Второй скрининг при беременности форум отзывы

Вообщем такая история получилась у меня со 2 скринингом. По скринингу в республиканской больнице мне ставят диагноз ЗВУР (по месячным 21-22 недели, а по УЗИ и уних получается 19,5, когда начинаю объяснять, что у меня за полгода до беременности скакал цикл от 28,34,36,38 и опять 34- никто конечно внимание на это не обратил), низкая плацента, гипертонус и гиперэхогенный фокус в правом желудочки сердца, сказали еще, что вроде вод мало 102, но опять же вписываемся в границу нормы 20 недель т.е маловодие не поставили.
И после УЗИ и до него в этой больнице принято отправлять беременную на консультацию к врачу. Этот врач смотрит результат моего УЗИ запросил результат 1 скрининга и гормоны 1 скрининга, по УЗИ 1 скрининга все в норме, а вот в гормонах немного повышен гормон ХГЧ (конечно же в моем ЖК на это не обратили НИКАКОГО внимания). С учетом ЗВУРА по УЗИ и этого повышенного гормона она меня отправляет в медико- генетический центр.

Там провели доп. УЗИ. У них аппарат лучше -смогли вычислить массу плода- 345 гр. Что соответствует сроку 20,1 недель. Так же поставили низкую плаценту- по передней стенке 3,3 см, толщина 26, степень зрелости -0, сердечные желудочки посмотреть не смогли из-за положения плода- сейчас дочь у нас заняла тазовое положение.

После УЗИ пошла я на прием к генетику. такой у нас с ней состоялся разговор ЗВУР она нам не ставит (но есть тенденция к нему) генетики начинают ставить этот диагноз, когда отставание 2 недели и больше. Сказала, что не маловажный факт того, что у меня был длинный цикл до наступления беременности и это вполне могло сыграть роль в различии сроков. По гормону ХГЧ- гормоны при норме в 2,0 мом у меня 2,4 мом, а второй гормон (забыла как называется) у него низкие показатели, если я ее правильно поняла то они, как бы друг друга взаимодополняют поэтому у меня такие маленькие риски получились 1:10000 и 1:6000. И если бы не эта тенденция к ЗВУР то на этот повышенный гормон ХГЧ даже не стали бы обращать внимания. А раз есть и ЗВУР и ХГЧ, то она обязана предложить мне процедуру амниоцентеза, я отказалась, генетик не настаивала т.к сказала, что риски очень маленькие, что у нас патология какая- либо.

Собственно. что мы имеем после 2 скрининга (куча потраченных нервов, времени. За весь вчерашний длинный день я человеческое отношение увидела только в медико- генетическом центре, что от узиста, что от генетика, про республиканскую даже вспоминать не хочу, такое ощущение сложилось, что чем хуже человеку тем лучше им) Заключение генетика:

Беременность 21 неделя. Тенденция к ЗВУР. Гиперсекреция ХГЧ (кстати я когда спросила генетика, что смогло сыграть роль для повышения этого гормона то она сказала, что вполне вероятно повлияла моя любимая поломка в гене в3- интегрин т.е тромбофилия и вот этот повышенный гормон сыграет не лучшую роль в третьем триместре, как правило из-за него и возникает гестоз беременных, тепрь понятно почему мне в 1 первом скрининги поставили достаточно высокие шансы ранних родов 1:100). Низкое прикрепление плаценты (когда я спросила могу ли хоть как- нибудь повлиять на эту плаценту, мне сказали, что нет(() Сказали через неделю провести динамику УЗИ посмотреть рост ребенка (уговорить ее перелечь) т.к нужно посмотреть сердце.

Честно в голове пока кавардак.

Источник

Подскажите, второй скрининг обязательно ли проходить???? Дело в том, что сегодня была на приеме и врач сказала, что если первый скрининг в норме, то второй проходить не надо %) . Как то все это странно, мне показалось, но она (врачиха) даже разнервничалась, когда я ее переспросила. Всегда считала, что делают в 11-13 недель и 16-18. Я бы сделала и второй скрининг лучше, чтобы быть спокойной… И можно ли самой куда-то пойти, чтобы сделали его на сроке 16-18 недель. Подскажите, знающие 😉 .
Спасибо.

