Влияние гинипрала на плод при беременности

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус». Случается так, что иногда у будущей мамы появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, тогда специалист назначает особое лечение и прописывает Гинипрал® при беременности.

Гинипрал® – лекарственное средство, оказывающее воздействие на сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Из этого вытекают его показания.

Что такое «тонус» и «гипертонус» матки?

Стенки матки представляют собой мышечную ткань. А любая мышца имеет свойство напрягаться и расслабляться. При этом даже в состоянии покоя мышца не находится в полном расслаблении. Это состояние и называется тонусом, то есть при нём мышца находится в напряжении. Но при этом такое состояние не представляет угрозы для здоровья человека.

Если во время беременности у женщины наблюдается избыточное напряжение мышц матки, то врачи характеризуют такое состояние как гипертонус. Таким образом, гипертонус – это повышенный тонус матки.

Гипертонус указывает на то, что в организме имеются определённые проблемы, которые игнорировать нельзя. В противном случае может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Гипертонус проявляется в виде ощущения чувства тяжести и напряжения внизу живота. Появляются боли в лобковой области и пояснице, чувство распирания внизу живота. Во время 1 триместра беременности гипертонус матки опасен тем, что может стать причиной гибели плодного яйца и выкидыша. Во 2 и 3 триместрах гипертонус может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Назначение препарата

Гинипрал® при беременности в форме инъекций для введения внутривенно или таблеток — это проверенный препарат, широко использующийся в акушерской практике. Применяется при угрозе выкидыша или преждевременных родов, которые возникают в результате воздействия разных факторов.

Показания к использованию:

• преждевременные схватки;
• увеличивается сократительная активность матки;
• необходимость провести акушерский поворот плода в случае косого или поперечного предлежания;
• плацентарная недостаточность;
• необходимость расслабить стенки матки перед оперативным ведением родов (кесарево сечение).

Препарат используют с целью нормализовать интенсивность схваток в процессе родовой деятельности.

Дозировка

Гинипрал® выпускается в таких формах: таблетки и ампулы для ведения внутривенно. В одном блистере находится 20 таблеток, а в 1 упаковке – 5 ампул.

Основное действующее вещество данного препарата в таблетках — гескопреналина сульфат. В их составе есть также такие вспомогательные вещества, как стеарат магния, динатрия эдетат дигидрат, гидрат лактозы, коповидон, тальк и кукурузный крохмал.

Принимая таблетки Гинипрал®а, нужно руководствоваться инструкцией, а также рекомендациями наблюдающего Вас врача. Если существует угроза выкидыша, препарат показан по 1 таблетке (500 мкг) независимо от употребления пищи через каждые 3 часа. Как только удастся стабилизировать состояние женщины, интервал увеличивается до 4–6 часов, дозировка постепенно снижается в сутки до 1-2 таблеток.

Для внутривенного введения Гинипрал® выпускают в ампулах, в одной из которых содержится готового раствора – 2 мл, в котором есть 10 мкг активного вещества. Как вспомогательные средства в составе есть натрия хлорид, деионизированная вода, 2H-серная кислота, натрия пиросульфат.

Препарат вводится внутривенно капельно (в критических ситуациях, при угрозе прерывания беременности) или струйно. Для этого содержимое 2-х ампул разводят в растворе натрия хлорида или 5% глюкозы. Спустя несколько часов после инфузии лекарственное средство назначается в виде таблеток.

При беременности Гинипрал® дозируется индивидуально, учитывая анамнез и результаты обследования.

Это важно для здоровья как будущей мамы, так и малыша. При резкой отмене препарата значительно повысится тонус мышц стенки матки, в результате чего может случиться выкидыш или преждевременные роды. В случае применения Гинипрал®а в высоких дозах его количество снижается, как только будет достигнут терапевтический эффект. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, средство необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку и увеличивая интервалы между приемами.

