Вирус простого герпеса 1 типа при беременности

Виды герпеса

Простой герпес вызывает два вида вируса: вирус простого герпеса первого типа (сокращенно ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (сокращенно ВПГ-2). Их главное отличие заключается в локализации обострений инфекции.

ВПГ-1 является причиной высыпаний на губах, которые в народе называют «простудой». Также данный микроорганизм может вызывать появление пузырьков в носу, на деснах и на лице. ВПГ-2 также называют «генитальный герпес», поскольку он вызывает высыпания в интимной зоне.

На фоне сильного падения иммунитета (при ВИЧ инфекции, при врожденных аномалиях синтеза антител и т.д.) оба типа вирусов могут вызывать генерализованные инфекции. Их проявлениями становятся высыпания на всем кожном покрове, глазной герпес, поражения ЦНС. Последний вид инфекции является наиболее опасным, он способствует вовлечению в заболевание мозга и его оболочек.

К семейству вирусов герпеса относят и другие виды микроорганизмов:

возбудитель опоясывающего герпеса;
возбудитель инфекционного мононуклеоза;
цитомегаловирус.

Причины возникновения

Основным источником герпетической инфекции является человек в стадии обострения, когда он имеет характерные высыпания на лице или половых органах. Также возможна передача возбудителя при носительстве микроорганизма, но такой тип заражения является редкостью. Чаще всего инфицирование происходит контактным путем — через поцелуи или иные прикосновения к лицу при вирусе типа один или во время полового акта при герпесе второго типа.

Также существует вероятность инфицирования при использовании общих стаканов и других столовых приборов, зубных щеток, полотенец и т.д. После попадания в организм вирус герпеса проникает в нервные окончания кожи, по ним перемещается в ганглий (нервный узел), где навсегда внедряется в ДНК хозяина. По этой причине невозможно полностью вылечиться от данного заболевания.

Рецидив герпеса может произойти внезапно без действия провоцирующих факторов, но чаще всего он возникает на фоне падения защитных сил организма. Вирус начинает активно делиться в нервном узле, далее он переходит по волокнам к коже, где вызывает местные проявления — пузырьки с жидким содержимым. Со временем в здоровом организме формируется иммунитет, за счет чего рецидивы наблюдаются значительно реже или вообще не происходят.

Передача вируса герпеса

Влияние вируса герпеса первого типа на беременность

Герпес на губе или в носу во время беременности не представляет сильной угрозы для организма будущего ребенка, если до зачатия мать была заражена вирусом. При длительном течении заболевания женский организм вырабатывает специфические антитела, которые защищают плод от инфицирования. Заражение возможно лишь при наличии серьезных патологий системы иммунитета — ВИЧ, лейкозы и т.д.

Впервые возникший герпес на ранних сроках беременности представляет серьезную угрозу для здоровья будущего ребенка. В 1 триместре происходит формирование всех основных органов эмбриона — почек, сердца, головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Также в данный период не функционирует плацента — основной защитный фактор плода. Поэтому проникновение вируса герпеса в организм будущего ребенка может способствовать развитию врожденных аномалий, иногда несовместимых с жизнью. Также при инфицировании возможна внутриутробная смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш. Возможность заражения невозможно предугадать, она варьирует от 40 до 70%.

Внимание! Впервые возникший герпес на сроке беременности до 6 месяцев является показанием для медицинского прерывания, поскольку данное заболевание способствует развитию тяжелых пороков развития у плода.

Инфицирование простым герпесом во 2 триместре также опасно, как и на более ранних сроках. Последствиями заражения являются внутриутробная смерть плода и врожденные патологии. Однако с 12 недели беременности плацента начинают выполнять свою защитную функцию, поэтому вероятность проникновения вируса к будущему ребенку составляет около 30-40%.

Когда герпес впервые выскочил на лице в 3 триместре беременности, шанс инфицирования плода составляет около 40%. В результате заражения возможно развитие патологий нервной системы, глухоты, слепоты, задержки роста и развития. Часто на поздних сроках беременности при инфицировании плода наблюдаются патологии околоплодных вод, преждевременные роды.

Герпес на лице

Влияние вируса герпеса второго типа на беременность

Рецидивирующий герпес на половых губах не оказывает серьезного влияния на течение беременности. При наличии материнских антител плод находится под защитой. Однако вероятность восходящего инфицирования при вагинальном и цервикальном (на шейке матки) герпесе несколько выше, чем при наличии высыпаний на наружных половых органах.

Впервые возникший генитальный герпес имеет примерно одинаковую вероятность инфицирования во всех триместрах беременности. Заболевание может повлечь за собой последствия идентичные таковым при заражении ВПГ-1.