Я и первый не проходила — в больнице лежала. А про второй мне врач сказала, что он сейчас необязателен

Я точно знаю, что такое счастье ©

Почему не обязателен, объяснила врач?

Какие то странные у вас врачи. На каждом скрининге смотрят состояние и развитие малыша по определенным показателям, на первом-одное, на втором-другое, на третьем-третье. Это больше не для вас нужно, а для малыша, для его здоровья.Сообщение было изменено пользователем 02-08-2011 в 09:50

Может необязателен, это имеется ввиду в жк, бесплатный? А платно можно пройти где угодно, тут были темы про узистов специалистов, во многих МЦ есть хорошие. Согласна с Теша, второй скрининг-обязателен. И я ходила платно тож, чтоб комфортнее было.

только в 22 недели — в 16-18 он неинформативен для каких-то там показателей (так мне врач объясняла, когда я пришла на скрининг в неполных 22 недели)

если дано 3 срока для скринингов, значит они нужны. И есть четкие недели, когда надо приходить. Странные врачи какие-то. В 12 недель смотрят носик и воротниковое пространство, отклонения по этим показателям если есть, то назначают дополнительные узи. В 24 недели смотрят сердце, почки и т.д., вобщем внутренности. Чего смотрят на 32 неели не знаю, вроде как то же что и во второй, ну и чтобы ребеночек в развитии не отставал по размерам.

Так что я бы все скрининги прошла, а врач ку-ку имхо, которая советует забить на это

Родительское собрание: вход бесплатный, выход 1000 руб.

Девочки, сорри я наверное написала не так — на узи то меня отправили в 21-24 , но ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

Первый скрининг показал высокий риск пригласили на Флотскую, на вопрос а когда сделают мне повторный скрининг ( у меня как раз было 16 -17 недель) мне сказали что я уже опоздала. Я на различных сайтах прочитала что в Москве всем делают на 16 — 17 недели повторный скрининг и не доумевала почему мне все таки отказали на Флотской,побежала к своему лечащему врачу с этим вопросом на что она мне ответила , чтобы я не загружала голову т.к этот анализ в Свердловской области не проводят в 16 -17 н. считая его мало. результативным. Хотя это могли, я так думаю, все объяснить и на Флотской , а не доводить мамочек до слез.

AlenaSH

я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

зачем?если все по первому было нормально

Все эти скрининги ерунда. Ну покажет он у Вас высокую вероятность генетических заболеваний, и что? Пойдете аборт делать? У меня первый скрининг вышел за пределы. Я побегала по генетикам. Потом плюнула на все, пошла в платную лабораторию и пересдала анализ. Все было в норме. Так зачем делать второй, если у Вас первый нормальный.

Я говорю не про скриннинговое УЗИ, а про анализы крови.

Я точно знаю, что такое счастье ©

AlenaSH

но ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

если по 1 скринингу крови было все хорошо, то на этом сроке не делают, не переживайте лишний раз 😉
мне врач вобще ни слова про это не говорила, это я уже в фильмах про бер-ть подчерпнула такую инфу)))) а так даже и не знала про сроки в 16-18 недель, жду 20-24

AlenaSH

ведь в 16-18 недель еще сдают кровь на что то там… я вот про кровь беспокоюсь, надо ли ее еще раз сдавать?

Нет. Ибо этот скрининг абсолютно неинформативен. Он показывает только вероятность наличия паталогии или же вероятность ее отсутствия. 50/50 грубо говоря. Бессмысленная процедура.

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

Lesli

Согласна, ОТКАЖИТЕСЬ — он не информативен!

Marfu6a

А зачем вообще в клинику ходить?! Сидите дома до родов, в таком случае.

Теша

Сидите дома до родов, в таком случае.

%) Зачем впадать в крайности? ОАМ, ОАК, биохимия и т.п. — объективны, а все эти анализы крови на генетические отклонения — субъективны, т.к. на их результаты влияют многие факторы. Ну вот скажут Вам, что вероятность рождения ребёнка с Синдромом Дауна 1:100 , что Вы будете делать?

vulpes pilum mutat, non mores

Просто некоторые мамочки считают себя умнее врачей. Сначала ничего не делают, а потом винят всей врачей во всех грехах. Так не лучше ли делать то, что положено.

