Задержка развития роста у ребенка
Какие существуют причины задержки роста у ребенка, какие могут быть последствия, можно ли предотвратить?
Возрастная динамика роста
Интенсивнее всего дети растут в первый год жизни и в период полового созревания. Рождается ребенок с ростом, в среднем 50 см. За год он подрастает до 80 см. В последующие 10 лет рост замедляется и составляет около 4-5 см в год. Начиная с 11-12-летнего возраста, девочки идут в рост интенсивнее мальчиков. Связано с тем, что у представительниц прекрасного пола раньше начинается половое созревание. Мальчики резко начинают увеличиваться в длину с 14-15 лет. Окончательно рост формируется примерно к 25 годам, но интенсивно расти люди прекращают лет к 18-20, зависит от половой принадлежности. У девочек интенсивный рост заканчивается раньше, как и начинается, у мальчиков позже.
О задержке роста
Заметной задержка роста становится еще на первом году жизни. В этот период происходит интенсивное нейропсихическое и физическое развитие. Вместе со всем телом растет и мозг, а он влияет на общее состояние человеческого организма. Для правильного развития, ребенку необходимо много питательных веществ. Если их будет недостаточно, это отразится, в первую очередь, на росте и весе. Кроме этого, у детей с задержкой роста, наблюдается:
- Отставание в психомоторном развитии — позже сидит, стает на ножки, ходит, говорит.
- Повышенная раздражительность и капризность.
- Снижение интереса к окружающей среде.
Такие детки, по наблюдениям специалистов, боятся смотреть в глаза.
Что такое гормон роста
В человеческом организме вырабатывается не один гормон для роста, а целый ряд. Они имеют общее название — соматотропин. Отвечают за рост костей. Самая интенсивная выработка данного рода гормонов наблюдается в младенчестве и детском возрасте. В процессе взросления, концентрация гормонов роста постепенно снижается. Кроме роста костей, этот вид гормонов принимает непосредственное участие в обмене веществ, увеличении мышечной массы. Если по прошествии 25 лет интенсивность выработки гормонов роста не уменьшилась, то возможно развитие патологий, например, деформации скелета в разных местах. С другой стороны, если у ребенка гормоны роста вырабатываются в недостаточном количестве, то он будет отставать в физическом развитии, а вместе с тем и нервно-психическом.
Задержка роста — гены, отвечающие за рост
Согласно последним исследованиям генетиков, в человеческом организме существует большое количество генов, от которых зависит его рост. Однако, если у ребенка в роду все высокие, то более, чем очевидно, что он тоже унаследует рост своих близких или более дальних предков, и наоборот, в невысоких родителей ребенок тоже будет не выше отца, при условии, что ближайшие предки тоже были среднего роста. Кроме нормальных генетических показателей, в ДНК отражаются и различные нарушения. Если в роду были аномалии, связанные с ростом, то у потомков они могут время от времени проявляться.
Задержка роста у детей: причины:
Неэндокринные причины
К причинам задержки роста неэндокринного характера относятся:
- Вариант нормального развития, с отставанием полового созревания, рост зависит от генетической предрасположенности.
- Наследственная низкорослость без нарушений.
- Преждевременное появление на свет.
- Генетические нарушения, такие, например, как синдромы Тернера и Нунан.
- Заболевания хронического характера — низкий гемоглобин, воспалительные процессы в желудке и кишечнике, бронхиальная астма, сердечные проблемы, регулярное недоедание.
- Лечение гормональными препаратами.
Эндокринные причины
К причинам задержки роста эндокринного характера относятся:
- Сахарный диабет.
- Диабет не инсулин-зависимый.
- Недостаточное количество витамина D.
- Псевдогипопаратиреоз.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы.
Еще к эндокринным нарушениям, которые провоцируют задержку роста относится недостаток выработки гормона роста врожденное или приобретенное.
