Выделения из цервикального канала при беременности
Цервикальная слизь представляет собой секрецию стволовых клеток эпителиальной оболочки шейки матки. Возникают изменения в ее консистенции и цвете на протяжении менструального цикла и по мере течения беременности. Часто женщины хотят обнаружить физические признаки, включая изменения выделений, как сигнал ранней беременности.
Хотя изменения цервикальной слизи происходят после зачатия, они поначалу настолько слабо уловимы, что не должны восприниматься как признак беременности в первые несколько недель. Более надежным является тест на беременность.
Во время беременности производится больше слизи из-за повышения уровня эстрогена и усиления кровотока во влагалищной области. Медицинский термин для определения этих выделений – лейкорея или бели. Однако это не становится явно заметным до восьмой недели.1
Изменения цервикальных выделений во время беременности
После зачатия
После зачатия изменения выделения иногда могут быть очень ранним признаком беременности. Но скорее не сама слизь, а кровь в ней. Так как некоторые женщины отмечают незначительные кровянистые выделения (мазню), длящиеся 1 или 2 дней после имплантации (внедрения яйцеклетки в стенку матки), что называется имплантационным кровотечением. После имплантации цервикальная слизь станет более густой, прозрачной и липкой. Это может произойти через 6-12 дней после зачатия, т. е. еще до положительного теста на беременность.2
На ранних сроках
Количество цервикальной слизи во время беременности может быть значительно больше обычного. В первом триместре можно наблюдать появление липкой белой или желтоватой слизи, которые известны как лейкорея или бели. Это результат гормональных изменений (повышение уровня эстрогена), и является вполне нормальным на ранних стадиях беременности.
По мере того развития беременности, ваши выделения из влагалища могут продолжать изменяться. В итоге они собираются в плотную слизистую пробку.3
На поздних сроках
На более поздних стадиях беременности цервикальная слизь может снова измениться. Дело в том, что слизистая пробка представляет собой барьер для защиты матки от чужеродных микроорганизмов, проникающих через цервикальный канал, но может пропускать некоторое количество слизи. Эти выделения будут похожи на сырой яичный белок. Тем не менее слизистая пробка останется на месте, пока не придёт время родов.3
Как проверить цервикальную слизь?
Шейка матки выделяет цервикальную слизь, которая накапливается и покрывает щели шейки матки во время менструального цикла, чтобы способствовать или предотвращать беременность в зависимости от фазы менструального цикла. Выделения цервикального канала выполняют различные функции. Пока овуляция не наступила, цервикальная слизь препятствует проникновению спермы в матку, так как зачатие все равно невозможно. Однако с приближением наступления овуляции и во время её шейка матки выделяет всё большее количество слизи, чтобы помочь сперматозоиду в его путешествии для оплодотворения яйцеклетки.
- тщательно вымойте руки;
- высушите их и вставьте вытянутый палец или два во влагалище;
- вытяните его и осмотрите слизь.2
Для контроля цервикальных выделений некоторые женщины иногда предпочитают использовать вместо пальцев кусочек чистой ткани или туалетной бумаги, которым вытирают влагалище. Это нужно делать до того, как помочиться. Также можно смотреть выделения на нижнем белье. Но не всегда такие методы лучшие, поскольку таким образом можно исследовать только цвет. Желательно ежедневно проверять выделения, изучать их цвет и консистенцию между пальцами.3
Поводы для беспокойства
Важно проконсультироваться со своим врачом о любых подозрительных выделениях из шейки матки во время беременности. Такие выделения являются первым признаком инфекции или проблем с беременностью.
Подозрительные выделения могут:
- иметь зелёный, жёлтый или сероватый цвет;
- сильный неприятный запах;
- провоцировать покраснение, зуд или опухание вульвы.2
Дрожжевая инфекция (молочница) во время беременности – очень распространённая проблема. Если во время беременности у женщины появилась молочница, врач может рекомендовать вагинальный крем или суппозиторий.
Чтобы избежать появления молочницы:
- носите свободную, не стесняющую движений одежду;
- отдавайте предпочтение только хлопковому нижнему белью;
- тщательно вытирайте гениталии после купания, тренировки или принятия душа;
- добавьте в свой рацион йогурт для улучшения микрофлоры кишечника.3
Аномальные цервикальные выделения также могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). При первом предродовом осмотре следует пройти обследование на ЗППП.