Лучше делать то, что имеет смысл. Да, и некоторые мамочки действительно умнее некоторых врачей:D

Теша

Так не лучше ли делать то, что положено.

Кем положено? Для чего? Собрать статистику достоверности? Каждый решает для себя сам. Я при плохих результатах анализа крови на генетику на амнио- или кардиоцентоз не побегу, т.к. инвазивная диагностика несёт в себе определённые риски, прерывать беременность тем более не стану. Какой смысл всю беременность выслушивать от врачей всякие ужасы из-за отклонений в каком-то сомнительном анализе? Здоровья от этого у мамы и малыша не прибавится.

Lesli мобильная

Лучше делать то, что имеет смысл.

+++ Что мы и делаем 🙂 …

vulpes pilum mutat, non mores

AlenaSH
Если у Вас есть показания к сдаче крови в 16-18 недель, конечно, сдавайте…А если нет, то зачем?

Marfu6a

Все эти скрининги ерунда. Ну покажет он у Вас высокую вероятность генетических заболеваний, и что? Пойдете аборт делать?

+100! именно поэтому я не сдавала ни первый, ни второй. чтобы потом с ума сходить? нафик нафик :gy:

Девочки, всем СПАСИБО! Я сходила к заведующей ЖК она сказала, что первый скрининг (УЗИ +кровь) обязательны на сроке 11-13недель, второй — в 21-24 недели УЗИ, а кровь не сдается и далее вроде в 32 недели УЗИ. Все остальное попоказаниям .

Источник

В 18 недель я на узи ходила сама, просто посмотреть (ОРЗ перенесла).

Звяздищща, 2 ребенка13 марта 2012, 11:05

Второй скриннинг делают на сроке 16-18 недель. В него входит узи и анализ крови, совокупно рассчитывается риск ХА.Вам наверно будут делать скриннинговое узи, которое делается в 20-22 недели. Кровь в этот срок вообще ни очем. И узи в 18 недель тоже еще ни о чем. У нас никогда не научатся делать скриннинг нормально

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:06

Вот и я переживаю….может она со сроком ошиблась? Может мне к ней заехать ещё раз?

Звяздищща, 2 ребенка13 марта 2012, 11:12

Если ваш врач не знает на каком сроке скриннинг проходят, то езди, не езди- толку никакого. Для справки- 1 й делается в 11-14, второй в 16-18, потом узи в 20-22 и в 32 недели. И должны рассчитываться риски ХА, а не просто показатели ХГЧ и т. Д. ПисАть на бланке, и МОмы. Это делает спец программа, а не врач

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:15

я так понимаю для второго получается, что поздно, а для третьего ещё рано? или как?

Звяздищща, 2 ребенка13 марта 2012, 11:23

для второго уже поздно. 21 марта у вас будет ведь больше 18 недель? значит, рассчет рисков будет УЖЕ неверным.в 20-22 недели делается только узи, кровь уже не смотрят

Мелинда, 1 ребенок13 марта 2012, 11:17

да-да, все верно говорите! У меня все именно так и было. Первый скрининг в 12 недель, второй в 17, узи в 20 недль. Значит все правильно сделали, а я недоумевала почему другим второй скрининг делали в 20-22 недели вместе с узи. Значит это им неправильно делали

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:19

Так мне 21 марта в один день и УЗИ и кровь….

Мелинда, 1 ребенок13 марта 2012, 11:23

значит узи рановато, а вот кровь самое оно сдать. Тут уж как вы сами к узи относитесь вопрос. Я напрмер не боялась его делать, поэтому когда направляли тогда и шла, наоборот с нетерпением ждала чтоб посмотреть свою кроху и послушать сердечко. Если вы боитесь часто узи делать, то попросите попозже вас направить на него, а если нет то можно и 21 марта сделать и потом недельки через 3 попросить повторить

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:27

Я не боюсь делать УЗИ….Сердечко мне на каждом приеме слушают аппаратом….Просто боюсь, что значения скрининга тогда неверные будут….

