Врачи 6 месяцев ребенку развитие

Российским здравоохранением предусмотрен стандарт плановой диспансеризации ребенка первого года жизни. Она предполагает ежемесячный осмотр малыша педиатром. Первый медосмотр новорожденного проводится еще в роддоме.

Стандарт регламентирует, на каких этапах ребенка осматривает комиссия врачей, исследуются кровь и моча. Здоровому младенцу нужно проходить вакцинацию в несколько этапов согласно графику. Консультирование врачами узких специальностей в 3, 6 и 9 месяцев носит рекомендательный характер. Медосмотр проводится бесплатно и гарантируется государством.

Идем к педиатру

Министерством здравоохранения предусмотрен план осмотра, который включает следующие пункты:

• опрос мамы или папы по поводу здоровья малыша за прошедший месяц;
• определение веса и температуры, замер роста, объема головы, груди, родничков;
• контроль состояния кожи, слизистых рта и носа, пупка;
• оценка психического и физиологического развития;
• рекомендации по уходу, кормлению, профилактике;
• направление на вакцинацию;
• назначение дополнительных консультаций других специалистов, диагностических исследований, лечения при наличии патологий.

Возраст 6 месяцев характеризуется добавлением новых продуктов в прикорм, поэтому врач регламентирует процесс кормления. Также он даст рекомендации, связанные с другими особенностями возраста, направит на вакцинацию. Врач обязан предупредить родителя или другого законного представителя ребенка о том, что медосмотр будет осуществляться лишь при его добровольном согласии. Оно оформляется в письменной форме. Обычно врачом предлагается стандартный напечатанный текст, который представитель ребенка должен прочитать и подписать.

Узкие специалисты, которых необходимо пройти в 6-месячном возрасте

С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Минздрава №514н, регламентирующий проведение профилактических медосмотров несовершеннолетних. Список исследований указан в Приложении №1 к данному приказу. Объем обязательных услуг, предоставляемых детям в течение первого года жизни, приведен в таблице.

Перечень исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних в первый год жизни:

Из таблицы видно, комиссия из каких врачей осматривает месячного и годовалого малыша. Травматолог-ортопед предусмотрен для осмотра ребенка в 3 месяца. Педиатр в 3, 6 и 9 месяцев может рекомендовать родителю показать малыша врачам узких специальностей, сдать анализы крови и мочи. Ознакомившись с заключением докторов и результатами анализов, педиатр определяет группу здоровья ребенка. Всего их 5. К I группе относятся здоровые дети, к V — дети-инвалиды и хроники с редкими ремиссиями. Оценка группы здоровья определяется на момент медосмотра без учета прошлых периодов.

Детский невролог

Невролог определяет уровень нервно-психического развития (НПР) и психомоторику полугодовалого ребенка, проверяет тонус мышц и двигательную активность. Он смотрит, как малыш переворачивается, насколько уверены его движения, какова мимика и реакции на окружающий мир.

Врач подскажет, как откорректировать небольшие отклонения, если они есть. Могут быть рекомендованы массаж, физиотерапия, специальные упражнения, посещение грудничкового бассейна. При значительных нарушениях возможно обследование головного мозга с помощью УЗИ, после чего может быть назначена мягкая терапия лекарственными препаратами.

Прием у кардиолога

Задача кардиолога – выявление возможных сердечных патологий (ревматизма, артрита, дефектов клапанного аппарата, диффузных поражений соединительной ткани и т. п.). Осмотр осуществляется в виде прослушивания сердечных ритмов и шумов фонендоскопом. Если возникают какие-либо подозрения, то назначается обследование сердца с помощью электрокардиограммы.

Кабинет отоларинголога

Посещение отоларинголога очень важно на этом этапе. Так как ребенок еще не разговаривает, то родители не всегда способны определить наличие проблем со слухом. Если врач заметит такую патологию, он назначит консультацию сурдолога.

Доктор осмотрит миндалины, носовые пазухи, слуховые проходы. Родителям следует внимательно отнестись к рекомендациям по уходу за ушами, слизистыми оболочками рта и носа. Доктор подскажет, на что надо обращать внимание для снижения риска заболевания ринитами, ангинами, отитами, как не пропустить появление полипов, серных пробок и т. д.