Рецидив генитального герпеса на последних неделях беременности может вызвать инфицирование плода во время естественных родов. Поэтому перед ними женщина должна пройти курс лечения для перевода заболевания в латентную стадию. Если же терапия не помогает или генитальный герпес возник за несколько дней до родов, рекомендуется оперативное родоразрешение путем кесарево сечения.

Врожденный герпес

При внутриутробном инфицировании плода, либо во время родов у матери с активной стадией заболевания у ребенка может развиться врожденный герпес. Эта тяжелая патология характеризуется следующими симптомами:

гидроцефалия (скопление жидкости в мозге и его оболочках);
врожденный цирроз и гепатит;
слепота, катаракта;
врожденная вирусная пневмония;
тяжелое поражение кожного покрова;
сепсис (циркуляция микроорганизмов в крови);
поражение надпочечников.

Врожденный герпес имеет неблагоприятный прогноз, многие дети умирают в первые месяцы жизни. Если ребенку удается выжить, он будет отставать в психическом и физическом развитии от своих сверстников. Для лечения врожденного герпеса используются системные антивирусные препараты в больших дозах.

Лечение герпеса

При появлении признаков рецидива инфекции, женщине следует немедленно обратиться к врачу. Если диагноз подтвердился, подбирается многокомпонентное лечение герпеса при беременности, включающее в себя противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Панавир — современный препарат от герпеса, выпускающийся в форме мази, вагинальных суппозиториев и раствора для внутривенного применения. Лекарство способствует более быстрому заживлению пузырьков и поднимает иммунитет ослабленного женского организма. Мазь можно использовать на любом сроке беременности, суппозитории разрешены к применению со второго триместра. Раствор для внутривенного применения рекомендован по жизненным показаниям при генерализации инфекционного процесса.

Ацикловир — противовирусный препарат, эффективный против вируса простого герпеса. В период беременности показано местное использование лекарственного средства в форме крема. Также при тяжелой инфекции возможно внутривенной системное применение Ацикловира. Данное медикаментозное средство является препаратом выбора при врожденном герпесе.

Помимо перечисленных препаратов в лечении герпеса у беременных активно используются интерфероны местного действия. Также специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки витамином Е, который способствует быстрой регенерации эпителия. Для укрепления иммунитета будущим матерям следует сбалансированно питаться, включая в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды.

Панавир

Профилактика

Если женщина не была заражена вирусом герпеса до беременности, после зачатия ей нужно тщательно защищаться от инфицирования. Будущей матери ни в коем случае нельзя целоваться, обниматься, есть из одной посуды с человеком, имеющим признаки активного заболевания. Также во время полового акта с непостоянным партнером обязательно использование барьерных средств защиты. Если муж имел ранее признаки генитального герпеса, следует применять презерватив, а лучше вообще воздержаться от сексуальной жизни на время беременности.

При наличии герпетических высыпаний в анамнезе женщине рекомендуется укреплять иммунитет, поскольку беременность является сильным провоцирующим фактором для развития инфекций. Будущей матери нужно заниматься спокойными вилами спорта: гимнастикой, плаваньем. Женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион, включив в него как можно больше нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов, круп.

После консультации с врачом можно подобрать витаминный комплекс, направленный на поднятие защитных сил организма. При частых рецидивах герпеса перед предполагаемым зачатием рекомендована иммуностимулирующая терапия. Она включает в себя современные препараты, способствующие синтезу собственных антител, защищающих организм от вируса герпеса и других возбудителей инфекций.

Источник

Герпес и беременность взаимосвязаны между собой. В период вынашивания ребёнка иммунитет снижается, что создаёт условия для рецидивов хронических заболеваний. К числу последних относятся герпесы простого типа (лабиальный и генитальный). Эти вирусы по-разному влияют на течение беременности и в некоторых случаях способны вызвать нарушение развития ребёнка.

Что представляет собой вирус герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ 1 или 2 типа) — это заразная инфекция, которая проникает в ЦНС и поражает спинномозговые структуры. Активный возбудитель провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний, заполненных жидкостью.

Причины возникновения герпеса на ранних сроках беременности связано со снижением защитных функций организма, что происходит из-за гормональной перестройки после зачатия ребёнка. Спровоцировать рецидив болезни способны другие инфекции или вирусы, а также сопутствующие заболевания различного характера и локализации.

Выделяют две формы герпеса:

первичная;
хроническая.

Обе формы характеризуются сходной симптоматикой. Однако первичный герпес отличается более интенсивными проявлениями.

Герпес во время беременности

Пути передачи

Выделяют следующие пути передачи герпесвирусов:

прямой (контактный);
воздушно-капельный;
через предметы;
при половых контактах;
вертикальный (плацетарный) от матери к ребёнку.