Типы и значение цервикальной слизи при планировании беременности
Хотя осмотр выделений из шейки матки нельзя считать способом определения беременности, это может рассказать о фертильности в данный период цикла. Цвет, внешний вид, текстура и консистенция цервикальных выделений регулируются гормоном эстрогеном, и по виду можно предположить возможность забеременеть в данный период цикла. Например:
Признаки неготовности к зачатию
- Отсутствие или незначительное количество цервикальной слизи типично для первых 3-5 дней после менструации (месячных). Если потереть такую слизь между пальцами, она мгновенно высыхает.
- Клейкая цервикальная слизь выделяется от 2 до 3 дней. Если протереть её между пальцами, она окажется липкой и пастообразной. Цвет может быть прозрачным, белым или розовым.
Признаки готовности к зачатию
- Обильная кремообразная цервикальная слизь цвета молочных сливок или сливочного масла сигнализирует о приближении овуляции, и женщина обычно чувствует себя влажной от увеличения количества выделений. Консистенция слизи может быть более жидкая и напоминать лосьон, а цвет – желтоватый или белый. Такая слизь наблюдается от 2 до 4 дней.
- Прозрачная цервикальная слизь, похожая на яичный белок, указывает на самое благоприятное время для зачатия. Такие выделения свидетельствуют о том, что овуляция произошла. В это время они прозрачные и блестящие, а при растирании между пальцами скользкие и влажные. Такая слизь наблюдается обычно от 1 до 5 дней.3
Существует так называемый метод цервикальной слизи для избежания незапланированной беременности, который основывается на определении безопасных дней по цервикальной слизи. Согласно клинике Майо, 23 из 100 женщин забеременеют при использовании этого метода. Но при идеальном использовании это число может быть сокращено до 3 из 100 женщин.
4
Если зачатие не наступило, цервикальная слизь снова становится липкой и густой, а влагалище – сухим. Гормональный фон женщины возвращается в исходное состояние, организм отторгает утолщенный слой слизистой оболочки матки, и начнётся следующий менструальный цикл.3
Загрузка…
Источник
Выделения присутствуют на всех этапах вынашивания ребенка. По их консистенции, цвету, запаху специалисты могут определить, есть ли патологические процессы в организме и если да, то какие именно. Рассмотрим тему слизистых выделений в период беременности: узнайте всё, что нужно знать об этом будущей маме.
Слизистые выделения при беременности — норма или патология?
На раннем сроке гестации отделяемое бесцветное и не имеет запаха, липкое, а консистенция вязкая, густая, напоминающая сопли или сырой куриный белок. Редко содержатся крохотные включения со светлыми сгустками. Обильные слизистые выделения способствуют закрытию цервикального канала, благодаря чему ребенок защищен от действия патогенных микроорганизмов из половых путей. На 10 неделе будущая мама отмечает возникновение соплеобразного секрета с тянущей болью внизу живота из-за того, что матка меняет положение.
Второй триместр характеризуется изменением свойств отделяемого: на 15 неделе срока женщина замечает, что оно становится менее вязким, слизким и более обильным из-за интенсивной продукции эстрогенов. На 20-21 неделе секрет становится сероватым, жидким и однородной консистенции. К 23-24-й вместе с отделяемым молочного цвета появляются ложные схватки, которые будущая мама может принять за начало преждевременных родов.
В 3 триместре слизь становится вязкой и желеобразной либо водянистой, однако ни один из вариантов специалисты не считают патологией. На 28-29 неделе секрет становится менее обильным, сохраняя однородную структуру и прозрачность. На 30 неделе количество склизких выделений повышается, заметно увеличиваясь к 33-й, когда происходит максимальное кровонаполнение органов репродуктивной системы.
Если в слизи обнаруживаются кровянистые прослойки, появляется сильная боль в нижней части живота и следом возникает обильное кровотечение, эти симптомы могут быть проявлением преждевременной отслойки плаценты. На 34 неделе гестации объем отделяемого уменьшается и становятся более скользкими, похожими на сопли.
Даже когда беременность протекает без какой-либо патологии, за определенное время до предполагаемых родов будущая мама замечает изменения характера отделяемого из влагалища. На 38-39 неделях продуцируется соплевидная слизь с розовато-красным оттенком.
Не пугайтесь: это отходит пробка, сигнализирующая о скором приближении родовой деятельности. В третьем триместре при наступлении 40-41 недели секрет приобретает желтоватый оттенок, что считается нормой.
Почему образуется слизь — возможные причины
Нормальные для периода вынашивания выделения синтезируются железами, располагающимися в маточной полости и окружающими шейку.
