Внематочная беременность что это такое можно ли родить

На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.

Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.

Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.

Что такое внематочная беременность

При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.

Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.

Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.

Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.

Задаваясь мыслью, можно ли сохранить внематочную беременность, специалисты дают единственный ответ – нет. Этот факт легко объясним. Плод во время развития нуждается в:

• нормальном и стабильном кровообращении;
• наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
• защите от посторонних физических повреждений.

Подобные условия обеспечиваются маткой.

Патологические причины

Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.

Из основных причин отмечены следующие:

1. Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
2. Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
3. Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
4. Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
5. Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
6. Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
7. Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.

Виды внематочной беременности

Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.

В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:

• шеечная;
• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• рудиментарная.

Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.

Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.

Характерные симптомы

Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.

Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.

В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.

Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.

Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.

Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.

В чем кроется опасность

Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.

Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».

Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.

Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.

В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.

В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.

Сохранение беременности и роды: возможно ли

При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.

Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.

Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.

Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.

Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.

Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.

В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.

При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.

Шансы родить при второй внематочной беременности

Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.

Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.

По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать гормональный дисбаланс.

Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:

• воспаление;
• хламидиоз;
• гонорею;
• половые инфекции.

При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.

После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.

Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.

Видео: Чем грозит внематочная беременность

Содержание

Внематочная беременность — всегда патологическая, ребенок должен развиваться в полости матки. Там есть все условия для правильного и полноценного роста и питания плода. Однако примерно в 2% случаев оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку и начинает развиваться за ее пределами. Чаще всего такая беременность протекает в маточной трубе, но есть и другие случаи прикрепления ооцита.

В любом варианте внематочная беременность — это высочайший риск не только для ребенка, но и для матери. Однако медицина знает несколько случаев, когда такие беременности заканчивались вполне успешно. Как это происходило?

Причины внематочной беременности

Большинство случаев внематочной беременности — трубные. Оплодотворение яйцеклетки в норме происходит в полости маточной трубы, и дальше бластула отправляется в матку и там уже имплантируется в ее стенку. При трубной беременности эмбрион остается в трубе, которая ведет от яичника к матке.

Хотя трубная беременность — самый частый вид внематочной имплантации эмбриона, но прикрепление может быть и к поверхности яичника, и даже к тканям и органам брюшной полости, например, к стенке кишечника. Тогда ставят диагноз «абдоминальная беременность».

Опасность такой беременности — в осложнениях, которых практически невозможно избежать. За крайне редкими исключениями внематочная беременность заканчивается гибелью плода, и без своевременного вмешательства грозит серьезными осложнениями для здоровья и жизни женщины. По этой причине при установлении неправильной локализации имплантации эмбриона женщину направляют на аборт.

Чаще всего внематочную беременность диагностируют при непроходимости маточных труб и спаечных процессов в брюшной полости. В группе повышенного риска — беременные после хирургических вмешательств на желчном пузыре, матке, аппендиксе и т. д. Риск повышают также воспаления из-за болезней (хламидиоз, эндометриоз, гонорея) и гормональный дисбаланс.

Пациентки с внематочной беременностью нередко задают вопрос: неужели в век экстракорпорального оплодотворения и современных репродуктивных технологий никак нельзя «перенести» или «передвинуть» эмбрион в полость матки?

Проблем две. Во-первых, технологий по «переносу» имплантированного эмбриона из одной ткани в другую пока нет. Во-вторых, из-за имплантации в неправильном месте тело матки не может подготовиться принять эмбрион, так как развиваются структурные изменения и выработка гормонов не соответствует требуемой норме.

Беременность или аппендицит?

Первые признаки внематочной беременности точно такие же, как и обычной. До 6-8 недель особых симптомов нет. А вот чем больше срок, тем выше вероятность начала опасного процесса со своими признаками: резкой болью в месте прикрепления эмбриона. Если он имплантировался в трубе или на яичнике, то боль будет внизу живота, в других случаях — в центре или сбоку. Приступы боли сопровождаются также пониженным давлением вплоть до обморока, брадикардией, и такая «размытая» клиническая картина заставляет врачей предполагать три диагноза: внематочную беременность, апоплексию яичника или аппендицит. Все эти варианты предполагаются на ранних сроках, особенно, если женщина не знает о своем состоянии. Но есть и иные ситуации.

Россиянка Оксана Кужеватова в 37 лет ждала первенца и всю беременность наблюдалась у врача женской консультации. Проблем ни у малыша, ни у мамы не было, и Оксана ждала начала родов. Однако все вышло иначе.