Как принимать беременным

Гинипрал® употребляют в таблетках внутрь или внутривенно. Часто используется Гинипрал® капельница при беременности. Для чего показано такое введение препарата? В острых случаях сначала вводится «ударная» доза — 5— 10 мкг. Далее препарат вводится капельно. Для этого содержимое 2-х ампул по 25 мкг необходимо развести в 500 мл 5% глюкозы. За 2 –3 часа до того, когда окончится капельница, нужно принимать таблетки. Сначала нужно принять 1 таблетку, а далее спустя 3 часа принимать по 1 таблетке с интервалом в 4-6 часов. Всего в день необходимо принять 4-8 таблеток. Если же внутривенно препарат вводить нет необходимости, его употребляют каждые 4—6 часов в дозе от ¼ до целой таблетки в зависимости от конкретного случая.

Существует мнение, что до 26—27-й недель беременности назначение Гинипрал®а нецелесообразно, так как формирование в матке рецепторов, через которые действует препарат, происходит именно на этом сроке. Но это не окончательные данные, так как эффективность данного лекарственного средства проявляется и на сроках более ранних, что позволяет его успешно использовать и в этот период.

Препарат отменяют до предполагаемой даты родов за 3-4 недели (в 36-37 недель).

В каких случаях назначают Гинипрал при родах

Этот препарат применяют в нижеследующих случаях:

• когда наблюдается торможение родовых схваток во время родов на фоне внутриматочной асфиксии;
• перед поворотом плода из поперечного положения;
• в качестве экстренной меры для предотвращения преждевременных родов;
• для торможения преждевременных схваток во время сглаженной шейки матки либо раскрытия зева матки;
• для профилактики преждевременных родов при учащённых схватках;
• при угрозе преждевременных родов, в основном как продолжение инфузионной терапии.

Меры предосторожности при приёме Гинипрала

Это лекарство является относительно безопасным препаратом для женщин, ожидающих рождения ребёнка. Но, вместе с тем, во время употребления Гинипрала нужно следить за состоянием матери и ребёнка. Мерами предосторожности в таком случае будут:

• контроль уровня калия в крови;
• регулярное прохождение ЭКГ;
• соблюдение диеты, в которой мало соли;
• контроль объёма мочи при мочеиспускании;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• регулярное проведение кардиограммы плода.

Что касается абсолютных противопоказаний, то Гинипрал нельзя употреблять в том случае, если у женщины имеются тяжёлые нарушения работы почек и печени.

Схемы применения «Гинипрала» при беременности

Максимальная порция приёма лекарства составляет 2-4 мг, это составляет от 4 до 8 таблеток. В основном врачи советуют употреблять Гинипрал в количестве 1 таблетки 3 раза в сутки.

Если имеется угроза преждевременных родов, тогда нужно за 1-2 часа до окончания инфузии препарата употреблять Гинипрал в порции 0,5 мг (это 1 таблетка) в течение каждых 3-х часов, после этого – каждые 5 часов (в количестве от 4 до 8 таблеток в сутки).

Действие препарата и побочные эффекты

Действующее вещество препарата гексопреналин – селективный бета2-адреностимулятор и токолитик.

Под действием Гинипрал®а прекращаются преждевременные схватки, благодаря чему беременность удается продлить до физиологических родов и выносить здорового малыша.

Токолитический эффект способствует расслаблению сосудов и мышц плаценты. При регулярном употреблении препарата устраняется повышенный тонус матки.

Часто вместе с Гинипрал®ом советуют принимать аспаркам – препарат, который помогает восстановить баланс электролитов, регулировать метаболические процессы, является источником калия и магния. Эти физиологический блокатор медленных каналов кальция.

Магний и кальций нужны для того, чтобы поддержать сердечную деятельность при употреблении Гинипрал®а. При недостатке минералов возрастает мышечная возбудимость и повышается их активность. Сочетание Гинипрал®а с аспаркамом при беременности – прекрасный вариант, который используют в случае гипертонуса матки.

