Во сколько недель снимают пессарий при беременности

Акушерский пессарий помогает женщинам со слабой шейкой матки доносить беременность до конца, сохраняет жизнь ребенку. Но незадолго до срока родов у таких беременных возникает немало вопросов, главные из которых касаются того, могут ли начаться схватки с пессарием и через сколько времени после снятия приспособления могут начаться роды.
В этой статье попробуем дать ответы на все эти вопросы.
Как и когда устанавливают?
Необходимость в установке пессария, представляющего собой тугое кольцо, на шейку матки возникает обычно во втором триместре беременности у женщин с выявленными патологиями состояния шейки матки. Функция кольца в этом случае заключается в том, чтобы удерживать матку в закрытом состоянии, тем самым не допуская выкидыша, преждевременных родов.
В результате давление плода на шейку матки изнутри компенсируется и распределяется более равномерно.
Чаще всего пессарий ставят после 20 недели беременности и вплоть до 32–33 недели. Процедура быстрая, практически безболезненная. Но уже сама установка резинового или латексного кольца может спровоцировать роды или выкидыш, а потому врачи всегда соизмеряют существующие и потенциальные риски.
Установленный пессарий своими краями надежно упирается в своды влагалища, что обеспечивает ему надежное и стабильное положение.
Пессарий не способен сделать патологически короткую шейку матки при вынашивании плода длиннее — он лишь позволяет в большинстве случаев с высокой эффективностью пролонгировать беременность.
После того как будущей маме установят кольцо на шейку матки (процедура проходит в стационарных условиях), от нее требуется особая осторожность и соблюдение врачебных рекомендаций.
Запрещены чрезмерные физические нагрузки, половые акты, стрессы и волнения. Раз в неделю рекомендуется делать анализ мазка на состояние влагалищной микрофлоры: это поможет исключить инфицирование. Часто назначаются вагинальные орошающие свечи.
В случае тяжелой истмико-цервикальной недостаточности после наложения на шейку фиксирующего кольца женщине показан постельный режим вплоть до родов.
Как снимают?
Не стоит думать, что снятие пессария — задача более сложная, чем установка. Обычно изъятие латексного или резинового кольца с шейки матки протекает еще легче и быстрее, чем установка. После снятия необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, проводить орошения половых путей назначенным доктором раствором.
Снимают пессарий обычно на 38 неделе. Нужно отметить, что сама подготовка организма беременной к родам нисколько не зависит от того, стоит ли у нее на шейке матки фиксирующее приспособление или его нет. Все идет своим чередом, а потому 38 неделя считается оптимальным сроком для того, чтобы удалить кольцо. Ребенок достаточно созрел, чтобы без проблем адаптироваться к новой для него среде после рождения. Родовые пути к этому сроку тоже почти всегда готовы, гормональный фон «настраивается» на родовую деятельность.
Начало родовой деятельности
Один из самых распространенных вопросов, могут ли начаться роды до снятия кольца. Могут, поскольку, как мы выяснили, внутренняя подготовка к этому рефлекторному акту ни в коей степени не зависит от того, есть инородное тело на шейке матки или его нет.
Начавшиеся после 37 недели беременности роды с установленным пессарием не должны восприниматься как трагедия. Ребенок доношен, и сам родовой процесс мало чем будет отличаться от классических, разве что раскрытие шейки матки будут протекать несколько быстрее, что определенным образом сократит общее время родов.
Если роды начинаются с установленным кольцом-фиксатором раньше 37 недели, также нужно сохранять спокойствие — современный уровень реанимационной помощи позволяет выхаживать даже сильно недоношенных малышей.
На начало родов могут указывать регулярные схватки, которые начинают повторяться с определенной частотой. Также начало может ознаменоваться отхождением околоплодных вод.
Если беременная без пессария может позволить себе побыть дома, пока схватки не наберут определенную силу и интенсивность, то будущая мама с кольцом на матке должна вызвать скорую помощь сразу. Чтобы шейка матки не пострадала, пессарий нужно как можно скорее снять.
