Желчегонные при беременности на ранних сроках
- Главная
- Препараты
- Желчегонные
Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.
Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:
- сдавления беременной маткой внепеченочных желчных протоков;
- повышения вязкости желчи.
важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.
Механизм действия
Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.
информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.
Холеретики
Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:
- Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
- Аллохол;
- Холензим;
- Вигератин;
- Золецин;
- Хологон (дегидрохолевая кислота);
- Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
- Лиобил (дегидрохолевая кислота);
- Лекарственные средства синтетического происхождения:
- Никодин (гидроксиметилникотинамид);
- Оксалмин (оксалфенамид);
- Циквалон (цикловалон);
- Одестон (гимекромон);
- Холонертон (гимекромон);
- Холестил (гимекромон);
- Лекарственные средства растительного происхождения:
- берберина бисульфат;
- цветки бессмертника песчаного;
- кукурузные рыльца;
- цветки василька синего;
- пижма обыкновенная (Танацехол);
- плоды шиповника (Холосас);
- почки березы;
- трава душицы;
- масло мяты перечной;
- масло аирное;
- масло терпентинное;
- корень куркумы (Фебихол);
- кора крушины;
- листья скумпии (Флакумин);
- трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:
- Салицилат натрия;
- Минеральные воды:
- Ессентуки №17;
- Ессентуки № 4;
- Нафтуся;
- Ижевская;
- Джермук;
- Славяновская;
- Смирновская.
Холекинетики
информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.
Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:
- Холецистокинин;
- Магния сульфат (магнезия);
- Питуитрин;
- Холеритин;
- Барбарис;
- Сорбитол;
- Маннитол;
- Ксилит.
Лекарственные средства, расслабляющие желчегонные протоки (холеспазмолитики):
- Атропин;
- Платифиллин;
- Метоциня Йодит (Метацин);
- Папаверин;
- Дротаверин (Но-Шпа);
- Мебеверин (Д.спаталин);
- Аминофиллин (Эуфиллин);
- Олиметин;
- Эсктракт беладонны.
Показания к применению
опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.
В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.
Показания к применению во время беременности:
- гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
- пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
- запоры.
Общие показания к применению:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- застойные явления в желчном пузыре;
- наличие песка в желчном пузыре;
- врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
- сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
- хронические воспаления печени.
Противопоказания
К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
- желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
- цирроз печени;
- воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты для матери:
- боли в правой половине живота;
- диарея;
- вздутие кишечника;
- сыпь, зуд кожных покровов.
Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:
- колики;
- нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
- замедление роста и развития новорожденного;
- уменьшение массы тела;
- частый жидкий стул;
- высыпание на коже.
Перечень препаратов
Препараты, содержащие в себе один компонент:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Артишока экстракт | Артишока листьев экстракт |
| Холебил | |
| Хофитол | |
| Бессмертника песчаного цветки | Бесмертника песчаного цветки |
| Бетаина цитрат УПСА | Бетаин |
| Цитрат бетаина Бофур | |
| Листья крапивы брикет | Листья крапивы |
| Листья крапивы | |
| Крапивы экстракт жидкий | |
| Крапивы экстракт сухой | |
| Экстракт василька сухой | Василька синего цветки |
| Кукурузных рылец экстракт | Кукурузы столбики с рыльцами |
| Кукурузы столбики с рыльцами | |
| Кукурузы столбики с рыльцами резано-прессованные | |
| Ливодекса | Урсодезоксихолевая кислота |
| Урдокса | |
| Урсо 100 | |
| Урсодез | |
| Урсодезоксихолевая кислота | |
| Урсодекс | |
| Урсолив | |
| Урсолит | |
| Урсором Ромфарм | |
| Урсором С | |
| Урсосан | |
| Урсофальк | |
| Холудексан | |
| Эксохол | |
| Лопуха корни | Лопуха корни |
| Одестон | Гимекромон |
| Одуванчика корни | Одуванчика лекарственного корни |
| Оксафенамида таблетки | Осалмид |
| Ортосифона тычиночного листья | Ортосифона тычиночного листья |
| Пижмы цветки | Пижма |
| Танцехол | |
| Тыквеол | Семена тыквы |
| Фебихол | Фенипентол |
| Фламин | Бессмертник |
| Холемакс | Шиповник |
| Холосас | |
| Холос | |
| Шиповника плоды низковитаминные | |
| Цинарикс | Экстракт артишока |
Комбинированные препараты:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Алталекс | Мелисса, мята перечная, фенхель, гвоздика, чабрец, сосновая хвоя, анис, эвкалипт, шалфей, корица, лаванда |
| Аллохол | Желчь, крапива, чеснок, активированный уголь |
| Битнер | Анис, цветки гвоздичного дерева, аир, корень солодки, листья мяты перченой, лаванда, хмель, мелиса |
| Гепабене | Дымянка, расторопша |
| Гепатофальк планта | Расторопша, куркума, чистотел |
| Монтана домашние капли | Шишки хмеля, корень горечавки, корешки корицы, апельсиновая корка, семена тмина, корень одуванчика, масло мяты, кора сандалового дерева |
| Олиметин | Масло мяты перечной, терментинное масло, эфирное масло арины, сера |
Источник
Холестаз беременных – это заболевание желчевыделительной системы, развивающейся на фоне застоя печеночного секрета в желчевыводящих каналах. Нарушение желчеобразования выражается в усиленной выработке печенью этого вещества. Болезни печени хорошо поддаются терапии на ранних этапах заболевания. При отсутствии своевременно начатой терапии возможны развития тяжелых осложнений для организма будущей мамы и малыша.
Как проявляется болезнь
Печеночное заболевание развивается на фоне повышенной нагрузки на внутренние органы, которая провоцирует нарушение их функций. Также провоцирующим фактором выступают гормональные перепады в теле будущей мамы. При холестазе беременных симптомы связаны с работой пищеварительной системы и состоянием эпидермиса.
Часто внутрипеченочный холестаз беременных формируется на последних неделях беременности. Это связано с дистрофическими изменениями печеночного органа в результате нарушений обмена билирубина и холестерола в тканях внутреннего органа.
Так как гормоны вырабатывает печень, любые гормональные сбои приводят к нарушениям в работе этого органа. Прогестерон, эстроген и другие вещества в больших количествах отрицательно воздействуют на выработку желчного секрета.
Холестаз при беременности проявляется в форме аллергических высыпаний, кожного зуда, расстройства пищеварения. Изменяется состояние кожи – она приобретает желтоватый оттенок.
Основные симптомы холестаза:
- заметное ухудшение состояния эпидермиса;
- пожелтение кожных покровов;
- снижение массы тела;
- высыпания желтого цвета в области лица, плеч, верхней части спины;
- зуд кожи;
- ухудшение качества зрения;
- неприятные, болезненные ощущения в боку;
- запоры, диарея;
- снижение уровня иммунитета;
- темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс.
Холестаз беременных проявляется на 37-40 неделе, реже на протяжении 2 триместра. Желтуха развивается спустя 1-2 недели после первых признаков заболевания. Симптомы выражаются в виде интенсивных головных болей, приступов головокружения, тошноты, изжоги, вздутия живота. Женщины, страдающие патологиями печени, часто жалуются на вялость, слабость, апатию и упадок сил.
Когда стоит обратиться к врачу
Часто беременные не обращают внимания на утреннюю тошноту и рвоту, считая это нормой. Существуют прямые показания к незамедлительному обращению за квалифицированной медицинской помощью:
- наличие постоянной жажды, даже при употреблении большого количества жидкости;
- повышение температуры тела;
- обморочные состояния;
- сухость слизистых (ротовой полости, половых органов), кожных покровов с шелушением (признаки обезвоживания);
- при резкой потере массы тела;
- если при беременности рвота желтого цвета сопровождается длительной диареей;
- количество мочеиспусканий сокращается (олигоурия), происходит потемнение мочи;
- при изменении артериального давления в сторону понижения (гипотония) или повышения (гипертония);
- появление в рвотных массах прожилок крови.
Лечение таких патологических состояний стоит проводить только под контролем врача в условиях стационара.
Статья была одобрена редакцией
Причины холестаза беременных
Холестаз при беременности развивается из-за нарушения желчного оттока в полости внепеченочных и внутрипеченочных протоков. Усиленная выработка прогестерона, эстрогена и других гормонов замедляет обменные процессы в печеночных тканях, итогом которого становится застой желчи.
Основной фактор, приводящий к печеночным заболеваниям – неблагоприятная экологическая обстановка, которая наносит огромный вред малышу и женщине.
Печеночные заболевания у любого человека провоцируют:
- алкогольное поражение органа;
- инфекционные процессы в области печени;
- сердечная недостаточность;
- негативное воздействие химических веществ, лекарственных препаратов и различных токсинов на состояние печени;
- цирроз;
- нарушения кроветворения;
- неприятие органа после его имплантации;
- злокачественные новообразования;
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные процессы в области желчного пузыря и печени.
Также выделяются факторы, которые вызывают внутрипеченочный холестаз беременных:
- многоплодная беременность;
- глистные инвазии;
- гормональные перемены в организме будущей матери;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- авитаминоз;
- смещение внутренних органов из-за роста плода;
- ЭКО;
- ослабленный иммунитет на фоне развивающейся беременности.
Холестаз при беременности на поздних сроках наблюдают у женщин, предыдущие беременности которых заканчивались замиранием плода или непроизвольным абортом.
Симптомы
Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.
Признаки острого холецистита:
- приступообразные боли в правом подреберье;
- распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
- тошнота;
- рвота;
- желтуха;
- зуд кожи;
- лихорадка.
Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.
Признаки хронического холецистита:
- умеренная болезненность в правом подреберье;
- чувство тяжести в эпигастрии после еды;
- тошнота;
- отрыжка горечью или воздухом;
- привкус горечи во рту.
Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.
Разновидности
От степени интоксикации организма будущей матери и течения заболевания желчными пигментами и кислотами, застой желчи при беременности разделяют на две группы.
- Внутрипеченочный – этот тип холестаза сопровождается застоем желчного секрета в полости печеночных канальцев.
- Внепеченочный – заболевание, при котором желчь скапливается в полости пузыря или желчевыводящих протоков.
Печеночный холестаз при беременности бывает острым или хроническим. При остром типе симптомы проявляются резко и неожиданно, при хроническом – чередуются с регулярными периодами ремиссии. Заболевание сопровождается окрашиванием эпидермиса и слизистых поверхностей в желтоватый оттенок, а также может развиваться без изменений цвета кожи.
Желчный пузырь болит при беременности
Желчный пузырь находится непосредственно под печенью. Он напоминает небольшой мешочек и помогает сохранять желчь, которая способствует перевариванию жиров. После прохождения переваренной пищи в тонкую кишку она подвергается воздействию желчи. В случае неправильной работы органа в нем могут откладываться камни. Также нередко развивается воспалительный процесс. Если желчный пузырь болит при беременности, следует срочно вызвать врача, так как возможно развитие инфекции.
Болезненные ощущения могут возникать при появлении камней, образующихся в результате застоя желчи. Как это происходит? Если желчный пузырь опустошается не полностью, на его стенках скапливаются твердые отложения. Впоследствии камни могут закупоривать желчевыводящие протоки, что ведет к увеличению органа и появлению боли. Также неприятные ощущения появляются в результате воспаления.
Осложнения и последствия
Холестаз при беременности на поздних сроках несет серьезную опасность для организмов матери и ребенка. Происходит повышение риска предварительного родоразрешения, развития цирроза, печеночной дисфункции, желчекаменной болезни и рецидива заболевания при последующих беременностях.
Холестаз беременных, симптомы и лечение которого зависят от особенностей развития заболевания, ведет к серьезным осложнениям для плода:
- задержка умственного развития;
- асфиксия;
- ухудшение слуха;
- расстройства психики;
- патологии в развитии костного мозга;
- дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
- внутриутробная смерть плода.
Если обнаружен холестаз беременных, лечение на сроке после 36 недель проводится посредством искусственных родов.
Последствия для ребенка
Если у беременной обнаружен холестаз, последствия для ребенка могут быть самыми плачевными – от умственного развития плода до летального исхода для ребенка. Развитие плода на ранних сроках беременности при заболевании сопровождается нарушениями в формировании центральной нервной системы, патологиями общего развития.
