Волчаночный антикоагулянт лечение при планировании беременности

Многие современные женщины подходят к беременности, рождению ребенка со всей ответственностью, предварительно обследовавшись, чтобы знать, что нет никаких патологий. При планировании беременности женщина проходит не только УЗИ и осмотр на кресле гинеколога, но и сдает множество анализов. Одним из анализов, которые врачи могут назначать при планировании беременности, может стать исследование ВА — волчаночный антикоагулянт. Что это такое и какую опасность несет во время беременности?

Что показывает тест на волчаночный антикоагулянт

Это один из ферментов в крови, который борется со сложными жирами (фосфолипидами). Многие, кто слышал про такое аутоиммунное заболевание, как красная волчанка, могут подумать, что присутствие данного фермента в крови означает, что они тоже этим болеют. Это не так, поэтому паниковать не стоит. Свое название данный фермент получил потому, что впервые его обнаружили в составе крови человека, который страдал системной красной волчанкой. На самом деле ВА присутствует в организме любого человека, но количество этого фермента обычно минимальное.

Зачем сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности? От него зависят показатели свертываемости крови. Не секрет, что во время беременности риски возникновения тромбозов резко возрастает.

Опасаться завышенных показателей не стоит, правильный подход и своевременное лечение быстро исправят ситуацию. Главное, сделать это до наступления беременности, отложив зачатие на некоторое время. Также ВА может говорить о наличии аутоиммунного заболевания у женщины. В этом случае нужны будут дополнительные анализы и обследования, чтобы подтвердить это. Даже, если женщина не страдает варикозным расширением вен, не склонна к образованию тромбозов и нет подозрений на аутоиммунные заболевания, врач может назначить анализ на проверку уровня ВА просто для перестраховки. И часто это действительно не бывает лишним.

Норма ВА у женщин

Норма волчаночного антикоагулянта у женщин находится в пределах 0,8−1,2 условных единиц. В заключении из лаборатории указывается следующее: положительный или отрицательный. Анализ отрицательный, если ВА в крови не обнаруживают. Если уровень в пределах 1,2−1,5 — это слабоположительный результат, и он считается неопасным, так как активность ВА невысокая. Уровень показателей от 1,5 до 2,0 уже считается повышенным и есть риски возникновения тромбов. От 2,0 и выше — это высокий уровень, и нужно выяснять причину, это может говорить о наличии тех или иных болезней. Высокий ВА может быть при следующих проблемах:

• системная красная волчанка;
• миелома;
• опухоли;
• язвенный колит;
• антифосфолипидный синдром;
• тромбоэмболия;
• миелома;
• ревматоидный артрит;
• нарушение функции матки;
• СПИД;
• ишемическая болезнь мозга.

Стоимость анализа

Для проверки уровня ВА сдается кровь из вены. Как и в случае с другими анализами, необходимо сдавать кровь утром, натощак. Перед этим нельзя есть жирную пищу, употреблять алкоголь, курить. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Все это исказит результаты исследования. Если женщине жизненно-необходимо принимать лекарственные препараты, то она должна сообщить об этом врачу. При этом нужно озвучить доктору, какие именно препараты принимаются, и в какой дозировке.

Стоимость анализа разная, отличается в зависимости от города, и клиники, где он сдается. В среднем цена самого анализа колеблется в пределах 950 — 1200 рублей. Также в большинстве частных клиник и лабораторий нужно дополнительно заплатить за услугу забора крови. Это стоит в пределах 200−300 рублей. Поэтому общая сумма может доходить до 1200−1500 рублей при условии, что проверяется только уровень ВА.

Как проверить на сколько здоров мужчина: какой должна быть сперма, и на что обратить внимание?

Как препарат Гинеколь помогает забеременеть расскажем в следующей статье.

Чем чревата гиперстимуляция яичников: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html.

Как лечить волчаночный антикоагулянт

Выше уже было указано, что повышение уровня ВА в крови это следствие какой-то болезни. Поэтому грамотный опытный врач посоветует женщине планирующей родить ребенка, пока отложить беременность, чтобы устранить имеющуюся проблему. В некоторых случаях можно снизить ВА, женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка. Но, в некоторых случаях, если ВА окажется признаком какого-то аутоиммунного заболевания, возможно, о беременности придется забыть, так как она будет невозможной, либо слишком высокими будут риски, как для самого ребенка, так и для матери.

Да, высокий ВА нужно снижать. Но, врач должен в первую очередь назначать не препараты, который снизят его уровень, а дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить причину. Именно обнаруженную проблему, вызвавшую повышение уровня ВА и нужно устранять. Если уровень повышен, врач назначает дополнительно этот же анализ с интервалом в несколько недель, чтобы убедиться, что уровень ВА всегда высокий. Только потом он начинает искать причины. Дополнительные анализы и обследования назначает терапевт. В некоторых случаях он направляет пациента к ревматологу, потому что именно он занимается большинством аутоиммунных заболеваний.

Если это аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани, врач назначает препараты, снижающие активность иммунной системы. Также необходимо назначить препараты, которые снимут воспаление. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы снизить риски возникновения тромбозов, назначают гидроксихлорохин. Иногда курс лечения включает плазмоферез, который необходим для улучшения общего состояния пациентки.

Повышение волчаночного антикоагулянта при беременности является угрозой. В лучшем случае может возникнуть гестоз, отеки, повышение АД, а в худшем — гибель плода в утробе матери. Именно по этой причине, лучше сдать анализ до наступления беременности, чтобы исключить все риски.

О лечении волчаночного коагулянта (антифосфолипидного синдрома) на видео:

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител, которые иммунная система организма вырабатывает против собственных клеток (аутоиммунный процесс), а именно против фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток внутреннего слоя сосудов и тромбоцитов.

