Во сколько недель третий скрининг при беременности
За время беременности женщине необходимо пройти три перинатальных скрининга. Каждое обследование важно и помогает врачам выявить риск развития патологий у плода.
Во время третьего скрининга врачи окончательно устанавливают наличие или отсутствие определенных патологий у ребенка. Кроме того, последнее обследование позволяет установить способ родоразрешения.
В этой статье мы расскажем, когда обычно проводится третий скрининг, какие процедуры в себя включает, а также какие показатели соответствуют норме.
Сроки проведения
Проводится третий и последний перинатальный скрининг в 3-ем триместре беременности, на сроке 30-36-ть недель.
Самый благоприятный период для прохождения процедуры – 32-34-ая неделя. Большинство внутренних органов малыша к этому времени уже сформировано и, с большой вероятностью, он сохранит свое положение (головное или тазовое предлежание) до самых родов.
Поэтому именно в этот период времени все проводимые обследования покажут наиболее достоверный результат.
Однако стоит помнить, что биохимический анализ крови (при назначении врачом) необходимо сдать до 34-ой недели беременности, а дополнительные обследования, такие как кардиотокографию и допплерографию можно проходить уже с 28-ой недели.
О том, когда проводится и какие процедуры в себя включает второй скрининг, мы писали в этой статье.
Про первый перинатальный скрининг можно почитать здесь.
Для чего нужен и обязателен ли?
Прохождение третьего перинатального скрининга рекомендовано всем беременным женщинам, в первую очередь для определения способа появления ребенка на свет.
В ходе ультразвукового исследования доктора устанавливают, сможет ли женщина родить самостоятельно, или необходимо хирургическое вмешательство – проведение кесарева сечения.
Кроме того, в ходе этого обследования врачам удается вовремя заметить и благополучно решить такие проблемы, как:
- фетоплацентарную недостаточность;
- кислородное голодание плода;
- развитие внутриутробных инфекций;
- обвитие плода пуповиной;
- отставание малыша в развитии.
Третий перинатальный скрининг в первую очередь необходимо пройти женщинам, которые соответствуют хотя бы одному из следующих параметров:
-
возраст более 35-ти лет; - наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей, случаев мертворождения;
- наличие у кого-либо из родственников генетических отклонений;
- перенесение на ранних сроках беременности вирусных или инфекционных заболеваний;
- прием в начале беременности препаратов, опасных для плода;
- наличие пагубных привычек или зависимостей (алкоголизм, наркомания);
- воздействие на мать вредных или опасных условий труда;
- зачатие произошло в результате близкородственной связи.
Также, если в ходе первого или второго скринингового обследования врачами были отмечены риски развития патологий у плода – прохождение третьего скрининга строго обязательно.
Какие процедуры проводятся?
Третий перинатальный скрининг, по сути, практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования, но включает в себя также определение дополнительных параметров.
Дополнительные исследования – кардиотокография и допплерография, назначаются в случаях, если у беременной женщины обнаружен сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с малышом.
Также, если по результатам предыдущих скрининговых обследований были обнаружены повышенные показатели хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и других важных гормонов, проводится биохимический анализ крови. В обычных ситуациях третий скрининг не предполагает сдачу крови.
Что смотрят врачи на УЗИ?
Ультразвуковое исследование проводится между 30-ой и 35-ой неделей беременности и позволяет определить:
- общее состояние малыша, его вес, рост, диаметр головки;
- соответствие показателей сроку беременности;
- расположение малыша в матке;
- состояние плаценты и пуповины;
- количество амниотической жидкости;
- готовность органов матери к родам.
Что смотрят при третьем скрининге:
Исследование КГТ
Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на измерении частоты сердечных сокращений плода, ее изменении в зависимости от сокращений матки, активности малыша и воздействия внешних факторов.
Для измерения показателей к животу женщины прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, второй – состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности малыша и в состоянии покоя. Длится процедура около получаса.
Назначается такая процедура при подозрении на гипоксию плода в результате нарушения функциональности плаценты или обвитии малыша пуповиной.
Допплерография
С помощью данного обследования врачи проверяют состояние системы кровообращения плаценты, внутренних органов малыша и кровеносных сосудов матки.
Данная процедура помогает выявить наличие аномалий в развитии кровеносной системы малыша, нарушения структуры плаценты и функционирования ее сосудов.