Диагностика
Холестаз у беременных необходимо своевременно диагностировать, чтобы подобрать оптимальную и наиболее эффективную тактику лечения, предупредить развитие тяжелых осложнений.
Диагностические мероприятия:
- УЗИ;
- компьютерная томография печени и желчного пузыря;
- МРТ внутренних органов;
- общий и биохимический анализ крови;
- взятие биопсии;
- печеночные пробы.
Дополнительно исследуются желчевыводящие протоки методом эндоскопической холангиографии. Смысл методики заключается в рентгенологическом изучении желчных каналов посредством введения контрастного вещества в полость желчевыделительной системы.
Какая бывает боль
Колики возникают в результате закупорки желчевыводящих путей. Они начинаются после ужина, обычно перед сном. Желчь не может попасть в кишечник, жиры не способны расщепиться. Болевой симптом длится до нескольких часов.
Ощущаются колики обычно в верхней части живота. Возникает боль после 2 часов после еды. Иногда она локализуется между лопатками, с отдачей в правое плечо. Также у пациентки может наблюдаться повышенное образование газов в кишечнике. Дополнительными симптомами является потливость и озноб.
Нередко тошноту, которая вызвана неправильной работой желчного пузыря, путают с основным симптомом токсикоза. Это осложняет диагностику заболевания.
Лечение
При холестазе беременных лечение проводится консервативным путем. Часто будущим мамам категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты. В лечении используют безопасные гепатопротекторы, методы физиотерапии, а также соблюдают специальную лечебную диету.
Терапию проводят при помощи поливитаминных комплексов и антиоксидантов, которые направлены на повышение защитных сил организма и ускоренное выведение шлаков и токсинов из него.
Безопасные препараты
Медикаментозный метод предполагает использование лекарственных препаратов, которые не нанесут вред организмам будущей матери и малыша.
Желчегонные препараты при беременности:
- таблетки с желчегонным действием – Хофитол, Магниевый сульфат;
- производные урсодезоксихолевой кислоты – Делурсан, Уролит;
- энтеросорбенты – Мультисорб, Энтеросгель;
- средства-ферменты – Креон, Панкреатин.
Если у женщины обнаружен холестаз при беременности на поздних сроках, лечение сопровождается приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.
Диета при холестазе
Здоровье печени напрямую зависит от продуктов, которые употребляет будущая мама. Кушать рекомендуется каждые 2-3 часа маленькими порциями.
Рекомендуемые продукты:
- постные сорта мяса;
- супы с овощами;
- блюда из яиц;
- кисломолочные продукты;
- овощи в свежем, запеченном или тушеном виде;
- каши (гречневая, рисовая и овсяная каши полезны при холестазе будущим мамам);
- хлеб с отрубями.
Для выздоровления из рациона женщины исключают:
- перченные, острые и жареные блюда;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- свеклу;
- фасоль и другие бобовые;
- грецкие орехи;
- апельсины.
Также под запрет попадают шоколад, газированные напитки, свежеиспеченная сдоба.
Народные средства
Народные средства для беременных применяют с осторожностью, т.к. растительные средства часто становятся причиной аллергических реакций и вызывают побочные действия.
Важно! Любые средства используются только после предварительной консультации с врачом.
Желчегонные препараты для беременных готовятся из следующих лекарственных растений:
- ягоды шиповника;
- листья крапивы;
- крушина;
- корневище одуванчика;
- полынь;
- листья перечной мяты;
- цвет ромашки.
При повышенной чувствительности к растительным ингредиентам от применения народных средств лучше отказаться.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие холестаза, будущим мамам необходимо соблюдать правила:
- придерживаться принципов рационального питания;
- употреблять не менее 2-3 л чистой негазированной воды в сутки;
- внимательно следить за массой тела;
- заниматься любимыми видами физической активности;
- совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.
Холестаз будущих матерей – заболевание, которое можно излечить при обнаружении на ранних стадиях. Обратиться к врачу необходимо при выявлении первых признаков патологии – это сохранит здоровье маме и малышу.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
