Выписка из истории развития ребенка при направлении в ясли
С нашим педиатром не знакома…но отзывы знаю) у нас уже была из истоири болезни (но из истории развития это другое же?), сама писала, невролог ее просто отредактировала. Скажите, как правильно пишется она? Как родился, как развивался до этого времени?про маму и папу тоже пишется? Заключения врачей тут не пишутся?
Ребенок от такой то беременности,протекавшей так то,роды в срок или на такой то неделе,самостоятельные или кесарево,масса,рост. На 1году жизни перенес заблевани….. рос и развивался по возрасту.прививки…. по каоендарю или нет. Перенесенные заболевания,все орви перечислять не надо.
операции, травмы,гемотрансфузии…..
Аллергоанамнез…..
ну и выписка то для какой цели?
9ка, грыжесечение
Нашла старую…так там еще и осмотры спецов внесены..но нам тогда 1,5года было, а щас 3,5,спецов-то прибавилось…блин.
Смотря для чего выписка. Если для МСЭ — то там очень подробно все, если на госпитализацию — то вкратце, от какой беременности, вес-рост, осложнения в родах, как прошел первый год, анамнез заболевания — когда обнаружили, как лечили.
Прививки — в сертификате, переписывать их в выписку не нужно. Бланки анализов выдаются вам на руки, тоже переписывать не надо. От специалистов еще по сопутствующим заболеваниям.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Спасибо,напишу без спецов, потом к педиатру сбегаю.
если перед операцией,вам обязательно осмотр педиатра нужен
Я понимаю. Еще и лор со стоматологом) просто не хочу сильно грузить педиатра рисованием выписки
Этим врач участковый так то должен заниматься. Печать чью поставите? Подпись?
а по какой причине этим вы сами занимаетесь? Работа участкого педиатра. Что за нововведения, читать как, самодеятельность?
Человек, который иногда дорисовывает на ладони линию жизни. (с)
по причине того,чтоб облегчить педиатру жизнь. т.к на руках уже есть одна история развития, но она с осмотром спецов , вот и сомневаюсь. просто хочу,чтоб педиатр подкорректировала что ей надо и все. что в этом плохого, емое? я же не свою подпись буду ставить там
Вот я как врач ни за что бы вашу выписку не подписала бы. Вдруг что упустите или недопишите. Пусть педиатр сама пишет-это ее работа и она знает ЧТО надо писать.
Я-капитан маленькой футбольной команды
какая то странная мамаша, не понимаете, что это ответственность. Ни одна здравомяслящая врачи ха не под пишется под вашей филькиной грамотой
я для Радуги писала сама, педиатр участковый подписала НЕ ЧИТАЯ
Никогда не жалей о том,что ты сделал,если в этот момент ты был счастлив!!!
Блин. Это вы странные люди. Я не прошу ее подписать мой тупо распечатанный листок. ЭТО РАЗ. У меня есть старая выписка, подписанная неврологом и одна выписка из москвы, я просто их перепсываю и дополняю.а не сама сочиняю. Это два.
В прошлый раз мне невролог просто посмотрела и исправила что ей надо. А не писала с нуля.
Прямо заклевали меня, будто я Сочинение на тему Как я провел лето пишу. :shoot:
СегоДня я дозвонилась до ст.медсестры и уточнила,она сказала лучше еще указать закл.спецов,у кого на учете состоим.тему можно закрыть.
Источник
ФГКОУ «Тульское суворовское военное училище»
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА _______
Фамилия, имя и отчество ребенка _______________________________
____________________________________________________________________
2. Дата рождения ______________________________________________
3. Адрес места жительства ______________________________________
____________________________________________________________________
4. Наименование образовательной организации ______________________
____________________________________________________________________
5. Наследственность (наличие среди родственников наследственных заболеваний и синдромов) _____________________________________________
____________________________________________________________________
6. Наличие инвалидности, диагноз ________________________________
____________________________________________________________________
7. Данные анамнестического обследования:
Течение беременности: беременность по счету______, беременность протекала нормально / с осложнениями ___________________________________
____________________________________________________________________
Роды: какие по счету__________, на каком сроке ______________________
Шкала Апгар _________________________, вес_______________, рост ребенка_______.
