Замершая беременность симптомы во 2 триместре

Причины внутриутробной гибели плода

Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:

Генетические аномалии

Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.

Гормональный сбой

Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.

Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.

Соматические инфекционные заболевания

Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.

Половые инфекции

В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.

Антифосфолипидный синдром

Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.

Вредные привычки

Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.

Курение при беременности

Признаки и симптомы замершей беременности

Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.

Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:

Болевой синдром

Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.

Изменения молочных желез

При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.

Резкое прекращение токсикоза

Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.

Отсутствие тошноты при беременности

Необычные выделения из влагалища

В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их желтые, зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.

Прекращение шевелений

Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17–18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.

Прекращение роста живота

Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.

Размер живота

Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.

Плохое самочувствие

Диагностика замершей беременности

При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.

Смерть плода

При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.

Анализ крови на ХГЧ

Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет анализ крови на ХГЧ. При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.

Видео женщины, перенесшей замершую беременность:

Общий анализ крови

Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.

УЗИ

Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.

Отсутствие симптомов

Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.

УЗИ при беременности

Лечение и профилактика

Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.

После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.

Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.

Источник

Во втором триместре беременности будущая мама переживает лучшие дни вынашивания малыша. Ее больше не истязает токсикоз, а дискомфорт, связанный со скорым приближением родов, пока еще не появился. В это время существенно снижается вероятность того, что плод перестанет развиваться и погибнет. Однако даже на 14 – 27 неделях беременности могут появиться симптомы замирания плода.

Симптомы замирания плода во втором триместре

Будущие мамы после 14–15 недель вынашивания плода уже ощущают первые, слабенькие шевеления своего малыша. С каждым днем эти шевеления становятся все более ощутимыми. Если кроха вдруг замирает, перестает давать о себе знать в течение суток и дольше, нужно бить тревогу.

Прекращение шевелений во втором триместре считается наиболее важным из всех признаков замершей беременности. Распознать патологию помогут также следующие симптомы:

Изменение влагалищного секрета. Появляются обильные выделения, в них могут наблюдаться прожилки крови или коричневые сгустки, запах становится неприятным.
Продолжительная ноющая боль в животе, которая отдает в поясницу.
Уменьшение объема бюста, исчезновение ощущения тяжести в груди. Если раньше, еще до появления шевелений, из сосков выделялось молозиво, при замершей беременности оно может пропасть.
Общая слабость, вялость, головокружение. В тяжелых случаях может подняться высокая температура.
Остановка сердцебиения. При появлении у будущей мамы во втором триместре тревожных симптомов врач-гинеколог прослушивает сердцебиение плода. Именно его отсутствие, наряду с другими признаками, чаще всего позволяет акушеру констатировать замирание беременности.

Замершая беременность проявляется множеством изменений в организме, которые внимательная будущая мама не может проигнорировать. При появлении тревожных признаков ей следует обратиться к врачу без промедления – выкидыш на этом сроке несет угрозу для ее жизни.

Причины замершей беременности

Нормальное развитие плода зависит от ряда факторов, среди которых можно выделить генетическую причину. Наиболее высокий процент замирания плода во 2 триместре вызван врожденными патологиями. Это гибель плода, который в силу мутации хромосом просто не был жизнеспособным. Точного объяснения, почему происходят генетические нарушения, нет ни у одного ученого. Единственное, что удалось выяснить – некоторые родители передают больные хромосомы своему потомству по наследству.

Причинами замирания плода на сроке от 14 до 20 недель считаются также различные заболевания. К ним относятся:

Гормональные нарушения. Нормальное течение беременности поддерживают женские половые гормоны – эстрогены. При снижении их количества в крови условия нахождения плода в организме меняются, он не получает необходимых для жизни веществ и гибнет. Очень часто гормональные сбои в течение беременности можно предусмотреть. Поэтому до зачатия необходимо пройти полное обследование у врача, чтобы заранее вылечить все патологии, которые могут привести к гормональным изменениям.
Инфекции. Немалый процент развивающихся малышей гибнет во втором триместре из-за инфекций. Погубить плод способно даже банальное ОРВИ, если оно протекает слишком остро – слабый иммунитет ребенка просто не в состоянии справиться с подобным испытанием. Особенно опасны для плода краснуха и цитомегаловирус. Замирание плода нередко происходит также из-за ИППП.
Антифосфолипидный синдром. Расстройство иногда возникает у беременных женщин как реакция организма на инфекционные заболевания, патологии нервной системы, длительный прием ряда иммуностимулирующих препаратов.
Вредные привычки и стрессы. Гибель плода может наступить в результате интоксикации организма никотином или алкоголем, а также вследствие сильного эмоционального переживания будущей мамы.
Работа во вредных условиях. Хроническое отравление или облучение организма беременной женщины – это одна из тех причин, по которым будущих мам, работающих на вредном производстве, обычно переводят в другой отдел, где беременности не грозит опасность.
Неправильное питание, вредный режим дня. Истощение таит опасность для здоровья матери и жизни плода, поэтому женщины, изнуренные тяжелой работой, часто не донашивают беременность.

Кто входит в группу риска?

От замирания беременности не застрахован никто. В некоторых случаях причину гибели плода вообще невозможно объяснить. Однако есть группы риска, у которых вероятность невынашивания беременности особенно высока.