Бывают случаи, когда в ходе схваток пессарий сам сползает, но лучше перестраховаться. В роддоме акушер обязательно снимет пессарий, и дальнейшее течение родов будет обычным. Не стоит полагать, что роды обязательно будут стремительными или быстрыми, когда пессарий покинет свое место и перестанет фиксировать шейку матки. Закономерности между ношением пессария и стремительными родами не выявлено, риск вероятности такой аномальной родовой деятельности находится на базовых значениях, как и у женщин, которые кольца на матке не носили.
Куда опаснее начало самопроизвольных родов при наложенных на шейку хирургических швах. Во время схваток они могут «прорезать» шейку матки, привести к ее тяжелому травмированию.
Несмотря на большую безопасность пессария, и женщинам со швами, и женщинам с резиновым или латексным кольцом на шейке рекомендуется заранее ложиться в роддом. Чаще всего — на 38–39 неделе гестации.
Если сопутствующих патологий нет, после снятия пессария в 38 недель могут отпустить домой —дожидаться начала родовой деятельности. Если есть и другие осложнения беременности, с большой вероятностью женщину оставят в стационаре под наблюдением врачей.
Когда начнутся роды?
Женщинам, которым сняли пессарий в установленные сроки, вовремя, до наступления родов, очень интересно знать, когда же ожидать начала родовой деятельности. Малыш может начать рождаться в любой момент.
Иногда проходит около получаса после извлечения латексного кольца до начала первых схваток, а иногда приходится подождать. В среднем статистика показывает, что большинство рожениц рожают через 7–9 дней после того, как и фиксирующее приспособление извлекут.
После того как кольцо снято, давление головки плода на внутренний зев шейки матки больше не компенсируется и не распределяется, оно становится довольно сильным. Под действием изменившегося гормонального фона, а также под тяжестью плода внутренний зев начинает раскрываться и становится воронкообразным.
Следом за ним начинает раскрываться и внешний зев. Этот процесс постепенный, плавный, поэтому первыми признаками приближения заветного дня могут стать изменения в ощущениях будущей мамы: появляются ноющие, ломящие боли в пояснице, отходит слизистая пробка, которая больше не может находиться в цервикальном канале ввиду его расширения при открытии внутреннего зева.
Родовые схватки будут приводить к поэтапному раскрытию и зева внешнего. Шейка должна раскрыться полностью до 10–12 сантиметров, чтобы выпустить малыша из полости матки в родовые пути.
Не стоит думать, что сам факт присутствия пессария в течение беременности хоть как-то может повлиять на предстоящие родовые процессы. Если фиксирующее приспособление не вызвало инфицирования, то роды будут самыми обычными, ничем не отличающимися от других.
Известны и случаи, когда беременность сохраняли посредством фиксации шейки матки акушерским пессарием, а после снятия его самостоятельная родовая деятельность не развивалась до 41–42 недели, в связи с чем возникала потребность в стимуляции родов.
Отзывы
По отзывам женщин, при снятии пессария нужно быть во всеоружии (собрать сумку в роддом, приготовить необходимые документы и вещи), ведь роды могут начаться практически сразу после извлечения кольца. Ожидание после снятия бывает довольно мучительным, особенно если ждать приходится довольно долго.
Многие переживают, что роды не начинаются, хотя после снятия приспособления-фиксатора врач констатировал раскрытие шейки матки на 1–2 пальца. За это можно не переживать. Отсутствие слизистой пробки и приоткрывшаяся шейка — еще не основание полагать, что жизнь и здоровье ребенка подвергаются опасности. Пока цел плодный пузырь, у малыша есть надежная защита от вирусов и бактерий, но разумные меры предосторожности все равно необходимы: в период ожидания родов после снятия пессария важно соблюдать правила интимной гигиены, подмываться несколько раз в день, не заниматься сексом, не делать спринцеваний.
Многие женщины, у которых повторные роды проходили после ношения пессария, утверждают, что сам родовой процесс был более простым и легким, чем первый. Некоторые первородящие также указывают, что родить им удалось быстро и довольно легко, потому что шейка матки раскрывалась быстрее.
Подробнее о функциях акушерского пессария — в следующем видео.
Источник
Сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой срыва беременности. Одной из основных причин невынашивания либо выкидыша является истмико-цервикальная недостаточность.