Диагноз при рождении ____________________________________________
____________________________________________________________________
Перенесенные заболевания (простуды, инфекционные заболевания) ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергоанамнез _________________________________________________
____________________________________________________________________
Травмы головы, сотрясение головного мозга _________________________
____________________________________________________________________
Операции_______________________________________________________в возрасте ____________________________
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
заключение врача-педиатра с указанием основного диагноза и группы здоровья
Общее состояние здоровья и физического развития: рост ________, вес _______.
Объективный статус __________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Диспансерный учет с рождения до 10 лет _________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Группа здоровья_____________________________________________________________
Заключение __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ___________ Педиатр ___________________ _____________
(Ф. И.О.) (Подпись
печать врача)
Главный врач (уполномоченное лицо) _______________/______________________________/
МП
ПОДРОБНАЯ ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА, НАБЛЮДАЮЩЕГО РЕБЕНКА
Выписка оформляется на официальном бланке медицинской организации (в случае отсутствия у медицинской организации официального бланка необходимо наличие на листе Выписки штампа медицинской организации).
Выписка заполняется лечащим врачом или заведующим отделением; заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.
В Выписке указываются:
— официальное наименование медицинской организации, адрес местонахождения, контактный телефон;
— номер Выписки;
— фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка;
— адрес регистрации по месту жительства;
— наименование образовательной организации, где обучается ребенок;
— подробная выписка из истории развития ребенка (по следующей схеме): наследственность (наличие среди родственников наследственных заболеваний и синдромов); беременность и роды (патология в родах: затяжные, стремительные, стимуляция); развитие ребенка в период новорожденности и раннего возраста (наличие неврологических симптомов, прибавка в массе тела, частота и тяжесть различных заболеваний); анамнез жизни ребенка (темпы психомоторного развития и др.); информация о перенесенных заболеваниях; оценка актуального соматического состояния ребенка; определение группы здоровья; заключение врача-педиатра с указанием основного диагноза.
Подпись заверяется личной печатью врача-педиатра. В Выписке указывается дата ее оформления. Выписка заверяется подписью главного врача (уполномоченного лица).
Оригинал Выписки предоставляется родителями (законными представителями) ребенка в приемную комиссию и хранится в личном деле ребенка.
Источник
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 19 ноября 1986 г. N 1525
Инструкция
о порядке приема детей в дом ребенка и выписке из него
1. В дом ребенка принимаются:
— дети сироты;
— дети одиноких матерей (отцов);
— подкинутые дети;
— дети родителей, лишенных родительских прав, или в случае вынесения судебными органами решения об отобрании у них ребенка;
— дети родителей, признанных в установленном порядке недееспособными;
— дети, родители которых признаны в судебном порядке безвестно отсутствующими;
— дети, находящиеся в стационаре, не требующие обследования или лечения, и не взятые родителями или лицами, их заменяющими, после неоднократных напоминаний;
— дети одного или двух родителей, не имеющих возможности их воспитывать (по состоянию здоровья, в связи с длительным отъездом, отбыванием наказания, нахождением под стражей в период следствия);
— дети с дефектами умственного и физического развития независимо от наличия обоих родителей.
2. Дети принимаются в дом ребенка из родильных домов, соматических отделений больниц, карантинов-распределителей, семей и т.д. с периода новорожденности и содержатся в нем до 3-х — летнего возраста; дети с дефектами физического или психического развития, с тяжелыми нарушениями слуха и речи — до 4-х летнего возраста. В виде исключения в дом ребенка (общего типа) могут приниматься дети, достигшие 3-х лет, с задержкой физического и психоречевого развития, обусловленной условиями воспитания, если их перевод в детский дом в соответствии с заключением специалистов считается преждевременным.