Препарат воздействует не только на мышцы матки, а также на мышечные волокна стенки сосудов, которая расслабляется и его просвет в результате увеличивается. По расширенным сосудам сердце перекачивает кровь с большей силой, поэтому учащается пульс.

При использовании Гинипрал®а у беременных могут возникать такие побочные эффекты:

• головокружения и головные боли;
• тахикардия у будущей мамы (у плода возможно такое изменение очень редко);
• мелкая дрожь пальцев рук, чувство тревожности;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• снижение в крови уровня калия;
• боли в области сердца, которые исчезают после того, как введение Гинипрал®а прекращается;
• запоры – обусловлены воздействием препарата на гладкую мускулатуру кишечника, ее расслеблением;
• отеки, особенно у женщин с патологией почек;
• снижается объем выделяемой мочи.

При частом и длительном применении данного средства у малыша может возникнуть ацидоз – патологическое состояние, при котором в крови изменяется pH, в тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Иногда в новорожденного диагностируют сниженный уровень глюкозы.

Как уменьшить побочные действия препарата?

Итак, Вы теперь знаете, как принимать Гинипрал® при беременности. Но если во время лечения возникнут побочные эффекты, то оно превратиться в настоящую пытку. Поэтому перед капельницей или вместе с приемом препарата советуют принимать:

• таблетки экстракта валерианы – по 2-3 таблетки совместно с Гинипрал®ом;
• настои пустырника, валерианы (настойки не рекомендованы из-за наличия спирта);
• изоптин (верапамил, финоптин) – препараты позволяют устранить причину частого сердцебиения. На ранних сроках беременности они противопоказаны, во 2 и 3 триместре их можно использовать только после назначения врачом.

Если побочные действия сильно выражены и не исчезают при назначении дополнительных средств, нужно отменить Гинипрал® и заменить другими препаратами.

Для того чтобы снизить риск для здоровья будущей матери и плода необходимо:

• перед началом лечения женщине нужно провести ЭКГ;
• следить в биохимическом анализе крови уровень калия;
• контролировать суточный диурез (важно, чтобы объем потребляемой жидкости практически не отличался от количества мочи);
• если у беременной наблюдаются выраженные побочные эффекты после того, как введение препарата прекращено, обязательно необходима консультация терапевта.
• после введения Гинипрал®а капельно рекомендовано провести кардиотокографию плода.

Противопоказания

Гинипрал® не используют в том случае, если у беременной наблюдаются такие патологические состояния:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИХС), порок митрального клапана, миокардит, аритмии, стеноз аорты, гипертоническая болезнь;
• токсический зоб;
• закрытоугольная глаукома;
• маточные кровотечения;
• половые инфекции;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тяжелые болезни печени и/или почек;
• I триместр беременности;
• аллергические реакции или повышенная чувствительность на любое вещество, которое есть в составе данного лекарственного средства;

Таким образом, Гинипрал® – это препарат, который при беременности используется под строгим врачебным контролем с обязательным соблюдением схемы лечения.

Аналоги Гинипрала

Единственным аналогом Гинипрала является Гексопреналин сульфат. Препарат выпускается в виде раствора для инфузий, представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Раствор помещён в ампулы, дозировка которых составляет 2 мл. В одной упаковке находится 3 или 5 ампул.

В состав Гексопреналина сульфата входят вода для инъекций, натрия хлорид, натрия метабисульфат, натрия эдетат, раствор серной кислоты.

Способ применения

Гексопреналин сульфат можно использовать только после разрешения врача. При долгом токолизе применяется такая схема приёма: внутривенная инфузия по 0,075 мкг/мин. При остром токолизе нужно развести лекарство с 10 мл. раствора хлорида натрия либо 5% раствора глюкозы, затем ввести препарат в течение 5-10 минут по 10 мкг. При массивном токолизе необходимо медленно внутривенно вводить 10 мкг. Гексопреналина, затем – внутривенно капельным путём со скоростью 0,3 мкг в минуту. При этом следует развести препарат с 5% раствора глюкозы или 10 мл. раствора хлорида натрия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• миокардит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекции;
• отслойка плаценты;
• глаукома;
• болезни печени и почек.