Нормы и расшифровка
Стандартное УЗИ, проводимое при третьем скрининге, включает в себя определение абсолютных и относительных размеров малыша и его органов (фетометрия плода). Также во время УЗИ устанавливается уровень амниотической жидкости, степень зрелости плаценты и ее толщина.
Нормы фетометрии при третьем скрининге:
Степень зрелости плаценты:
При отсутствии патологий зрелость плаценты должна соответствовать данным приведенным в таблице ниже. Зрелость плаценты характеризуется наличием уплотнений и углублений в некоторых местах. Отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о преждевременном старении органа.
Толщина плаценты также является важным показателем, и в норме должна составлять от 24-х до 44-х мм. Меньшая толщина может быть обусловлена перенесенными инфекциями, недостаточной массой тела или гипертензией. Большая – может указывать на развитие резус-конфликта, сахарный диабет у матери, а также анемические проявления.
Уровень амниотической жидкости:
Значительное превышение указанных показателей свидетельствует о многоводии. Подобное явление грозит многими негативными последствиями, среди которых самое опасное – перинатальная смерть плода. Маловодие же может спровоцировать задержку в развитии плода.
Показатели КГТ:
Результаты этого обследования указываются в баллах:
- если состояние плода оценивается в 8-10 баллов – его развитие соответствует норме;
- 5-7 баллов – средняя оценка, указывает на начальный уровень развития гипоксии у плода;
- менее 4 баллов – наличие серьезных патологий развития.
При получении низких результатов, решается вопрос об экстренном хирургическом вмешательстве – проведение родоразрешения путем кесарева сечения.
Допплерография включает в себя определение двух основных показателей: скорость маточного и пуповинного кровотока.
Нормы маточного кровотока:
Нормы пуповинного кровотока:
Высокие показатели свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении, низкие – о пониженном. Как высокие, так и низкие показатели указывают на наличие отклонений в развитии малыша.
В любом случае, стоит помнить, что показатели нормы у всех исследований, проводимых при третьем скрининге, являются усредненными и в некоторых случаях допустимы отклонения на несколько единиц.
Также решение о состоянии плода принимается только после проведения всех необходимых исследований и при обнаружении каких-либо проблем проводятся дополнительные процедуры, которые наиболее полно раскрывают картину происходящего.
Полезное видео
Какова главная задача третьего скрининга? Ответ в видео:
Источник
Анонимный вопрос · 30 апреля 2018
25,8 K
Молодая мама, акушер-гинеколог и по совместительству медицинский блогер.
Третье скрининговое обследование назначается будущей матери в 32–34 недели беременности и является обязательным для всех беременных женщин.
Даже если первые два скрининговые обследования не показали отклонений в развитии плода и состоянии здоровья женщины, пренебрегать третьим скринингом ни в коем случае нельзя.
К обязательным диагностическим процедурам во время третьего триместра беременности относится только УЗИ.
Если у беременной обнаруживаются какие-либо отклонения доктор назначает дополнительные методы диагностики:
- кардиотокографию (КТГ);
- допплерометрию;
- биохимический скрининг.
Врачи медицинского центра «МедПросвет» ???? 8 (812) 374-84-00 www.medprosvet.spb.r… · medprosvet.spb.ru
Здравствуйте!
УЗИ скрининг III триместра может проводится с 30 по 34 неделю.
✅Оптимальное время проведения исследования с 32 по 33 неделю.
Подробнее об УЗИ скрининге 3 триместра можно прочитать здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/skrining-tretego-trimestra
С уважением,
Соболев Алексей Вадимович
акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории,
врач УЗ… Читать далее
Можно ли сделать анализ крови на определение пола ребенка?
А. · 335
Люблю простые слова для вещей, toki pona.
Да, конечно. Анализ крови матери и содержащейся в ней ДНК ребёнка может не только помочь определить пол ребёнка (по Y-хромосоме), но и узнать, нет ли маркеров генетических отклонений. Точность анализа пола чуть ли не сто процентов, а неудачные результаты могу быть, если детей, например, двое и они разного пола, или с тем, что анализ сделан на очень раннем сроке, до девятой недели.
Прочитать ещё 1 ответ
Как быть беременным в период коронавируса, и делать ли в данной ситуации скрининг?
МАМАКО® — детское питание на козьем молоке. Бережно заботится о здоровье… · mamako.ru
Несмотря на то, что единых рекомендаций по ведению беременности в условиях пандемии COVID-19 не разработано, врачебное сообщество сходится на том, что посещение лечебно-профилактических учреждений беременным стоит ограничить. Тем не менее, беременным рекомендовано посещать скриннинговые УЗИ и делать необходимые клинические тесты. Эти рекомендации связаны с оценкой риска для плода и матери: несвоевременное выявлении патологии беременности представляет большую опасность для роженицы и ребенка, чем заражение COVID-19.