3. Прием детей из родильных домов и карантинов-распределителей осуществляется непосредственно в группу, из семей и стационаров — в карантинную группу или изолятор, где при этом проводятся необходимые лечебно-воспитательные мероприятия в соответствии с возрастом ребенка.
Из карантинной группы (изолятора) ребенок поступает в группу. Каждое последующее перемещение его должно фиксироваться на лицевой стороне обложки истории развития с обоснованием в тексте.
4. Не подлежат помещению в дом ребенка дети с острыми инфекционными заболеваниями, активной формой туберкулеза, активным сифилисом, заразными кожными заболеваниями, острыми заболеваниями центральной нервной системы и другими заболеваниями, требующими стационарного лечения.
5. При оформлении детей в дом ребенка требуются следующие документы:
— заявление одного или двух родителей, или лиц, их заменяющих, о временном устройстве ребенка в дом ребенка (приложение к Инструкции);
— путевка соответствующего органа здравоохранения (министерства здравоохранения союзной или автономной республики, горздравотдела республиканского подчинения, обл-, крайздравотдела). Путевка выдается на основании решения исполкома по месту жительства ребенка о необходимости его помещения в дом ребенка и предоставлении ему жилой площади по выходу ребенка из учреждения общественного воспитания. Путевка фиксируется в специальном журнале учреждения, выдавшего путевку, ее сигнальный листок по прибытии ребенка в дом ребенка подлежит возврату;
— свидетельство о рождении ребенка;
— выписка из истории развития ребенка (медицинской карты стационарного больного) или истории новорожденного, а также справка о состоянии здоровья матери (в случае направления его из родильного дома);
— справка об отсутствии инфекционных заболеваний в квартире или учреждении, откуда он поступает;
— справка с места работы (с указанием заработной платы), учебы родителей или лиц, их заменяющих, в случае временного помещения ребенка в дом ребенка;
— сведения о родителях и близких родственниках (братьях, сестрах, дедушках, бабушках);
— документы, подтверждающие отсутствие родителей или невозможность воспитания ими своих детей: свидетельство о смерти, решение суда о лишении родительных прав или отобрании ребенка, приговор суда, акт о подкидывании, согласие родителей на усыновление (отказ от родительных прав) (см. приложение к Инструкции), справка об отъезде, болезни родителей и др.;
— одинокие матери предъявляют в дом ребенка личную книжку на получение пособия, в которой делается отметка о приеме ребенка с одновременным сообщением (в течение пяти дней) в отдел социального обеспечения по месту жительства о помещении ребенка в дом ребенка.
6. При временном устройстве в дом ребенка детей, имеющих родителей, или лиц, их заменяющих, органы здравоохранения или по их поручению администрация дома ребенка составляют соглашение о сроке пребывания ребенка (по форме заявления).
В соглашении оговариваются также участие родителей (одинокой матери) или лиц, их заменяющих, в уходе и воспитании ребенка, посещения;
7. Подкинутые дети принимаются в дом ребенка по акту, составленному в органах милиции или доме ребенка в присутствии работника милиции, с последующим оформлением путевки в органах здравоохранения в трехдневный срок. Копия акта о подкидывании, составленного в доме ребенка, направляется в органы милиции.
Подкинутым детям дом ребенка присваивает фамилию, имя, отчество и в трехдневный срок, на основании вышеуказанного акта о приеме, регистрирует ребенка в органах записи актов гражданского состояния.
В случае оставления ребенка родителями в стационаре администрацией учреждения составляется соответствующий акт, заверяемый печатью.
8. Главный врач дома ребенка имеет право взыскивать в судебном порядке средства на содержание детей с родителей, если они не освобождены по закону от внесения платы за содержание детей. В этих случаях средства на содержание детей взыскиваются с каждого из родителей в пользу дома ребенка, в котором находится ребенок, в размере, установленном законом для взыскания с родителей алиментов на детей.