Отсюда и получил свое название АФС – антифосфолипидный синдром, когда синтезируются и циркулируют в кровотоке множество антител – ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину и другие.

ВА выявляют не только при системной красной волчанке, когда впервые появился термин, но и в результате аутоиммунных процессов после инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

В результате происходит нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, что способствует образованию тромбов, чаще тромбозу глубоких вен ног. При беременности это ведет к нарушению кровообращения в плаценте и отторжению плода.

Нередко происходит нарушение мозгового кровообращения, при этом инсульт у женщин развивается чаще, чем у мужчин, у которых чаще развивается инфаркт миокарда.

Анализ на волчаночный антикоагулянт: кому он показан?

Самое главное — это профилактика. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют до наступления следующей беременности обследование в полном объеме. Это позволяет выявить причину и провести соответствующее лечение, и тем самым предупредить последующие осложнения.

При сборе анамнеза обращают внимание на следующие данные:

• первородящие старшего возраста;
• если было три и более самопроизвольных выкидыша до 10 недель беременности, но не связанных с другими причинами невынашивания (генетическими, анатомическими или гормональными);
• одна или более необъяснимая гибель плода после 10 недель беременности;
• одни или более преждевременные роды морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности, когда причиной послужила выраженная фетоплацентарная недостаточность и тяжелое течение преэклампсии;
• в предыдущих беременностях была выявлена задержка роста и развития плода;
• если у женщины есть какая-либо патология аутоиммунного характера;
• если был один или несколько эпизодов тромбозов в различных областях тела, но без воспалительного процесса, что должно быть подтверждено допплерометрией и гистологическим исследованием.

При этом можно выявить клинические признаки антифосфолипидного синдрома (АФС):

• синюшность некоторых участков кожи, хронические язвы голени, петехиальная сыпь;
• могут быть явления со стороны нервной системы (мигрень, эпилепсия, хорея);
• воспаление оболочек сердца (эндокардит, перикардит);
• нарушение функции почек с появлением в моче повышенного количества белка и цилиндров.

Порядок сдачи анализа на волчаночный антикоагулянт

Чтобы исключить ошибочный результат из-за неправильной подготовки к анализу, надо соблюдать рекомендации:

• Перед самим анализом исключите эмоциональное и физическое перенапряжение, курение.
• Не проходите какие-либо другие обследования – УЗИ, рентген, физиотерапевтические процедуры.
• Кровь сдается утром натощак, при этом последний прием пищи должен быть накануне вечером, в этот период можно пить негазированную воду.
• За день до исследования не употребляйте спиртные напитки, жирную и острую пищу.

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты, то необходимо прекратить прием препаратов (гепарин за 2-3 дня, производные кумарина лучше за 2 недели до исследования).

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

В норме ВА, как и другие антитела, не должны обнаруживаться в  крови. Ниже в таблице представлены показатели волчаночного антикоагулянта в норме и при повышении:

 Помните! Расшифровку данных и дальнейшие действия определяет только врач.

Причины отклонений значений волчаночного антикоагулянта от нормы

ВА определяют в плазме крови по специальным методикам с интервалом в 6-8 недель, когда обнаруживают повышение в два раза и более. За этот промежуток проводят дополнительное обследование:

• на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
• на инфекции, передающиеся половым путем;
• коагулограмма, где показатель АЧТВ удлиняется;
• гормональный фон проверяют;
• УЗИ;
• консультация у гематолога и генетика.

Если повторно тесты на антикоагулянт положительные и обнаруживают изменения в параметрах коагулограммы, то в этом случае начинают специфическое лечение.

Причины повышения антикоагулянта следующие:

• антифофолипидный синдром;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• злокачественные опухоли;
• ВИЧ, гепатиты;
• несоблюдение правил подготовки к забору крови или ошибка при взятии материала;
• прием некоторых лекарственных средств.

Можно ли планировать беременность при повышенном волчаночном антикоагулянте?

Если у пациентки выявлен волчаночный антикоагулянт, то обязательно проводят лечение и только после нормализации показателей гемостазиограммы разрешают беременность.

Могут назначать глюкокортикостероиды во вторую фазу менструального цикла в течение 1-2 месяцев перед планированием беременности, тем самым снижается активность аутоиммунного процесса.

Лечение высокого волчаночного антикоагулянта при планировании беременности

Лечебную терапию подбирают индивидуально, куда входят следующие группы препаратов:

• Антиагреганты — курантил (дипиридамол); трентал (пентоксифиллин); ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.
• Антикоагулянты — гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины; антагонисты витамина К;
• Глюкокортикостероиды — преднизолон; дексаметазон.
• Плазмаферез, позволяющий снизить активность аутоиммунного процесса, и нормализовать показатели крови, что подготавливает организм женщины к будущей беременности.

Если в анамнезе были тромбозы, то ведут женщины совместно акушер-гинеколог, сосудистый хирург и ревматолог.

Волчаночный антикоагулянт пришел в норму: когда планировать зачатие?

После нормализации данных  волчаночного антикоагулянта вы можете планировать зачатие.

На 2-й день после овуляции назначают преднизолон по 5 мг. Затем в первом триместре беременности каждую неделю проводят контроль уровня ВА, чтобы правильно подобрать дозировку антиагрегантов и глюкокортикостероидов.

Чтобы предупредить осложнения, важным являются профилактические мероприятия с первого триместра с момента регистрации по УЗИ сердечной деятельности плода.

Антиагреганты применяют длительно до 34 недель, низкомолекулярные гепарины рекомендуют курсами по 10-12 дней в сроки формирования плаценты 12-16 недель, 20-24 недель беременности или при появлении симптомов антифосфолипидного синдрома.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео