Внутриутробное развитие ребенка факторы риска

Главная / Издательство / Факторы риска развития внутриутробного инфицирования плода

8.4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА

Риск инфицирования плода и новорожденного различными возбудите-лями зависит от формы инфекции у женщины, типа возбудителя, сопутст-вующей патологии и колеблется от 0,01 до 75% (Башмакова М. А., 1995; Ев-сюкова И. И., 1995; Никонов А. П., 1995; Report of a WHO Consultation, 1991). Даже при невысокой частоте встречаемости отдельных возбудителей у бере-менных риск инфицирования плода может быть высоким. По мнению А.П. Кирющенкова (1978), «удельный вес» разных инфекций в возникновении внутриутробной патологии плода различен, при этом частота инфекционных заболеваний матери не находится в прямой связи с частотой поражения пло-да. Для плода особенно опасны возбудители инфекционных заболеваний, с которыми мать впервые встретилась во время беременности, так как в этот период первичный иммунный ответ снижен, тогда как вторичный – норма-лен.

По данным различных авторов, факторами, способствующими реали-зации ВУИ в инфекционный процесс, являются осложненное течение бере-менности на фоне гестоза, анемии, хронической внутриутробной гипоксии плода, обострение хронической патологии, при изменении иммунного стату-са у беременных женщин, обострение пиелонефрита, нарушение микробио-ценоза влагалища, длительный безводный промежуток, состояние физиоло-гического иммунодефицита у плода и новорожденного. По данным Левицкой С. К. (1991), реализация ВУИ в инфекционный процесс отмечается у 1,7% новорожденных от здоровых матерей, у 8,6% детей от женщин с хрониче-скими очагами инфекции и у 21,8% детей от женщин с поздним гестозом.

Таким образом, следует считать, что риск инфицированности плода и возможность реализации инфекции в виде болезни у новорожденных обу-словлены видом возбудителя, степенью его вирулентности, массивностью инфицирования, путями проникновения микроорганизмов и характером ос-ложнений течения беременности.

Среди причин, приводящих к инфицированию плодного яйца, плода и новорожденного, наибольшего внимания заслуживают урогенитальные ин-фекции у беременных (кольпиты, цервициты, дисбиоз генитального тракта и другие) (Гуртовой Б. Л., 1994; Евсюкова И. И., 1995; Левицкая С. К., 1991; Цинзерлинг А. В., 1992). Это связано с широким распространением данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. Так, среди гинекологи-ческих заболеваний воспалительные процессы бактериально-вирусной при-роды занимают около 50% (Кулаков В. И., 1995). Значительные изменения влагалищной флоры при бактериальном вагинозе, высокий процент микроор-ганизмов во влагалище может приводить к восходящей инфекции. У женщин с бактериальным вагинозом в 2 раза чаще наблюдается инфицирование обо-лочек плаценты и самой плаценты (Адаскевич В. П., 1996). Тенденция к уве-личению частоты воспалительных процессов генитального тракта, возбуди-телями которых являются хламидии, вирусы, микоплазмы, отражается и на росте роли этих возбудителей при ВУИ.

Несмотря на разнообразие возбудителей, способных вызывать внутри-утробные инфекции, многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: во-первых, ВУИ плода и новорож-денного может вызвать как острая, так и активация хронической, перси-стентной инфекции во время беременности; во-вторых, большая часть забо-леваний беременных, приводящих к ВУИ, протекает в латентной или суб-клинической форме; в-третьих, активация персистирующей инфекции воз-можна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной (Гуртовой Б. Л., 1994; Лозовская Л. С., 1990; Тареева Т. Г., 1994).

Выявлению факторов риска развития внутриутробного инфицирования плода в анамнезе беременных и особенностей течения настоящей беременно-сти у матерей инфицированных детей, посвящен ряд исследований послед-них лет (Михайлов А.В., Лаврова Д.Б., 1996; Башмакова М. А., 1995; Евсю-кова И. И., 1995; Зудин Б. И., 1995; Радзинский В. Е., 1992). Установлена достоверная связь внутриутробной инфекции различной этиологии (энтеро-вирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус гриппа) с наличием в анамнезе матери хронических заболеваний (74,3%), самопроизвольных абортов и мертворождений (62,2%), а также таких осложнений беременности, как угроза прерывания беременности (75%), гестоз (80,2%), обострение хро-нической патологии (88,9%) (Лозовская Л. С., 1995; Мухитдинова З. А., 1991; Хелленов Э. А. 1994).

В исследованиях Т. Н. Коноплевой (1991) отмечен высокий риск вер-тикальной передачи вирусов Коксаки у женщин, страдающих сахарным диа-бетом, ревмокардитом и миокардитом. Н.В. Мишина (1992) отмечает, что при наличии в материнском анамнезе ОРЗ частота обнаружения у детей раз-личных вирусных антигенов была достоверно выше, чем в контрольной группе. Э. А. Хелленов (1991, 1994) в своих работах также подтверждает, что к показателям высокого риска развития врожденных вирусных инфекций от-носятся наличие в анамнезе у матери самопроизвольных выкидышей, мер-творождений, хронических болезней с обострением их во время беременно-сти, а также осложненное течение беременности на фоне угрозы прерывания беременности, гестоза, инфекции мочевыводящих путей, ОРВИ. У детей, ро-дившихся от женщин с указанной патологией, энтеровирусная инфекция бы-ла диагностирована в 43,7% — 78,3% случаев. А среди новорожденных, пере-несших хроническую внутриутробную гипоксию плода, врожденная Кокса-ки-вирусная инфекция была подтверждена в 90,3% случаев.

Высок риск ВУИ вирусом простого герпеса при наличии в анамнезе матерей хронического вульвовагинита, эндоцервицита, рецидивирующей псевдоэрозии, вялотекущего эндометрита, невынашивания беременности не-ясного генеза, “спонтанных абортов” и гибели плода (Адаскевич В. П., 1996; Kinghorn G. R., 1995).

Вирусемия во время беременности может явиться причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей (Зудин Б. И., 1995). Однако большинство случаев неонатального герпеса связано с бессимптомной персистенцией ви-руса у женщины (Dwyer D. E, 1993). Развитию герпесвирусной инфекции у новорожденного способствуют формирование плода на фоне гипоксии, гор-мональная иммуносупрессия, проводимая матери во время беременности, за-тяжные роды, повреждение кожи в родах, незрелость и гипотрофия плода (Барашнев Ю. И., 1994; Кудашов Н. И., 1991).

В ряде исследований отмечается прямая связь частоты ВУИ с недоно-шенностью (Кузьминых М.У., Абрамченко В.В., Иноземцева Л.Н., 1996). Так, недоношенность является фоном для развития у детей хламидийной ин-фекции (Кешишян Е. С., 1990; Евсюкова И.И., 2000). В.А.Матвеев (1992) от-мечает, что 70% детей с ЦМВИ родились недоношенными. Недоношенность плода становится и фоном для развития у него воспалительных процессов, вызванных M. hominis. Так, по данным В.П. Адаскевича (1996), недоношен-ные дети инфицированы M. hominis в 3 раза чаще, чем доношенные. При этом у доношенных новорожденных, по мнению Б.Л. Гуртового (1994), про-исходит быстрая элиминация M.hominis из организма без развития воспали-тельных процессов.

По данным К.Б. Акунц (1991), 74 % женщин с угрозой прерывания бе-ременности и преждевременными родами инфицированы микоплазмами. При этом проведение специфической санации микоплазмоза в 5 раз повыша-ло возможность донашивания беременности, а у матерей, не прошедших са-нацию, 57% детей рождались недоношенными. Среди них отмечены высокая заболеваемость (71%) и смертность (20,6%). К группе повышенного риска по развитию микоплазмоза у детей относятся женщины, имевшие в анамнезе самопроизвольные аборты, преждевременные роды, бесплодие (Цинзерлинг А. В., 1986). Отмечается, что у матерей, родивших детей с внутриутробным микоплазмозом, в 50% случаев были выкидыши в анамнезе, у 66, 8% бере-менность протекала на фоне гестоза, у каждой второй – имела место гипок-сия плода. По данным В.П. Адаскевича (1996), во всех случаях беременность у инфицированных микоплазмами женщин протекает с осложнениями (угро-за прерывания, гестоз, многоводие).