9. На каждого ребенка, поступившего в дом ребенка, оформляется история развития. Сопроводительная медицинская документация подклеивается в историю развития в отдельном пакете. Юридическая документация хранится у главного врача или патронажной сестры.
Сведения о поступивших детях заносятся в журнале приема детей в дом ребенка, который пронумеровывается, прошнуровывается, скрепляется печатью учреждения и хранится в архиве дома ребенка постоянно.
10. При помещении воспитанников в больницу, санаторий они не считаются выбывшими, а по возвращении не считаются вновь поступившими и не регистрируются в журнале приема детей в дом ребенка.
11. Помещая ребенка на излечение в больницу или санаторий, дом ребенка обязан сообщить об этом родителям или лицам, их заменяющим (в случае временного устройства ребенка), а также интересоваться состоянием здоровья ребенка, заносить в историю развития отметки о ходе лечения.
12. Выписка детей из дома ребенка производится при возвращении их в семью, переводе в детский дом, дом-интернат социального обеспечения или передаче на усыновление.
Возвращение детей родителям или лицам, их заменяющим, осуществляется по заключению отдела народного образования по месту их жительства в срок, указанный в соглашении. Дом ребенка обязан уведомлять их за две недели. Продление срока пребывания ребенка в доме ребенка производится по официальному распоряжению органов здравоохранения на основании нового соглашения.
В целях защиты прав и интересов детей, в случае необоснованного отказа родителей или лиц, их заменяющих, взять ребенка по истечении указанного в соглашении срока, дом ребенка обязан предъявить в суд иск о лишении их родительских прав.
Возвращение детей родителям, давшим согласие на усыновление (отказ), осуществляется в порядке, идентичном порядку усыновления.
13. Перевод детей в детские дома общего типа осуществляется по достижении ими 3-х-летнего возраста; в детские дома народного образования для детей с нарушением интеллекта и дома-интернаты социального обеспечения — по достижении 4-х-летнего возраста. Перевод осуществляется в соответствии с заключением медико-педагогической комиссии.
Сведения о детях, подлежащих переводу, сообщаются органам народного образования и социального обеспечения за шесть месяцев до срока перевода.
При переводе ребенка в детский дом соответственно передается юридическая и медицинская документация (выписка из истории развития ребенка).
14. Дом ребенка обеспечивает детей, переводимых в государственные учреждения, одеждой и обувью по сезону.
15. Передача детей на усыновление осуществляется в соответствии с приказом Минпроса СССР и Минздрава СССР от 14.01.86 г. N 12/71 «О мерах по совершенствованию работы органов народного образования и здравоохранения по передаче детей и подростков на усыновление, под опеку (попечительство)».
При передаче детей на усыновление в журнале приема делается отметка о передаче ребенка на усыновление без указания фамилии и адреса усыновителей, даты и решения исполкома. Эти данные хранятся у главного врача дома ребенка в установленном порядке и предъявляются только следственным и судебным органам по их официальному требованию.
Разобщение братьев и сестер при передаче их на усыновление, а также при помещении в дом ребенка, переводе в детский дом может быть допущено лишь как исключение, при наличии особых обстоятельств (например, при наличии у одного из них медицинских противопоказаний).
Согласно статье 101 Кодекса о браке и семье РСФСР и соответствующим статьям кодексов союзных республик в случаях, когда родители уклоняются от участия в воспитании ребенка, усыновление, в виде исключения, может быть произведено без их согласия, если будет установлено, что они более года не проживают совместно с ребенком и, несмотря на предупреждение органов опеки и попечительства, не принимают участия в его воспитании или содержании и не проявляют в отношении ребенка родительского внимания и заботы.
Начальник Главного управления | И.И.Гребешева |
Источник
