зудит и болит. Ее появлению способствует переохлаждение, хронический стресс, лечение антибиотиками и некоторыми другими препаратами. Использование «Ацикловира» помогает уменьшить болезненность и быстрее избавиться от воспаления кожи. Кроме того, этот препарат снижает риск неврологических осложнений, ведь у некоторых людей зуд и боль может сохраняться несколько месяцев или даже лет после выздоровления.
Противопоказания
Все формы «Ацикловира» запрещены для женщин, у которых выявлена гиперчувствительность как к их главному ингредиенту, так и к любому из вспомогательных средств. Если у пациентки нарушена работа почек или выявлено обезвоживание, лечение таким противовирусным препаратом требует повышенной осторожности.
В зависимости от состава таблеток такая форма «Ацикловира» бывает также противопоказанной при непереносимости лактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефиците лактазы.
Побочные действия
При использовании мази или крема возможно появление местных побочных эффектов, например, шелушения, покраснения, жжения, сухости кожи. У отдельных пациенток такие формы «Ацикловира» вызывают аллергический дерматит. Что же касается приема внутрь, то при лечении таблетками встречаются и общие негативные эффекты, например:
- болевые ощущения в животе, тошнота, жидкий стул и прочие признаки раздражения пищеварительного тракта;
- уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов, подъем активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина и другие изменения в анализах крови;
- ощущение слабости, головная боль, сонливость и прочие симптомы влияния лекарства на ЦНС;
- сыпь на коже, повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница и другие проявления аллергии.
В редких случаях таблетированный «Ацикловир» вызывает отеки, ухудшение зрения, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и прочие симптомы. При возникновении любых отрицательных явлений необходимо приостановить лечение и проконсультироваться со своим врачом.
Как применять?
Выбор нужной формы «Ацикловира» для конкретной будущей мамы зависит от причины применения и симптоматики. К примеру, если у женщины просто появилась «простуда» на губах, лечение ограничится применением мази. При поражении глаз или слизистой оболочки ротоглотки целесообразно смазывать сыпь глазной мазью. Если же инфекция протекает тяжело, и есть большой риск осложнений, прибегают к таблеткам, а иногда и к инъекциям «Ацикловира». Какая именно форма лекарства показана будущей маме, определяет ее лечащий врач.
Наиболее часто беременным назначают мазь для наружной обработки или крем, ведь они проникают в кровоток в минимальном количестве, поэтому риск вредного воздействия подобного «Ацикловира» на ребенка очень низкий. При этом 5% местные средства допустимо наносить только на воспаления кожи и губ. Смазывание пораженной области желательно начинать при первых симптомах герпеса, когда женщина замечает зуд, покалывание или жжение.
Обработка проводится чистой рукой или ватным тампоном. Мазь или крем наносят до 5 раз в течение дня. Чаще всего между смазываниями делают 4-часовой перерыв. Согласно инструкции продолжительность применения таких видов «Ацикловира» зачастую составляет 5 дней, но иногда средство приходится наносить и дольше – до 10 дней.
Если у женщины воспалились глаза, показано применение 3% мази, которую разрешено наносить на слизистую оболочку. Такой препарат уменьшит болевые ощущения, ускорит восстановление пораженных тканей глаза, остановит распространение вируса. Средство наносится тонкой полосой длиной около 1 сантиметра под нижнее веко. Чтобы препарат попал в конъюнктивальный мешок, веко нужно немного оттянуть вниз.
Пользоваться глазной мазью надо с интервалом 4 часа до полного исчезновения симптомов инфекции плюс еще 2-3 дня после заживления. Таким же средством обрабатывают высыпания и на других слизистых оболочках, например, если вирус поразил ротовую полость или гениталии. Частота смазывания и длительность терапии в этих случаях уточняется у врача.
Если врач назначил беременной «Ацикловир» в таблетках, то его следует принимать во время еды или перед приемами пищи. Проглотив препарат, его запивают достаточным объемом воды. На дозировку влияет течение заболевания и его тяжесть. Наиболее распространенная схема при заражении герпес-вирусами 1-2 типов предусматривает 5-кратный прием по одной таблетке в дозировке 200 мг в течение 5 дней. В дневное время лекарство пьют с перерывами длительностью 4 часа, на ночь делают 8-часовой перерыв.
При тяжелых случаях лечение продлевается до 10 дней, а при поражении Varicella Zoster используют более высокие дозы. Обычно для лечения ветрянки требуется принимать «Ацикловир» по 800 мг четырежды в день, для лечения опоясывающего герпеса – в той же разовой дозе, но 5 раз в сутки. Инъекции беременным женщинам назначаются крайне редко.
Отзывы
Большинство женщин, использовавших «Ацикловир» во время ожидания малыша, оставляют о таком препарате положительный отзыв. К основным преимуществам лекарства относят эффективное действие и разнообразие форм, что позволяет использовать его при герпесе губ, поражении глаз, ветряночной сыпи и прочих проявлениях вирусной инфекции. В негативных отзывах жалуются на появление побочных реакций, среди которых часто отмечают головные боли, проблемы с пищеварением, отеки, аллергическую реакцию.
Аналоги
При необходимости заменить «Ацикловир» лекарством с тем же действующим веществом врач выпишет «Зовиракс», «Герперакс», «Медовир», «Виролекс» и прочие препараты. Они представлены таблетками, мазями, кремами, лиофилизатом для инъекций и другими лекарственными формами, поэтому выбрать нужный аналог довольно просто. Такие средства эффективно борются с вирусами герпеса, защищая плод от заражения.
Чтобы поддержать организм женщины в борьбе с вирусами, могут использоваться и препараты на основе интерферонов. Одним из самых популярных является «Виферон». В виде крема и мази он может применяться на любом сроке беременности, в форме ректальных свечек – с 14-й недели вынашивания.
Официальная инструкция по применению препарата приведена в следующем видео.