Консультация хирурга-ортопеда

В 6 месяцев очень важно оценить развитие костной системы и опорно-двигательного аппарата. На этом этапе есть возможность предотвратить необратимые изменения до того, как малыш встанет на ножки и сделает первые шаги. Хирург-ортопед должен убедиться, что у малыша нет рахита, что суставы, стопы, позвоночник развиваются правильно и не имеют дефектов. В этом возрасте здоровый ребенок пытается сидеть, держа осанку. Он может недолго стоять на ножках, ухватившись за опору.

Специалист научит, как убрать начальные признаки рахита с помощью сбалансированного питания, солнечных ванн, витаминов. Дефекты скелета можно устранить массажем, упражнениями, корректирующей фиксацией, ведь кости еще довольно мягкие и поддаются корректировке. Если в 3 месяца ортопедом были замечены некоторые отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, следует посетить его в 6 и 9 месяцев для контрольного медосмотра.

Осмотр офтальмологом

Офтальмолог определяет рефракцию глаза (способность формировать изображение) и сравнивает ее динамику с предыдущим результатом в первом месяце. Сдвиг в минусовую сторону указывает на риск развития близорукости, нарушение сферичности роговицы приводит к астигматизму. Окулист проверяет глазное дно офтальмоскопом. Также он осмотрит глаза на выявление косоглазия, проконтролирует наличие/отсутствие воспалительных процессов, научит уходу за глазами для профилактики нагноения и слезотечения.

Анализы крови и мочи

Обычно кровь сдают утром натощак, однако в отношении грудных детей это правило не является строгим. Грудное молоко усваивается очень быстро и не может существенно повлиять на анализы. Допускается умеренно накормить ребенка смесью за 1-2 часа до забора крови. Мочу можно собрать в баночку или пакетик, сняв подгузник и покараулив процесс мочеиспускания перед визитом в поликлинику. Сейчас в аптеках продаются специальные пластиковые емкости для сбора мочи.

Прививки, необходимые полугодовалым детям

Здоровым детям в 6 месяцев следует пройти 3-й этап вакцинации. Условием допущения к прививке является зарастание затылочного родничка и уменьшение теменного. В этот период ставится комплексная вакцина АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка либо БУБО-КОК от этих же болезней и гепатита В (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка болит нога после прививки АКДС?). Если инъекции в 3 и 4,5 месяца были пропущены, то вакцинация начинается с полугода с соблюдением интервала 1,5 месяца.

Также в этом возрасте проводят 3-й этап вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита. Ребенку, не привитому от гемофильной палочки в период от 3 до 5 месяцев, сокращают график вакцинации до 2 раз с интервалом 30 дней. Если в 3 и 4,5 месяца отмечались факты гипертермии до 40°С, следует выбрать другую вакцину.

6 месяцев – это первый серьезный юбилей вашего крохи. Он из беспомощного младенца начинает превращаться в смышленого малыша, активно изучающего все, что находится вокруг него.

Всем родителям интересно знать, что должен уметь делать их ребенок в полугодовалом возрасте. Нет одинаковых детей, и каждый развивается по-разному: одни быстрее, другие медленнее. Но всегда существует ориентир, на который нужно равняться. О развитии малыша поговорим в этой статье.

к содержанию ↑

Физиологические особенности грудничка в 6 месяцев

Вес ребенка в 6 месяцев составляет в среднем 7,2-7,9 кг,

а рост малыша равен 65-67 см.

За последний месяц малыш наберет еще примерно 600 грамм и вырастет на 1,5-2 сантиметра. К полугодовалому возрасту темпы, с которым малыши набирают вес, замедляются. Мальчики и девочки развиваются по-разному, что становится заметно уже у шестимесячных крох. Отличаются они средними показателями веса и роста: девочки часто чуть меньше мальчиков.