В нее входят:

Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем.
Постоянные пациентки гинекологов, стоящие на учете с хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы.
Женщины, сделавшие медикаментозный аборт. При этом существует закономерность: чем больше абортов было сделано, тем выше риск замирания плода на разных сроках.
Женщины, пережившие операцию по устранению внематочной беременности.
Будущие мамы в возрасте 35 лет и старше, особенно те, которые вынашивают первую беременность.

Что необходимо делать?

Если диагноз «замершая беременность» уже поставлен на основе лабораторных исследований (УЗИ, анализов крови на прогестерон и ХГЧ), женщине нужно обращаться в стационар. Врачи, в зависимости от разных ситуаций, могут выбрать одну из следующих тактик:

Выжидание. Если срок был небольшим, врачи иногда просто ждут. После появления признаков замершей беременности организм может сам отторгнуть погибший плод. Произойдет выкидыш, после которого женщине нужно будет некоторое время находиться под наблюдением врача. Если из матки не выйдет все, что осталось после нахождения в ней плода, эти остатки могут начать гнить, что приведет к развитию серьезного воспаления. Чтобы этого не произошло, врач внимательно осматривает женщину после выкидыша и при необходимости назначает ей чистку полости матки.
Хирургическое вмешательство. Если замирание произошло на сроке около 20 недель, естественный выкидыш может повлечь за собой сильное кровотечение, поэтому ждать, пока организм сам отторгнет плод, врачи не станут. Женщине с замершей беременностью делают выскабливание полости матки.

Лечение и восстановление

Каким бы способом матка ни была очищена от погибшего плода, после выкидыша во 2 триместре беременности женщину оставляют в стационаре. Врачам необходимо убедиться, что в матке не появились симптомы воспаления после травмы.

Чтобы предупредить развитие инфекции, пациентке в стационаре назначают курс антибиотиков. Помимо этого, врачи могут прописать женщине спринцевания, физиопроцедуры, которые ускоряют заживление. После того, как опасность развития осложнений минует, женщину выпишут.

Обязательной частью лечения после выкидыша является исследование, которое поможет определить, какие последствия имела замершая беременность во втором триместре. При несоблюдении рекомендаций врача после такой травмы женщины могут остаться бесплодными.

Восстановительный период после выкидыша – 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно очень бережно относиться к своему здоровью, хорошо питаться, соблюдать режим дня.

Через указанный срок обычно женщине назначают УЗИ органов малого таза и другие анализы, которые помогут распознать наличие или отсутствие опасных патологий. Если анализы будут в порядке, можно будет снова попытаться забеременеть.

Что делать, чтобы избежать замершей беременности в дальнейшем?

Практика показывает, что замершая беременность не столько наносит ущерб физическому здоровью женщины, сколько ранит ее психику. Как правило, большинство из тех, кто пережил выкидыш, потом рожает абсолютно здоровых малышей. Исключением являются случаи, когда беременность была прервана из-за генетических мутаций – в подобном случае семейной паре необходима специализированная помощь генетиков.

В остальных случаях существенно снизить риск выкидыша помогут такие меры профилактики:

Отказ от курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни. Избавившись от токсинов, которые накапливаются в крови и органах из-за никотина и алкоголя, женщина сразу освободится от вероятности отравления плода. Правильное питание и физическая активность благоприятно отразятся на общем состоянии организма будущей мамы.
Обследование у хорошего специалиста. Перед новым зачатием семейной паре будет полезно еще раз убедиться в том, что организм будущей мамы действительно готов к беременности.
Прием поливитаминных комплексов, содержащих достаточное количество фолиевой кислоты.
Ограничение времени пребывания за компьютером. По некоторым данным, облучение, которое производят электроприборы, негативно отражаются на репродуктивном здоровье человека, поэтому людям, планирующим ребенка, будет полезно как можно меньше времени проводить за компьютером или планшетом, как можно больше – на свежем воздухе.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Невынашивание плода при нормальном течении беременности является патологией, которая имеет научный термин — замершая беременность. Это приводит к остановке развития эмбриона и его гибели на сроке от зачатия до 28 недель. Протекание такой беременности проходит обычно без всяких подозрений и опасений.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности, как на раннем сроке, так и на втором триместре. В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод — процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию — синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе, кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Какие признаки замершей беременности?

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу. Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах замершая беременность проявляется одинаково:

частые выделения с кровью;
общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
повышение температуры;
тянущие и ноющие боли внизу живота;
беспричинное прекращение токсикоза;
остановка увеличения груди;
обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода на ранних сроках, довольно часто понижается базальная температура. Признаки замершей беременности на 6 неделе, в принципе ничем не отличаются от признаков замершей беременности на 14 неделе.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление — это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на 16,18 и 19 неделе абсолютно одинаковые.

Причины остановки развития эмбриона

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но основные причины могут быть следующие:

Генетический сбой — это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирания плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции. При наступлении беременности иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша — заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и «краснуха». Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушения свертываемости крови, которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода.
Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера — вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте гинеколога, сдавайте все анализы во время планирования ребенка, и тогда вам не страшна замершая беременность.

Источник