Звяздищща, 2 ребенка13 марта 2012, 11:38

Они будут ни о чем, какие бы показатели не вылезли.

У нас не здают кровь, а делает УЗИ врач генетик на сроке от 18 до 24 недель… Я делала в 18 и доктор уже увидел все , что ему необходимо было для заключения.

Земляника, 1 ребенок13 марта 2012, 11:07

Я вообще второй скрининг не делала, меня не направляли, а даже если бы и направили не пошла бы, бредовый совершенно анализ, по бешеной цене.

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:08

У нас все бесплатно. И УЗИ и доплер….и все анализы…всё в ЖК делается….

Земляника, 1 ребенок13 марта 2012, 11:16

Да это то понятно, что оно все и должно быть бесплатно, но в нашем городе ничего кроме общего анализа крови и мочи бесплатного нет, а еще ближнее Подмосковье называется…
Просто раньше была молодая и глупая, сейчас то уже ученая, что положено и куда жаловаться, решим рожать второго буду биться насмерть за каждый анализ, чтоб бесплатное направление давали. А так у нас к какому врачу не придешь, они все отправляют за деньги делать…

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:18

К сожалению наша «правда жизни». Жила в Саратове-тоже все платно было, а сейчас в Москве-все бесплатно….

Земляника, 1 ребенок13 марта 2012, 11:22

А ну в Москве понятно…знаю, что в Москве бесплатно, сама живу в Реутове (это сразу за МКАДом), вот как только МКАД переходишь, прям как в другую страну попадаешь….загадка..

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:25

Как будто в замкадье другая страна!!! Мне тоже это не понятно…Причем во всём!!!!У меня мама на одном заводе отпахала 37 лет и теперь у неё пенсия 4900 (Саратов).А свекровь за всю жизнь лет 6 работала, так у неё 17 000 (Москва)….Вот где справедливость?

Земляника, 1 ребенок13 марта 2012, 11:29

Да,да вообще никакой справедливости, особенно это не понятно когда живешь от Москвы в двух шагах, от моего дома до Москвы 5-10 минут пешком, а какая разница? Медицина,зарплаты,пенсии +всякие «лужковские» и т.д. и т.д.

Абсолютно согласна! Такое ощущение что за МКАДом у людей все потребности резко прекращаются. У нас в жк тоже вечно талонов ни на что нет. С первой беременностью как дурочка бегала все платно делала. Сейчас уже ученая, платно только на инфекции сдам чтоб в инфекционку не положили рожать. А все остальное пусть бесплатно делают!

Земляника, 1 ребенок13 марта 2012, 12:10

даже инфекции по закону беременные должны сдавать бесплатно, и вообще все анализы для беременных — бесплатные….должны быть по закону…

Катерина, 2 ребенка13 марта 2012, 11:52

Да у нас первый скрининг делаю бесплатно,второй раз кровь сдаем уже 1000руб(типа в Мосвку возят)и еще анализ на венерологию 1000руб стоит

Юлия, 2 ребенка13 марта 2012, 11:53

Неееееееее, у нас всё бесплатно….и анализы и узи и доплеры….

Катерина, 2 ребенка13 марта 2012, 11:54

у нас два узи беаплатно,а третье,типа делайте сами где хотите.Раньше еще на КТГ тоже платно отправляли в Москву,сейчас хоть аппарат поставили.

Источник

Anonymous

02.08 15:55

#76100069

мне 33, мужу 30, беременность третья, сейчас 20 недель первый скрининг идеальный и узи и кровь, второй — узи отличное ну только тонус небольшой был, а вот кровь выдает высокий риск синдрома дауна. Врач очень хороший специалист, зав. консультацией — успокаевает, говорит, что скорее всего какая то ошибка, говорит жара , кровь везут на другой конец города да и мало ли вообще что могло произойти и т. д и т.п. Дала направление к гинетику, ну а там запись и записали меня аж на 29 августа. А на 15 я записана на узи 22недели скрининговое с доплером. Сижу в шоке. Что скажите…

Anonymous

02.08 16:20

#76100421

Скорей всего ошибка. Много таких случаев знаю. Меня вообще бесят эти маркеры. Очередная нервотрепка для беременных. Когда с первым ребенком ходила, таких анализов еще не делали.