Инфицирование указанными путями (за исключение последнего) происходит при условии, если возбудитель попадает в открытые раны либо на слизистые оболочки.

Первичное заражение вирусом герпеса происходит обычно в первые несколько лет жизни. Активный возбудитель внедряется в клеточную структуры и использует компоненты последних для собственного развития. Кроме того, герпес стимулирует отдельные механизмы на синтез определённых веществ, необходимых для появления новых патогенных частиц.

В первые 4-6 дней после инфицирования в крови человека, который является вирусоносителем, выявляется наличие антител класса IgM. Причём синтез иммуноглобулинов этого типа провоцирует как лабиальный, так и половой герпес. Со временем в крови появляются антитела класса IgG.

Выявить герперовирусы в организме в первый день после заражения по анализу крови на специфические иммуноглобулины практически невозможно. Однако в этот период происходит активное клонирование вирионов вируса, из-за чего возникают пузырьки и другие характерные симптомы заболевания.

Симптомы и локализация

Первичное проявление или обострение герпеса протекает по единому сценарию. ВПГ при беременности характеризуется пузырьковыми высыпаниями на губах, заполненными прозрачной жидкостью. Появлению новообразований предшествуют следующие симптомы:

гиперемия (покраснение) проблемной зоны;
зуд;
жжение;
болезненные ощущения;
незначительный подъем температуры тела.

Фото №1 — герпетическая сыпь в интимных местах, фото №2 — герпес на губе

Герпес возле половой губы 1 У беременной герпес на губе 2

Последний симптом встречается редко и беспокоит в основном при первичном заражении половых органов или при иммунодефицитном состоянии (характерно для беременности). Также возможно появление признаков общей интоксикации организма.

В течение 5-7 дней после образования сыпи последняя самовскрывается. На месте пузырьков возникают кровоточащие язвы, которые со временем покрываются коричневой корочкой. Этот период считается наиболее опасным, так как в жидкости, что выделяется при вскрытии высыпаний, содержится множество вирионов вируса.

Во время заживления интенсивность общей симптоматики спадает. В среднем на полное восстановление кожи или слизистых оболочек, поражённых пузырьковой сыпью, уходит до двух недель.

Локализация герперовирусов определяется зоной, через которую произошло заражение. Это объясняется тем, что возбудитель, попадая в организм, внедряется в спинной мозг. При наличии предрасполагающих условий вирус «спускается» по нервным окончаниям в область, где произошло заражение.

Лабиальная форма заболевания локализуется преимущественно в области носогубного треугольника. Генитальный герпес во время беременности проявляется в промежности, затрагивая как кожу, так и слизистые оболочки половых органов. Это форма заболевания в период вынашивания будущего ребёнка характеризуется наиболее интенсивной симптоматикой.

Влияние герпеса на развитие беременности

Проявление вируса герпеса во время беременности опасно в том случае, если инфицирование произошло до зачатия ребёнка. Объясняется это тем, что после первичного заражения организм вырабатывает специфические антитела, которые подавляют активность возбудителя. Эти иммуноглобулины обеспечивают защиту от инфицирования малыша.

Степень влияния герпеса на беременность при повторном проявлении незначительна. То есть, после рецидива женщина испытывает дополнительный дискомфорт, обусловленный формированием пузырьковой сыпи. Однако герпес при беременности ослабляет иммунную защиту организма. В результате последний испытывает двойную нагрузку, связанную с развитием эмбриона, и воздействием вируса.

При первичном заражении

Герпес на ранних сроках оказывает влияние преимущественно на плод. Иммунитет женщины воспринимает вирус как чужеродный агент и начинает атаковать возбудителя. Это вызывает отторжение плода организмом беременной, что приводит к гибели ребёнка.

Опасность этого состояния заключается в том, что смерть плода не вызывает выраженных изменений работе женского организма. Однако со временем развивается острая интоксикация, обусловленная распространением продуктов распада.

Первичное заражение, как и рецидивы, опасно также тем, что инфицирование сопровождается снижением локального иммунитета. В результате при поражении органов половой системы повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития сопутствующих болезней.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Осложнения при обострении

Частые рецидивы герпеса при беременности негативно сказываются на состоянии отдельных структур организма. Это может привести к повреждению плаценты, вследствие чего повышается риск внутриутробного заражения малыша.

Опасность представляет обострение генитального герпеса в период беременности. Эта форма заболевания у женщин нередко протекает бессимптомно (не появляются пузырьки). Но из-за близости репродуктивных органов возможно заражение и гибель плода, что сказывается также на состоянии организма беременной.

Опасность герпеса для беременной и ребёнка

Характер нарушений, вызванных инфицированием герперовирусом, определяется в зависимости от текущего периода вынашивания плода и наличием/отсутствием специфических антител в организме матери.