В группу риска по ВУИ хламидиями входят новорожденные от мате-рей, имеющих в анамнезе сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание бе-ременности, эрозии шейки матки, хронический пиелонефрит (Анкирская А.С., 1989; Дементьева Г.М., 1990; Кешишян Е. С., 1990; Радзинский В. Е., 1996). В течении беременности у женщин с хламидиозом достоверно чаще отмечаются кольпит, эндоцервицит, угроза прерывания беременности. В ряде работ хламидийная инфекция ассоциировалась с преждевременными родами, преждевременным разрывом оболочек (Sweet R. L., 1987; Лозовская Л.С., 1998; Евсюкова И.И., 2000). Однако возможно и бессимптомное носительст-во антигена хламидий, приводящее к ВУИ новорожденного во время родов (Кешишян Е. С., 1990; Радзинский В. Е., 1992).

По данным различных авторов, факторами, способствующими реали-зации бактериального ВУИ, являются осложненное течение беременности, на фоне развития гестоза, анемии, хронической внутриутробной гипоксии пло-да, нарушениями микробиоценоза влагалища, изменениями иммунного ста-туса у беременных женщин, а также обострением хронической патологии, в частности – пиелонефрита.

Внутриутробное инфицирование плода достаточно часто формируется в результате хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточно-сти, при длительном безводном промежутке. Широкое применение антибио-тиков, формирующее штаммы с множественной лекарственной устойчиво-стью, также является одним из факторов риска развития ВУИ, на фоне фи-зиологического иммунодефицита у плода и новорожденного.

При этом реализация ВУИ в инфекционный процесс отмечается у 1,7% новорожденных от здоровых матерей, у 8,6 % детей, родившихся от матерей с хроническими очагами инфекции, у 21,8% детей — от матерей с поздним гестозом беременных (Левицкая С. К., 1991). У беременных с данными фак-торами риска частота рождения детей с клиническими проявлениями ВУИ достигает 20 — 36% (Гуртовой Б. Л., 1994).

Согласно нашим исследованиям, проведенным в 1996-2002гг. на базе МУ «Перинатальный центр» г. Энгельса (база кафедры акушерства и гинеко-логии ФПК и ППС СГМУ), при проведении скрининг — анализа данных об-следования более 250 беременных женщин с последующим развитием ВУИ плода, можно отметить наличие у них высокого инфекционного индекса, о чем свидетельствует высокий процент заболеваний хроническим тонзилли-том (13,2%), хроническим бронхитом (29,6%), пиелонефритом (17,5%), хро-ническим холециститом (20,6%) и колитом (14,3%). Практически все обсле-дованные женщины перенесли в детском возрасте вирусные инфекции, из них наиболее частой была ветряная оспа (52,2%).

При анализе гинекологической патологии у женщин с внутриутробным инфицированием плода отмечено преобладание воспалительных заболеваний генитального тракта, таких как кольпит специфической и неспецифической этиологии (26,9%), псевдоэрозии шейки матки (52,9%) и хронический саль-пингоофорит (34,3%).

Выявленный нами факт наличия очагов острой или хронической ин-фекции в анамнезе у женщин с внутриутробным инфицированием плода, с одной стороны, свидетельствует о недостаточности специфических иммуно-логических механизмов защиты и неспецифических факторов резистентно-сти у матери, а с другой, является свидетельством наличия персистирующей инфекции (Михайлов А.В., Гасанова Т.А., Коляченко Е.С., 2003).