Слова врача о необходимости установления пессария многие женщины воспринимают с ужасом. Конечно, приятного в этом мало. Однако акушерский предмет приносит больше пользы, чем вреда, поэтому все негативные отзывы о нем несправедливы. Ведь именно благодаря гинекологическому этому приспособлению женщине удается благополучно выносить малыша и родить его в срок.
Медицинское приспособление начали использовать сравнительно недавно для предотвращения невынашивания ребенка либо преждевременных родов. В 90% случаев его установка и ношение позволили женщинам в положении сохранить и продлить беременность до положенного срока.
Что такое пессарий акушерский?
Потому как акушерский предмет имеет округлую форму, его часто называют просто кольцом. В наши дни существуют различные виды пессариев по виду, форме и назначению: овальные, чашечные, круглые и т.п. Изготавливаются гинекологические приспособления из гипоаллергенных материалов (силикона, пластика).
Главная функция гинекологического средства — снизить чрезмерное давление на органы таза: матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Его установление и ношение снижает риск преждевременного раскрытия шейки матки.
При нормальном течении беременности и отсутствии патологических нарушений гинекологическое приспособление убирают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Перед извлечением врач должен убедиться, что шейка матки имеет правильное расположение, и отсутствуют какие-либо нарушения. Если же имеются признаки отека, тогда гинеколог должен предупредить беременную женщину, что извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями.
Существует несколько причин, по которым нужно удалять и повторно вводить акушерский пессарий. Если во время его ношения у беременной присутствует дискомфорт либо наблюдаются кровянистые выделения, тогда необходимо гинекологическое обследование и анализ мазка, чтобы исключить эрозию шейки матки либо разрывы. При необходимости предмет извлекают, промывают и ставят повторно. Но такое возможно при отсутствии каких-либо патологических нарушений.
Акушерское приспособление подлежит обязательному удалению при активизации родовой деятельности. Сильные схватки должны быть сигналом того, что устройство нужно немедленно вынимать, чтобы предотвратить излишнее давления на матку. Если пессарий вовремя не извлечь, то возможны маточные повреждения, а также венозный застой. Кроме того, предмет нужно обязательно удалять и после кесарева сечения.
В случае, когда произошел дородовой разрыв плодных оболочек, диагностированный специальными обследованиями (ультразвуковым исследованием, биохимическим анализом), гинекологический предмет могут и не извлекать, но только при отсутствии инфицирования плодных оболочек (хориоамнионита) и маточных сокращений. В таком случае жидкость выйдет из организма женщины через отверстие гинекологического приспособления. Однако если существует вероятность появления инфекции, то пессарий удаляют.
Извлечение лечебного предмета, как и его установка, проводятся в кабинете у гинеколога. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вынимать либо поправлять пессарий. После его удаления необходимо провести обязательную санацию родовых путей.
Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- родоактивация;
- хориоамнионит;
- инфекционные заболевания половых органов;
- экстренное родоразрешение.
В остальных случаях гинекологическое приспособление вынимают непосредственно перед родами. Однако женщине во время ношения предмета необходимо контролировать цвет, запах и структуру вагинальных выделений. При появлении каких-либо нехарактерных признаков беременная должна обязательно сообщить об этом врачу.
Источник
Из журнала пользователя
Юлия
15 января 2015, 21:16
Сегодня была на приеме, назначили 20 января снимать пессарий. Это будет 36+6. Не рано??? Его же вроде не раньше 37 снимают…
Боюсь сразу рожать начать. Когда одевали шейка была около 20-29 мм (везде по-разному говорили).
Девочки, расскажите как у вас было? Через сколько после снятия пессария начинают рожать?
Пы.сы.: я понимаю, что в принципе уже доношенный считается, но как то хотелось бы до 38 доходить…
Подпишись на канал baby.ru в
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Источник
Мне поставили в 30, сняли в 38, родила в 40, сразу роды не начнутся, шейка удлинняется с пессарий, пока она укоротить и будет готова, нужно время
Всем привет! На втором УЗИ выяснилось, что коротковата шейка матки и при открыт зев, было решено ставить пессарий, установили в 21 неделю, ставить было немного больно, но сам процесс быстрый, что порадовало. После установки сам пессарий не ощущался. Снятие как сказали будут делать на 37-38 неделе, т.к. 37-я неделя началась перед новым годом, я попросила своего врача направить снимать после НГ, приём был 14.01., дали направление в роддом на снятие, сказали что могут положить в стационар, 15.01. сняли, это примерно 39-я неделя уже, снятие показалось более болезненным, чем установка. Отправили домой, но врач сказал, что роды могут начаться и в этот же день из-за истмико-цервикальной недостаточности. После снятия были кровянистые выделения, сказали что они могут быть пару дней. Ждём родов.
