Второе узи при беременности как делают

Второе узи при беременности как делают thumbnail

Период беременности насыщен большим количеством исследований. Второе УЗИ при беременности занимает особенное положение. Для гинекологов эта диагностика предоставляет большое количество информации, а будущей маме помогает увидеть своего малыша.

УЗИ в течение беременности проводится по утвержденной трехкратной схеме в установленные сроки. Это позволяет сделать исследования более информативными и не нагружать женщину лишними процедурами.

Оптимальный срок проведения

Наилучшим сроком для проведения второго скринингового УЗИ считается 20-24 неделя беременности. Этот срок выбран в ходе длительных исследований и наблюдений. В данный период можно получить ответы на основные вопросы, волнующие акушеров-гинекологов во втором триместре.

Существует мнение, что исследование оптимально сделать в сроке до 22 недель, так как до этого периода возможно проводить прерывание беременности при выявлении тяжелых пороков развития. Так же некоторые специалисты при решении вопроса о том, когда делать второе узи при беременности, рекомендуют отсчитывать от первого исследования 8 недель.

Целями УЗИ во втором триместре являются:

  • выявление пороков развития
  • оценка развития плода, соответствия сроку
  • определение объема околоплодных вод
  • оценка степени созревания плаценты
  • осмотр всех анатомических структур
  • оценка состояния стенок матки и шейки матки.

Учитывая цели диагностики, исследование проводится постепенно для оценки всех параметров.

Метод исследования

Второе плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Само исследование делают трансабдоминально обычным конвексным датчиком. Для исследования женщина укладывается на спину, если возникает необходимость, возможна укладка на левый бок. При появлении трудностей в диагностике (ребенок слишком активный, полностью его опорожнен мочевой пузырь), исследование останавливают и продолжают через 20-30 минут.

Специалист осуществляет процедуру ультразвукового обследования через брюшную стенку

Данный вид обследования является наиболее популярным за счет отсутствия неприятных ощущений и достаточно быстрого проведения ( 20-30 минут)

Что смотрят?

Как и при первом скрининговом исследовании, протокол можно разделить условно на несколько частей:

  • информация об анатомических структурах плода
  • фетометрические параметры
  • состояние провизорных органов
  • анализ женской репродуктивной системы.

Каждый радел необходим и содержит оценку ряда параметров и признаков. Заключительная часть протокола содержит всю важную информацию, подытоживающую каждый раздел.

Изображение плода на 22 неделе, полученное в ходе проведения трансабдоминального обследования

Результатом проведения данного обследования является снимок, при помощи которого специалист может провести анализ развития плода и отследить возможные патологии

Нормативные показатели второго триместра

Фетометрические параметры

Данная группа показателей включает в себя большое количество измерений плода, которые имеют важное значение в диагностике пороков и аномалий развития.

Сводная таблица основных фетометрических значений.

Фетометрические показатели, смСрок беременности, недель
192021222324
Бипариетальный размер3,58-5,193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595,11-6,81
Лобно-затылочный размер4,79-7,025,32-6,445,61-7,926,11-8,346,49-8,726,91-9,04
Средний диаметр груди3,12-4,893,55-5,323,81-5,644,02-6,064,31-6,344,62-6,65
Средний диаметр живота3,51-5,353,88-5,614,11-6,044,34-6,414,67-6,715,03-7,13
Длина бедренной кости2,13-3,502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744,30-5,03
Длина большой берцовой кости1,89-3,122,10-3,412,43-3,822,63-3,892,81-4,093,02-4,30
Длина малой берцовой кости1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772,72-4,092,94-4,24
Длина плечевой кости2,09-3,402,42-3,592,63-3,882,81-4,133,07-4,343,30-4,61
Длина лучевой кости1,72-3,111,91-3,202,08-3,392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Длина локтевой кости1,81-3,102,03-3,302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Окружность головки14,4-18,215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920,2-24,1
Окружность живота11,6-16,612,7-17,613,9-18,915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Соотношение ОГ/ОЖ1,05-1,231,04-1,251,06-1,231,05-1,221,05-1,231,01-1,20
Расстояние между наружными краями глазниц2,41-3,522,62-3,762,78-3,893,01-4,153,12-4,213,29-4,41
Диаметр глазницы0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Межполушарный размер мозжечка1,61-2,021,81-2,201,93-2,312,02-2,632,11-2,692,31-2,89