Последствия для ребёнка

В первом триместре происходит закладка основных систем и органов ребёнка. Заражение плода в этот период чревато развитием тяжёлых последствий. Инфицирование герпесом при беременности в 1 триместре вызывает:

«замёрзшую» беременность (плод перестаёт развиваться);
самопроизвольный выкидыш;
нарушение в развитии ЦНС у ребёнка.

Последствия инфицирования герпесом при беременности на ранних сроках могут проявляться впоследствии. Внутриутробное заражение провоцирует задержку в развитии ребёнка, слуховые и зрительные расстройства.

Первичное инфицирование во втором триместре наносит меньший вред организму ребёнка. К 12-й недели основные органы закончили формирование. Однако на этом этапе развития плода происходит закладка костной и репродуктивной систем. Кроме того, первичное инфицирование герпесом при беременности во 2 триместре может вызвать нарушение целостности плаценты. Это приводит к кислородной недостаточности, из-за чего появляются дети с низкой массой тела и ослабленным иммунитетом. В ряде случаев заражение вызывает преждевременные роды.

Первичное инфицирование герпесом при беременности в 3 триместре опасно как для ребёнка, так и для будущей матери. Заражение в этот период способно вызвать серьёзные повреждения в ЦНС и внутренних органах.

Рецидивы герперовирусной инфекции опасным для ребёнка в тех случаях, когда произошло обострение половой формы заболевания незадолго до родов. В подобных ситуациях врачи обычно назначают кесарево сечение. Показанием к проведению этой операции служит высокий риск заражения ребёнка при прохождении последним по родовым путям. Такой способ инфицирования провоцирует генерализованное поражение организма.

Чем опасен герпес во время беременности?

Опасен ли беременной?

Первичный и хронический герпес не несёт серьёзной угрозы для будущей матери. В обоих случаях женский организм способен самостоятельно избавиться от вируса.

Однако первичное инфицирование матери в третьем триместре провоцирует развитие других патологий, что объясняется иммунодефицитным состоянием. К этому периоду женский организм испытывает максимальные нагрузки, связанные с формированием плода. Поэтому большинство питательных элементов поступает ребёнку.

Иммунодефицитное состояние способствует распространению герперовируса по организму. Это может привести к развитию генерализованной формы заболевания и поражению внутренних органов. Но подобные осложнения встречаются редко.

Методы диагностики

Анализ на герпес проводится двумя способами:

Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью этого метода выявляются специфические иммуноглобулины, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герперовирусом. ИФА помогает установить, когда произошло инфицирование, а также текущую стадию развития заболевания (латентное течение или обострение).
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет определить наличие возбудителя в организме с высокой точностью. ПЦР применяется с целью исключения других заражение другими вирусными агентами.

В обоих случаях чаще для исследования проводится забор крови пациентки. Однако иногда используются другие биологические жидкости.

ПЦР и ИФА показаны при планировании беременности. Если исследования показали отсутствие вируса в организме, женщине до рождения ребёнка необходимо ограничить контакты (включая половые) с потенциальными носителями инфекции.

Принципы лечения

В случае обнаружения герпеса в крови при беременности в латентном состоянии специфическое лечение обычно не проводится. Такой подход позволяет снизить вероятность токсического поражения плода.

Местное лечение

Местная терапия призвана снизить интенсивность общей симптоматики и ускорить восстановление повреждённых тканей. В рамках этого лечения герпеса при беременности обычно назначается «Ацикловир» в виде мазей или производные препарата. Лекарство рекомендуется наносить на зону поражения не более 5 раз в день, пока не исчезнет сыпь.

Мази от герпеса для беременных подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Дерматолог или гинеколог определяют дозировку выбранного препарата и продолжительность курса лечения.

Системное лечение

Лечить герпес при беременности препаратами системного действия разрешено в тех случаях, когда заболевание приобретает генерализованный характер. В этом случае назначаются:

«Ацикловир» либо «Валацикловир» в виде таблеток. Дозировка препаратов определяется в зависимости от иммунного статуса пациентки. Продолжительность приёма лекарств строго контролируется врачом.
Инъекции «Ацикловира». Применяются в тяжёлых случаях, когда другие методы лечения герпеса у беременных не дают положительных результатов. В подобных обстоятельствах терапию дополняют внутримышечным введением иммуноглобулина.
Препараты интерферона («Виферон» и другие). Лекарства этого типа применяются в виде гелей или свечей (в 1 и 2-3 триместрах соответственно).

В терапии герпеса также применяются поливитаминные комплексы или иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет. С целью профилактики присоединения вторичной инфекции показаны антисептические лекарства.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением в период вынашивания ребёнка. Неправильная дозировка препарата вызывает токсическое поражение организма матери и плода.

Источник