На сроке в 37 недель у нее началась сильная боль в животе, и после госпитализации врачи предположили, что причина — аппендицит. А значит, необходима операция.

Однако в процессе операции выяснилось, что воспаления аппендикса нет. А вот сын Оксаны оказался не в матке, а в брюшной полости. К операции в экстренном порядке присоединились акушеры-гинекологи.

В итоге необычного кесарева сечения на свет появился мальчик ростом 51 см и весом 2750 г. Малышу пришлось провести несколько часов на аппарате искусственной вентиляции легких, а затем он стал дышать сам. Сегодня Оксана и малыш Арсений здоровы и хорошо себя чувствуют.

Как получилось, что малыш смог развиваться целых 37 недель вне матки — непонятно. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в области правого придатка, скорее всего, попав туда через поврежденную маточную трубу. Несмотря на регулярные исследования, УЗИ всю картину не показало. Акушер-гинеколог Елена Александрова, которая в итоге проводила оперативное родоразрешение, объясняет, что причина — в поперечном предлежании малыша и «неудобном» расположении плаценты. Случай оказался очень сложным даже для профессиональных диагностов.

Абдоминальные беременности и преждевременные роды

Малыш Арсений, который развивался вне матки до 37 недель — чудесный и единичный случай в мировой практике. Наука знает всего около десяти таких результатов беременности, которые можно назвать успешными. Чаще абдоминальная беременность заканчивается намного раньше.

Появление здорового ребенка в результате абдоминальной беременности — всегда значительное событие в мире медицины. Например, мы знаем о случае в Танзании, когда доктор Дисмас Матовело помог появиться на свет девочке весом в 1,7 кг. Она развивалась в брюшной полости матери 32 недели, после чего начались осложнения, боль, анемия, внутреннее кровотечение у будущей мамы.

Один из первых случаев зарегистрированной абдоминальной беременности с хорошим исходом был зарегистрирован в 1999 году в США, в штате Юта. Из-за ошибки на УЗИ локализацию плода вне матки проглядели, и женщина доносила ребенка вплоть до планового кесарева сечения, где и выяснились особенности беременности. В Европе такой же случай произошел в 2008 году: у Джейн Джонс родился сын Билли, который развивался на поверхности толстой кишки

«Мечтала о ребенке и не волновалась»

Уникальнейший случай внематочной беременности, который закончился успешными родами, отметили врачи Алтайского перинатального центра. Инна переехала в Барнаул из Донбасса и уже обживалась, когда оказалось, что она беременна. Первый и долгожданный малыш в 31 год не заставил маму начать посещать врачей, она «мечтала о ребенке и не волновалась».  И только на сроке в 41 неделю решила сделать ультразвуковое исследование.

Врач частной клиники увидел крайне странную картину: крупный плод в брюшной полости, и направил будущую мать в перинатальный центр. Только там Инна осознала, насколько серьезна вся ситуация: для оценки рисков пришлось собрать целый консилиум врачей. Специалисты предполагали несколько вариантов патологии, основным было центральное предлежание плаценты. Размеры и срок ребенка указывали на то, что внематочной такая беременность быть не может.

Владимир Боровков, заместитель главврача Алтайского перинатального центра, говорит, что диагноз «абдоминальная беременность» был поставлен уже в ходе операции кесарева сечения. Если бы эта патология была выявлена раньше, беременность бы прервали, но пациентка врачей избегала. Опасность таких случаев крайне высока: из-за внутреннего кровотечения прерываются жизни не только плода, но и матери.

«За мою более, чем двадцатилетнюю врачебную практику было всего 4 схожих случая, и пациентов приходилось спасать на раннем сроке гестации. Только в двух случаях получилось спасти детей в состоянии сильной недоношенности.»

Уникальность ситуации Инны еще и в том, что ребенок не только был доношен, но и оказался очень крупным — 4 160 г. Чтобы помочь ему родиться, понадобилась бригада из 9-ти специалистов.

Вывод

Хотя такие чудеса случаются, но всего их в мире зарегистрировано не более десятка. В тысячи раз больше случаев гибели матери и младенца из-за развивающейся внематочной беременности, которую женщины по каким-то причинам решили не прерывать. MedAboutMe советует всем, кто находится в подобной ситуации, пройти экспертное УЗИ и принять правильное решение, чтобы сохранить здоровье, жить и рожать детей в будущем.

Использованы фотоматериалы Shutterstock