Бипариетальный и лобно-затылочный размер, средние диаметры груди и живота используются для уточнения срока беременности, определения веса плода, соответствие развития сроку гестации, а также для определения симметричности и пропорциональности развития.
Окружности груди, головы и живота используются для диагностики пороков развития и задержки внутриутробного развития.

Измерение длины трубчатых костей конечностей проводится с двух сторон и используется для выявления гипоплазии и аплазии конечностей.

Межполушарный размер мозжечка используется при диагностике аномалий головного мозга.

Расстояния между краями глазниц, средний диаметр глазниц носят вспомогательный характер, могут использоваться при диагностике пороков лицевого черепа.

Анатомия плода

Во время второго УЗИ при беременности основной задачей является оценка структуры внутренних органов и выявление пороков развития, которые не выявлены во время первой ультразвуковой диагностики.

У каждого специалиста есть свой принцип осмотра: сверху вниз, по системам органов, бессистемно. От это не зависит качество исследования, главное, чтобы все органы были проанализированы.

Головной мозг и позвоночник

Изучение структуры головного мозга на 2 УЗИ обычно начинают в аксиальной плоскости, проводя ряд последовательных сечений. Это позволяет изучить строение боковых желудочков, мозжечка, зрительных бугров, межполушарной щели.

Если в ходе этого сканирования выявляют патологии, то исследование проводится в других плоскостях. На этом этапе возможно выявление следующих пороков:

  • вентрикуломегалия,
  • гидроцефалия,
  • гипоплазия мозолистого тела,
  • аномалии мозжечка.

Стандартное исследование дополняется цветным допплеровским исследованием, что позволяет не пропустить нарушения развития сосудистого русла.

Оценка позвоночника проводится на всей продолжительности в двух перпендикулярных плоскостях. Критериями оценки является структурность, изгибы позвоночника, цельность дуг позвонков, мышечные дефекты. Это позволяет определить грыжевые выпячивания (spina bifida).

При осмотре лицевых структур важно оценивать состояние и размер глазниц, кости носа, а также состояние носогубного треугольника.

Дыхательная система

Диагностика состоит из оценки состояния бронхов и легочной ткани. При осмотре важное значение принадлежит делению бронхов, эхогенности легочной ткани и ее однородности, а также соответствию размеров легких сроку беременности. Последний параметр оценивается на основании измерения окружности груди и расчета соотношения окружности груди к окружности живота.

Также была разработана формула для расчета объема легких, однако ее применение ограничено из-за большой погрешности. С учетом того, что основной этап созревания легочной ткани происходит в третьем триместре, то в обсуждаемые сроки возможно выявить только грубые пороки развития.

Сердце

Пренатальная диагностика пороков сердца представляет особую сложность в диагностике. В стандартном протоколе включена оценка только 4-камерного среза сердца. Если в этой позиции есть изменения, то рекомендуется проведение детальной эхокардиографии плода, которая является отдельным исследованием.

Пищеварительная система

В протоколе отдельными пунктами рассматривается желудок, кишечник и печень. Диагностика патологии желудка и кишечника не вызывает затруднений за счет наличия анэхогенного содержимого, которое позволяет оценить структуры органов и исключить атрезии (заращение ествественных отверстий) на любом уровне.

При анализе структуры печени важное значение принадлежит оценке состояния сосудов печени и системе желчных протоков.

Измерение органа необходимо лишь при подозрении на гепатомегалию (патологически большой печени). Основной патологией являются кисты, которые легко дифференцируются.

Мочевыделительная система

Исследование почек не вызывает трудностей, так как их расположение и внешний вид типичен. Основную массу патологии занимают аплазии, гипоплазии и пиелоэктазии.