Факторами высокого риска ВУИ, имеющими диагностическое значе-ние, оказались, помимо наличия в анамнезе матери хронических соматиче-ских заболеваний и воспалительных заболеваний женской половой сферы, повторная беременность, осложненное течение настоящей беременности с угрозой её прерывания, кольпитом, анемией, ОРЗ; клиническими факторами высокого риска ВУИ у новорожденных явились среднетяжелое и тяжелое со-стояния в первые сутки, дистрофия кожи и её дериватов, морфофункцио-нальная незрелость, синдром срыгивания, нарушение неонатальной адапта-ции (Лаврова Д. Б., 1998).

Таким образом, к факторам высокого риска внутриутробного инфици-рования плода необходимо отнести следующие:

1. Наличие в анамнезе матери выкидышей, мертворождений, невынашива-ния предыдущей беременности.

2. Заболевания женских половых органов (хронический вульвовагинит, эн-доцервицит, рецидивирующая псевдоэрозия, вялотекущий эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие).

3. Обострение хорнической экстрагенитальной патологии (хронического пиелонефрита, сахарного диабета, ревмокардита, миокардита и других).

4. Осложненное течение настоящей беременности на фоне угрозы преры-вания беременности, гестоза, обострения хронических болезней, инфек-ции мочеполовых путей, нарушения микробиоценоза урогенитального тракта, анемии, хронической внутриутробной гипоксии плода, перенесен-ных ОРВИ.

5. Затяжные роды в сочетании с безводным промежутком более 6 часов.

6. Нарушение неонатальной адаптации, морфофункциональную незре-лость, синдром срыгивания, дистрофию кожи и её дериватов, недоношен-ных новорожденных (Дементьева Г. М., 1990; Назаров В. Г., 1992; Сидо-рова Л. С., 1997; Хелленов Э. А., 1991; Шабалов Н. П. 2004).

предыдущий раздел | содержание| следующий раздел

Источник

Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода — период прогенеза и период киматогенеза.

Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет — гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследственных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриутробного и внеутробного развития (см. Медикогенетическое консультирование).

Период киматогенеза исчисляется с момента оплодотворения и образования зиготы до родов и делится на три периода.

Первый период — бластогенез — продолжается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробление яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она может проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.

Второй период — эмбриогенез — охватывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляетсяосновное формирование органов и образуются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К основным видам эмбриопатий относят врожденные пороки развития, которые охватывают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка.

Третий период — фетогенез — продолжается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, заканчивающееся рождением плода. Патология этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабетическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.

Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различные периоды?

Среди повреждающих факторов, которые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зачатия, можно выделить 5 групп. Это лекарственные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.). Особенно неблагоприятное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, момент оплодотворения и в первые месяцы беременности — у эмбриона и плода возникают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.

Лекарственные препараты

Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.

Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при беременности лекарственных препаратов является мама, а невольным получателем их — ребенок. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением при беременности, а также на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в которой может произойти непосредственно зачатие.

Особенно губительно действие запрещенных лекарственных веществ на будущего ребенка в первые три месяца беременности, которые характеризуются формированием зачатков основных органов плода — действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

С момента образования плаценты действие повреждающих факторов хоть и не вызывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофулъвин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.

Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститльбестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон — вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты могут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и новорожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2—3 недели до родов. Однако, при особых показаниях аспирин женщинам может назначаться в низких дозах, начиная с этапа планирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды беременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ — Энап, Капотен — вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы(Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоза(Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопоказаны также и некоторые виды лекарственных растений, поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последствиям.

Некоторые из средств народной медицины: базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная, тимьян обыкновенный — могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обыкновенный — гормональные нарушения.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспериментах на животных

Обнаружен вред в экспериментах на животных, для человека опасность не доказана

Доказано вредное влияние на человека. Назначаются только в экстренных случаях

Высокий риск вредного влияния на плод.