Anonymous

02.08 17:20

#76101297

Согласна. 12 лет назад не было скринингов. Узи ток делали на предмет выявления врожденных аномалий.
А сейчас….
Мало того. Подруга пару лет назад всю беременность проходила в трауре. Скрининги показали очень высокий риск /ей около 30 было/. А она еще постоянно на поддержке гормональной сидела.
А родила нормальную девочку.

какой именно риск?
нафига вам уже консультация генетика в 24 недели то нужна будет, вот странные они там…
у меня тоже так было — пересдала скрининг, сделала узи — сказали, все в норме, но окончательно убедимся только через 2 месяца.

первый раз слышу, что второй скрининг (20-22 недельный) считают информативным, такого нет нигде в мире, информативен именно первый скрининг, если речь идет о Дауна, и именно до конца 13й недели.
риск какой, Вам процентное соотношение риска вообще сказали?

Идите спокойно на УЗИ в 22 недельки и если не будет никаких маркеров то не вижу надобности в походе к генетику. Ну что он скажет? На инвазивку отправит? Пока ее сделают, пока результат получите, уже рожать время прийдет!

Anonymous

03.08 19:35

#76116070

Anonymous

03.08 20:31

#76116630

Помню Вашу тему! А что с малышом?
У меня высокие риски по обоим скринингам, во втором — сильно понижен свободный эстриол, он и повлиял на общий результат расчета риска. Что дальше, пока не знаю, но имею сейчас нарушение кровотоков, внутриутробную задержку развития. Лежим, капаемся, наблюдаемся в стационаре.

Anonymous

04.08 07:32

#76120097

Тут таких топов уже уйма была, девочки волновались за плохой скрининг, в итоге все было отличо. Но знаю, что и скрининги были отличными, а синдром все-таки был. Мне катца эти скрининги никогда «не угадывают». Не заморачивайтесь.

Anonymous

04.08 12:52

#76121798

Есть тут люди, у которых и не отлично было, и скрининги плохие.

Anonymous

04.08 12:59

#76121847

У малыша 6-й пальчик на руке, я в теме про полидактилию писала. Врач говорит, что поэтому была угроза прерывания всю беременность и скрининги плохие, но я что-то не вижу взаимосвязи.
Ребенок был тоже очень маленький, в 34 недели был на 31 по узи, но задержку развития не ставили, потом выяснилось, что была двойная петля пуповины и он сам себе ее периодически перетягивал, сердцебиение падало.
Надеюсь, у Вас все будет хорошо!

автор

05.08 21:16

#76134744

ну вот побыла на даче, немного успокоилась, уверенна что будет все хорошо, думаю с кровью что то напутали. жду 15 узи. А риск у меня на первом скрининге 1:11000, а на втором 1:90 узи хорошие были оба раза. Спасибо за поддержку, напишу 15го что сказали на узи. Мне моя врач так и сказала, что что то напутали с кровью, информативный именно на СД первый скрининг и первое узи, а оно отличное.

Anonymous

05.08 22:30

#76135556

да фигня этот скриниг, вы читали журнал у актрисы ребенок с диагнозом дауна а что тут говорить о наших врачах там наверное не малые деньги в ложены били в ребенка((

а при чем тут, актриса или не актриса, человек заранее для себя решил, что хочет любого ребенка. риски ей были озвучены и инвазивная процедура предлагалась.

Anonymous

06.08 17:18

#76144853

Ну ей в первый скрининг уже сказали, у нее и первый скрининг и узи плохие были а на втором только еще раз подтвердили.

Anonymous

07.08 00:43

#76150375

У моей знакомой так было, родилась нормальная девочка. Я вообще против скринингов, только мучают беременных, нервы треплют, какие варианты решения проблемы, никаких, только нервотрепка.

Anonymous

07.08 15:31

#76156851

При второмом скрининге 30% ложноотрицательных тестов, поэтому врачи смотрят по УЗИ и первому скринингу. Именно поэтому второй скрининг сдавать не стала, сделала только УЗИ.
Не переживайте! Все будет хорошо!

Anonymous

08.08 13:19

#76168987

Че за бред? Откуда вы взяли эту цифру 30%? В скринингах не бывает положительных и отрицательных тестов вообще.