Несмотря на то, что ранее сообщалось, что коронавирус не влияет на плод, недавно врачи из Уханя, эпицентра эпидемии в Китае, опубликовали данные о том, что передача вируса от матери к ребенку (вертикальная передача) возможна.
Среди 33 беременных женщин, у которых тесты подтвердили наличие коронавируса, трое родили инфицированных коронавирусом детей. Все дети были мужского пола, а один из них был рожден на 31 неделе. Недоношенному младенцу потребовалась сердечно-легочная реанимация. Несмотря на это, состояние младенцев быстро улучшалось, и уже на 3 день тесты на коронавирус были отрицательными.
К сожалению, в последнее время структура заболеваемости коронавирусом изменилась. Если раньше сообщалось, что детская и младенческая смертность от коронавируса практически отсутствует, сегодня ясно, что дети также находятся в группе риска. Последним случаем детской смерти стала гибель шестинедельного малыша, который был доставлен в скорую в штате Коннектикут, США, менее суток назад.
Некоторые ученые заявляют, что, в случае заражения беременной коронавирусом, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. Однако в связи с тем, что это новый и ранее неисследованный вирус, доказательств такого негативного влияния недостаточно.
Это не повод для паники, потому что заражения коронавирусом можно избежать, если соблюдать меры предосторожности:
- Не покидайте дом без острой необходимости
- Соблюдайте безопасную дистанцию, если все-таки вышли на улицу.
- Мойте руки с мылом как можно чаще. Когда это невозможно, пользуйтесь санитайзером.
- При первых симптомах вирусной инфекции вызовите врача по телефону.
Можно ли не заметить беременность?
Да, такое бывает, причем довольно часто, как говорят акушеры-гинекологи. Чаще всего беременность не замечают женщины с лишним весом, нарушенным менструальным циклом или девочки-подростки, которым трудно отличить симптомы беременности. Более того, у каждой 8 женщины сохраняется менструация на ранних сроках беременности.
Как проводится скрининг при беременности?
Эксперт проекта Genetics-info, врач-генетик.
Genetics-info: портал, где… · genetics-info.ru/
Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые выявляют риски развития определенных патологий, а не сами патологии. То есть по результатам скрининга принимается решение, входит ли пациент в группу риска, и нужно ли его дообследовать. При стандартном скрининге беременных проводится УЗИ и биохимический анализ. Первый скрининг при беременности проводится с 10 по 14 неделю, второй — при беременности с 15 по 20 неделю. Третий скрининг при беременности выполняется с 30 по 34 неделю. Кстати, УЗИ никак не может навредить плоду.
Источник
Скрининг – это комплексное обследование, которое проводится в определенные сроки беременности. Оно направлено на выявление тяжелой патологии плода и установление дополнительных рисков для ребенка и родов. За весь срок вынашивания ребенка обязательно пройти по одному обследованию в каждом триместре. Третий скрининг при беременности выполняется с 32 по 34 неделю.
Третий скрининг при беременности оценивает развитие плода
Что входит в скрининговое исследование
При первичном и вторичном скрининге цель исследования – обнаружить тяжелые пороки развития, хромосомные аномалии. Обследование в 3 триместре направлено на определение соответствия размера плода сроку гестации и поиск отклонений, которые манифестируют позже остальных. Определить неделю беременности по последнему скринингу можно, но следует учитывать, что темпы роста плода могут зависеть от ряда факторов:
- состояние фето-плацентраной системы;
- характер питания матери;
- экстрагенитальная патология;
- наличие внутриутробной инфекции;
- вредные привычки и действие токсичных веществ.
Сроки проведения установлены так, чтобы при патологии плода можно было скорректировать ее до момента зрелости и выбрать подходящий метод родоразрешения.
Обязательным методом обследования является УЗИ плода. Для него необходим современный аппарат, который позволяет одновременно провести допплерометрию. В некоторых случаях проводится расширенное исследование – определение биофизического профиля плода, которое включает УЗИ и КТГ по определенной методике.
Биохимический анализ в 3 триместре с определением альфа-фетпротеина и ХГЧ не проводится. Для этого исследования установлен жесткий срок – 16-18 недель, позже он теряет информативность.