Гормональная перестройка
После оплодотворения начинает продуцироваться прогестерон, отвечающий за физиологическое развитие малыша на ранних сроках и обеспечивающий образование органов и систем крохи. В начале беременности под влиянием гормона происходят изменения влагалищных выделений, из-за чего они тягучие, вязкие и густые.
Во втором триместре увеличивается продукция эстрогенов, и слизь становится обильнее, но более водянистой консистенции. Если в течение всего срока она прозрачная, не имеет неприятного запаха, посторонних примесей или включений, это свидетельствует о нормальном течении беременности.
Воспалительный процесс
Когда во время гестации присоединяется бактериальная микрофлора, развивается воспаление. Причины патологии — заболевания урогенитального тракта, инфекции половых путей, обострения хронических болезней.
Бели сопровождаются появлением дискомфорта, зуда и жжения в наружных половых органах, их покраснением, резью во время мочеиспускания, а также характеризуется наличием в слизи гноя.
О чем говорит цвет выделений
Когда отделяемое влагалища имеют несвойственные для нормы структуру, оттенок и запах, они называются патологическими. Рассмотрим подробнее, о каком нарушении говорит цвет слизи.
Белый цвет
Считаются физиологичными в том случае, когда не содержат патологических примесей или неприятного запаха. С 12 недели прогестерон действует на выработку секрета, а на 13-й количество выделений увеличивается, но не содержат постороннего запаха, не вызывают зуд и жжение. Если секрет обильный, в нем имеются беловатые включения, напоминающие творог, напоминают по запаху пиво, будущая мать страдает вагинальным кандидозом. Молочница часто возникает на 8-9 неделе, и ее придется лечить, чтобы не допустить осложнений.
Желтый
На 6 и 7 неделе бели такого оттенка считаются нормой, если они однородные по структуре и не сопровождаются болью, зудом, дурным запахом. Желтые выделения могут говорить о действии внешних факторов – ношения нижнего белья, выполненного из синтетического материала, использование ежедневных прокладок с отдушками, несоблюдение регулярной гигиены наружных половых органов.
Также желтоватая слизь свидетельствует о запущенно воспалительном процессе, обычно на гнойной стадии патологии. Возбудители инфекции — стафилококк, кишечная палочка, грибки рода Candida, хламидии, гонококк, трихомонада. Беременная обязательно должна пролечиться, чтобы микроорганизмы не проникли в плод и не вызвали различные осложнения.
В некоторых случаях выделения — это признак подтекания околоплодных вод. Появление незначительных мокрых пятен на нижнем белье, которые со временем превращаются в обильные и имеют специфический запах, должны насторожить женщину. Если такое явление наблюдается во втором триместре на сроке 25-26 недель, оно грозит осложнениями для здоровья и благополучия малыша.
На 37 неделе появление обильных желтых водянистых выделений говорит об излитии околоплодных вод и начале родов.
Зеленый
Такой цвет слизи свидетельствует о наличии активной фазы воспаления, вызванного бактериальной микрофлорой. При этом состоянии половые органы гиперемированы, возникает выраженный дискомфорт с зудом и раздражением.
Если по консистенции слизь напоминает пену, наиболее вероятно, что у будущей мамы имеются заболевания, передающиеся половым путем, — гонорея, трихомониаз. Вместе с белями возникает зуд в половых органах, болезненное мочеиспускание.
Еще 1 причиной появления зеленых выделений считают дисбиоз вагины, при котором они пахнут рыбой, а при подсыхании остаются на белье в виде корочек.
Коричневый
Самой безопасной причиной образования секрета бежевого цвета является имплантация зародыша в маточную стенку, из-за которого повреждаются капилляры. Это происходит после недавней овуляции, а отделяемое напоминает выделения перед месячными. В первом и втором триместре коричневатый оттенок говорит о свернувшейся крови, поэтому специалисты расценивают их как угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Иногда из-за повышенного тонуса матки появляется слизь с таким цветом на 18 неделе. Помимо этого, секрет может быть проявлением внематочной или неразвивающейся беременности, а также эрозии шейки матки.
На отзывах в форумах о беременности часто встречаются вопросы: может ли появляться коричневая слизь на позднем сроке гестации. Да может, но нужно переживать: она выступает предвестником скорых родов.
Розовый
Такой цвет свидетельствует о появлении крови в органах репродуктивной системы. На ранних сроках патология возникает из-за микротрещин в слизистой вагины, травмирующего воздействия в ходе забора мазка или секса.
При беременности сопливые выделения могут иметь розовые, едва видимые прожилки, сопровождающиеся тянущими болями в нижней части живота и поясничной области. Это опасное состояние, расцениваемое как угроза прерывания беременности.
На 8 месяце гестации на сроке 35-36 недель появляется слизистый секрет с примесью розоватых капель. Это не считается патологией: организм подготавливается к родовой деятельности.
Когда следует обратиться к врачу
При беременности выделяемая жидкость должна быть прозрачной, бесцветной и не иметь зловонного запаха. Если вы замечаете изменения характера отделяемого из влагалища (нездоровый оттенок, неприятный запах, чрезмерно водянистая консистенция, примеси гноя или крови), обязательно стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Это позволит избежать угрозы для здоровья будущей мамы и ребенка.
Если появились тянущие боли внизу живота, а затем кровянистое отделяемое, немедленно вызовите скорую: такие симптомы могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности!
Лечение инфекций, вызывающих слизистые выделения
Терапевтические мероприятия зависят от причины, по которой слизь стала патологической. Любые бели при беременности, вызванные инфекцией, нельзя игнорировать. Не сомневайтесь, что препараты навредят малышу. В настоящее время врачи назначают лекарственные средства, разрешенные на разных сроках гестации и безопасные для ребенка.
Если воспалительный процесс вызван неспецифической бактериальной микрофлорой, потребуется применение антибиотиков – Цефазолин, Амоксиклав. Их прописывает только врач, причем он не рекомендует их использовать до 12 недели, когда происходит формирование органов плода. Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку или продолжительность курса терапии. Назначаются вагинальные свечи с противовоспалительным действием – Гексикон, Тержинан.
Если патологические бели возникли по причине заболеваний, передающихся половым путем, назначаются антибактериальные препараты с учетом возбудителя недуга. При хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции применяется антибиотик Джозамин, при трихомонаде или гонококке – Метронидазол. Одновременно проводится местная антисептическая терапия Мирамистином, Хлоргексидином.
При молочнице потребуются противогрибковые препараты – Пимафуцин, Нистатин. Для восстановления нормальной флоры влагалища специалист назначает свечи с бифидо- и лактобактериями – Бифидумбактерин, Вагинорм.
Профилактические меры
При вынашивании ребенка женщина в положении должна выполнять комплекс мероприятий по предупреждению патологических процессов в организме с появлением белей:
- Следите за питанием: пище необходимо содержать необходимые питательные вещества.
- Не перенапрягайтесь: физические нагрузки должны быть рациональными и чередоваться с полноценным отдыхом.
- Регулярно соблюдайте правила личной гигиены наружных половых органов. После каждого посещения туалета необходимо подмываться в направлении от лобка к анусу.
- Выбирайте нижнее белье из натурального материала, поскольку синтетическая ткань способствует размножению патогенных микроорганизмов.
- Принимайте пробиотики: они предназначены для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
- Мойте руки исключительно с мылом, не применяя губки или мочалки, так как в них размножаются микробы.
- Своевременно лечите все болезни, не допуская перехода в хроническое течение.
- Имейте половые контакты только с одним, проверенным партнером во избежание приобретения заболеваний, передаваемых половым путем.
- Откажитесь от продолжительного использования ежедневных прокладок.
Выполнение простых правил позволит вам избежать неприятных последствий.
В этом видеоролике врач расскажет о женских выделениях:
Заключение
После зачатия женский организм испытывает гормональные изменения, которые меняют привычный характер влагалищных выделений. С развитием беременности слизь приобретает иную консистенцию для защиты плода от неблагоприятного воздействия извне.
Однако патологический цвет, структура, запах и примеси говорят о развитии отклонения, которое может причинить вред малышу и будущей матери. Когда появляются любые нарушения слизи, незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы уберечься от осложнений.
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!
Впереди много интересного 😉
Источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.
Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.
Частота забора мазков
Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:
- первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
- второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
- в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).
Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:
В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).
Цель исследования микрофлоры половых путей
Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.
При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).
Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.
Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:
Оценка и расшифровка результатов мазка
Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):
1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.
2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.
3. Бактерии (преимущественно палочки).
- В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
- Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
- Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.
4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.
5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.
6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.
7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).
8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.
Лечение во время беременности
При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).
Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).
При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).
Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.
Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.
Некоторые исследования при беременности
Source: www.diagnos.ru
Источник