Я как понимаю писсарий ставят из-за раскрытия шм, а из-за чего она раскрывается- из-за тонуса? Поставили писсарий и отпускают домой, не говорят нужно ложиться на сохранение
Гулина
Ну у меня было раскрытие меня положили. Когда ставили пессарий, это перед выпиской( я пролежала неделю) я спросила, про раскрытие, врач сказала если б не удалось предотвратить, пессарий бы мне не поставили, а так они полечили, шейка 1,5 и поставили по размеру, на следующий день поехала домой, под наблюдение местного врача
ничего страшного в пессарии нет, роды с ним тоже могут начаться как обычно. У меня так было в первую беременность, ночью начали отходить воды, точнее подтекать, привезли в роддом, принимающая врач сняла пессарий, после этого отошла основная масса вод. Ставили стимулирующую капельницу, т.к. схваток не было. Нормально и быстро родила. А во вторую беременность с пессариейм схватки начались на 33 неделе, после прибытия в роддом врач сняла пессарий, посмотрела на сколько открыта шейка, в моем случае меня сразу отправили в родовую, там же сразу прокололи пузырь и через 10 мин. я родила… Единственное и это точно, что с ним или без него нужно все равно беречься
Мне поставили во время 3 Б. в 20 нед. Вынула сама в 35 нед. (сдвинулся). Родила в 36 нед 3800. Обрабатывали дома (с помощью мужа) фурацилином и хлоргексидином. Ставить неприятно, но с гелем обезболивающим терпимо, я часто дышала, помогло. Вынимать тоже неприятно, но попыток засунуть обратно я предпринимать не стала (и, как сказала врач, правильно сделала). Предвидя вопросы отвечу, до больницы доехать было не реально, дороги замело, на скорой сказали не проедут, а пешочком 2 км не реально. )))
Поставили пессарий, с 26 недели, шейка короткая -2,5, раскрытие.
Сейчас в 29 недель делали контроль, узи -шейка 4,0, внутренний зев сомкнут. Как такое волшебство возможно?!
Иногда бывают неприятные ощущения, выделений больше.
Расскажите как вы вставляли свечку-если от входа 2 см??? Поделитесь опытом!
Спасибо!
Поставили недавно пессарий, начиталась отзывов, очень боялась!!! Хожу уже около 2-х недель, очень довольна, СТАВИТЬ ПРОЦЕДУРА НЕПРИЯТНАЯ, но терпимая!!! Ничего страшного, роды думаю страшнее!!! Сейчас его не чувствую, ничего не мешает.
Девочки а мне установили пессарий на 24 неделе, пока хожу вроде нормально, но все равно страшновато, врач сказала только лежать и много не ходить
всем привет! мне поставили пессарий на сроке 32-33 недели т.к. раскрытие началось. в 37 недель сказали надо снять его… вот на след неделе пойду снимать… ставить его противно, неприятно и немного больно… но терпимо все… через 2 дня уже не чувствуешь и забываешь про него…..
вы как за ним ухаживали? мне спринцеваться сказали ромашкой и хлорфиллиптом. еще говорили про какие то свечи как альтернатива спринцеванию но мне и со спринцовкой не плохо….
Лёляникак не ухаживала, просто сдавала периодически анализы, если молочница какая-нить, то свечки и усе
Лёля, Свечи «румизол», два раза в неделю.
В 26 недель вам его поставили из-за того, что началось открытие? у меня просто такой же срок и врач сказала будем ставить. А это вообще не приносит вред и насколько это процедура болезнена?
КираШейка укоротилась и поставили его. Вред это не приносит, кроме более обильных выделений, т.к. в организме находится инородное тело, ну и о половой жизни следует забыть пока он внутри… Процедура довольно болезненная (по крайней мере была для меня), но потерпеть можно.