Слух. Малыш хорошо слышит, если источник звука находится на расстоянии не более 6-6,5 метров от него. Он уже откликается на свое имя, различает голосовые интонации тех, кто с ним разговаривает. Малыш с большой радостью откликается на мамин голос. Ребенок чутко прислушивается к звукам, поворачивает голову к его источнику. Он различает шум шагов, звук открывающейся двери, журчание воды. Кроме того, он способен услышать шепот, легкое шуршание и другие тихие звуки.

Зрение. В 6 месяцев развитие зрительных центров головного мозга полугодовалого малыша достигло значительного прогресса. Ребенок видит предметы четче, чем раньше, следит за двигающимися предметами более быстрым и точным взглядом. Он уже хорошо различает все цвета, острота зрения улучшается. Более точная координация между глазами и руками позволяет быстро находить предмет, хватать его и тащить в ротик.

Речевые навыки. Малыш еще активнее и дольше, чем раньше гулит, а в его лепете отчетливо проскакивают согласные звуки а-ма, ба-бя, па и т.д. В 6 месяцев активно формируются и развиваются  речевые реакции ребенка. То есть, он уверенно связывает предмет с его озвученным названием.

Слушая речь взрослых, ребенок старается подражать им не только звучанием, но и интонацией. Кроху забавляют новые звуки, теперь он с удовольствием болтает, даже когда находится в комнате один. Ребенок в 6 месяцев овладевает артикуляцией языка, а звуки становятся более разнообразными.

Сон. Сон к этому возрасту обычно становится более спокойным и продолжается до 16 часов в сутки. При этом на ночной отдых приходится 9–10 часов. Днём ребёнок спит несколько раз, от 20 мин до 3–4 часов. Сон на свежем воздухе часто более длительный и спокойный, чем в помещении.

к содержанию ↑

Физические навыки малыша в 6 месяцев

В полгода многие детки активно начинают менять положение своего тела в пространстве. Они переворачиваются, присаживаются, пытаются ползти. Такому проявлению активности способствует окрепший мышечный корсет и тяга к новым достижениям, таким как:

• Грудничок встаёт на четвереньки, раскачивается в этом положении.
• К 6 месяцам, малыш уже умеет поворачиваться не только со спины на животик, но и обратно. Лежа на животе, карапуз старается встать, отрывая животик от поверхности. Если есть за что ухватиться, малыш сможет, подтянув свое туловище, сесть. Теперь это получается у него очень хорошо.

Лежа на животе, малыш может держать свое тело, опираясь только на одну руку, другая ведь нужна, чтобы брать игрушки. Теперь ребенок понимает, что у него есть две ручки, и он может взять сразу две игрушки. Вскоре он начнет осознавать, что ему нужно что-то выпустить из рук для того, чтобы взять другую вещь.

• В 6 месяцев ребенок уже делает попытки передвигаться. Но у всех это получается по-разному. Одни кружатся на животике, двигая ручками и ножками, или пятятся назад, другие подталкивают себя вперед, двигаясь, как лягушка, или ползают, переставляя поочередно ручки и ножки.
• Сидеть карапуз научился, но пока он еще не может долго сидеть и заваливается набок. Мышцы спины пока не окрепли, и ребенок плохо держится в вертикальном положении. Придет время, и он сам сядет.
• Некоторые малыши приподнимаются и пытаются встать на ножки, держась за опору. Другие малыши активно готовятся к первым шагам, приседая и пританцовывая, когда находятся в вертикальном положении. Ходить грудничок пока еще не готов к этому сроку, слишком слабы мышцы его ног.
• У малыша сейчас достаточно хорошо развита мелкая моторика рук, он может брать мелкие предметы. И если раньше он делал это неуклюже всей ладонью, то теперь он понимает что эти маленькие предметы удобнее брать двумя пальцами. Пальчики крохи становятся  подвижнее, он уверенно берет и удерживает в руках игрушки. Малыш лучше координирует движения, пытаясь достать или поднять маленькие игрушки.
• У малыша полностью окрепли шейные мышцы, он хорошо управляет головой.
• Он может крепко держаться за пальцы взрослого и подниматься.
• Малыш научился выражать свои желания с помощью жестов. Он настойчиво тянет руки, когда хочет чтобы его забрали из кроватки, указывает на предметы, которые непременно хочет заполучить. Теперь он старается копировать действия взрослых, внимательно наблюдая за ними. К примеру, если вы похлопаете в ладоши, малыш тоже начнет играть в ладушки.