Абсолютно противопоказаны во время беременности

Азлоциллин

Адреналин

Азатиоприн

Параметадион

Амилорид

Альдактон

Триметадион

Амоксициллин

Аминокапроновая

Амитриптилин

Эстрадиол

Амфотерицин

кислота

Ацетогексамид

Эстрон

Апрессин

Ангиотензин

Пелентан

Ацетилдигоксин

Аспирин

Пеницилламин

Бензил-пенициллин

Атропин

Резерпин

Парацетамол

Ацетилхолин

Реланиум

Перитол

Бенемицин

Седуксен

Пиопен

Бетаметазон

Спиронолактон

Пиперазин

Персантин

Стрептомицин

Пиперазин

Пилокарпин

Сулиндак

Полимиксин

Пилокарпин

Сульфадиазин

Пробенецид

Примахин

Сульфадиметоксин

Ритодрин

Пропранолол

Сульфаметазин

Соматостатин

Протамин

Таривид

Сулиндак

Рифампицин

Тетрациклин

Тайленол

Скополамин

Тиогуанин

Тербуталин

Стрептокиназа

Толазамид

Тикарциллин

Суксилен

Толбутамид

Фен отер о л

Теофиллин

Фенитоин

Цефазолин

Урокиназа

Фентанил

Цефаклор

Физостигмин

Хлорохин

Цефалексин

Финоптин

Хлорпропамид

Этамбутол

Флагил

Фтивазид

Фуразолидон

Хлортетрациклин

Доксициклин

Ципробай

Циклофосфамид

Ципрофлоксацин

Цитарабин

Цисплатина

Также противопоказаны: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия белая, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, хмель, солодка, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

Никогда не прибегать к самолечению.
Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение контактов с больными людьми, в том числе и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, рынок).
При назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.
Если вы, не зная о беременности, употребляли какой-либо противопоказанный лекарственный препарат (в том числе гормональные контрацептивы), необходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для решения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Алкоголь

При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.

Риск возникновения алкогольного синдрома плода повышается при систематическом употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременности. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формируется тот или иной орган или система организма, что может привести к их порокам развития).

Алкогольный синдром плода проявляется следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлением роста тела, аномалиями лица, внутренних органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении координации движений, состоянием возбуждения. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребенка. Развитие алкогольного синдрома плода обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсическое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в печени плода алкогольдегидрогеназы — фермента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупотреблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременностью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше вероятность появления умственной неполноценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии.

Наркотики

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5—3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время беременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беременности вызывает выкидыши, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки головного и спинного мозга, почек), а к инсульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные неврологические расстройства у ребенка.

Курение

В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе антигенные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода — токсичный газ, нарушающий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной системы.

Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выкидышами. Никотин — это крайне ядовитое вещество, которое, поступая в кровь беременной, может попросту отравить или даже задушить еще неродившегося младенца, ибо зародыш — особенно в первые 2—3 месяца, — оказывается, очень чувствителен к кислородной недостаточности, а она при курении табака неизбежна.

Кроме никотина в сигаретном дыме содержатся другие токсичные продукты, вследствие чего у беременных снижается аппетит, масса тела, развивается дефицит витаминов, снижение иммунитета. У курящих во время беременности женщин дети рождаются с дефицитом массы тела 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Существенное влияние на развитие плода имеет и пассивное курение. Отмечено, что при нахождении в прокуренном помещении также развивается задержка развития плода.

Тем не менее ни за что не соглашайтесь на рентгенологические исследования, если его можно заменить другим видом диагностики (например, ультразвуковым).

Химические вещества

Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как свинец, ртуть, пары бензина, фенола, формальдегида, соединения кадмия, марганца, фтора, мышьяка, пестициды.

Известно, что свинец, независимо от того, попадет ли он в пищеварительный тракт в виде солей или вдыхается с воздухом в виде окиси свинца, может вызвать нарушение развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость.

При воздействии ртути на организм беременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недоразвитие головного мозга.

Поэтому контакт с этими веществами во время беременности должен быть максимально ограничен.

Источник