Побочные реакции

• Тошнота;
• высыпания на коже;
• диарея;
• рвота;
• крапивница;
• головная боль.

Ответы на вопросы:

1. Безопасен ли Гинипрал® при беременности? Влияет ли Гинипрал® при беременности на плод?

При отсутствии противопоказаний к приему и использовании в рекомендуемых врачом дозировках Гинипрал® безопасен при беременности. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата или увеличивать кратность приема, а также длительное время принимать препарат. Правильное лечение Гинипрал®ом поможет предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Длительный прием препарата во время беременности может угрожать новорожденному ацидозом, снижением содержания в крови глюкозы и возможностью возникновения дыхательных нарушений. Препарат не назначают в первом триместре беременности.

2. Как Гинипрал® при беременности влияет на раскрытие шейки матки?

Препарат расслабляет мускулатуру матки, снижает интенсивность сокращений и их частоту, предотвращая раскрытию шейки.

3. Боль в сердце при беременности и Гинипрал®

При появлении болей в сердце во время использования Гинипрал®а при беременности прием препарата следует прекратить немедленно. Патология сердечно-сосудистой системы является одним из противопоказаний к применению Гинипрал®а.

4. Нужно ли принимать Гинипрал® при беременности с другим лекарством?

Хотя и Гинипрал® при беременности – очень быстродействующее и эффективное средство, оно имеет много побочных эффектов. Для того, чтобы уменьшить возможный риск побочных эффектов, совместно с данным препаратом рекомендуют принимать и другие, как экстракт валерианы в таблетках, настои пионы и валерианы, изоптин (верапамил, финоптин), препараты калия.

5. До какой недели беременности нужно пить Гинипрал®?

Очень часто случается, что выносить ребенка без приема препаратов, которые уменьшают тонус матки, одним из которых является Гинипрал®, бывает невозможно. Поэтому если возникла необходимость, данное лекарственное средство можно употреблять длительное время. Но существуют ограничения, которые касаются сроков, когда можно начинать лечение и когда его нужно закончить.

В первом триместре беременности Гинипрал® не используется. Обычно он назначается с 20 недели беременности, но иногда врачи советуют принимать его раньше, с 16-18 недель. Существует также мнение, что Гинипрал® не оказывает положительного влияния до 26-27 недель беременности из-за отсутствия рецепторов в матке, которые реагируют на это вещество. Но практика показала обратное – препарат оказывает эффективность и на более ранних сроках.

Препарат отменяют до предполагаемой даты родов за 3-4 недели (в 36-37 недель).

6. Гинипрал® и кальций во время беременности

При воздействии с препаратами кальция происходит нейтрализация действия Гинипрал®а. Поэтому не рекомендуется совмещать прием таких препаратов.

7. До какой недели беременности принимать Гинипрал®.

Гинипрал® следует отменить на  36-37 неделе беременности (примерно за 3-4 недели до предполагаемых родов). Это объясняется тем, что препарат подавляет родовую деятельность и при его несвоевременной отмене в процессе родов может понадобиться необходимость стимулировать родовую деятельность и другие осложнения. Под воздействием препарата беременность может затягиваться, что иногда отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша.

8. Можно ли пить Гинипрал® всю беременность?

Нет, нельзя. Препарат не назначают в 1 триместре беременности. За 4-3 недели до предполагаемой даты родов Гинипрал® отменяют для того, чтобы избежать возможной слабости родовой деятельности.

Читайте также:

— Доктор Мом® при беременности

— Анальгин при беременности — советы экспертов

— Тамифлю® при беременности

Источники

Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1005.htm

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 30.09.2019 07:05