Таким образом, в полгода многие детки активно начинают менять положение своего тела в пространстве. Они переворачиваются, присаживаются, пытаются ползти. Такому проявлению активности способствует окрепший мышечный корсет и тяга к новым достижениям. Уже сейчас нужно подготовить свой дом для безопасных исследований и передвижений ребенка. Подробнее мы говорили в статье: » Как обезопасить дом для ребенка».

к содержанию ↑

Психоэмоциональное развитие 6 месячного малыша

К 6 месяцам большинство из рефлексов, имеющихся у новорождённых, угасают или в норме не наблюдаются вовсе. Зато малыш становится более самостоятельным, активно и настойчиво приобретает новые навыки и умения:

• малыш понимает, когда к нему обращаются, он знает своё имя;
• улыбается и оживляется в ответ;
• внимательно слушает речь;
• если назвать какой-то хорошо знакомый предмет, малыш поворачивает голову к нему и находит его глазами;
• захватывает руками ножки, тянет их в рот;
• с интересом рассматривает предметы;
• берёт игрушку, находящуюся рядом, хорошо держит её, перекладывает из руки в руку;
• держит игрушки в обеих руках, трясёт ими, стучит, бросает;
• тянет всё в рот;
• понимает, что произойдёт в результате какого-либо элементарного действия (например, если бросить игрушку, то она упадёт на пол);
• тянется к маме;
• может различать положительные и отрицательные эмоции: выражает это мимикой (улыбается или настораживается) в ответ на слова и выражение лица взрослого;
• отдельные звуки соединяет в слоги, начинает лепетать (пока слоги не несут смысловой нагрузки);
• может проявлять недоверие к посторонним людям;
• подзывает маму криком с разной интонацией в зависимости от потребностей.

к содержанию ↑

Питание грудничка: таблица прикорма

Питание ребёнка в этом возрасте включает в себя смесь или грудное молока и прикорм. Причем ведущая роль отводится именно молоку и продуктам, его заменяющим. 6 месяцев – это подходящий срок для введения прикорма. Дети, получающие смесь, начинают прикорм с 5 месяцев. Для грудничка же оптимальный возраст – 6 месяцев.

1. Начинается введение прикорма с каш или овощного пюре. Это определяется индивидуально для каждого ребёнка.
2. Время приёма новой пищи – утро. Малыш в эту пору голоден и не хочет спать. Поэтому не будет сильно возражать при виде новой пищи. Родителям же это позволит наблюдать за малышом в течение дня.
3. Малый объём. Начинаем с 3 — 5 миллилитров. Это чайная ложка. Затем докармливаем грудью или смесью.
4. Постепенное наращивание количества еды. За 5 — 7 дней доводим объём питания до возрастной нормы, заменяя продуктом прикорма одно кормление.
5. Введение нового продукта не ранее, чем через 4 дня.

Наилучшее время для введения в рацион овощей и фруктов – это лето. Блюда, приготовленные из свежих, а не размороженных продуктов, намного вкуснее и ценнее для детского организма. Первыми в меню малыша на ГВ и ИВ войдет пюре таких овощей: кабачок; цветная капуста; брокколи; картофель; цукини; морковка.

Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, то предлагаем вашему информацию о проверке Роскачеством детской молочной смеси.

к содержанию ↑

Поводы для беспокойства: когда нужно обратиться к врачу?

Конечно, развитие каждого крохи индивидуально. Но есть определённый перечень, что должен уметь ребёнок в 6 месяцев в обязательном порядке. И малыш, не умеющий в 6 месяцев, например, держать голову, заслуживает пристального внимания докторов. Необходимо обратиться к доктору, если:

• малыш не держит уверенно голову;
• при лёгком потягивании за ручки не делает попыток сесть;
• ребенок не отвечает на эмоциональный контакт улыбкой или оживлением;
• не делает отличий между родителями и посторонними людьми;
• малыш не делает попыток в произношении звуков;
• кроха не реагирует на звуки и речь;
• грудничок не интересуется игрушками.