Мочевой пузырь визуализируется за счет наличия в просвете анэхогенной мочи, и если определить его невозможно, следует повторить осмотр через 10-25 минут для исключения его аплазии.

Оценка структур матки и состояния провизорной системы (пуповина, околоплодные воды, плацента) не отличается от скрининговых УЗИ в другие сроки.

УЗИ во втором триместре беременности имеет ключевое значение в решении вопроса о дальнейшем ведении беременности, поэтому исследование должно проводится на экспертном оборудовании специалистами высокого класса.

Источник

Ультразвуковое исследование стало обязательным для проведения в период вынашивания. Многих будущих родителей гложет сомнения – делать или нет. Бытует мнение, что действие волн может пагубно сказаться на развитии малыша, тем более придется делать минимум трижды. В ходе научных исследований доказано, что узи никак не влияет на формирование ребенка, а также течение беременности, функции репродуктивных органов.второй триместр беременности

Сложно переоценить значение этого современного способа сбора информации о протекании вынашивания. При своевременной диагностики можно выявить опасные патологии – пузырный занос, внематочную или замершую беременность, гестоз, а также сбои в хромосомных цепочках.

Сроки проведения

Плановое второе узи при беременности назначается через несколько недель после первого. Будущих мам интересует, когда делают данное исследование, чтобы не пропустить сроки. Оптимальным периодом считается 20-22 недели, именно в этом этапе развития можно потвердеть или опровергнуть предыдущие результаты. Собранные показатели анализируются, и доктор планирует дальнейшую тактику ведения вынашивания.

Такие сроки объясняются природным формированием плода. К 20 неделям у него уже присутствуют все органы и системы, выявить особенности развития, соответствие нормам, ряд патологий, которые невозможно было определить на 10-12 недели.

В некоторых случаях на втором плановом узи удается обнаружить состояния несовместимые с жизнью. При таком развитии событий, женщине рекомендуется прервать беременность.

Отклонения, при которых показано прерывание:

  • глубокая инвалидность ребенка;
  • отсутствие конечностей;
  • если жизнеспособность будет поддерживаться только специальным оборудованием или лекарственными препаратами;
  • заболевания, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Если до 23-24 недель подобные патологии не выявлены, прерывание становится опасным. Врачи не могут гарантировать, что операция пройдет без осложнений, существуют риски для жизни женщины. При неточном диагнозе на 20-21 неделе, гинеколог может назначить контрольное УЗИ через неделю, чтобы просмотреть динамику развития. Поэтому так важно своевременно проходить плановые обследования и следовать врачебным рекомендациям. По законодательству проведение абортов возможно только до 22 недели.

Важные моменты второго УЗИ

В отличие от первого ультразвука, во втором триместре не требуется особой подготовки. Проводится только абдоминальным способом, датчик будет скользить по поверхности живота. Трансвагинальный метод используется исключительно на ранних сроках, вследствие возможной угрозы выкидыша после 12 недель не применяется.

Женщине не требуется соблюдать особую диету или пить воду, амниотической жидкости достаточно для сбора показателей. Единственное, о чем должна помнить будущая мама – о соблюдении правил дробного рационального питания, иначе из-за жировой ткани полученные результаты могут быть недостоверными.

узи диагностикаЧто смотрят на втором УЗИ:

  • расположение, толщина, степень зрелости, структура, количество сосудов;
  • объем плодных вод;
  • состояние матки и придатков;
  • соответствие развитие плода срокам, окружность головы, груди, живота, сопоставляются размеры парных костей;
  • вычисляется вес, рост малыша;
  • определяется соответствие норм головного мозга, мозжечка;
  • общая структура лица, глазницы, носогубный треугольник;
  • основные внутренние органы – почки, печень, желудок, мочевой пузырь;
  • оценивается опорно-двигательная система, в том числе и размер позвоночника;
  • уже на этом сроке можно провести обследование сердца, желудочков, предсердия, крупных сосудов, при возникновении отклонений, требуется консультация кардиолога.