спасибо! а то как-то страшнова-то, что в тебя что-то засунут! ну раз надо, то будем ставить!)
Кольцо пластиковое )))
А как он вообще выглядит??? этот пессарий???
В 40 недель (пузырь прокалывали, т.к. он оказался плоский, а такие оказываются сами могут и не лопнуть) )))
в итоге когда после снятия вы родили????
Линдасрок ставили 7-го ноября, родила 9-го ))))))
Линда
а я родила на 33 неделе, хоть пессарий столя
Ксения
А как роды начались с пессарием?
Лаура
Воды отошли и схватки начались
У меня кесарево было
После снятия пессария начало родовой деятельности сугубо индивидульный процесс.кто-то может родить через день, а кто-то наоборот перехаживает.Так что если его снимут в 37 недель, то ничего страшного, т.к показания к снятию пессария 37-38 недель, тем более что в 37 недель ребенок уже считается доношенным.Никто из врачей не может сказать вам точно когда вы родите после снятия.
Источник
Следить за комментариями
Комментарии пользователей
25
А вообще больно когда его снимают??? А то когда ставили, то не очень приятно было(((
Екатерина ГузеваНет, снимать совсем не больно было) вообще ничего не почувствовала, секунда и его нет!!))
Мне пессарий сняли без недели в 36 недель. Шейка была 25 мм почти всю беременность. Пролобировало плодное яйцо в шейку с 18 недель. Думала что рожу сразу после снятия. Родила в 39 недель
МаргаритаЯ правильно поняла, что сняли в 35, а родили только в 39?
МаргаритаЯсно, спасибо! ))
Значит я совсем зря переживаю)
Маргарита
Подскажите пожалуйста а сколько вы проходили с пролобированием, через сколько как узнали пессарий поставили вам?
ТатьянаПролобирование выявили в 18 недель, сразу госпитализировали и поставили пессарий
у меня с малым шов был, в 37 сняли, в этот же день родила, с пессарием думаю так же, хотя не факт. У сестры стоял пессарий сняли тоже в 37 недель она думала тоже что сразу родит и ещё в бассейн поехала поплавать чтобы процесс ускорить, а не тут то было родила через 3 недели))))) так что там уже по состоянию шейки наверно и если врачи снимают, то не переживайте значит всё хорошо! и ещё это не больно совсем, тоже снимали но при других обстоятельствах… удачи вам и лёгких родов!
АнюткаОго, 3 недели еще ходила??? Так это я совсем зря переживаю))
Я в принципе не против и сразу начать рожать, но как поняла, что это через 3 дня и паника сразу))))))
И спасибо, очень в тему порадовали, что не больно!!!))))) А то ставить не очень то приятно было)
мне когда сказали завтра приезжай будем шов снимать, я вышла из кабинета разрыдалась, какая то паника началась и в то же время счастье что скоро увижу свою кроху)))))
АнюткаВоооот! И у меня что-то подобное на душе))
не переживайте, всё будет хорошо! зато совсем скоро вы уже будете на ручках держать свою кроху)))
Сняли в 37 уже открытие было 2,5, родила через неделю
счастливаяЯ не очень в этом разбираюсь, т.е. с таким открытием домой отпустят??
А вдруг что? Воды например подтекать начнут?
Нет конечно в рд оставили, тем более у меня живот после снятия тянуло, капельницы ставили. А когда собрались выписывать на осмотре оказалось, что открытие уже 4,5, схваток нет. Врач сказал завтра рожать пойдешь. Схваток я ваще не ощущала, так что только в рд оставайтесь!
счастливаяУ нас в ЖК снимают… по этому и боюсь (
Ничего про госпетализацию потом в роддом не сказала, только сказала потом через 1-2 часа на ктг.
У нас наоборот, снимают только в рд, мне гиня направление далав рд
У меня хоть пессария и не было, но я с шейкой 0,5 доходила с 33 до 40 недель
LaraПросто читала, что после снятия шейка резко расслабляется (после механического воздействия) и может запуститься процесс.
Lara
Подскажите а шейка просто короткая была, внутренний зев закрыт был?
Lara
Вообще супер! Молодец
в 37 сняли. в 38 ПКС
Мне сняли в 38, родила на 42