к содержанию ↑

Осмотр у врачей и вакцинация

В 6 месяцев малыша, как и в предыдущие месяцы, осматривает педиатр, который замеряет вес, рост, температуру, объем головы и груди. Оценивает нервно-психическое и физическое развитие крохи, отвечает на вопросы.

После осмотра врач принимает решение о плановой вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В, гемофильной инфекции (группа риска).

Новый порядок осмотра несовершеннолетних в 2018 году регулирующийся Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» вычеркивает из осмотра таких врачей, как: невролог, хирург и ортопед. Также в 6 месяцев не нужно сдавать общий анализ крови и мочи.

Но, при необходимости, врач может выписать направления на внеплановое посещение других узких специалистов, сдачу анализов и проведение различных обследований. Однако, уже с 2020 года в России станут обязательными еще две прививки.

к содержанию ↑

Уход за малышом в 6 месяцев

Утром малыша купать не нужно, его достаточно просто умыть. Следите за чистотой и сухостью его ягодичек, вовремя меняйте подгузник, избегайте появления в этой зоне воспалительных процессов.

Отличительной особенностью при вечернем купании ребенка в 6 месяцев является активная вовлеченность родителей в процесс купания. Теперь вы можете придумывать различные игры в воде, сделав при этом процесс купания очень интересным и занимательным.

Если до 6 месяцев при купании необходимо было постепенно уменьшать температуру воды, для того чтобы увеличить двигательную активность малыша и закалить его, то начиная с этого месяца температура должна быть неизменной.

Ребенку должно быть комфортно, он не должен мерзнуть. Помните, что в ванне ребенок в большей степени сидит, при этом его движения становятся менее активными, именно потому сейчас нужно обеспечить ребенку ту температуру, на которой вы закончили снижение, а именно +32-36 градусов.

к содержанию ↑

Познавательные игры и упражнения для развития малыша

В магазине в настоящее время можно приобрести специальные детские развивающие центры, сенсорные коврики, интересные картинки, которые здорово повеселят малыша и будут ему полезны. Но для игры с мамой порой достаточно и подручных средств, типа предметов обихода, ложечек, разных формочек и т.д.

1. Самое простое и в то же время веселое упражнение – «Ладушки». Учите кроху хлопать в ладошки, взяв его ладошки в свои, и похлопав ими друг о друга. При этом не забывайте напевать песенку. Так вы заодно и будете стимулировать речь малыша.
2. Играйте со звуками. Например, заполните несколько железных баночек мелкими игрушечками или крупами. По очереди трясите каждой банкой, чтобы малыш видел ваши действия. Через какое-то время он и сам будет пробовать извлечь звук из баночек.
3. Научите кроху жесту «пока-пока». Вместе провожайте папу на работу, бабушку из гостей, и весело машите им вслед. Вскоре карапуз и сам начнет махать на прощание ручкой.
4. Стимулируйте речь крохи. Повторяйте за ним звуки из его лепета, меняйте выражение лица, интонацию. Малыш будет пытаться повторить за вами новые звуки, радоваться или удивляться вашей мимике.
5. Пузыри. Малыши может лежать на животе, или на спине, вы дублируете его позу рядом. Выпускайте перед ним мыльные пузыри. Он может ловить их ладошкой или ползти за ними. Обычно пузыри вызываю у ребенка радостные эмоции.
6. Вместе с малышом танцуйте под веселые песенки, подносите его к приемнику или магнитоле, чтобы он видел источник звука, рассказывайте ему, откуда звучит музыка.
7. Также полезно прослушивание аудиокниг или самостоятельное чтение сказок, потешек и стихов малышу.
8. Играйте с ребенком в пальчиковые игры. При этом изучайте пальчики не только на ручках, но и на ножках. Купая его, переодевая, называйте все части лица и тела.
9. Играйте в «ку-ку». Можно разнообразить игру, пряча лицо под платком, а потом появляясь и проговаривая «ку-ку». Также мо