Особое внимание расшифровке состояния плаценты, при предлежании, определяется по какой стенке. Опасно также низкое прикрепление, которое при неблагоприятном развитии событий – стрессах, физическом переутомлении может привести к кровотечению. Пуповина обеспечивает плод кислородом и питательными элементами. Врач внимательно изучает ее сосуды на наличие дефектов, приводящих к задержке развития или гипоксии.

Особенности развития

На 20 недели заложены основные системы и органы, они продолжают развиваться и совершенствоваться. Плод похож на младенца, на крохотных пальчиках уже появились ногти, на голове – волосяные фолликулы. Ребенок активно двигается, одновременно происходит и совершенствование нервной системы. На 20 неделе рост 16-18 см, вес примерно 300 гр. Внешне малыш еще сморщенный, после 22-24 недели появится подкожная жировая прослойка, покровы разгладятся.

К 22 неделе рост составляет 18-20 см, а вес около 350 гр. Родители могут различить черты лица на экране, увидеть, как малыш двигается, сосет палец. Современные технологии позволяют не только получить первый снимок малыша, но и записать диск.

Если вынашивание протекает без осложнений и полученные результаты соответствуют норме, наиболее волнительным вопросом становится — когда можно узнать пол ребенка при беременности на узи? Несмотря на то, что половые органы начинают формироваться уже к 12-13 неделе, на таком сроке точно определить половую принадлежность нельзя.

Наиболее оптимальным периодом для того, чтобы с уверенностью сказать будет мальчик или девочка, является с 20 по 24 неделю.

Расшифровка результатов

Размеры плода определяются многими маркерами, измеряется длина конечностей, БПР – расстояние между височными костями, ОГ и ОЖ – окружность головы и живота соответственно. Если полученные результаты меньше нормы, речь идет о задержке развитии. Возможно понадобится проведение коррекционной терапии, для обеспечения ребенка питательными элементами, в некоторых случаях потребуется лечение в стационар.

К 16 недели сформирован орган, отвечающий за питание и поступление кислорода – плацента. Узи во втором триместре беременности позволяет определить ее расположение, а также удаленность от внутреннего зева. При низком прикреплении, не стоит переживать, в третьем триместре она может мигрировать выше.второй скрининг

Особое значение имеет зрелость плаценты, к сроку 20-22 недель она в норме имеет первую степень зрелости. Преждевременное старение может быть вызвано такими опасными состояниями как анемия и гестоз, также оценивается толщина и структура, если показатели вызывают тревогу, беременную направляют на дополнительные исследования.

Также врач измеряет размер матки, изучает стенки, толщину. При повышенном тонусе учитываются и другие показатели, общее состояние женщины, наличие или отсутствие кровянистых выделений. Количество околоплодных вод обозначается индексом АИ. При избыточном объеме ставится многоводие, если же амниотической жидкости недостаточно – маловодие. Наличие взвесей говорит о развитии инфекционного состояния.

Соединение плода с плацентой происходит с помощью пуповины. При нормальном течении беременности должны присутствовать 3 сосуда. Часто ставится на таком сроке обвитие пуповины. Будущей маме не стоит переживать по этому поводу, до наступления родов все может измениться.

Во втором триместре ультразвуковое исследование дает возможность следить не только за протеканием беременности, но и узнать пол малыша.

Источник

28 Март 2017       Admin            Просмотров:  
211

Второй скринингКонтроль состояния беременной женщины и плода весьма важный элемент, ведь никто не может быть абсолютно уверен в своем или чужом здоровье. Чтобы знать о состоянии кровоснабжения, развития и возможных пороках, проводится ультразвуковое исследование. Самое первое, которое сможет подтвердить наличие беременности, можно выполнить уже на 5 неделе, но получается это не всегда. А вот первое УЗИ плода, имеющее диагностическое значение для определения развития и состояния, выполняется на 12 неделе беременности.

Однако, еще более важным является второе УЗИ, которое представляет еще более высокую ценность для врачей. Для беременной важность заключается, также в возможности определить пол ребенка.

Диагностические мероприятия, которые проводятся во время беременности, для выявления возможной патологии и определения женщины к той или иной группе риска, называются скринингом. К скринингу относятся не только ультразвуковые, но и лабораторные исследования, а значит — обойтись только УЗИ не получится.

Что за метод такой?

Если беременная не получила ответа на вопросы о УЗИ, как о методе исследования, то стоит “расставить все точки над и”. Ультразвуковое исследование основано на использовании ультразвуковых волн, для обнаружения патологий внутри организма матери или плода. УЗИ аппарат, через специальный датчик, который еще называют трансдьюсером, испускает те самые ультразвуковые волны, которые, отражаясь от тканей, возвращаются и регистрируются. Затем, вся необходимая информация тут же визуализируется и выводится на монитор.

Кроме осмотра структур, можно сделать их замеры и определить другие параметры, указывающие на наличие патологий, например однородность. Если необходимо выполнить УЗДГ, то будет использоваться другой датчик, предназначенный для такой методики.

Когда делают второе УЗИ при беременности?

Второе УЗИ во время беременности, как правило, проводится в периоде с 20 по 24 неделю. Могут быть и отклонения от сроков выполнения, но об этом говорит акушер-гинеколог, который и назначает дату проведения. Именно этот срок позволит, при помощи ультразвуковых методов исследования, выявить возможные патологии.

Зачем проводится второе УЗИ при беременности

После того, когда получен ответ на вопрос: “Когда делают второе УЗИ при беременности?”, возникает следующий: “Зачем?”. Чтобы более точно указать на важность второго УЗИ, следует просто сравнить, что видно на 12 и на 20 неделях при помощи ультразвукового аппарата.

Из анатомических структур, на 12 неделе, все что увидит врач: только развивающиеся мозг, кишечник и прочие структуры, по которым, в момент исследования, определить патологию попросту невозможно. Единственное, о чем можно точно сказать — наличие определенного органа и соответствие его развития возрасту.

А вот на втором УЗИ при беременности можно не просто разглядеть анатомические структуры, но и дать значительно более детальную оценку. Например, можно рассмотреть:

  • участки мозга,
  • измерить объем головы и живота,
  • рассмотреть почки,
  • мочевой пузырь,
  • сердце и его структуры,
  • кости,
  • желудок и кишечник.

Когда обнаруживаются аномалии развития в органах, то беременную направляют на соответствующие дополнительные исследования, дабы дать как можно более точную оценку развивающейся аномалии, разработать терапию и приготовиться ко всем мероприятиям, которые потребуются во время и после родов. Часто очень помогает генетический анализ.

Дополнительно второе УЗИ при беременности может быть проведено с доплером. Такое исследование называется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) плода. Этот метод позволит оценить состояние системы кровообращения плода, притока крови к нему и к матке.

Обнаружить препятствия кровотоку, а соответственно, обнаружить и гипоксию плода, лучше всего как можно раньше, до наступления более тяжелой формы. Гипоксия для плода крайне опасна, так как может привести даже к необходимости искусственного прерывания беременности или всевозможным поражениям центральной нервной системы, которые приведут к инвалидизации ребенка.

Немаловажно и определение пола ребенка и наличие много- или маловодия, это также играет роль в ведении беременной врачом. Нельзя забывать и о важности определения пола для родителей, ведь это одна из причин, по которой они так ждут второго УЗИ при беременности.

Изменение сроков проведения второго УЗИ при беременности

Второе УЗИ при беременностиПроведение во время беременности второго УЗИ вне вышеуказанных сроков может быть обусловлено рядом факторов. Важно понимать: нельзя изменять сроки второго посещения кабинета УЗИ исключительно по желанию беременной или врача. Нижняя граница отклонения срока проведения 16 неделя, верхняя 26. Однако, срок может отклоняться и более сильно, но это уже более редкие случаи.

Причиной, по которой второе УЗИ беременной проводят раньше, является изменения в анализах. В этом случае, важными являются показатель альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина, он же ХГЧ. Изменения данных показателей указывают на серьезную патологию, результатом которой может стать искусственное прерывание беременности. Второе УЗИ в данном случае, скорее всего, покажет конкретный порок. Необходимо провести исследование как можно раньше, для уменьшения риска для беременной.

На более поздние сроки второе ультразвуковое исследование назначается при подозрении на наличие порока сердца. Связано это с более точной диагностикой на поздних сроках.

После проведения беременной второго УЗИ, при подтверждении наличия порока, оно назначается повторно и неоднократно. При этом используется не просто УЗИ, а УЗДГ плода, чтобы детально оценить кровоток и нарушения гемодинамики.

Как делают второе УЗИ при беременности, противопоказания и безопасность

Итак, после того как стало ясно, зачем и когда выполняется ультразвуковое исследование плода, следует ответить на вопрос: “Как делают второе УЗИ при беременности?”. Процедура проводится при помощи трансабдоминального датчика. Вначале женщине следует лечь на спину и оголить живот. Затем, врач наносит специальный гель и приступает к самому исследованию. Гель необходим для того, чтобы убрать ненужный воздух между датчиком и кожей, а также улучшить скольжение по поверхности живота.

Продлится второе ультразвуковое исследование беременной около 15-30 минут, после чего убираются остатки геля с живота, и остается немного подождать результатов, которые необходимо предоставить акушер-гинекологу, дабы он все оценил и, при необходимости, назначил лечение или другие методы исследования.

Противопоказаний к проведению трансабдоминального УЗИ во время беременности нет. Оно может быть выполнено даже в день назначения, а его скорость не заставит долго ждать.

Абсолютно все ультразвуковые методы безопасны для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Все это заключается в волнах, используемых при УЗИ, называемых ультразвуковыми. Они не слышны человеческому уху и не несут вреда, а значит, оно может быть выполнено, столько раз и с такой частотой, с которой это необходимо.

Оценка результатов

Давать назначения и окончательную оценку результатов должен только врач акушер-гинеколог, который ведет и знаком с конкретной беременной. Количество показателей, получаемых в качестве результатов второго УЗИ, очень велико и тут не обойтись без специалиста. Существуют даже таблицы, по которым оценивают результаты УЗИ по неделям беременности, однако будущим родителям не стоит заморачиваться с этими данными и следует довериться врачу.

Что делать, если женщина пропустила второе ультразвуковое исследование?

По различным причинам, беременная может пропустить свое второе УЗИ и поводов для этого может быть огромное множество: поездки, болезни или другие, которые не связаны с проблемами со стороны врача, так как практически всегда, все обследования назначаются вовремя, особенно когда беременная регулярно посещает женскую консультацию.

Конечно же, не стоит намеренно не приходить на регулярные осмотры и игнорировать рекомендации врача, однако, даже, если, по каким-то причинам, это произошло, то не стоит бояться обращаться. В зависимости от срока, беременной все равно будет назначено обследование, ведь есть еще и при беременности третье скрининговое УЗИ.

Где выполнить?

Второе УЗИ беременной можно выполнить как в женской консультации, так и в частных диагностических центрах. Однако, не все центры могут обладать необходимыми специалистами и оборудованием, а значит стоит внимательно выбирать частные медицинские учреждения. Наилучшим выбором будут те, в которых исследованием занимается акушер-гинеколог.

В заключение

как делают второе узи при беременностиВсе скрининговые исследования при беременности, несомненно, имеют огромную роль в ранней диагностике всевозможных заболеваний матери и плода. В отличии от первого, второе УЗИ во время беременности обладает большей диагностической ценностью, а в сравнении с третьим, оно проводится гораздо раньше, что позволит выявить патологию на более ранних сроках, когда еще можно предпринять соответствующие меры.

Но не стоит забывать, что абсолютно все скрининговые исследования важны, так как наблюдение в динамике дает более обширную и полную картину, более того, различные патологии можно увидеть на различных, по счету, скрининговых исследованиях.

Кроме того, обладая множеством положительных сторон, ультразвук стал одним из наиболее часто применяемых методов диагностики, без которых сейчас попросту не обойтись. Однако не стоит думать, что показания на УЗИ абсолютно точные и проводить другие исследования не нужно. Совсем наоборот, ультразвуковое исследование является только частью комплекса диагностических мер, то есть скрининга.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Источник