Особенности УЗИ
Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Плод уже большого размера, поэтому врач увидит каждую часть тела отдельно. Исследование необходимо для уточнения анатомических и функциональных особенностей плода, если есть отклонения от нормы, их в большинстве случаев диагностируют во время 1 и 2 скрининга.
Оценка соответствия размера плода сроку гестации проводится по следующим показателям:
- бипариетальный размер – норма 75-89 мм;
- окружность живота – 258-314 мм;
- длина бедра – 56-66 мм.
Могут дополнительно учитываться другие показатели:
- лобно-затылочный размер – 95-113 мм;
- окружность головы – 283-325 мм;
- плечевая кость – 52-62 мм;
- предплечье – 45-53 мм;
- голень – 52-60 мм.
Если размеры меньше нормы, диагностируется внутриутробная задержка развития плода.
Анатомические особенности органов оцениваются детально. Врачебный поиск направлен на выявление поздних пороков. Особое внимание уделяют нервной системе. Во время процедуры можно выявить аневризму вены Галена, гидроцефалию, субарахноидальные кисты или очаги кровоизлияния.
В третьем триместре возможно обнаружить врожденные опухоли:
- тератомы;
- лимфангиомы;
- гемангиомы;
- кисты;
- внутричерепные образования.
Сроки проведения скрининга – с 32 по 34 неделю
Оценивается состояние пищеварительного тракта. Во время УЗИ можно обнаружить обструкцию толстого и тонкого кишечника. При осмотре опорно-двигательного аппарата заметны различные варианты дисплазии.
Изучаются системы жизнеобеспечения плода. При осмотре плаценты устанавливается степень ее зрелости. Для срока 32-34 недели нормальный показатель соответствует первой степени, но с приближением 35 недели допускаются признаки 2 степени зрелости.
Врач оценивает работу сердца, состояние пуповины. На этом сроке могут появиться признаки обвития, но они не всегда сохраняются к моменту родов.
Если нет признаков гипоксии плода, это не несет угрозы.
Важно оценить состояние и объем околоплодных вод, который может изменяться в большую или меньшую сторону. Многоводие является частым спутником инфекционных болезней, а маловодие – аномалий развития плода.
Функциональное состояние плода отражает маточно-плацентраный кровоток, его исследуют во время допплерографии. Обязательно определяется индекс сосудистого сопротивления по процентильным кривым для данного срока гестации.
Биофизический профиль плода
Биофизический профиль плода – это метод диагностики, в котором учитываются данные КТГ и показатели УЗИ. Специфическая подготовка не требуется, достаточно дать женщине время, чтобы успокоить дыхание и сердцебиение после дороги в клинику.
Процедура сложна из-за своей продолжительности. Для полной оценки состояния плода необходимо проводить УЗИ в течение 30-40 минут. Во время исследования обращают внимание на следующие показатели:
- дыхательные движения;
- двигательная активность;
- мышечный тонус плода;
- объем околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты.
Для каждого параметра ставят баллы от 0, означающего низкую степень или отсутствие, до 2, что соответствует норме.
Во время КТГ проводится нестрессовый тест. Его нормальные показатели предполагают, что за 20 минут наблюдается 5 и более акцелераций с учащением сердцебиения на 15 ударов в минуту по продолжительности от 15 секунд.
Двигательная активность оценивается за 30 минут. Здоровый плод показывает от 3 и более генерализованных движений. Внутриутробно дети не могут полноценно дышать, но они совершают напоминающие дыхание действия. Стандарт – одно дыхательное движение длительностью 60 секунд в течение получаса.
Тонус мышц у плода проверить невозможно. Для этого врач оценивает, возвращает ли ребенок руку или ногу в согнутое положение из разогнутого. За все время УЗИ-скрининга это должно произойти не менее 1 раза.
По результатам исследования подсчитывается количество баллов. Нормальные показатели – 8-12 балов. Если плод набирает 6-7, это говорит о сомнительном состоянии, требует тщательного наблюдения и консервативного лечения. Сумма 5 баллов и менее указывает на гипоксию и внутриутробное страдание, есть большой риск развития осложнений.
Срининговое исследование во время беременности относится к обязательным методам диагностики. Его проводят в женских консультациях, оснащенных качественным аппаратом УЗИ. При выявлении отклонений для уточнения диагноза женщина направляется на дообследование в учреждение более высокого уровня окахания медицинской помощи.
Читайте в следующей статье: скрининговые УЗИ при беременности
Источник