Как родители могут понять, что их ребенок отстает в росте
В младенчестве, при посещении детского врача, проводится контрольное взвешивание ребенка. Если будут отклонения, доктор сообщит об этом. В первую очередь ребенок перестанет прибавлять в весе, у него не будут увеличиваться в размере конечности и голова. В более старшем возрасте кроме недостаточного роста и веса добавляется недоразвитость половых органов у мальчика и молочных желез у девочки.
Таблица показателей роста и веса для девочек и мальчиков от рождения до 1 года по данным ВОЗ
Таблица роста и веса для девочек и мальчиков от 1 года до 10 лет по данным ВОЗ
Таблица роста и веса для девочек и девушек, мальчиков и юношей с 11 до 17 лет по данным ВОЗ
Диагностика. Что такое «рентген-возраст»
При явной задержке роста, детский врач сначала в форме беседы выясняет у родителей не является ли это наследственным, затем направляет на различные исследования:
- Анализы: общий крови и специальный на уровень глюкозы, развернутый химический, на гормоны.
- МРТ.
- Исследование кариотипа.
Одним из видов диагностики при задержке роста является «рентген-возраст» или определение костного возраста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей рук и сравнивают со специальными таблицами, где указаны все необходимые параметры согласно определенному возрасту ребенка. Дело в том, что у маленького ребенка в скелете больше хрящевидной ткани, в процессе взросления, она костенеет, причем в определенной последовательности. Если присутствует реальная задержка развития, то она отразится в окостенении хрящей тоже.
Осложнения и последствия
Если задержка роста вызванная нарушениями в организме, то возможны такие последствия:
- Повышение АД.
- Сахарный диабет.
- Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Остеопороз. Частые переломы.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Зоб и сопровождающая симптоматика.
- Снижение интеллектуальных способностей.
Кроме физических последствий отставания в росте, могут возникнуть и психологические — комплексы по поводу внешности.
Задержка роста: лечение
Если ребенок унаследовал от родителей низкий рост, то это норма и в коррекции не нуждается. Нарушения нормального развития лечатся по результатам диагностики. Сначала проводится терапия основного заболевания, которое стало причиной отставания в развитии, затем, по возможности, исправление последствий. Недостаток гормона роста компенсируется за счет приема специальных гормональных препаратов.
Профилактика отставания в росте
В первую очередь на общее развитие ребенка, в том числе и рост, непосредственно влияет питание. Оно обязательно должно быть полноценным. Ребенок должен кушать овощи, фрукты, мясо, крупы, то есть — необходимые жиры, белки, определенное количество углеводов и конечно же, микроэлементы — кальций, фосфор и т.п.
При первых же симптомах или подозрениях, что что-то не так, необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы не упустить время.
Задержка роста у современных детей встречается достаточно часто. Важно своевременно обратить внимание и исправить ситуацию. Ведь данные нарушения могут повлиять негативно на всю последующую жизнь ребенка, а затем взрослого человека. Многое в данном случае зависит от родителей, их бдительности.
Источник
Главная —
Заболевания —
Задержка роста детей
Задержка роста у детей – это отставание длины тела (роста) ребенка от долженствующей его паспортному возрасту.
Симптомы задержка роста ребенка
- Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.
Формы
В зависимости от причины задержки роста:
- эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
- неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
Причины
- Неэндокринные причины.
- Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
- Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
- Недоношенность.
- Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
- Хронические заболевания:
- пороки сердца;
- бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
- гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
- анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
- голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
- Эндокринные причины.
- Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
- врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
- приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
- нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
- Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
- Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
- Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
- Недостаточность витамина D.
- Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
- Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).
- Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
- опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
- рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
- развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
- питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
- наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
- характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
- антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
- Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
- определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
- клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
- определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
- определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
- определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
- рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
- исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
- Возможна также консультация эндокринолога.
Лечение задержка роста ребенка
- Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
- Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
- При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.
Осложнения и последствия
- Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
- При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
- сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
- сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
- остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
- хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
- увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
- снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
- При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
- Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.
Профилактика задержка роста ребенка
- Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
- При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.
- Авторы
Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)
Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Что делать при задержка роста ребенке?
Источник