Anonymous

08.08 16:00

#76171538

Anonymous

08.08 18:03

#76173218

Странные статьи, мягко говоря. Если в скрининге получился результат 1:250 это считается у них положительным или отрицательным результатом, интересно? Или положительный результат только 1:1?

Anonymous

09.08 00:30

#76178590

Это индивидуальный риск наличия патологии с вероятностью 1/250, что считается пороговым значением.

При таком значении пациентку должны направить на консультацию к генетику и обсудить дальнейшую тактику (инвзивная диагностика, экспертное УЗИ).

Anonymous

09.08 00:37

#76178684

В развитых странах более 90% женщин, у которых при инвазивной диагностике и кариотипировании плода был подтвержден СД, решают прервать беременность. И этот показатель не снижается на протяжении последних 10 лет, несмотря на развитие социальной сферы в этих странах (медицинская помощь и педагогика для особых детей.)

Как видите, не все предпочитают оставаться в счастливом неведении до конца беременности.

Anonymous

09.08 00:38

#76178691

Уверены, что у всех девочек с плохими результатами скрининга рождаются дети без трисомии?

Anonymous

09.08 15:01

#76184739

Я спросила, что такое положительный результат применительно к скринингу. Который в 90% попадает.
Вы сами-то статьи читали?

Anonymous

10.08 22:01

#76204739

И с проблемой знакома, и статьи эти прочитала.

Вам важно именно применение терминов «положительный результат» и «отрицательный результат»? Это не вполне корректные термины дл результатов скрининга, потому что с помощью скрининга выделяют группу риска, а не ставят диагноз.

При значении 1/250 пациентка попадаетв группу риска, в эти самые 90%.

автор

15.08 18:18

#76264887

Сделали узи, срок 22-23 недели, по изи все в норме. Я рассказала врачу узи свою историю, она мне сказала что сейчас по узи все в норме, а именно это надо смотреть в 11-12 недель. именно тогда у меня и был первый скрининг и все было в идеале!!! Вот думаю может еще экспертное узи сделать, но она сказала его надо делать в 24 недели. Так что, вот теперь ищу где бы его лучше сделать.

Ну скриннинг это вообще то рейтинговая система, а не точный результат.
У меня было такое, была у генетика, только нервы потрепали. Единственно, сразу спросили правильный вопрос: Если подтвердится, аборт будете делать? Естественно нет, поэтому я просто оттуда ушла и никаких анализов больше не делала.

С другой стороны в этих же развитых странах не делают скрининг всем поголовно, как у нас, а только группам риска.

Не всегда плохой скрининг (второй) указывает именно на синдром дауна. Например у меня АФП был повышен всего в полтора раза, оказался синдром Клайнфельтера, причем по УЗИ он не определяется, все изменения начинают происходить с ребенком во время полового созревания. Я Вас не пугаю, просто рассказываю как может быть иногда.

Anonymous

16.08 23:17

#76284235

Это на амнио выяснилось, про синдром?

Мне Гнетецкая делала кордоцентез.

автор

31.08 19:39

#76496649

Съездили к генетику, попали к зав. отделением. Все посмотрев, поговорив с нами написала что риск низкий. А высокий риск по крови еще и во втой скрининг сказала часто бывает от акушерских проблем, например низкое прекрипление, у меня как раз во второй скриниг на узи написали что низкое прекрепление.

Anonymous

31.08 23:50

#76501164

Сейчас мне легко говорить, а беременная была тоже второй скрининг плохой был 1:82 высокий риск дауна, ух и наволновалась я, хотя врачихи говорили мол все будет ок, сходила к генетику, она сказала, что риск потерять ребенка при пункции у меня выше, чем риск родить больного ребенка, т.к. есть рубец на матке, от первого КС. А еще у меня было предлежание плаценты, генетик сказала, что это влияет на риски. в общем сходила я на УЗИ к Тё в ЦИР и еще на опарина к Стыгару, оба сказали, что все у нас ОК, а эти скрининги это вообще только вероятность и вообще это ерунда. Родила здорового ребенка, хотя всю беременность думала-накручивала.

Источник